Что такое кальцинирование плечевого сустава
Кальцинаты области плечевого сустава
Кальцинирующий тендинит – заболевание сустава, характеризуется чрезмерным скоплением кристаллов кальция в сухожилиях плечевой роторной манжеты, что приводит к их дисфункции. Скопление кальцинатов сопровождается постоянной болью, которая усиливается при любых движениях плечом, отчего человек старается минимально задействовать поврежденную руку. В редких случаях (не более 20% пациентов) кальцинирующий тендинит протекает без ярко выраженной симптоматической картины.
Особенности и развитие
Отложение кальцинатов в волокнах сухожилий не всегда приводит к развитию патологии суставной манжеты, хотя у человека могут присутствовать характерные для тендинита симптомы. Кальцинация дистрофического типа наблюдается в тех случаях, когда произошел разрыв связок при травме плечевой манжеты. Накопление кальцинатов отмечается при артропатии манжеты.
В более чем 70% случаев диагностики тендинита пациентами являются женщины репродуктивного возраста. Согласно медицинской статистике, скопление кальцинатов практически никогда не возникает у людей пожилого возраста. Крайне редко болезнь развивается у детей. Чрезмерное скопление кальция в сухожилиях наблюдается преимущественно в правой конечности. Поражение обеих рук встречается в 25% случаев.
Развивается болезнь постепенно, в три этапа:
- Начальная стадия заболевания – прекальценирующая форма, развивается медленно, без ярко выраженной симптоматической картины. Редко человек может испытывать временное ограничение движений утром, которое проходит через несколько минут.
- Вторая стадия – кальцинирующая, активная, характеризуется ярко выраженной болевой симптоматикой.
- Третья форма болезни – посткальцинирующая, движения человека плечом ограничены, постоянно присутствует боль.
Симптоматическая картина
Кальцинаты в плечевом суставе приводят к нарушению состояния и функционирования сухожилий, отчего плечевой сустав не может нормально функционировать. Данное состояние вызывает ограничение подвижности и боль. Интенсивность болевого симптома наиболее выражена в период второй стадии развития заболевания. Причина неприятных ощущений в плече – повышение давления внутри сухожилий. Как правило, боль локализуется в определенном месте плеча.
Усиливается боль в конце дня, особенно когда человек загружен физической работой, связанной с нагрузкой на руки, и во время ночного сна. В течение дня, когда плечо постоянно двигается, сухожилия немного разрабатываются, и симптомы утихают.
Еще один характерный симптом для кальцинирующего тендинита – скованность. Совершая движения руками, в которых активно задействован плечевой сустав, человек испытывает ощущения, будто в плече ему что-то мешает, отталкивает в обратную сторону.
Если пациент в течение длительного периода времени игнорирует болезненные симптомы, заболевание усугубляется. Зная, что каждое движение рукой причинит боль, человек старается максимально ограничить двигательную активность сустава, провоцируя таким поведением постепенную атрофию сухожилий и мышц.
Классификация
Степень интенсивности симптомов зависит от размера образованных на сухожилиях кальцинатов. Классификация размеров образований:
- маленькие – не более 0.5 мм;
- средние – 0.5 — 1.5 мм;
- большие – от 1.5 мм и больше.
В зависимости от характера болевого симптома, степени ограниченности функциональности сустава и продолжительности наличия признаков болезни, выделяют три формы кальцинирующего тендинита:
- острая – 1-2 недели;
- подострая – от 1 до 2 месяцев;
- хроническая – признаки присутствуют в течение 3 и больше месяцев.
Наличие кальцинатов не проходит бесследно для организма. По наличию осложнений тендинит плечевого сустава может быть идиопатическим, когда осложнений нет, и вторичным, когда начали возникать нарушения со стороны эндокринной системы.
Физиологический осмотр
Первый этап диагностической программы – осмотр пациента врачом. Важно рассказать доктору, какие именно симптомы беспокоят, есть ли взаимосвязь между усилением боли и выполнением определенных движений рукой. Собирается анамнез, анализируются жалобы.
В ходе осмотра врач проводит тесты с нагрузкой – пациента просят сделать определенные движения верхней конечностью и описать, какие ощущения он испытывает.
Визуализирующие методы диагностики
Ввиду отсутствия специфической симптоматики кальцинирующего тендинита поставить диагноз только посредством осмотра пациента не представляется возможным. Для получения детальной картины состояния плечевого сустава применяются инструментальные методы диагностики:
- рентген;
- МРТ;
- ультрасонография.
Консервативная терапия
Для восстановления подвижности плечевого сустава врачи – ортопеды в тандеме с реабилитологами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирают индивидуальную программу физических упражнений.
ЛФК проводится только в том случае, когда у пациента нет ярко выраженной болезненной симптоматики. Для купирования боли и уменьшения воспалительного процесса на сухожилиях прописываются нестероидные противовоспалительные средства.
Способствуют нормализации двигательной активности сустава физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, тепловые процедуры. В зависимости от степени тяжести патологического процесса, эффективность безоперационного лечения составляет 6-100%.
Раз в месяц проводится контрольный рентген. Если через 5-10 месяцев отсутствует улучшение состояния, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства открытым или малоинвазивным методом.
Операция
Хотя специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины отдают предпочтение консервативным методикам лечения, прибегая к операции только в крайних случаях, при наличии осложнений со стороны эндокринной системы вылечить кальцинирующий тендинит плеча без хирургического вмешательства практически невозможно.
Если кальцинаты в плечевом суставе маленькие или средние, для их удаления применяется малоинвазивная хирургическая методика – артроскопия. При больших размерах проводится классическая операция с открытым доступом к суставу через полостной разрез кожи. Суть оперативного вмешательства – вымыть кальцинаты с поверхности волокон. Сразу после операции рука фиксируется специальной поддерживающей повязкой, носить которую необходимо в течение 3-4 недель.
Через 2 суток после хирургического вмешательства под присмотром реабилитолога Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины проводится реабилитация. Сначала выполняются упражнения на маятниковую амплитуду. Через 3 дня при отсутствии сильной боли можно выполнять активные движения с постепенным увеличением нагрузки. Во время физических упражнений поддерживающая повязка снимается.
Длительность реабилитационного периода – от 1 до 2 месяцев, но многое зависит и от возраста пациента. У пожилых людей восстановление двигательной активности после хирургического лечения кальцинирующего тендинита плечевого сустава может занять до полугода. У пациентов в возрасте от 25 до 50 лет полное восстановление плечевого сустава проходит значительно быстрее.
Источник
Кальцифицирующий тендинит плеча (плечевого сустава) – это заболевание при котором происходит отложение солей кальция в сухожилях и мышцах вращательной манжеты плеча. При этом возникает реактивное воспаление тканей вокруг кальциевых отложений, что сопровождаться интенсивной болью и ограничением обьема движений в плечевом суставе. Кальцифицирующий тендинит плеча довольно распространенное заболевание. Наиболее часто оно возникает у лиц старше 40 лет. Чаще всего отложения солей кальция обнаруживают в сухожилии надостной мышцы. Отложения солей кальция иногда достигают существенных размеров и становяться серьезной помехой в жизни человека.
Причины возникновения кальцификата в сухожилии.
Причины появления очагов кальцификации в сухожилиях малоизучены. Имеются отдельные работы, указывающие на причины или патогенез развития этого заболевания. Из них следует, что причинами кальцифицирующего тендинита плеча являются микротравмы сухожилий, нарушения кровоснабжения в них, что приводит к обменным нарушениям, мелким очагам некроза, фиброзированию и в дальнейшем отложения солей кальция в местах фиброза. Параллельно возникают дегенерация сухожилий, их разволокнение с нарушением морфологической структуры ткани сухожилий.
Симптомы кальцификата в плече.
- Боль при совершении движений в плече. Особенно при движении плеча, связанное с работой пораженного сухожилия или мышцы. Если говорить о надостной мышце плеча, то это боль именно при поднятии руки вверх.
- Боль может быть в покое, и локализоваться при этом в наружной части плеча с иррадиацией в предплечье.
- Ограничение подвижности в плечевом суставе.
- Одной из наиболее частой жалобой является ночные боли в плече. Боли ноющего характера, которые могут значительно нарушать сон больного.
- Симптомы могут развиваются постепенно, и наиболее часто проявляются в стадии резорбции заболевания.
Диагностика.
- Ультразвуковое исследование плечевого сустава и околосуставных тканей. С помощью него можно определить более мелкие кальцификаты, чем те которые могут быть видны на обычном рентгеновском снимке.
- Современная цифровая рентгенография также дает больше информации о состоянии тканей вокруг сустава.
- МРТ .
- Компьютерная томография.
Кальцифицирующий тендинит плеча. Современное лечение.
До последнего времени единственным методом лечения кальцифицирующего тендинита плеча считалось оперативное удаление кальциевых отложений. Хирург удалял с помощью скальпеля кальцинат. После операции часто вновь возникали фиброзы и через некоторое время вновь кальцинаты на том же месте. Обезбаливающие и противовоспалительные препараты приносили временное облегчение. Иньекции стероидных гормонов обезбаливали у части больных на несколько недель, однако усиливали дегенеративные процессы в сухожилии и не способствовали рассасыванию кристаллов кальция в сухожилии.
Ударно-волновая терапия позволяет справляться со столь сложной задачей как лечение кальцифицирующего тендинита без оперативного вмешательства и с сравнимой эффективностью.
В последнее время многие исследователи и специалисты в области ортопедии большое внимание уделяют экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении кальцификатов в сухожилиях. В статье Американской академии хирургов-ортопедов экстракорпоральная ударно-волновая терапия по эффективности лечения кальцифицирующего тендинита плеча стоит в одном ряду с хирургическими методами лечения.
J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov;22(11):707-17. doi: 10.5435/JAAOS-22-11-707.
Calcific tendinitis of the rotator cuff: management options.
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. Abstract.
Calcific tendinitis of the rotator cuff tendons is a common cause of shoulder pain in adults and typically presents as activity-related shoulder pain. It is thought to be an active, cell-mediated process, although the exact pathophysiology remains unclear. Nonsurgical management continues to be the mainstay of treatment; most patients improve with modalities such as oral anti-inflammatory medication, physical therapy, and corticosteroid injections. Several options are available for patients who fail nonsurgical treatment, including extracorporeal shock wave therapy, ultrasound-guided needle lavage, and surgical débridement. These modalities alleviate pain by eliminating the calcific deposit, and several recent studies have demonstrated success with the use of these treatment options. Surgical management options include arthroscopic procedures to remove calcific deposits and subacromial decompression; however, the role of subacromial decompression and repair of rotator cuff defects created by removing these deposits remains controversial.
Copyright 2014 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
PMID: 25344596 DOI: 10.5435/JAAOS-22-11-707
Другие исследования отдают приоритет именно УВТ в лечении кальцифицирующего тендинита плеча из-за высокой эффективности и неинвазивности этого метода.
J Orthop Traumatol. 2008 Dec;9(4):179-85. doi: 10.1007/s10195-008-0024-4. Epub 2008 Aug 8.
Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Rebuzzi E1, Coletti N, Schiavetti S, Giusto F.
Operative Unit of Orthopaedics, Oderzo Hospital, Treviso, Italy. enricorebuzzi@alice.it AbstractBACKGROUND: There are several treatment modalities for calcifying tendinitis of the shoulder. If the pain becomes chronic after several months of conservative treatment, open or arthroscopic removal is usually recommended. Recently, extracorporeal shock wave therapy has shown encouraging results in treating calcific deposits.
CONCLUSIONS: We conclude that shock wave therapy is equivalent to arthroscopy, and so shock wave therapy should be preferred because of its noninvasiveness.
PMID: 19384483
Специалисты медицинского центра “Аватаж” также отдают предпочтение использованию метода экстракорпоральной ударно-волной терапии в лечении кальцифицрующего тендинита плеча опираясь на собственный успешный опыт в лечении этого заболевания, а также на работы наших зарубежных коллег.
Благодаря чему ударно-волновая терапия лечит кальцификаты?
Воздействуя ударной волной на участок ткани с кальцинатом мы запускаем ряд процессов в сухожилии. Эти процессы приводят к естественному лизированию и выведению кальцината из организма.
Что это за процессы?
– Многократное усиление кровообращения в месте воздействия, а в
месте с этим и усилению обменных процессов.
– Активации фиброкластов и макрофагов, которые элиминируют
(“поедают”, растворяют) патологические отложения кальция.
– Стимуляция факторов роста соединительной ткани, которые
способствуют восстановлению естественной структуры сухожилия,
стимулируются фибробласты, синтезирующие коллаген и другие
составляющие сухожилия.
– Мощная активация лимфообращения в месте воздействия –
естественным путем выводятся продукты распада кальцината.
В итоге, спустя некоторое время, отложения кальция рассасываются и замещаются здоровой тканью сухожилия. Уходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается полный обьем движения в суставе. Человек здоров.
Результаты лечения кальцификатов в плече по методике, разработанной в МЦ “Аватаж” с применением ударно-волновой терапии.
Пример 1. Кальцифицирующий тендинит плеча. Пациент Г. 56 лет. Длительность заболевания более 1,5 лет. Данные R-графии до и после курса лечения в МЦ “Аватаж”. Видно полное удаление кальцификата на втором снимке.
Кальцифицирующий тендинит плеча, до и после курса лечения ударно-волновой терапии
Пример 2. Кальцинат в плече. Пациентка К. 53 года. Кальцифицирующий тендинит плеча. После 1 курса лечения полностю избавилась от боли в плече и восстановила полный объем движений в плечевом суставе.
 |  |
Пример 3. Кальцифицирующий тендинит плеча, кальцинат в связке надостистой мышцы. Проведено 7 процедур УВТ.
| Кальцификат в плече до лечения УВТ. |  Результат лечения – полное резорбция кальцификата. |
Пример 4. Кальцифицирующий тендинит плеча, пациенту проведено 8 процедур ударно-волновой терапии. После проведенного курса лечения пациента боли перестали беспокоить, обьем движения в плечевом суставе восстановился полностью.
 Кальцинат сухожилия радостной мышцы плеча до лечения. |  Состояние после курса лечения методом ударно-волновой терапии. Отмечается заметное уменьшение размеров кальцината. |
Кальцифицирующий тендинит плеча лечение в Запорожье, телефон 061 222 87 00.
Источник
Дата публикации: 23.02.2018
Дата проверки статьи: 05.11.2018
Кальцинирующий тендинит плеча — заболевание воспалительного характера. Поражает ткани, соединяющие мышечные ткани с костной в плечевом суставе. Развивается вне зависимости от возраста. Болезнь характеризуется ограничением движения, сильно сказывается на качестве жизни. Требует консультации врача и лечения.
Симптомы кальцинирующего тендинита плеча
Болезнь характеризуется резким появлением симптоматики. Изначально возникают острые болезненные ощущения, которые усиливаются при движении верхней конечности. Выделяют следующие симптомы:
- дискомфорт возрастает в ночное время суток, возможна бессонница;
- прощупывание пораженной области сопровождается усилением боли;
- при движении верхней конечностью возможен скрипящий звук;
- покраснение кожных покровов;
- увеличение температуры пораженной области;
- отложения кальция в суставных тканях, ослабление сухожилия;
- ограничение в движении, рука поднимается только на 90 градусов.
Симптоматика развивается в течение недели.
Врачи выделяют факторы, увеличивающие риск развития воспалительного процесса:
- профессиональная деятельность, которая подразумевает интенсивные физические нагрузки на плечевой сустав;
- частые микроповреждения связок;
- болезнь сухожилий, характеризующаяся уменьшением упругости;
- нарушения осанки;
- заболевания инфекционного характера, болезнетворные микроорганизмы быстро распространяются по телу через кровеносную систему;
- частые стрессовые ситуации, депрессивные синдромы;
- аллергическая реакция на лекарства;
- дисплазия суставных тканей;
- ослабление иммунной системы;
- повышенная концентрация сахара в организме;
- поражение щитовидной железы;
- длительное использование тугой повязки;
- операция в области плеча;
- аномальное строение суставной ткани плеча;
- остеохондроз шейного отдела;
- употребление спиртных напитков;
- курение;
- прием наркотических препаратов;
- частые и длительные переохлаждения;
- артрит и артроз;
- подагра.
Стадии развития кальцинирующего тендинита плеча
Выделяют 3 этапа прогрессирования воспаления.
- Изначально симптоматика выражена неярко. При резких движениях рукой возможны боли.
- На второй стадии интенсивность болезненных ощущений увеличивается. Дискомфорт возникает после физической нагрузки.
- На заключительной стадии больной страдает от длительных приступов болезненных ощущений, которые продолжаются около 8 часов. Дискомфорт беспокоит пациента в состоянии покоя.
Выделяют несколько видов болезни:
- дегенеративный, развивается при изнашивании суставной ткани в процессе старения. С возрастом кровообмен ухудшается, сухожилия ослабевают. Появляются микронадрывы, провоцирующие воспаление;
- реактивный, изначально формируются кальцинаты, скапливаются кристаллы кальция, возникает болевой синдром. Точные причины возникновения неизвестны.
Диагностика
После обращения в клинику врач осматривает пациента, определяет локализацию болезненных ощущений. При постановке диагноза доктор учитывает отёчность и скованность движений. Симптоматика схожа с артритом. Главное отличие — воспалительный процесс сухожилия сопровождается уменьшением активных движений, пассивные сохраняются. Для постановки точного диагноза пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. Используют инъекцию обезболивающего препарата в область вращательной манжеты плеча, при ослаблении дискомфорта диагностируют тендинит. Если МРТ недостаточно используют рентгенографию, артроскопию, рентген с использованием контраста. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Чтобы пройти диагностику и лечение тендинита плеча, обращайтесь к ревматологу или травматологу-ортопеду. Для дальнейшей реабилитации врач может привлечь реабилитолога, мануального терапевта, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.
Лечение кальцинирующего тендинита плеча
Курс лечения зависит от тяжести развития заболевания и самочувствия пациента. Врачи устраняют симптомы и причину возникновения воспалительного процесса. При физическом повреждении суставной ткани прикладывают повязку со льдом для уменьшения отёчности и болезненных ощущений.
Пораженную область фиксируют подвязкой. Избавиться от боли помогают медикаментозные средства. Для усиления кровоснабжения, снятия отёчности используют мази. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, составляют комплекс физических упражнений, прописывают курсы массажа. Применение народных рецептов поможет облегчить самочувствие. Если вылечить консервативными способами воспаление не удается, назначают оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ для борьбы с кальцинирующим тендинитом плечевого сустава рекомендуют прохождение следующих процедур:
При отсутствии своевременной помощи увеличивается вероятность развития осложнений:
- ограничение движений верхней конечностью приводит к ухудшению воспалительного процесса, работоспособность бицепса уменьшается;
- провоцируется анкилоз плечелопаточной суставной ткани, утрачивается подвижность;
- утончение или разрыв сухожилия.
Профилактика кальцинирующего тендинита плеча
Избежать осложнений и предотвратить развитие воспалительного процесса поможет соблюдение следующих правил:
- отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
- избегать переохлаждений;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- избегать физического перенапряжения;
- раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
- придерживаться сбалансированного рациона питания, снизить концентрацию соли;
- избегать стрессовых ситуаций, при депрессии консультироваться с врачом;
- ежедневно заниматься физической культурой;
- при обнаружении первых признаков воспаления плечевого сустав обращаться к врачу;
- перед тренировкой проводить разминку;
- при сидячей работе раз в час делать гимнастику;
- избегать однообразных физических упражнений;
- при возникновении болезненных ощущений дать плечу отдых.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник