Что такое блокирование коленного сустава

Не все пациенты знают, что такое блокада коленного сустава. Этот термин имеет два смысла: нарушение в колене и укол в этот сустав. Что касается введения медицинских препаратов, эта процедура помогает снять воспаление, убрать боль. Поскольку укол делают в сам сустав, результат возникает очень быстро. Поэтому метод применяют, когда надо срочно убрать симптомы.

Суть процедуры

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

• быстрое обезболивание;
• малый процент побочных эффектов;
• лекарства попадают сразу в пораженные области;
• комплексное воздействие на колено;
• возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Какие препараты обычно применяют для процедуры?

Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:

• анальгетики;
• витамины;
• антимикробные средства;
• антисептики;
• противовоспалительные лекарства;
• стероидные препараты;
• средства для улучшения кровообращения.

О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.

Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.

Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.

Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.

Важно! Блокада сустава – очень сложная процедура. Ее эффективность зависит от опыта и квалификации врача, поэтому специалиста надо тщательно выбирать.

Когда назначают блокаду коленного сустава?

Когда желательно назначать этот способ, а когда лучше выбрать другое лечение? Болезней коленных суставов, при которых можно делать блокаду, довольно много. Назначают эту процедуру при самых разных нарушениях:

• синовит;
• бурсит;
• ревматоидный артрит;
• периартрит;
• травмы;
• ущемление нервных волокон;
• опухоли;
• тендинит;
• артроз в начальной стадии;
• гонартроз.

В этих случаях лечение будет результативным. Например, блокада при артрозе коленного сустава или начальной стадии артрита может помочь избавиться не только от боли, но и от конкретно самой болезни, если, конечно, лечение проходит в комплексе. А при травме мениска (разрыве или нарушении), разрыве связок эта процедура помогает почти мгновенно убрать боль.

Но в ряде случаев блокаду делать запрещено, иначе состояние может ухудшиться. Противопоказанием является:

• деформирующий остеоартроз;
• беременность;
• хронический артрит;
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• серьезные проблемы с почками и печенью;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• отсутствие улучшений после 3 инъекций.

Кроме того, существуют некоторые состояния, при которых инъекции возможны, но не рекомендуются. Например, при нарушении работы пищеварительной системы или ожирении делать эту процедуру надо с осторожностью или выбрать другой способ лечения. То же самое можно сказать о психической неустойчивости, так как процедура может привести к неприятным последствиям из-за непредсказуемого поведения пациента.

Как проводится блок коленного сустава?

Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.

Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.

Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.

Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.

Интересно! Цена на эту процедуру составляет около 2000 рублей. Но в разных клиниках она может слегка варьироваться.

Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.

Осложнения после проведения процедуры

Могут ли возникнуть осложнения или побочные эффекты после блокады? Да, и самое опасное осложнение – аллергия на компоненты препаратов. Поэтому предварительно желательно провесит тест на аллергию. Иначе состояние можно только ухудшить, ведь аллергия ведет не только к возникновению сыпи, опухоли, но и к анафилактическому шоку.

Аллергия – это не единственное осложнение, которое может беспокоить после введения медицинского препарата в колено. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения, которые тоже опасны:

• кровотечение;
• инфицирование мягких тканей;
• нарушение чувствительности конечности;
• микротравма колена;
• блок коленного сустава;
• занесение бактерий в суставную полость.

Чтобы не было таких осложнений, необходимо очень аккуратно и осторожно проводить процедуру. Специалист может использовать контроль УЗИ или специальный прибор ЭОП. В таких случаях манипуляция с введением лекарства будет проведена очень точно. Поэтому и эффективность будет очень высокой. Если же процедура проведена без дополнительных способов наблюдения, то результат может быть достигнут только в половине случаев.

Про пункцию суставов читайте здесь.

После проведения этой процедуры эффект будет сохраняться в течение нескольких суток. В этот период надо избегать перегрузок. Блокада коленного сустава – очень популярный и действенный метод лечения, однако эта процедура не способна полностью победить болезнь. Поэтому кроме самой блокады потребуется дополнительное лечение.

Отзывы тех, кому уже делали блокаду сустава

Травмы и заболевания коленного сустава – наиболее частые причины обращения к травматологам. И для облегчения состояния пациента блокада коленного сустава требуется более чем в 70% случаев. Эффективность метода доказывают многочисленные отзывы пациентов.

Блокирование сустава

Колено представляет собой большой и сложный по строению сустав. В месте соединения бедренной и большой берцовой кости поверхности покрыты хрящевой тканью для снижения трения. У хрящей нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, они упругие и гладкие, предназначены для смягчения нагрузки, амортизации при физической подвижности. Это коленные мениски.

При нормальном состоянии мениски находятся в стабильном состоянии, зафиксированы в суставе связками и сращениями. Но по некоторым причинам они могут изменить своё физиологическое положение. Мениски отрываются от костей в результате слишком высоких нагрузок, неудачных поворотов колена вокруг своей оси, из-за слабых связок, по другим причинам. Оторваться могут один или сразу два рога мениска. Реже отделяется центральная часть хряща. Они вклиниваются между поверхностями коленного сустава при сгибании, тем самым заблокировав его.

Только повреждённый мениск способен заблокировать сустав колена. Оно остаётся в согнутом состоянии, попытки его разогнуть причиняют сильную боль. Если мениск имел кровеносные сосуды, то заживление, его срастание происходило бы гораздо быстрее. Он бы не имел возможности попасть между костями, заблокировать сустав. Особенности строения не дают возможности снять блок сустава без приложения специальных усилий хирургов – травматологов.

Кто виноват в отсутствии прогресса?

В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят хирурга, который некорректно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей.

Бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе.

Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.

Суть процедуры

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

• быстрое обезболивание;
• малый процент побочных эффектов;
• лекарства попадают сразу в пораженные области;
• комплексное воздействие на колено;
• возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Строение коленного сустава

Это самое высоко нагруженное и сложное по конструкции сочленение скелета человека. Соответственно, оно оснащено самым мощным связочным аппаратом из двух внутрисуставных и пяти внесуставных связок, которые обеспечивают подвижность, соединение и стабилизацию положения частей коленного сустава – надколенника, большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей.

Коленная чашечка сверху соединяется с сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, а снизу прикреплена собственной связкой к большеберцовой кости. Сустав заключен в суставную сумку.

Свободное движение относительно друг друга, амортизацию и равномерное распределение нагрузки обеспечивают:

• Гиалиновое покрытие трущихся поверхностей.
• Два опорных хряща (мениска).
• Три синовиальные сумки с жидкостью.
• Жировое тело.

В работе колена принимают участие подколенная, икроножная и задние бедренные мышцы.

Классификация повреждений мениска

Повреждения менисков подразделяют на несколько групп:

• травматические (отрыв и разрыв мениска);
• дегенеративные;
• кистозные;
• комбинированные.

Разрывы менисков могут быть неполными и полными, продольными (их называют «ручкой лейки») и поперечными, косыми и радиальными,раздробленными и лоскутообразными. Во время травмирования оторванная часть может смещаться либо оставаться на месте.

В мениске выделяют 3 зоны красную, красно-белую и белую. Чем меньше кровеносных сосудов, тем белее зона. Соответственно, чем ближе к капсуле сустава, тем больше шансов на срастание в случае выполнения шва мениска. Разрыв красно-белой и белой зоны является противопоказанием для шва мениска. В случае дегенеративного процесса или застарелого повреждения мениска, особенно в красно-белой или белой зонах, выполняется удаление только поврежденной части мениска. Мы стремимся максимально оставить амортизатор коленного сустава.

Повреждения менисков подразделяют на несколько групп:

• травматические (отрыв и разрыв мениска);
• дегенеративные;
• кистозные;
• комбинированные.

Разрывы менисков могут быть неполными и полными, продольными (их называют «ручкой лейки») и поперечными, косыми и радиальными,раздробленными и лоскутообразными. Во время травмирования оторванная часть может смещаться либо оставаться на месте.

В мениске выделяют 3 зоны красную, красно-белую и белую. Чем меньше кровеносных сосудов, тем белее зона. Соответственно, чем ближе к капсуле сустава, тем больше шансов на срастание в случае выполнения шва мениска. Разрыв красно-белой и белой зоны является противопоказанием для шва мениска. В случае дегенеративного процесса или застарелого повреждения мениска, особенно в красно-белой или белой зонах, выполняется удаление только поврежденной части мениска. Мы стремимся максимально оставить амортизатор коленного сустава.

Причины

Боль при разгибании колена возникает после острой травмы или хронических заболеваний, связанных с суставным хрящом, сухожилиями, связками, сумками, мышцами и костями.

Причины отсутствия полного разгибания в суставе условно разделяют на две группы:

1. Истинная блокировка колена – это присутствие физической помехи для работы сустава.
2. Ложная блокировка – отсутствие разгибания на фоне сильной боли, фактически страх испытать усиление неприятных ощущений.

К факторам, которые мешают функции сустава, относится травма мениска и суставная мышь.

Хрящи в коленном суставе являются амортизационными подушками между двумя костями – бедренной и большеберцовой. Травматизация происходит при скручивающем движении, что часто возникает у людей с избыточным весом или у спортсменов.

При травме мениска оторванная часть хряща мешает движению костей, что приводит к отеку, ощущению скованности, боли, неполному разгибанию.

Свободное тело в суставе почти всегда связано с травмой, при которой фрагмент хряща или кости отламывается и остается в полости. Блокировка возникает при падениях, дегенеративных заболеваниях, разрывах менисков, нарушении кровоснабжения при болезни Кенига.

К другим признакам относятся периодически возникающая боль и отечность, хроническая скованность движений.

Ложная блокировка – это мышечный спазм, предотвращающий разгибание колена. Сопровождается ощущением нестабильности и боли при движении. Провоцирующими факторами являются:

• переломы;
• вывихи и подвывихи;
• бурситы и тендиниты;
• воспаление и отек на фоне артроза.

Болезни

Наиболее распространенным диагнозом, связанным с разрушением хряща и блокировкой сустава, является артроз. На фоне дегенеративного заболевания травмируются внутрисуставные компоненты. Блокировки связаны не только с обломками хряща, но и с разворотом большеберцовой кости из-за слабости двуглавой мышцы бедра.

В этом случае нарушается конгруэнтность сустава или правильное взаимное положение костей, функция блокируется или появляется боль в колене при выпрямлении ноги.

Синдром синовиальной складки – состояние, связанное с раздражением тканей, которые выстилают суставную полость. Обычно возникает дискомфорт в боковой части колена, сопровождающийся припухлостью, ощущением нестабильности, щелчками при разгибании.

Смещение надколенника возникает после подвывихов, когда скольжение одной кости по другой нарушается. Причиной является мышечный дисбаланс, перенесенная травма. Боль возникает непосредственно в надколеннике, усиливается при длительном сидении и ходьбе.

Мышечная гипотония — это неспособность активно разогнуть сустав до возможного пассивного диапазона. При этом пассивное разгибание удается выполнить без приложения силы к конечности и дискомфорта. При диагностике проводят два теста:

• активное разгибание выполняется в положении сидя при максимальном разгибании лодыжки;
• пассивное разгибание – пациента кладут на живот, при этом колени располагаются на краю стола, сустав выпрямляется под силой тяжести.

В пожилом возрасте причиной может быть боковой амиотрофический склероз, который связан с поражением или отмиранием двигательных нейронов. Проявляется в нарушении активного разгибания только одной конечности.

Зачастую женщины жалуются, что не могут разогнуть колено при ходьбе на каблуках. Биомеханическая проблема связана с опрокидыванием таза вперед и напряжением икроножных и двуглавых мышц. В таком положении разгибатель колена не в состоянии работать адекватно.

Травмы и другие причины

К травматическим причинам относится перенесенный перелом, разрыв крестовидных связок, повреждение менисков. После операции зачастую развивается контрактура, которая связана с неполным разгибанием сустава.

Существуют два типа мышечных сокращений:

• концентрическое — выполняется при добровольном сокращении мышцы из положения растяжения;
• изометрическое – это мышечный тонус, возникающий при неизменной длине мышцы.

Разгибание колена сочетает концентрическое и изометрическое усилие. При разогнутом колене, сокращенной четырехглавой мышце, не могут возникнуть перекрестные мостики между актином и миозином – двумя типами мышечных волокон. Потому фиксируется активная недостаточность, которая говорит о разбалансировке двух типов мышечного сокращения.

Причинами отставания мышцы могут быть:

• аномальное увеличение длины после разрывов тканей или перелома бедренной кости;
• атрофии;
• миопатии;
• неврологический дефицит;
• спазм и торможение функции.

Разгибатели коленного сустава сокращаются только тогда, когда его сгибатели растягиваются. Поэтому повышенный тонус в одной из мышц задней поверхности бедра нарушит разгибание сустава.

Почему возникает заболевание

Причинами появления артропатии коленного сустава могут быть следующие болезни:

1. Инфекции — самый распространенный фактор развития реактивной артропатии колена. Среди инфекционных болезней первое место по частоте занимает хламидиоз. Механизм развития поражения суставов может быть аутоиммунным, когда собственная иммунная система атакует клетки суставного хряща из-за схожести их структуры с клетками микроорганизмов.
2. Эндокринные заболевания — довольно часто болезнь развивается на фоне гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы). Реже — при сахарном диабете, недостатке женских половых гормонов.
3. Болезни ЦНС — головного и спинного мозга. Поражение колена может возникнуть на фоне энцефаломиелита, опухоли мозга, при сирингомиелии, спинной сухотке. Обычно артропатия на фоне заболевания спинного мозга затрагивает ту конечность, на которой развился паралич.

Артропатия – это вторичная патология, которая развивается на фоне неревматологических болезней.

В зависимости от механизма развития, существует несколько видов артропатии:

1. Hеактивная – самый частый вариант артропатии коленных суставов. Развитие суставного синдрома происходит из-за реакции хрящевой ткани на системные заболевания — онкологические, эндокринные, воспалительные. При этом появляется нарушение питания хряща, отек и боли в коленном суставе.
2. Дистрофическая. Чаще развивается у пожилых пациентов, сочетается в другими дегенеративными заболеваниями.
3. Пирофосфатная. Возникает из-за нарушения обмена кальция, при этом соли оседают на хрящевой ткани коленного сустава. Обычно заболевание развивается после перенесенной травмы колена.
4. Семейная. Заболевание передается по наследству, часто дебютирует еще в детском возрасте.
5. Идиопатическая. Так называется артропатия коленного сустава, если не удалось установить причину болей.

Факторы риска развития артропатии коленного сустава пока не изучены достаточно глубоко. Однако отмечено значительное преобладание среди заболевших носителей антигена HLA-B27, продуцирующегося при контакте с некоторыми бактериями. Заболевание встречается в любом возрасте: заболеть могут и дети, и взрослые, однако наблюдается тенденция к росту заболеваемости после 60 лет. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины, эта закономерность прослеживается и у детей.