Что такое эластография коленного сустава
Один из бесспорных признаков здоровых органов и тканей – их эластичность. Опухоли, другие патологические изменения в первую очередь характеризуются уплотнением. Не всегда их можно обнаружить при обычном осмотре.
Если есть подозрение на заболевание глубоко расположенных органов, потребуются подробное исследование с использованием аппаратной диагностики, компьютерная обработка результатов.
Двадцать лет назад эластография использовалась исключительно в научных разработках. Даже сегодня этот метод не так известен, как ультразвук или компьютерная томография.
Что такое эластография?
Эластография – одно из направлений современных ультразвуковых исследований. Оценивает жесткость, плотность, эластичность мягких тканей и органов. С ее помощью можно поставить диагноз, определить патологию с точностью до 95%.
Наличие изменений плотности тканей говорит о проблеме. Эласторамма покажет злокачественный или нет характер патологии.
Фиброэластография обнаруживает фиброзные изменения в печени безоперационным путем. Она ставит диагноз болезням печени на ранних стадиях, тем самым часто спасает здоровье, даже жизнь пациентов.
Она безболезненна, как все УЗИ, не причиняет боль, в отличие от биопсии. Некоторые виды лабораторных исследований на рак чреваты осложнениями. Например, биопсия легких, лимфоузлов, почек. Эластография во многих случаях помогает обойтись без хирургического вмешательства.
Виды эластографии
| Эластография сдвиговой волны | Высокоточное исследование, основанное на акустических импульсах – сдвиговых волнах. А точнее изменениях скорости, которые показывают наличие патологий. | Диагностика селезенки, печени, поджелудочной железы, органов малого таза. Помогает на ранних стадиях распознать цирроз печени, болезнь простаты, гепатит, панкреатит, отеки мышечных тканей и др. |
| Компрессионная эластография | Жесткость тканей устанавливают ультразвуковым датчиком при нажатии на отдельные участки мягких тканей. Деформация показывается на спектрограмме – цветовой карте эластичности. | Применяют при исследовании узлов, близко расположенных к поверхности кожи – лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа. |
| Транзиентная эластография | Звуковая волна генерируется механическим путем при помощи аппарата Фиброскан. | Является безопасным способом, позволяет выявлять болезни печени даже у новорожденных детей. |
Показания к эластографии
УЗИ с эластографией открыло новую эру в истории диагностики. Ее применяют для оценки фиброза (очаговых рубцовых образований) в различных тканях. Поэтому сфера ее использования очень широка.
Здоровому человеку проходить такое обследование не требуется, а если возникла опухоль или только подозрение на нее, эластография поможет поставить точный диагноз.
Процедура безболезненная, занимает не больше 15 минут, в зависимости от площади исследуемого участка, результат известен уже в процессе обследования. Ее можно проводить несколько раз за период наблюдения, чтобы оценить динамику развития болезни.
При хроническом течении болезни эластометрию проводят раз в полгода.
Обследование назначают в случаях:
- Обнаружения новообразования неясной этиологии.
- Определении степени поражения участка – стадии болезни.
- Уточнения расположения, структуры, размеров опухоли.
- Распознавание опухоли, кисты или воспаления.
Печень
Эластографическая картина разных стадий фиброза печени (кликабельно)
Если раньше фиброз или цирроз определяли пальпацией или простукиванием, затем стали применять УЗИ, а подтверждали диагноз биопсией, то сейчас предпочтение отдается эластографии.
С ее помощью без внутреннего вмешательства в ткани определяют степень поражения и стадию болезни:
- жировая дистрофия;
- гепатоз;
- гепатит;
- цирроз;
- токсическое поражение печени.
Молочные железы
Очень частое онкологическое заболевание – рак молочной железы. УЗИ с эластографией хорошо зарекомендовало себя в диагностике. В комплексе с рентгеном и маммографией исследование эластичности очага поражения позволяет наблюдать процесс развития или затухания опухоли в динамике.
В диагностике опухолей молочной железы эластография официально признана на мировом уровне высоко эффективной методикой.
Щитовидная железа
Увеличивает информативность обычной практики ультразвукового исследования щитовидной железы. Она позволяет разграничить такие сходные по внешним признакам болезни, как аденома, коллоидная киста и злокачественное новообразование.
Таким образом многие пациенты избегают биопсии, которая им на самом деле не нужна.
Мочеполовая система
Метод доказал высокую диагностическую точность при обследовании мочеполовых органов у мужчин и женщин.
УЗИ-эластография предстательной железы, мочевого пузыря, мошонки выявляет заболевание на ранней стадии.
В области матки обследование помогает распознать гиперплазию и рак, определяет полипы и миому, новообразования на яичниках и др.
Поджелудочная железа
Эластография поджелудочной железы проводится в сочетании с другими обследованиями в случаях обнаружения патологий.
Поджелудочная железа в нормальном состоянии имеет мягкую эластичную структуру, которая на эластограмме окрашена в зеленый цвет.
Участки с фиброзными изменениями и раковыми образованиями окрашены в синий и красный цвета.
По результатам обследования врач подбирает схему лечения.
Лимфатические узлы
То же самое можно сказать об эластографии лимфатических узлов. Она позволяет оценить состояние региональных лимфатических узлов, показывает наличие или отсутсвие метастазов в лимфоузлах.
Показанием для проведения обследования являются увеличение, отек и болезненность лимфоузлов.
Как проводится эластография?
Эластография проводится так же, как УЗИ. Никакой подготовки к процедуре не требуется. Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды участок тела, на котором будет проводиться исследование. Обычно требуется раздеться до пояса.
Методика компрессинной эластографии
На обследуемый участок наносится специальный желеобразный состав на водной основе для лучшего контакта с кожей. Состав не оставляет пятен на теле и одежде, легко удаляется после обследования бумажной салфеткой.
На предполагаемый пораженный орган наводится под небольшим давлением – с легким нажатием датчик, который посылает ультразвуковой сигнал и измеряет скорость, отражение и преломление движения ультразвуковой волны.
На экран монитора выводится изображение узлов разной жесткости.
Для удобства обследующего они окрашены в разные цвета. Красным или синим цветом окрашены наименее эластичные – пораженные участки. Зеленым – здоровые ткани с нормальной эластичностью. Желтым – места средней жесткости.
Расшифровка показателей
Здоровые ткани легко деформируются под воздействием звуковых колебаний и так же легко возвращаются в исходное положение. Пораженные раковые опухоли остаются плотными и на изменения окружающей среду никак не реагируют.
На этой особенности разного «поведения» соседствующих сред построено сканирование. По сути используется древний принцип пальпации, только вместо рук врача оценку проводят чувствительные датчики и точные программные методики расчетов.
Оценка результатов эластографии по шкалам
С помощью компьютерной программы проводится расчет вероятности и отношение патологии к норме. Результаты бывают готовы сразу после обследования.
Осложнения
В случаях, когда установлена злокачественная природа опухоли назначают цитологическое исследование пораженных тканей. Это значит, что биопсии не избежать.
Не рекомендована эластометрия беременным женщинам, так как влияние ультразвуковых волн на плод до конца не изучено.
Не будет точным анализ при высокой степени ожирения и наличии жидкости в брюшной полости. Результаты будут искажаться. В этих случаях применяют магнитно-резонансную томографию. Но такое оборудование и обследование стоят очень дорого и в России используются не везде.
Метод исследования не применяют тем, кто носит кардиостимулятор, так как могут сбиться настройки этого чувствительного точного прибора.
Эластография – современный метод обследования, который экономит время врача, денежные средства и избавляет пациентов от ненужных стрессов, не причиняет неудобств, боли и дискомфорта. Практически не имеет противопоказаний.
Его бесспорным преимуществом является то, что он четко определяет обычный или злокачественный характер новообразований.
Важным перспективным фактором является способность методики выявлять болезнь на ранней стадии, а значит своевременно принимать меры и назначать необходимое медикаментозное или оперативное лечение.
Источник
Что такое «эластография» и физические основы метода
Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ. До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.
В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.
Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.
Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].
Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.
Области применения эластографии
Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.
Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.
Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:
- онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
- мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
- динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
- оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
- определение стадии фиброза и цирроза печени.
Исследование молочных желез и лимфатических узлов
Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.
В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.
Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:
- наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
- инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
- уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
- воспаление ткани молочной железы;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.
Липома молочной железы
Рак молочной железы
Исследование щитовидной железы
В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.
Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.
Показания к проведению эластографии щитовидной железы:
- наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
- обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
- проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
Рак щитовидной железы
Исследование печени
При развитии такого патологического состояния, как фиброз или цирроз печени, решающую роль обычно играла пункционная биопсия. В ходе этой манипуляции чрескожным доступом с помощью тонкой иглы осуществлялся забор ткани печени, которая затем подвергалась микроскопическому исследованию. Но данный способ является дорогостоящим и может сопровождаться побочными эффектами. Кроме того, для получения морфологического результата требуется время.
Эластосонография предоставляет врачу гораздо больше потенциальных возможностей для получения достоверной информации о состоянии пораженного органа, в данном случае — печени. Причем процесс не отнимает много времени, ведь сама процедура занимает не более 15-20 минут, а результат готов сразу же после обследования. Достоверность этого метода варьируется в диапазоне 87-99%, что выводит эластрографию в разряд наиболее достоверных и чувствительных диагностических методов.
Показания к проведению эластографии печени:
- определение наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
- определение стадии фиброза печени;
- проведение дифференциального диагноза между гемангиомой и злокачественным поражением печени;
- оценка состояния внутрибрюшных лимфатических узлов.
Так выглядит на эластографии здоровая печень
Исследование мягких тканей и подкожной клетчатки
Эластография – это прекрасное дополнение к классическому ультразвуковому способу исследования мягких тканей и подкожной клетчатки. Сегодня УЗ-технологии активно используют для мониторинга кожных отеков и заживления ран, для изучения структуры кожи при таких заболеваниях, как псориаз, склеродермия, панникулит. С помощью эластографии стало возможным быстрое выявление опухолевых образований (меланома, базальноклеточная карцинома, сквамозноклеточная карцинома).
Показания к проведению эластографии мягких тканей:
- наличие пальпаторно определяемого инфильтрата для уточнения природы этого образования;
- выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
- проведение дифдиагноза между воспалением, липомой, первичным раком кожи или метастазами;
- оценка состояния регионарных лимфатических узлов.
Лимфаденопатия
Таким образом, эластография (соноэластография) — дополнительная методика, расширяющая возможности традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа и на основе этого уточнять диагноз по ряду патологий (по большей части связанных с онкологией).
В нашей клинике для выполнения эластографии мы используем ультразвуковой аппарат премиум-класса Affiniti 70 компании PHILIPS, который обеспечивает безупречное качество визуализации, а значит – высокую точность диагностики. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Источник
Еще век назад вершиной диагностики патологии была глубокая пальпация, успех зависел только от личного практического опыта врача. С появлением УЗ-технологий стало доступно безболезненное и безопасное исследование тканей (УЗИ с эластографией) на их жесткость и эластичность.
Что такое эластография
В основе ультразвуковой эластографии лежит технология исследования жесткости и эластичности тканевых структур. Метод основан на анализе плотности тканей посредством ультразвука.
Патологические изменения усиливают либо снижают плотность, что отображается на мониторе в цветовой двухмерной схеме, далее анализируется специалистом. А точность УЗИ-диагностики патологических образований пораженных узлов возрастает до 85–95%.
Кроме этого, эластография показывает отношение патологических тканевых сегментов к здоровым. Дает возможность врачу УЗИ полностью наблюдать динамику развития болезни. А также оценивать эффективность терапии и скорость течения патологического процесса для коррекции лечения.
Виды
В практике УЗИ с эластографией представлено 2 методиками:
- Компрессионная.
- Метод сдвиговой волны.
Первый вариант обследования позволяет формировать цветовую картограмму эластичности на основе исследования УЗ-датчиком путем надавливания. Врач УЗИ определяет плотность патологических очагов, новообразований.
Второй метод основан на акустическом импульсе поперечного типа с созданием сдвиговой волны. С помощью измерения параметров распространения и сопротивления ткани импульсу аппарата УЗИ специалист оценивает жесткость тканевой структуры, относительно результатов пишет заключение.
Смотрите видео о компрессионной эластографии:
Область применения и показания
УЗИ с эластометрией компрессионного типа применяется для диагностики патологий, новообразований:
- Узлов молочных желез, если есть подозрение на наличие инфильтрата, кист, фиброаденом, раковых опухолей.
- Лимфоузлов, при подозрении на воспаление, метастазы в них.
- Щитовидной железы, если есть риск возникновения аденомы, рака, коллоидной кисты.
Большое распространение эластографический метод получил в исследовании при подозрении, диагностике и лечении рака молочной железы, который занял второе место среди онкологии в России. Благодаря карте изменения эластичности тканей узист может верно оценить наличие и степень изменений и дать информативное заключение для онколога.
Эластометрия методом сдвиговой волны назначается при циррозе, гепатите печени, воспалительных отеках, панкреатите. Позволяет выявить на УЗИ патологические тканевые процессы в:
- Предстательной железе при новообразованиях различного генеза.
- Органах малого таза при опухолях различной этиологии.
- Селезенке.
- Печени при циррозе, жировом гепатозе, гепатите, токсических поражениях. (см. образования печени)
- Поджелудочной железе при раке.
Эластография при болезнях печени не дает полной картины на начальном этапе заболевания, и для уточнения диагноза необходимо будет выполнить инвазивное вмешательство. Но УЗИ позволит уточнить необходимость вмешательств.
Эластография позволяет контролировать процесс лечения раковых новообразований различной локализации. Благодаря информативной цветовой эластограмме ведущий онколог, получив результаты, корректирует лечение и принимает верные решения.
Процесс проведения обследования
Процедура эластографии не имеет отличий от классического УЗИ в плане подготовки. Проводится посредством движения датчика руками сонолога в проекции исследуемого органа.
Специалист создает минимальное давление на ткань, проводит замеры изменения частоты ультразвука. Она меняется в зависимости от сопротивления тканей: чем ткань жестче, тем более низкая проходимость сигнала.
На мониторе формируется эластограмма. Оценка проводится по стандартам для здоровых органов. Программа окрашивает различные изменения частоты по цветам. Зеленым отображаются здоровые или самые мягкие ткани. Красным – средние по жесткости, а синим – самые жесткие или пораженные патологией.
Приглашаем посмотреть интересное видео об эластографии и контрастах:
Метод эластографии – доступная процедура для каждого пациента. Она позволит быстро и точно поставить диагноз, отобразить ход процесса лечения, результаты медикаментозного курса.
Делайте репост себе, чтобы не потерять полезный материал. Оставляйте комментарии, делитесь в них своим опытом. Всего доброго.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник