Что такое кальцинат в локтевом суставе
Кальцифицирующий тендинит
Кальцинирующий или кальцифицирующий тендинит — это заболевание, при котором происходит накопление кристаллов кальция в сухожилиях чаще всего ротаторной манжеты. Ткани вокруг кальцинатов воспаляются и вызывают сильную боль у пациента, а в последующем стойкое ограничение подвижности в плечевом суставе. Кальцифицирующий тендинит — достаточно распространенное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны. Чаще всего заболевание развивается у людей старше 40 лет в основном у женщин.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧА И ПРИЧИНЫ ОТЛОЖЕНИЯ КАЛЬЦИЯ
+
Кристаллы фосфата кальция в основном депонируются в сухожилиях составляющих ротаторную манжету. Аккумуляции кристаллов наиболее подвержено сухожилие надостной мышцы в области ее прикрепления к большому бугорку.
Существуют два основных процесса вызывающих отложение кальция это дегенеративная и реактивная кальцификация.
Износ и старение являются основной причиной дегенеративных кальцификатов. Когда мы стареем, кровоток в сухожилиях вращательной манжеты уменьшается, происходит ослабление сухожилий, и замещение клеточных элементов кальцификатами.
Процесс реактивной кальцификации более сложный и состоит из нескольких стадий, в заключительной стадии кальцификаты могут даже частично резорбироваться.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАЛЬЦИФИКАТОВ
+
Ученые точно не установили причины, в связи с чем начинается процесс кальцификации сухожилий. Некоторые исследователи считают высокую связь кальцифицирующего тендинита с эндокринными заболеваниями, другие указывают на генетическую предрасположенность к развитию болезни. Реактивная кальцификация является еще большей загадкой для врачей и может возникать у молодых пациентов, а в некоторых случаях исчезать.
В то время когда кристаллы накапливаются, пациенты обычно чувствуют себя хорошо, изредка может присутствовать небольшая болезненность в плечевом суставе при движениях. По неизвестной пока причине сильные боли отмечаются в стадию резорбции (разрушения) кальцификатов.
Вероятнее всего резорбция сопряжена с воспалением тканей сухожилия и увеличением внутрисухожильного давления. Пациент в это время даже может потерять сон от боли. Развивается тугоподвижность в суставе, резкая боль при попытках движений.
Врач выясняет подробный анамнез развития заболевания и проводит тщательный осмотр Вашего плечевого сустава.
Болевой синдром и ограничение движений является характерным для многих заболеваний плечевого сустава, поэтому требуется тщательное дообследование. Рентгеновский снимок позволяет установить наличие кальцификатов, а также установить их локализацию и размер.
Иногда для выявления сопутствующих заболеваний плечевого сустава необходимо выполнять МРТ и УЗИ исследование.
Существуют классификации заболевания в зависимости от размера, плотности, клинических проявлений и продолжительности заболевания.
Течение заболевания отличается у разных пациентов. В начале доктор назначит Вам консервативное лечение. Пациентам рекомендуется обезболивающее и противовоспалительное лечение для купирования основных симптомов. Также немаловажно выполнение специальных упражнений для профилактики тугоподвижности в суставе, иногда требуется использование специальной отводящей шины. Введение кортизона в субакромиальное пространство также способствует снижению боли и отека. Эффективность лечения можно контролировать по степени уменьшения отложений кристаллов кальция на рентгеновских снимках.
При неэффективности консервативного лечения в сроки от 3 до 6 месяцев может быть предложено оперативное лечение.
Наиболее распространено артроскопическое удаление кальцификатов.
Во время операции могут выявляться сопутствующие заболевания плечевого сустава и субакромиального пространства.
В области сустава выполняются несколько небольших проколов кожи, через которые вводится артроскоп и специальные инструменты.
Артроскоп это оптический прибор, который устанавливается в полость сустава, а на другом конце подключен к видеокамере и монитору. Во время операции на мониторе можно исследовать внутреннее пространство сустава. При обнаружении кальцификата, он с помощью специального инструмента удаляется, а полость промывается.
В процессе операции выполняется рентгенологический контроль с целью удаления всех кальцификатов.
В редких случаях может потребоваться открытая операция. В некоторых случаях при больших дефектах в сухожилиях ротаторной манжеты после удаления кальцификатов может потребоваться ее шов, с использованием анкерных фиксаторов. При необходимости, в конце операции может быть выполнена акромиопластика для удаления разрастаний костной ткани акромиона.
После операции рекомендуется незамедлительная разработка движений в плечевом суставе с целью профилактики тугоподвижности. Швы удаляют через 10 суток. Если во время операции выполнялся шов сухожилий ротаторной манжеты, может потребоваться специальная ортезная повязка в послеоперационном периоде.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.
Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопия плечевого сустава с удалением кальцификатов
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник
Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста
Локоть теннисиста — это обывательское название латерального (наружного) эпикондилита, т.е. воспаления сухожилий, находящихся на наружной поверхности локтевого сустава. Если эпикондилит возникает на внутренней поверхности локтевого сустава, он называется локтем гольфиста. Локоть теннисиста встречается чаще, чем локоть гольфиста.
Локоть теннисиста и локоть гольфиста не являются типичным воспалением, как считалось раньше. Это скорее локальное болевое раздражение места прикрепления сухожилия к кости.
Два вида эпикондилитов
Локоть гольфиста (боль по внутренней поверхности)
Локоть теннисиста (боль по наружной поверхности)
Локоть теннисиста и локоть гольфиста: причины и факторы риска
Все мышцы предплечья, участвующие в движении пальцев и кисти, прикрепляются к плечевой кости в двух точках, наружному и внутреннему надмыщелкам. Перегрузка этих мышц ведет к микроскопическим разрывам, в том числе в сухожилиях.
Спортивные нагрузки и длительное нахождение локтевых суставов в согнутом положении (даже без усилия) может стать причиной эпикондилита. В повседневной жизни эпикондилит может развиться у людей, много работающих за компьютером и при выполнении ручной работы с согнутыми в локтях руками.
Симптомы эпикондилита
Боль в локтевом суставе возникает при мышечном напряжении. При локте теннисиста боль локализована на наружной поверхности локтевого сустава, а при локте гольфиста — на внутренней.
Чем больше усилие мышц предплечья, тем интенсивнее боль. Боль может распространяться на плечо и предплечье. Кроме того, возможны жалобы на появившуюся слабость пальцев.
Изначально боль возникает только при сокращении мышц (сжатие кулака, хват рукой, подъем тяжести и т.п.). При прогрессировании заболевания боль ощущается и в состоянии покоя.
Профилактика эпикондилита
Соблюдайте правильную биомеханику движений в локтевом суставе:
- Играйте в теннис, соблюдая правильную технику. При необходимости посетите специальный инструктаж.
- Используйте эргономичную мышь и клавиатуру при работе за компьютером, чтобы уменьшить натяжение мышц предплечья.
- Если Вы заняты ручным трудом, используйте беспроводной инструмент.
- При подъеме тяжестей ладони должны быть направлены вверх.
- Дозируйте нагрузку и делайте регулярные перерывы.
Лечение эпикондилитов
Во-первых, необходимо изменить биомеханику локтевого сустава как во время занятий спортом или работы, чтобы устранить причину боли. В этом случае лечебные мероприятия быстро помогут избавиться от боли.
- Бандажи. Для облегчения состояния многие врачи первым делом рекомендуют использовать бандажи на локтевой сустав. Компрессионная вязка и силиконовые 3D-вставки эффективно воздействует на мышцы и сухожилия, уменьшая болевые ощущения.
- Повязки. Компания medi создала специальную повязку medi Epibrace для лечения эпикондилитов. Повязка имеет специальную вставку, которая уменьшает натяжение сухожилий и сглаживает пиковые нагрузки.
- Оперативное лечение. Для лечения эпикондилитов хирургическое лечение применяют крайне редко, поскольку консервативная терапия в большинстве случаев эффективна.
- Упражнения на растяжку. Выполнение эксцентричных упражнений (сгибание растяжение лучезапястного сустава и растяжение мышц предплечья) приносит многим пациентам значимое облегчение и способствует выздоровлению. Регулярное выполнение упражнений на растяжку уменьшает натяжение сухожилий.
- Упражнения для тренировки силы. Комплексы упражнений для тренировки силы помогают вылечить эпикондилит.
- Тепло и холод могут помочь в терапии эпикондилитов. В острой фазе и сразу после интенсивных нагрузок следует применять охлаждающие компрессы. Воздействие теплом помогает в лечении хронических эпикондилитов.
- Массаж. Специальный массаж (глубокое разминание), как физиотерапевтические методы, стимулируют кровообращение.
- Ударно-волновая терапия. В случае, если эпикондилит плохо поддается лечению или в сухожилиях обнаружены кальцинаты, возможно использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Ее использование помогает запустить восстановительные процессы внутри сухожилия.
- Также эффективными могут оказаться сеансы акупунктуры, инъекционные блокады и обезболивающие средства.
Комплекс упражнений при эпикондилитах
При медиальном (локоть гольфиста) или латеральном (локоть теннисиста) эпикондилите эффективны как эксцентрические упражнения, так и упражнения на тренировку силы. Для наибольшего эффекта упражнения следует выполнять 3-4 раза в неделю.
Обязательно узнайте у Вашего лечащего врача, подходит ли Вам данный тот или иной комплекс упражнений.
Упражнения при локте теннисиста
Локоть теннисиста: тренировка силы
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
Исходное положение
- Сядьте на стул рядом со столом.
- Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
- Тыльная часть руки должна быть сверху.
- Сожмите кулак.
- Максимально разогните сжатую в кулак кисть.
- Здоровую руку поместите на тыльную часть кулака.
Упражнение
- Здоровой рукой приложите умеренное усилие к тыльной части сжатой в кулак кисти.
- Медленно (как в замедленном кино) уступайте действию усилия и сгибайте кулак.
- В момент выполнения упражнения допустима слабая боль.
Примечание
- Давление должно быть дозированным, чтобы тренируемая рука могла сгибаться медленно.
- Движение должно быть медленным и контролируемым.
Периодичность
- 3 подхода по 15 повторов
- перерыв между подходами 30 секунд
Локоть теннисиста: упражнение на растяжку
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
Исходное положение
- Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
- Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
- Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
- Тыльная часть руки должна быть сверху.
- Сожмите кисть в кулак.
- Обхватите кулак свободной рукой.
Упражнение
- Максимально согните больную руку в лучезапястном суставе.
- Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-разгибателях предплечья.
- Для усиления растягивающего эффекта можно незначительно вращать больную руку наружу.
Частота
- 3 подхода для каждой руки по 20 секунд
- 30-секундный перерыв между подходами
Упражнения при локте гольфиста
Локоть гольфиста: тренировка силы
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
Исходное положение
- Сядьте на стул рядом со столом.
- Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
- Ладонь должна быть обращена вверх.
- Максимально согните сжатую в кулак кисть.
- Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.
Упражнение
- Здоровой рукой приложите умеренное усилие к ладони больной руки.
- Медленно (как в замедленном кино) разгибайте ладонь больной руки.
Примечание:
- Пальцы и ладонь всегда должны находиться в одной плоскости.
- Давление должно быть дозированным, чтобы кисть больной руки медленно уступала действующей на нее силе.
- Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
- Движение должно быть медленным и контролируемым.
Периодичность
- 3 подхода по 15 повторов
- перерыв между подходами 30 секунд
Локоть гольфиста: тренировка силы
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
Исходное положение
- Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
- Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
- Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
- Ладонная поверхность руки должна быть сверху.
- Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.
- Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
Упражнение
- Максимально разогните больную руку в лучезапястном суставе, чтобы кончики пальцев были направлены в сторону вперед и вниз.
- Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-сгибателях предплечья.
Частота
- 3 подхода для каждой руки по 20 секунд
- 30-секундный перерыв между подходами
Продукция medi для лечения эпикондилитов
Продукция medi сокращает сроки лечения эпикондилитов
- Бандажи medi для локтевого сустава
- Повязки medi для локтевого сустава
Диагностика и лечение
Причины и симптомы проблем с суставами
Боль в суставах
Тело человека
Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.
Сухожилия и связки
Источник