Что такое гемангиома тазобедренного сустава

Гемангиома мягких тканей бедра – доброкачественное новообразование сосудистого характера. Данная опухоль склонна быстро увеличиваться, из-за чего нередко возникают серьезные осложнения. Поэтому необходимо знать способы лечения заболевания.

Что это такое

Доброкачественная гемангиома – опухолевидный дефект, возникающий из клеток кровеносных сосудов.

Это широко распространенная патология, так как у детей встречается в 45% случаев поражения опухолью мягких тканевых структур. Заболевание считается врожденным, хотя иногда развивается и у взрослых.

Гемангиома характеризуется агрессивным течением. В первые месяцы жизнедеятельности ребенка новообразование часто интенсивно увеличивается. Кроме косметического дискомфорта, прогрессирующая болезнь приводит к разрушению близлежащих тканей.

Классификация

В зависимости от видов кровеносных сосудов, гемангиомы делятся на следующие типы:

• Капиллярные. Данный вид считается наиболее распространенным. Такие опухоли образовывают незначительные поверхностные капилляры.
• Артериальные, венозные. Гемангиомы этих видов состоят из крупных сосудов, вследствие чего поражают значительный участок глубоких тканевых слоев.
• Рацемические. Новообразования развиваются из чрезмерно извитых сосудов с толстыми стенками.
• Кавернозные. Опухоли образовываются из элементов кровеносной системы с тонкими стенками и значительным просветом. Пещеристые гемангиомы отличаются скоплением крови в полостях. Кавернозные новообразования поражают как поверхностные слои кожного покрова, так и глубокие тканевые структуры.

Важно отличать гемангиому от лимфангиомы, которая возникает из лимфатических сосудов. Последняя патология часто возникает на бедрах и ягодицах, протекает крайне агрессивно.

Клиническая картина

Внешний признак заболевания – присутствие на коже пятна красноватого или синего оттенка. Дефект обладает четкими контурами и возвышается над поверхностью эпителия. При расположении в глубоких слоях мягких тканей бедра или на бедренной кости болезнь долгое время протекает бессимптомно.

При этом объемное новообразование, располагающееся в мышцах, легко пальпируется. Глубоко залегающая опухоль часто приводит к различным осложнениям. Вследствие этого у больного возникает болевой синдром в области тазобедренного сустава, ухудшается циркуляция крови, нарушается иннервация.

Из-за наличия болевых ощущений в бедре пациент начинает хромать, что существенно увеличивает нагрузку на таз, позвоночник и суставы нижних конечностей.

Причины

Практически всегда гемангиома развивается еще до рождения при нарушениях формирования кровеносной системы. У младенцев данное заболевание встречается в 10% случаев.

При этом больше всего патологии подвержены девочки. У детей в большинстве случаев опухоль возникает на лице, под волосяным покровом головы, на коже конечностей, тогда как поражение мягких тканей бедра считается редким явлением.

Точные причины появления болезни у взрослых до сих пор не выявлены. Однако существуют следующие факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

• Наличие сосудистых заболеваний, нарушающих кровообращение.
• Постоянные микроповреждения врожденных незначительных гемангиом, ранее не диагностируемых.
• Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами, частое посещение солярия.
• Регулярные переохлаждения.
• Неблагоприятное экологическое состояние окружающей среды.

Кроме того, постоянные нервные перенапряжения, различные стрессовые ситуации тоже могут привести к появлению сосудистых опухолей на бедре.

Диагностика

Если новообразование локализуется в верхних слоях эпидермиса, то диагностика будет простой. Опытный дерматолог без особого труда выявит гемангиому еще во время визуального осмотра, так как такие опухоли хорошо видны и прощупываются.

При поражении более глубоких тканевых структур с целью определения типа, размеров, характера увеличения образования используются такие инструментальные методы диагностики, как ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для устранения гемангиом мягких тканей бедра применяются малоинвазивные операции. В отличие от стандартного хирургического удаления, применение лазера или криодеструкция обладают рядом преимуществ. Такие методы терапии не повреждают соседние здоровые ткани, отличаются минимальным риском появления шрамов или рубцов после заживления.

Кроме того, лечение лазером или жидким азотом существенно снижает вероятность проникновения инфекции, защищает от кровотечения и характеризуется небольшим количеством противопоказаний к применению манипуляции.

Если поражены глубокие слои бедер, то используется склеротерапия. Суть данной операции заключается во введении специального препарата, склеивающего аномально разросшиеся кровеносные сосуды.

Иногда при крупных размерах новообразования, прорастании в близлежащие ткани назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение нередко сочетается с консервативной терапией для предупреждения повторного появления гемангиомы.

Еще медикаменты применяются при наличии противопоказаний к проведению процедуры по удалению опухоли. Чтобы замедлить прогрессирование патологического процесса, назначаются цистостатики. Еще в качестве консервативного лечения используются кортикостероиды.

Может ли перерасти в рак

Гемангиома считается доброкачественным новообразованием, не склонным перерождаться в злокачественную опухоль. Несмотря на отсутствие риска малигнизации, данное заболевание быстро прогрессирует, прорастая в соседние тканевые структуры.

Из-за этого у больного часто развиваются серьезные осложнения, существенно ухудшающие качество жизни. Поэтому при появлении признаков патологии следует немедленно обратиться к дерматологу.

Вероятные последствия

Гемангиома не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако заболевание агрессивно протекает, прорастает в близлежащие ткани, поражает соседние органы, нарушая их функциональность. Увеличивающийся дефект сдавливает нервные окончания, кровеносные сосуды, ухудшает иннервацию, нарушает кровообращение, питание пораженного участка.

Сниженная циркуляция крови тканей бедра вызывает повышенную хрупкость бедренной кости, вследствие чего пациент начинает страдать от частых переломов.

Повреждение опухоли опасно развитием сильного кровотечения. Особенно опасно такое осложнение у людей с крупной гемангиомой, пониженным уровнем тромбоцитов, плохой свертываемостью крови.

Прогноз

Если присутствует врожденное заболевание у ребенка, то лечение не требуется. Нередко со временем у детей капиллярные и кавернозные новообразования самостоятельно проходят, поэтому необходимо лишь постоянно контролировать динамику патологии.

При появлении проблемы у взрослого необходимо своевременно начать правильное лечение. Если вовремя удалить опухоль, то значительно снизится риск рецидива и развития серьезных осложнений.

Профилактика

Беременным женщинам важно контролировать уровень гормонов. При наличии генетической предрасположенности следует проконсультироваться с генетиком.

Взрослым для защиты от дефекта необходимо устранять сосудистые патологии, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, длительного нахождения под солнечными лучами. Еще не рекомендуется часто посещать солярий.

Несмотря на доброкачественную природу и отсутствие вероятности злокачественного перерождения, гемангиома мягких тканей бедра нередко приводит к серьезным осложнениям, ухудшающих здоровье и качество жизни больного. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать адекватное лечение.

Довольно часто гемангиомы становятся случайной находкой при магнитно-резонансной томографии (МРТ) или спиральной компьютерной томографии (СКТ) позвоночника, костей черепа при исследовании головного мозга, в костях суставов, да и практически в любой кости человеческого организма. Что же такое гемангиома? Как проявляется гемангиома? Как диагностировать гемангиому? Чем лечить гемангиому?

Гемангиома

Чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста (30-65 лет). Статистически чаще диагностируется у женщин. Различают гемангиому, которая происходит из сосудов красного костного мозга и гемангиоматоз – нарушение развития сосудов костей, кожи, внутренних органов (чаще всего печень). Гемангиомы обнаруживаются чаще всего в позвонках и в черепе, в остальных отделах сравнительно редкая находка.

Как проявляется гемангиома

Все зависит от локализации. Если она локализуется в позвонках (их телах) позвонков, то может быть причиной компрессионного патологического перелома позвонка, что сопровождается увеличением угла кифоза позвоночника (патологический изгиб), болью различной интенсивности (в зависимости от степени перелома). Похожие симптомы могут возникать и без перелома позвонка, если гемангиома развилась в дужке позвонка.

Внутрикостная гемангиома черепа может сопровождаться головной болью, которая обуславливается постоянным раздражением мозговых оболочек. Иногда можно нащупать на черепе небольшую довольно плотную выпуклость – в этом случае безотлагательно посетите специалиста и пройдите назначенную диагностику. В АЦМД-Медокс успешно диагностируются гемангиомы любой локализации при помощи МРТ и СКТ.

Что происходит при росте гемангиомы

В кости соответственно костно-мозговых полостей развивается кавернозная гемангиома. Она состоит из полостей, которые заполнены кровью. Часть расположенных в гемангиоме костных балок рассасывается, а часть наоборот – уплотняется и составляет «каркас» гемангиомы.

Диагностика гемангиомы

При помощи рентгена: довольно слабо. Диагностированию поддаются в основном уже крупные гемангиомы или те, которые деформируют внешний контур кости.

При помощи спиральной компьютерной томографии (СКТ): диагностирует в большинстве случаев. На срезах хорошо видна опухоль, ее «сетчатая» структура, хорошо различаются утолщенные костные балки, уплотнение кости по контуру гемангиомы.

При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ): в наиболее часто встречаемых случаях. На МРТ-сканах гемангиома, как и многие другие сосудистые структуры, дает отличный от костного МР-сигнал. Интенсивность сигнала зависит от скорости кровотока в самой гемангиоме.

Если гемангиома привела к компрессионному перелому тела позвонка, то установить диагноз уже совсем не сложно. При помощи СКТ и МРТ после компрессионного перелома пораженного гемангиомой тела позвонка можно выявить небольшую гематому, которая деформирует соседние структуры и даже спинной мозг.

Лечение гемангиомы

Все зависит от локализации. Для лечения гемангиом применяется лучевая терапия или хирургическое вмешательство, но в большинстве случае при неосложненной гемангиоме – ее наблюдают. К активным действиям обращаются только в случае ее резкого роста, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) или при угрозе перелома кости.

Если у Вас есть вопросы – задайте их мне!

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Многим интересно, что такое гемангиома. Это сосудистая опухоль, возникшая из-за аномального развития кровеносных сосудов у эмбриона. Поэтому чаще всего она врожденная, появляется у новорожденных или в первые несколько лет жизни ребенка. Степень опасности образования зависит от его локализации. 1—3 из 100 новорожденных появляются на свет с этой опухолью, а на 1 заболевшего мальчика приходится 4 девочки, у которых она образовалась.

Гемангиомы чаще появляются на теле малыша с самого рождения, вследствие внутриутробного сбоя в развитии кровеносных сосудов.

Что это такое?

Доброкачественная опухоль, состоящая из тканей кровеносных сосудов, которые из-за неполноценного развития быстро разрастаются, располагаются хаотично и не исполняют своих основных функций. Когда болезнь начинается, может выглядеть как множественные мелкие красные точки на коже или как большая безобразная опухоль, она развивается на разных частях тела, быстро растет или совершенно неактивная.

Характерные особенности:

• инфильтративный рост (особенно у детей);
• увеличение диаметра;
• изменение размера при надавливании;
• проникновение в глубокие слои ткани;
• не становится злокачественной;
• не метастазирует;
• иногда самостоятельно регрессирует;
• рецидивирует после удаления.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Научно доказано, что генные мутации не являются причиной возникновения сосудистых образований.

Несмотря на то, что причины возникновения опухолей недостаточно изучены, на этот счет существуют определенные предположения:

• неправильное развитие тканей сосудов у эмбриона;
• переизбыток сосудистой ткани (множественная локализация в одном месте).

На развитие патологии предположительно влияет:

• позднее материнство;
• злоупотребление медикаментами;
• бактериальные или вирусные инфекции во время беременности;
• аномалии во время вынашивания;
• многоплодная беременность;
• эндокринные патологии у мамы;
• преждевременные роды;
• вирусные инфекции у маленьких детей;
• гормональный фон ребенка;
• локальная гипоксия тканей эмбриона;
• наследственность;
• плохая экология;
• переизбыток ультрафиолета;
• воздействие ультразвука;
• заболевания внутренних органов, вызывающие сосудистые патологии.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

Формы гемангиом, исходя из клинической картины, локализации и гистологического строения:

• простая (капиллярная, ювенильная, земляничная, поверхностная) — возникает на поверхности кожи из капилляров;
• пещеристая (кавернозная) — подкожная, узловатая опухоль, разграниченная перегородкой, в ней могут появляться тромбы;
• клеточная — инвазивное новообразование, состоящее из клеток-ангиобластов;
• комбинированная — имеет симптомы каверзной и капиллярной опухолей, может возникать одновременно гемангиома на коже и гемангиома под кожей;
• рацемическая — состоит из толстых изогнутых артериальных или венозных сосудов, встречается крайне редко, выглядит безобразно;
• смешанная — сочетается с другими опухолями (лимфомами, кератомами).

Новообразования проявляются из одного элемента, редко из несколько. Они преимущественно локализуются:

Гемангиомы проявляются алыми наростами на покровах или слизистых, иногда – с включениями сосудов.

• на шее, голове — зона роста волос, лоб, нос, веки, щеки;
• на теле (грудной отдел, спина);
• на конечностях (на руке, ноге, колене, голени, пяточной зоне);
• на гениталиях (сопровождается тяжелым течением — изъязвление, инфицирование, кровотечение);
• на внутренних органах;
• на костях (в лобной, бедренной кости, гемангиома кости, гемангиома нижней конечности).

Виды гемангиом, обусловленные их локализацией:

• гемангиома кожи (гемангиома на ноге, голове, лице, кисти руки, и всех участках тела);
• внутренняя гемангиома (паренхиматозных органов);
• гемангиома опорно-двигательного аппарата — чревата деформацией скелета;
• вертебральная гемангиома (в шейном отделе позвоночника или в пояснице);
• гемангиома костей (гемангиома черепа или таза, гемангиома на лопатке);
• внутримышечная гемангиома (образуется в тазобедренном суставе, сухожилии, мышце, задевая кожу и клетчатку под ней).

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Гемангиома на внутренних органах способна провоцировать кровотечения, колебания температуры, рвоту, боль, слабость.

Вернуться к оглавлению

Симптомы новообразований, исходя из локализации

Проявления внутренней гемангиомы зависят от места локализации опухоли и ее размеров:

• боль в месте локализации;
• нарушение функций пострадавшего органа (чем больше размер опухоли, тем серьезней проблема);
• гипоксия клеток органа;
• кровотечение;
• рвота с кровью;
• гематурия;
• внутреннее кровотечение;
• окрашивание фекалий в черный цвет;
• колики в почках;
• тяжесть в правом подреберье, желтуха (при сдавливании желчевыводящих путей);
• неконтролируемая гипертония;
• повышенная температура тела;
• общее недомогание.

Симптомы гемангиомы позвоночника:

• сильные боли не только в месте размещения, но и в других спинных отделах;
• ограничение двигательной активности (при больших размерах новообразования);
• язвы на стопах;
• непроизвольное мочеиспускание;
• анемия;
• общая слабость;
• онемение конечностей;
• парестезия.

Проявление кожной гемангиомы:

• неправильная форма;
• небольшая выпуклость над кожей;
• синюшный цвет;
• звездчатость;
• быстрый рост;
• большой ареал размещения (иногда);
• косметический дефект.

Опасность представляют гемангиомы на внутренних органах и большие по размеру, т.к. они способны сдавливать соседние органы и травмироваться.

Вернуться к оглавлению

Чем опасны гемангиомы?

Сама по себе структура гемангиомы не опасна, но она иногда разрастается до огромных размеров, оказывая давление на различные органы, это означает, что начинающаяся опухоль не способна нанести серьезный вред здоровью, а если образуются громадные гемангиомы, они могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Самые опасные места локализации:

• внутренние органы (сдавливание близлежащих органов, нарушение их функций, внутреннее кровотечение);
• половые органы (кровотечение, тромбофлебит);
• веки (ухудшение зрения, слепота);
• ротовая полость (трудности при глотании и дыхании);
• кости, мышцы (ограничение движения, остеопороз);
• ушная раковина (способна повредить барабанную перепонку, что чревато глухотой);
• носоглотка (затруднение дыхания);
• анальное отверстие (возникновение кровотечения, тромбофлебит);
• губы (появление язв);
• крупный сосуд (мешает циркуляции крови);
• инфицирование;
• кровопотеря (особенно опасно внутреннее);
• нарушение свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Особенности у ребенка

Эта опухоль у ребенка встречается в 50% случаев от всех новообразований мягких тканей, является наиболее распространенным сосудистым новообразованием доброкачественной этиологии, у мальчиков возникает в 5−7 раз реже, чем у девочек.

Врождённые гемангиомы чаще диагностируют у недоношенных, девочек или у деток с недобором веса.

Риски возникновения аномалии у грудничка:

• женский пол;
• недоношенность;
• низкий вес при рождении.

Проявление и развитие в разном возрасте:

• от 1 до 4 месяцев — малозаметна, похожа на царапину или синяк, редко проявляется в виде красного пятна;
• от 1 до 10 месяцев — интенсивный рост (длится от полугода до 10 месяцев);
• от 2 до 10 лет — не растет, наступает период инволюции.

Простые гемангиомы могут довольно часто самопроизвольно исчезать:

• до года;
• от 1 года до 5 лет;
• от 7 до 10 лет;
• конец пубертатного возраста.

Диагностика гемангиомы зависит от её локализации и может включать сбор анамнеза, пальпацию, дерматоскопию или аппаратное исследование.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры и анализы

Врожденные гемангиомы, которые возникают на поверхности, не нужно дополнительно диагностировать — они заметны, внутренние можно распознать на рентгене или УЗИ. Важно определить точный диагноз и отличить один вид образования от другого, а, значит, необходимо использовать разные диагностические методы:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпация;
• лабораторные методы исследования (анализ на билирубин);
• дерматоскопия;
• инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, магнитотерапия, рентгенография);
• инвазивные методики (пункция, ангиография).

Вернуться к оглавлению

Лечение и рекомендации

Если новообразования появились не в аногенитальной области и увеличиваются не интенсивно — их можно только наблюдать. Лечить болезнь необходимо, когда опухоли быстро растут, не регрессируют и сопровождаются осложнениями. Особого внимания и деликатности требуют опухоли на чувствительных участках (новообразование молочной железы, тазобедренного сустава, ногтя, колена, стопы, гемангиома на пальце, гемангиома на пятке, кожных покровах). Способы лечения выбираются исходя из локализации опухоли и ее характеристик:

Лечение гемангиомы назначает врач, исходя из локализации, патогенеза, индивидуальных особенностей пациента.

• медикаментозное лечение;
• компрессионная терапия;
• гормональная терапия;
• лучевое облучение;
• диатермоэлектрокоагуляция;
• лазерное лечение;
• криодеструкция;
• рентгенотерапия;
• склерозирование;
• рентгенэндоваскулярная окклюзия;
• оперативное иссечение.

Вернуться к оглавлению

Удаление новообразования

После удаления назначается медикаментозная терапия: антибиотики широко спектра действия и антисептики локального.

Способы удаления:

Для устранения гемангиомы могут быть назначены гормоны и адреноблокаторы.

Вернуться к оглавлению

Лекарства

Лечение происходит с использованием пероральных средств, которые имеют много побочных действий:

• кортикостероидные гормоны («Дипроспан», «Преднизолон»);
• цитостатические препараты («Винкристин», «Циклофосфамид»);
• бета-адреноблокаторы («Тимадерн», «Пропранолол», «Индерал», «Обзидан», «Пропранобене», «Ниолол»);
• препараты группы НПВС («Кетонал», «Ксефокам», «Ибупрофен»).

Для локальной терапии применяют:

• «Локоид»;
• «Вольтарен»;
• «Капсикам»;
• «Метронидазол»;
• «Долгит»;
• «Дексаметазон»;
• «Финалгон».

Вернуться к оглавлению

Рецепты народной медицины

Народные средства используют для внешнего применения, на основе разных натуральных ингредиентов готовят мази, которыми смазывают место поражения, для этого применяют:

Для терапии гемангиомы можно использовать домашние заготовки: соки, настойки, отвары.

• сок из чистотела, мумие, зеленых грецких орехов;
• настойки из мухомора, одуванчика, овса, чайного гриба, горькой полыни;
• сборы трав из тысячелистника, мать-и-мачехи, календулы, зверобоя.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Гемангиома может спровоцировать:

• дисфункцию органов;
• дисфункцию кишечника и органов таза;
• тромбофлебит;
• изъязвление;
• гипоксию клеток;
• флебит;
• тромбоцитопению;
• некроз;
• остеопороз;
• глаукому;
• кашель;
• кровотечения (внутренние, наружные);
• присоединение инфекции;
• охриплость;
• поражение спинного мозга;
• глухоту;
• слепоту;
• цианоз;
• анемию;
• атрофию мышц ног;
• смерть.