Что такое гигромам коленного сустава
Гигрома коленного сустава — опухоль доброкачественного характера. Она образовывается соединительной тканью, которая заполняется вязким содержимым. Гигрома располагается близко от суставов и сухожилий, так как связана с ними. Прогноз благоприятный, однако пациенты страдают от рецидивов заболевания, особенно при неправильно проведенном лечении.
Симптомы
Одним из первых симптомы считается появление небольшой, не всегда выраженной, мягкой опухоли. Чаще всего гигромы являются одиночными. Однако не исключено почти одновременное возникновение нескольких гигром в одной или нескольких областях.
Бывают абсолютно мягкие, эластичные, однако иногда встречаются твердые образования. Обычно гигрома настолько ограничена в размерах, что ее контуры сразу видны. Основание сильно связано с подлежащими тканями, гигрома не может быть подвижной, однако эпидермис над ней перемещается свободно. Обычно остальные ткани также подвижны, нет спаянности между здоровыми клетками и некротизированными массами гигромы коленного сустава.
Если нажать на область гигромы, человек ощущает неприятный, иногда острый болевой синдром. Если опухоль не соседствует с нервами, вокруг нее нет воспалительного процесса, то в состоянии покоя может не проявляться никаких симптомов.
В случае соседства с нервами боль может быть постоянной. Неприятные ощущения могут иррадиировать в здоровые ткани. Примерно в трети случаев начальная стадия гигром протекает без наличия симптомов, поэтому больные могут долго не догадываться о диагнозе, а потому не начинать необходимое лечение.
Если гигрома коленного сустава расположена под связкой, человек может не замечать ее долгое время. В подобных ситуациях поводом для обращения к врачу служат неприятные ощущения при сгибании ноги.
Кожа над образованием может быть совершенно нормальной, однако иногда она становится более грубой, начинает шелушиться или приобретает розоватый оттенок. При активной физической нагрузке гигрома может немного увеличиваться в размерах, а в спокойном состоянии приобретает меньшие контуры.
Рост гигромы коленного сустава может быть медленный, почти незаметный, однако нередко наблюдается стремительное увеличение образования. В большинстве случаев размер опухоли не больше 3 см, однако в некоторых случаях она может увеличиться до 5-10 см в диаметре.
Причины
Факторы, влияющие на появление и развитие гигромы до конца не известны. На образование могут повлиять несколько факторов:
- Имеет значение наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников выявлялись такие опухоли, то у их прямых потомков также возможно развитие данного заболевания.
- Нередко возникновению гигромы предшествует травма.
- Многие доктора уверенны, что на активное развитие гигромы может повлиять повторная травма или постоянная чрезмерная физическая или механическая нагрузка на колено.
- Женщины болеют этим заболеванием чаще, чем мужчины. Обычно гигрома коленного сустава появляется в молодом возрасте.
Данному заболеванию особенно подвержены люди физического труда. В группе риска находятся грузчики, продавцы, курьеры, нередко гигрома коленного сустава появляется и у спортсменов. Особенно подвержены этому заболеванию люди, которые осуществляют частую нагрузку на сустав, который в прошлом был травмирован.
Методы лечения
Гигрому может помочь вылечить травматолог или ортопед. Иногда врачи используют методы раздавливания, применяется пункция, часто при ней вводятся дополнительные препараты, например, энзимы или склерозирующие вещества. В некоторых случая используется лечение грязью, физиопроцедуры, различные повязки с прикладыванием целебных экстрактов. Сейчас небольшое число клиник использует данные методы, так как они редко приводят к полному излечению от заболевания, а лишь на время уменьшают размер гигромы, замедляют ее прогрессирование. Через некоторое время она может начать расти с новой силой.
Рецидив заболевания при применении терапевтических методов излечения гигромы коленного сустава составляет 85-90 %. Если производится оперативное удаление, то возможность повторения заболевания достигает 10-15 % от всех случаев.
Показания для применения лечения хирургическим методом:
- Болевой синдром как в состоянии движения, так и в положении покоя.
- Замедление подвижности сустава, ограничении возможностей сгибания и разгибания колена.
- Непрезентабельный внешний вид.
- Прогрессирование размеров гигромы.
Если гигрома начинает быстро расти, рекомендовано незамедлительное иссечение, так как удаление большого образования сопровождается трудностями, связанными со сбережением в целости нервных окончаний и сосудов, расположенных на близлежащих тканях. При активном росте опухоли связки и другие ткани начинают смещаться, что усложняет передвижение, а также приводит к осложнениям после оперативного вмешательства.
При небольших размерах гиромы операция может осуществляться в амбулаторных условиях, однако, если возможны осложнения, иногда принимается решение о временной госпитализации больного, так как во время операции может потребоваться вскрытие сухожильного влагалища или пораженного сустава.
Перед операцией вводится местный анестетик. Выше предполагаемой области операции накладывается резиновый жгут. Если локализация гигромы не обозначена четко или ее удаление потребует много времени, возможно проведение операции под общим наркозом.
Во время проведение операции в задачи хирурга входит полное иссечение некротизированной ткани, измененных участков после процедуры оставаться не должно. Если не обратить на это должного внимания, гигрома коленного сустава вновь проявится через некоторое время.
Образование полностью иссекают, особенно сложно правильно вырезать ее основание. Окружающие ткани должны быть тщательно осмотрены, если обнаруживаются небольшие кисты, их также иссекают в процессе операции. Полость тщательно промывается, в случаях с большими гигромами требуется наложение швов, рана дренируется на несколько дней, по прошествии которых дренаж вынимается. На пораженную область накладывается повязка, которая оказывает давление, правильно фиксируя рану. Для полноценной фиксации требуется гипсовая лангета. Швы снимают через одну или полторы недели.
Лечение народными способами
Лечение народными способами предполагает безболезненное избавление от гигром небольшого объема. Существуют действенные, распространенные рецепты:
- Алоэ и мед смешиваются в равном количестве, перемешиваются с ржаной мукой. После образования мякой лепешки следует приложить содержимое к пораженной области. Обычно перевязку делают на ночь, чтобы она не мешала при ходьбе. Для лучшего эффекта смесь сверху накрывается целофановой пленкой и укутывается в теплую ткань. Процедуру нужно повторять каждую ночь до полного исчезновения гигромы.
- Капуста — один из самых старинных способов. Листья капусты нужно тщательно перемолоть, для этого используется мясорубка. Сок нужно полностью отжимать и выпивать его перед принятием пищи. Можно ограничиться одним стаканом в день. На ночь к гигроме прикладывается лист капусты, который предварительно смазывается медом. Зафиксировать его можно с помощью не тугой повязки. Продолжать курс лечения нужно до полного исчезновения гигромы.
- Опухоль можно сдавить пластиной из меди. Ее привязывают к колену на месте опухоли и держат до спадания гигромы. Перед накладыванием предмет должен прокалиться над открытым огнем, затем его нужно хорошо промыть в насыщенном растворе соли. Фиксируется пластина довольно туго, однако следует опасаться пережимания кровотока. Каждые 2-3 дня пластина снимается, прокаливается и промывается в солевом растворе, а затем вновь прикладывается к гигроме.
- Спиртовые примочки в некоторых случаях довольно эффективны. Выбирается полностью натуральная ткань, подходит марлевка. Ее смачивают в спирте, который предназначен специально для применения снаружи. Колено нужно тщательно укутать шерстяной тканью. Сооружается своеобразный компресс. Метод можно применять при абсолютной уверенности, что нет гнойного воспаления.
Гигрома коленного сустава не считается тяжелой болезнью, однако способна доставить массу неудобств, а при прогрессировании способна воспаляться. Это может стат причиной инфицирования пораженной области. Опухоль вызывает неудобства при ходьбе, так же отличается не эстетическим внешним видом, поэтому больной не сможет носить короткую одежду. При грамотном лечении заболевший сможет избавиться от гигромы.
Источник
Гигрома коленного сустава встречается у любой возрастной группы людей. Гигрома представляет собой доброкачественное новообразование, появляющееся из синовиальной оболочки сухожилия или сустава. Это малоподвижное образование округлой формы вызывает боль при работе травмированного сухожилия. Как правило, гигрома появляется у спортсменов и людей, проводящих много времени на ногах.
Фото гигромы колени
Виды гигромы:
- многокамерная
- однокамерная
Симптомы заболевания
- появление эластичного шарообразного образования в области подколенной ямки;
- появление болезненных ощущений при движении;
- ограничение в подвижности колена;
- онемение, жжение и покалывание в области колена.
Первым признаком появления гигромы является появление округлого уплотнения в районе коленной чашечки. В этом уплотнении находится скопившаяся суставная жидкость. Суставная сумка колена выпячивается и становится похожа на грыжу, размеры которой варьируются от 0,5 см. до 7,5 см. Как правило, начальная стадия гигромы не дает о себе знать болевыми ощущениями, и часто пациенты не обращают на уплотнение внимания. Но с ухудшением внешнего вида ноги больные вынуждены обращаться к доктору за консультацией.
Причины заболевания
- систематическое напряжение коленного сустава;
- травмирование;
- истончение капсулы сустава.
Этому заболеванию подвержены люди, связанные с частым перемещением и постоянным движением: грузчики, курьеры, почтальоны, продавцы. Также заболеванию подвержены дети из-за постоянного движения, игр и связанных с этим травм.
Как развивается заболевание
- истончение суставной оболочки;
- изменение суставной капсулы и выпячивание ее наружу;
- заполнение суставной капсулы синовиальной жидкостью.
Развитие заболевания может занимать различные временные промежутки. Связано это с особенностью травмирования сустава. Гигрома может возникнуть внезапно при поднятии тяжести или при большой физической нагрузке. Такая гигрома развивается моментально и причиняет боль. При слабой физической нагрузке длительного периода гигрома может развиваться долго, постепенно увеличиваясь в размерах.
Диагностика
Чтобы отличить доброкачественное образование от злокачественного, нужно пройти диагностику. Диагностика проходит в форме опроса пациента, пальпации и поверхностного осмотра. Дополнительными методами диагностики являются:
- УЗИ;
- рентгенография сустава;
- пункция образования.
Лечение: консервативная форма
Этот метод лечения предполагает массаж и физиотерапию:
- электрофорез;
- УВЧ;
- грязевые аппликации;
- парафиновые аппликации
При воспалительных процессах применяют антибиотики и различные противовоспалительные препараты. Также распространенным методом является пункция. Для этого содержимое полости удаляется с помощью введения иглы, а затем вводятся специальные противовоспалительные вещества.
Устаревшим методом является раздавливание гигромы в подколенной ямке при диагностике. Но этот довольно болезненный способ давно не применяется. К современным средствам лечения гигромы относится введение склерозирующих препаратов, которые вызывают сращение и слипание стенок полости.
Лечение: хирургическое вмешательство
Этот способ удаления гигромы относится к самым эффективным, потому что не провоцирует рецидива болезни. Операция происходит при местном обезболивании. Хирургическим путем удаляется скопившаяся жидкость. Обычно швы снимают уже через неделю. Для профилактики нового образования кисты на колено накладываются лонгета или фиксирующая повязка.
Лечение: лазерная терапия
При этом методе удаление гигромы происходит за счет нагревания тканей и полного разрушения опухоли.
Лечение: народные методы
Этими методами лечится исключительно однокамерная гигрома или киста Байкера. На практике лечение многокамерной гигромы народными средствами приводит лишь к увеличению опухоли. Что предлагает народная медицина:
- примочки;
- компрессы;
- ванночки с настоями и отварами луговых и лесных трав.
Какие растения применяются для терапии:
- алоэ;
- чистотел;
- цветки сирени;
- сок капусты;
- сенная труха.
Алоэ и мед
Алоэ с медом берутся в одинаковом количестве и замешиваются с ржаной мукой. Должна получиться мягкая лепешка, которая прикладывается к опухоли на ночь. Сверху лепешка фиксируется целлофаном и укутывается теплой тканью (шерсть, трикотаж). Утром аппликация снимается. На ночь повторяем все то же самое, до полного исчезновения опухоли.
Капуста
Лечение капустой применяется издавна. Обычно перемалывают капустные листья через мясорубку, из них отжимается сок и выпивается перед едой. Стакана в день будет достаточно. Ночью же нужно прикладывать к гигроме капустный лист, смазанный медом. Лист фиксируется с помощью повязки. Курс лечения — до исчезновения опухоли.
Медная пластина
Другим методом народного лечения является сдавливание опухоли медной пластиной. Пластину туго привязывают к колену и держат до того времени, пока опухоль не спадет. Пластину перед накладыванием следует хорошо прокалить над пламенем и промыть в насыщенном солевом растворе. И только после этого прикладывать к гигроме. Обычно процедура прикладывания состоит из нескольких этапов: через каждые три дня пластина вынимается, вновь прокаливается над пламенем и вымачивается в соляном растворе.
Примочки с уриной
Следующим распространенным народным методом является примочки из урины. Для этого берут чистую хлопковую материю, вымачивают в свежей урине и прикладывают к гигроме. Обмотав колено салфеткой, ее фиксируют целлофаном, а поверх целлофана обматывают колено шерстяной тканью. Всю эту процедуру проводят перед сном. Днем повязку можно снять, а на ночь вновь наложить. Лечение уриной проводится до полного исчезновения опухоли.
Примочки со спиртом
Спиртовые примочки тоже довольно эффективны. На ночь к опухоли прикладывается натуральная ткань или марлевка, смоченная в чистом медицинском спирте для наружного применения. Колено хорошо укутывается шерстяной тканью.
Источник
Гигрома – это скопление жидкости в суставной сумке с последующим образованием кисты. Лечение только хирургическое – удаление гигромы, самопроизвольное излечение маловероятно. Однако если гигрома не беспокоит, то с операцией можно подождать.
Симптомы болезни
В 70% случает кистозные образования располагаются на разгибательных поверхностях суставов, но могут находиться и на сгибательных. При этом данные образования могут причинять значительный дискомфорт и неудобства, так как ограничивается амплитуда движений и возникает боль при постоянном травмировании больного места.
Гигрома коленного сустава у детей и взрослых развивается постепенно. Сначала в области сустава или около него можно заметить небольшую опухоль, которая отчетливо прощупывается под кожей. Новообразование может быть единичным, но часто одновременно возникает и несколько рядом расположенных кист. Постепенно образование растет и может достигать в диаметре нескольких сантиметров (2-3). Если киста соединяется с полостью сустава или сухожильной оболочки, то на некоторое время она может исчезать, что создает ложное впечатление о том, что болезнь отступила. Но спустя некоторое время (это могут быть даже месяцы и годы) гигрома появляется вновь на том же месте.
Характеристики гигромы:
- округлое или овальное образование размерами до 3-5 см;
- поверхность гладкая;
- кожа над гигромой не изменена;
- консистенция мягкая, эластичная и податливая;
- образование малоподвижно, так как фиксированное к оболочке сустава;
- образование не болит;
- локализируется на передней поверхности сустава или в подколенной ямке;
- кожа над образованием хорошо смещается;
- нет признаков общего недомогания.
Гигрома подколенной ямки встречается довольно часто. Она имеет свое название – киста Бейкера. Может сопровождаться дискомфортом при движениях и болью.
Гигрома подколенной ямки (киста Бейкера)
Болевые ощущения для гигромы не характерны, но если на образование производится давление, то оно может болеть. В 35% случаев болезнь протекает абсолютно бессимптомно. Также киста может увеличиться после активной работы, но в состоянии покоя она уменьшается до своих прежних размеров.
Гигрома может расти достаточно медленно на протяжении нескольких лет, а может и внезапно образоваться. Самостоятельно кистозные образования не рассасываются и не вскрываются. Никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому прогноз благоприятный.
Методы диагностики
Диагностика гигромы коленного сустава не составляет трудностей. Как правило, достаточно клинических проявлений и анамнеза заболевания. Для исключения патологии костей проводят рентгенографию колена, МРТ, КТ, УЗИ и пункцию гигромы.
УЗИ дает возможность не только визуализировать гигрому, но и изучить ее структуру, оценить содержимое.
Дифференциальную диагностику проводят с другими доброкачественными опухолевыми заболеваниями (липомы, атеромы, хондромы), а также со злокачественными новообразованиями.
Пункция гигромы может выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью
Лечение гигромы коленного сустава
Лечение гигромы может быть консервативным и хирургическим.
К консервативным методам относят:
- Раздавливание и разминание образования. Это очень болезненный метод, при котором под действием внешней силы происходит разрыв капсулы образования и растекание ее содержимого. Риск рецидива очень высок, так как вся капсула остается на месте, кроме того, может наступить инфицирование содержимого гигромы с его распространением в окружающие ткани.
- Пункция образования. При этом в полость гигромы вводится тонкая игла и при помощи шприца отсасывается ее содержимое. Часто лечение дополняют введением внутрь ферментативных и склерозирующих препаратов, что способствует спаданию стенок кисты. Процент рецидивов после таких манипуляций высок, так как капсула остается на месте.
- Также используют различные физиопроцедуры, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, грязевые повязки, компрессы с различными мазями. Эффективность такого лечения сомнительна.
На сегодняшний день единственным эффективным и радикальным методом лечения является хирургическая операция по удалению образования. Рецидив после операции составляет 8-20% в сравнении с 80-90% консервативной терапии.
Показаниями к операции служат:
- боль и дискомфорт при движениях ногой, особенно если гигрома находится в подколенной ямке;
- ограничение амплитуды движений конечности из-за образования;
- косметический дефект и желание пациента;
- развитие осложнений, например, сдавление опухолью нервов и кровеносных сосудов;
- неэффективность предварительного консервативного лечения;
- быстрые темпы увеличения.
Операцию можно выполнять в амбулаторных условиях под местной анестезией. После рассечения кожи и выделения патологического очага проводят ее иссечение, уделяя особое внимание основанию, чтобы не оставить ни малейшего кусочка ткани образования, иначе гигрома может рецидивировать. После ушивания раны на колено накладывают гипсовую повязку или современный ортез.
В последнее время применяют современную малоинвазивную эндоскопическую методику удаления гигромы. Преимуществами такого лечения является маленькая травматичность, быстрое восстановление, отличный косметический результат.
Если беспокоят боли или гигрома сдавливает нервный пучок, то лучше прооперироваться.
Источник