Что такое артродез локтевого сустава у собак
Подвижный питомец = здоровый питомец. Это аксиома, знакомая всем опытным собаководам. Но также им прекрасно известно, что при любом серьезном заболевании псы становятся вялыми и апатичными. Особенно это справедливо для патологий суставов. Помогает справиться с ними артродез суставов у собак.
Что такое артродез: сведения о процедуре
Далеко не каждый собаковод знает, что такое артродез (и это хорошо). Так называется операция, в ходе которой больной сустав инактивируют, обездвиживая.
Важно! Лечением в полном смысле этого слова эта процедура не является. Больной сустав при этом не восстанавливают, а лишь делают так, чтобы он больше не болел и не причинял больной собаке нестерпимые мучения.
Как правило, подвижность животного при этом удается сохранить (частично, разумеется). Качество жизни с сохранение способности к активному передвижению зависят от расположения прооперированного сустава. Так как операция достаточно серьезная (проводят ее только под общим наркозом) и длительная, показания для ее проведения также должны быть существенными:
- Переломы, затрагивающие область сустава с полным или частичным разрушением суставной капсулы.
- Тяжелые варианты дисплазии.
- Остеоартроз, протекающий на фоне дегенеративных явлений в тканях сустава.
- Остеохандроз, сопровождаемый разрушением гиалинового хряща поверхностей дистальных или проксимальных отделов костей.
- Саркома и прочие варианты онкологических патологий костной ткани.
- Некрозы кости септической и асептической природы (проще говоря, гниение и разрушение костной ткани).
Сюда относятся частные случаи врожденных аномалий и приобретенных патологий анатомического развития скелета (пателла четвертой стадии, например), когда нормальное функционирование сустава в любом случае невозможно.
Суть процедуры
- Под общим наркозом сустав вскрывают, вычищают поврежденные или/и разложившиеся ткани, после чего соскабливают остатки гиалиновой капсулы с поверхности костей, формирующих орган.
- Длина кости при этом существенно сокращается, что приводит к невозможности формирования костной мозоли.
- Чтобы кость срасталась, ее концы скрепляют специальными хирургическими «металлоконструкции», которые снаружи страхуют гипсовой повязкой.
Виды артродеза
В настоящее время ветеринары практикуют следующие виды артродеза:
- Полный.
- Частичный.
Если не вдаваться в подробности, то в первом случае сустав как таковой перестает существовать, потому как в ходе операции иссекаются и вырезаются практически все его ткани. Вследствие этого конечность, на которой она проводилась, превращается, по сути, в подпорку, подвижность лапы утрачивается или полностью, или же в значительном объеме. Разумеется, такая процедура крайне травматична и сегодня ветеринары прибегают к ней лишь в исключительных случаях, когда другого выбора просто не остается.
К примеру, при некротическом септическом поражении сустава. Впрочем, в столь тяжелых случаях дело нередко доходит до ампутации, а потому артродез, пусть даже полный – еще прекрасный вариант.
Но все же сегодня опытные и высококлассные ветеринарные хирурги предпочитают использовать частичный вариант этой операции. Ее суть – максимально возможное восстановление функций сустава с тем, чтобы сохранить подвижность конечности (разумеется, на чудеса рассчитывать не стоит, все относительно).
Для этой цели могут использовать искусственные «шарниры» из медицинской стали или титана (крайне дорогой, но идеальный вариант), позволяющие конечности сгибаться. Конечно, о полном восстановлении ее природной подвижности речи не идет, но все же псу куда проще управляться со сгибающейся хотя бы на 90° лапой, чем с неподвижной «подпоркой».
На каких суставах проводят артродез
Но на каких суставах проводят операцию? Далеко не на всех:
- На локтевом.
- На коленном.
- На запястном и скакательном.
- На локтевом.
- На плечевом.
Варианты с оперированием локтевого, коленного и плечевого сустава самые тяжелые, так как даже в идеальном случае частичного артродеза подвижность лап страдает катастрофически. Такой вариант ветеринары стараются применять лишь в качестве альтернативы ампутациям, и при любой возможности предпочитают эндопротезирование.
К сожалению, последний метод имеет пару недостатков:
- Во-первых, такие операции крайне сложны, а потому даже в крупных городах может не найтись достаточно квалифицированного специалиста.
- Во-вторых, методика весьма недешевая, стоимость операции в этом случае ничуть не ниже «ремонта» человеческой конечности. Словом, финансово такое мероприятие доступно далеко не всем владельцам.
Возможные осложнения
Считается, что при грамотно проведенной операции шанс на успех – не менее 75%.
Но даже при идеальной квалификации ветеринара всегда нужно помнить о риске. Если же в ходе оперативного вмешательства были допущены ошибки, возможные осложнения станут не возможными, а крайне вероятными:
- Если были нарушены правила асептики и антисептики, пес практически наверняка лишится лапы (или ее части). В случаях, когда в прооперированный сустав попадает гнилостная микрофлора, иного варианта, к сожалению, не останется.
- В случаях, когда слишком рано сняли гипсовые фиксирующие повязки, или же они изначально были наложены с грубыми нарушениями, кости срастутся неправильно. Лапа будет серьезно искривлена. Чтобы исправить такие последствия, неизбежно потребуется новая операция.
- Кровотечения.
- Тромбоз глубоких вен.
- Парастезии, то есть аномалии чувствительности кожи конечности, или же ее полное исчезновение (пес вообще может не чувствовать свою лапу). Это происходит из-за возможного рассечения крупных нервных стволов.
- Тромбоэмболия артерий, сопровождаемая внезапной смертью или развитием гангрены.
Реабилитация собаки в постоперационный период
Для начала подчеркнем, что реабилитация собаки после такого оперативного вмешательства – процесс очень долгий и ответственный. Не нужно надеяться, что через пару недель после него пес уже сможет весело прыгать и носиться.
- В первые три дня животное должно находиться в корзине или клетке, максимально ограничивающей подвижность. Это необходимо, чтобы процесс формирования нового «сустава» не был нарушен. Кроме того, в этом случае значительно снижается риск тромбоза и кровотечений.
- Для купирования болевых реакций (а они будут обязательно) необходимы достаточно сильные анальгетики. Чтобы облегчить и ускорить процесс регенерации, могут быть использованы противовоспалительные кортикостероиды.
- В обязательном порядке используют ударные дозы мощных антибиотиков. Дело в том, что внедрение в организм металлических штифтов, спиц и прочих удерживающих устройств – процесс, всегда чреватый гнойным воспалением. Собакам лучше всего назначать антибиотики из группы цефалоспоринов. Они достаточно сильные и в то же время сравнительно безопасные для печени и почек.
- Гипсовую повязку псу, возможно, придется носить до трех месяцев кряду, так как нельзя допустить неправильного сращивания костей. Процесс этот не реже двух раз в месяц контролируют при помощи рентгеноскопии.
Источник
Дисплазия локтевого сустава – это термин, включающий в себя несколько патологий, которые развиваются из-за неправильного развития сустава и, как следствие, неправильного распределения нагрузки в нем, развитием артрозных и дегенеративных изменений в нем. Локтевой сустав – это сложный сустав, образованный суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой, лучевой), и крайне важно, чтобы эти суставные поверхности идеально подходили по форме, гармонично взаимодействуя между собой и равномерно распределяя нагрузку. Если это взаимодействие нарушается, развивается та или иная патология, названная общим термином — дисплазия.
В термин «дисплазия локтевого сустава» обычно включают следующие патологии:
- Фрагментация крючковидного отростка;
- Болезнь медиального венечного отростка или его фрагментация, часто рассматривается совместно с медиальным компартмент синдромом (болезнь внутренней части локтевого сустава);
- Неконгруентность суставных поверхностей (не подходят по форме).
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У СОБАКИ ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА?
Дисплазия локтя является наиболее частой причиной хромоты на передние конечности у собак любого возраста. Следует понимать, что сустав развивается у собаки до года, и именно этот период определяет дальнейшую его работоспособность. Не стоит успокаивать себя тем, что у Вас еще щенок, и он слишком молодой для того, чтобы у него были серьезные проблемы с суставами. Именно в щенячьем возрасте развивается большинство патологий.
КОГДА СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ В ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ
Можно сделать полное ортопедическое рентгеновское обследование вашему щенку уже в три четыре месяца – это позволит определить развивающуюся патологию на ранней стадии и правильно начать с ней бороться, чтобы обеспечить в дальнейшем нормальное развитие локтевого сустава у собаки.
- При первых признаках хромоты у собаки или щенка;
- Если собака тяжело встает, а потом «расхаживается»;
- Собака подставляет локти под себя;
- Собака или щенок выворачивает ненормально лапу. Некоторые принимают это за особенности походки;
- Собака или щенок быстро устает и не хочет играть;
- Распухание суставов;
- Искривление конечностей.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ ИЛИ ЩЕНКА?
В первую очередь проводится осмотр ветеринаром-ортопедом для сбора анамнеза, проведения ортопедических и неврологических тестов, определения зоны патологии. Оценивается походка (очень информативны видео хозяина, если мы говорим о перемежающей или периодической хромоте).
РЕНТГЕН
Проводится комплексное рентгеновское обследование под седацией (легкий наркоз).
Делаются снимки в специальных проекциях, которые не очень комфортны для животного с болью в суставе, под определенными углами; мы стараемся вызуализировать крайне мелкие и нежные структуры и изменения в суставе, для чего пациент должен быть полностью неподвижен; получая с первого раза качественные снимки, мы уменьшаем рентгенологическую нагрузку на пациента и персонал, а Вам и вовсе не надо присутствовать при этом; собака полностью контролируется и поддерживается во время седации (всегда наготове аппарат искусственной вентиляции легких, кислородный генератор, и самое главное – опытная, внимательная, профессиональная команда ветеринарных врачей), после завершения всех исследований вводится антидот к седативному средству и собака быстро просыпается, возвращаясь к хозяину бодрой.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК?
Залог эффективного лечения – ранняя диагностика и точно поставленный диагноз. Молодой возраст не исключает возможно развивающейся патологии, и, если щенок захромал, следует немедленно показаться на прием в ветеринарную клинику.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, физиотерапия и исключение пиковых нагрузок. Обычно терапевтическое лечение назначается уже взрослому животному с незначительной степенью хромоты. Молодым животным обычно показано хирургическое вмешательство, так как нарушения в суставе у щенка с возрастом будут только прогрессировать, что приведет к значительной хромоте и снижению качества жизни животного. В молодом возрасте проводятся специальные операции, нормализующие распределение нагрузки в суставе, что останавливает развитие дисплазии локтевого сустава у собак.
ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Следует понимать, что все проблемы в локтевом суставе развиваются из-за неправильно распределенных нагрузок, когда одна часть перегружается и травмируется – развивается артрит, дисплазия сустава. Операции можно условно разделить на несколько групп:
- Лечебные. У молодого животного на ранней стадии развития дисплазии проводятся остеотомии (специальные распилы костей), которые позволяют нормализовать нагрузки в суставе, остановить дальнейшее развитие дисплазии локтевого сустава и дать возможность ему восстановиться. Эти операции проводятся в большинстве случаев до года. Следует решиться на операцию своему щенку с незначительной хромотой в молодом возрасте, чтобы дать возможность ему ходить дальше не хромая. Все лечебные операции направлены на нормализацию распределения нагрузки по суставным поверхностям, что прекращает дальнейшее его травмирование. В некоторых случаях операции проводятся и взрослому животному: удаление фрагментированного медиального короноидного отростка, удаление крючковидного отростка (удаление кусочков кости, которые не выдержали нагрузки и откололись и «болтаются» в суставе, как «камушек в ботинке».)
- Облегчающие. К облегчающим операциям относятся: PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy), артродез локтевого сустава.
ПРИМЕР ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ.
Кане-корсо 5 месяцев. Диагноз: фрагментация крючковидного отростка.
Рекомендована операция ДДОЛ.
.jpg)
Операция ПБОЛ в возрасте 6.5 мес. Красная стрелка: зона распила;
желтая стрелка: практически лизированный крючковидный отросток.
.jpg)
Контрольный рентгеновский снимок в возрасте 9 месяцев. Видно полное сращение крючковидного отростка и зоны распила.
.jpg)
Операция PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy) применяется у взрослых и пожилых животных с медиальным компартмент синдромом – поражение внутренней (медиальной) части локтевого сустава с полным истиранием гиалинового суставного хряща и развитием значительного артроза. При данной патологии у собаки развивается значительная хромота вплоть до полного отказа пользоваться конечностью, и часто она двусторонняя (поражаются сразу две передние конечности). Операция PAUL заключается в смещении локтевой кости и фиксации ее на специальную пластину, причем нагрузка полностью смещается на латеральную часть сустава (внешнюю), которая не поражена. После данной операции наступает значительное улучшение качества жизни животного в 80% случаев.
Артродез – это фиксация сустава в определенном положении при помощи пластины. Основная болезненность при артрозе суставов у собак наблюдается при движении сустава и взаимодействии между собой пораженных суставных конечностей. В ходе операции артродез убираются суставные поверхности, и сустав фиксируется под определенным углом, давая возможность ему срастись. После периода заживления, который длится около месяца, у собаки нет болезненности в этой области, и остается незначительная механическая хромота, обусловленная необходимостью по-другому пользоваться конечностью за счет отсутствия сустава.
Что больше подойдет Вашему питомцу можно будет сказать только после обследований. Самое главное — не затягивайте течение заболевания и вовремя обращайтесь к специалистам.
Что делать, чтобы дисплазия локтевого сустава не развилась?
- Сбалансированное кормление. Мы рекомендуем кормить щенков специализированными кормами, которые сбалансированы по всем необходимым показателям для гармоничного и правильного развития здоровой собаки. При этом не стоит применять дополнительные минеральные и витаминные добавки, что создает избыток, который также отрицательно влияет на развитие молодого животного.
- Контроль веса. НЕ ПЕРЕКАРМЛИВАЙТЕ ЩЕНКА! Щенок должен питаться полноценно, но не переедать. Лишний вес – это излишняя нагрузка на растущие, развивающиеся суставы, которые легко травмировать. Не ориентируйтесь на среднюю массу тела по породе, у вас свой особенный щенок. Следует следить за упитанностью питомца. Вы должны легко пальпировать ребра Вашего щенка через незначительную прослойку подкожного жира, талия должна быть заметной, а живот подтянут.
- Не давать стрессовых нагрузок. Кости у растущего щенка крайне мягкие и их легко можно травмировать, нарушив правильный рост. Щенку можно бегать на значительные расстояния, много плавать (к каждой нагрузке следует идти постепенно), а вот аппорты, фрисби и прыжки со значительной высоты могут пагубно сказаться на развитии суставов и привести к дисплазии.
- Если щенок стал хромать – срочно в ветеринарную клинику, ему с этими суставами ему еще всю жизнь ходить!
Источник
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У СОБАКИ ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА?
Дисплазия локтя является наиболее частой причиной хромоты на передние конечности у собак любого возраста. Следует понимать, что сустав развивается у собаки до года, и именно этот период определяет дальнейшую его работоспособность. Не стоит успокаивать себя тем, что у Вас еще щенок, и он слишком молодой для того, чтобы у него были серьезные проблемы с суставами. Именно в щенячьем возрасте развивается большинство патологий.
КОГДА СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ В ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ
Можно сделать полное ортопедическое рентгеновское обследование вашему щенку уже в три четыре месяца – это позволит определить развивающуюся патологию на ранней стадии и правильно начать с ней бороться, чтобы обеспечить в дальнейшем нормальное развитие локтевого сустава у собаки.
- При первых признаках хромоты у собаки или щенка;
- Если собака тяжело встает, а потом «расхаживается»;
- Собака подставляет локти под себя;
- Собака или щенок выворачивает ненормально лапу. Некоторые принимают это за особенности походки;
- Собака или щенок быстро устает и не хочет играть;
- Распухание суставов;
- Искривление конечностей.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ ИЛИ ЩЕНКА?
В первую очередь проводится осмотр ветеринаром-ортопедом для сбора анамнеза, проведения ортопедических и неврологических тестов, определения зоны патологии. Оценивается походка (очень информативны видео хозяина, если мы говорим о перемежающей или периодической хромоте).
РЕНТГЕН
Проводится комплексное рентгеновское обследование под седацией (легкий наркоз).
Делаются снимки в специальных проекциях, которые не очень комфортны для животного с болью в суставе, под определенными углами; мы стараемся вызуализировать крайне мелкие и нежные структуры и изменения в суставе, для чего пациент должен быть полностью неподвижен; получая с первого раза качественные снимки, мы уменьшаем рентгенологическую нагрузку на пациента и персонал, а Вам и вовсе не надо присутствовать при этом;
собака полностью контролируется и поддерживается во время седации (всегда наготове аппарат искусственной вентиляции легких, кислородный генератор, и самое главное – опытная, внимательная, профессиональная команда ветеринарных врачей), после завершения всех исследований вводится антидот к седативному средству и собака быстро просыпается, возвращаясь к хозяину бодрой.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК?
Залог эффективного лечения – ранняя диагностика и точно поставленный диагноз. Молодой возраст не исключает возможно развивающейся патологии, и, если щенок захромал, следует немедленно показаться на прием в ветеринарную клинику.
В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, физиотерапия и исключение пиковых нагрузок. Обычно терапевтическое лечение назначается уже взрослому животному с незначительной степенью хромоты. Молодым животным обычно показано хирургическое вмешательство, так как нарушения в суставе у щенка с возрастом будут только прогрессировать, что приведет к значительной хромоте и снижению качества жизни животного.
Следует понимать, что все проблемы в локтевом суставе развиваются из-за неправильно распределенных нагрузок, когда одна часть перегружается и травмируется – развивается артрит, дисплазия сустава. Операции можно условно разделить на несколько групп:
- Лечебные. У молодого животного на ранней стадии развития дисплазии проводятся остеотомии (специальные распилы костей), которые позволяют нормализовать нагрузки в суставе, остановить дальнейшее развитие дисплазии локтевого сустава и дать возможность ему восстановиться. Эти операции проводятся в большинстве случаев до года. Следует решиться на операцию своему щенку с незначительной хромотой в молодом возрасте, чтобы дать возможность ему ходить дальше не хромая. Все лечебные операции направлены на нормализацию распределения нагрузки по суставным поверхностям, что прекращает дальнейшее его травмирование. В некоторых случаях операции проводятся и взрослому животному: удаление фрагментированного медиального короноидного отростка, удаление крючковидного отростка (удаление кусочков кости, которые не выдержали нагрузки и откололись и «болтаются» в суставе, как «камушек в ботинке».)
- Облегчающие. К облегчающим операциям относятся: PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy), артродез локтевого сустава.
ПРИМЕР ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ.
Кане-корсо 5 месяцев. Диагноз: фрагментация крючковидного отростка.
Рекомендована операция ДДОЛ.
Операция ПБОЛ в возрасте 6.5 мес. Красная стрелка: зона распила;
желтая стрелка: практически лизированный крючковидный отросток.
Контрольный рентгеновский снимок в возрасте 9 месяцев. Видно полное сращение крючковидного отростка и зоны распила.
Операция PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy) применяется у взрослых и пожилых животных с медиальным компартмент синдромом – поражение внутренней (медиальной) части локтевого сустава с полным истиранием гиалинового суставного хряща и развитием значительного артроза. При данной патологии у собаки развивается значительная хромота вплоть до полного отказа пользоваться конечностью, и часто она двусторонняя (поражаются сразу две передние конечности).
Артродез – это фиксация сустава в определенном положении при помощи пластины. Основная болезненность при артрозе суставов у собак наблюдается при движении сустава и взаимодействии между собой пораженных суставных конечностей. В ходе операции артродез убираются суставные поверхности, и сустав фиксируется под определенным углом, давая возможность ему срастись.
Что больше подойдет Вашему питомцу можно будет сказать только после обследований. Самое главное — не затягивайте течение заболевания и вовремя обращайтесь к специалистам.
Что делать, чтобы дисплазия локтевого сустава не развилась?
- Сбалансированное кормление. Мы рекомендуем кормить щенков специализированными кормами, которые сбалансированы по всем необходимым показателям для гармоничного и правильного развития здоровой собаки. При этом не стоит применять дополнительные минеральные и витаминные добавки, что создает избыток, который также отрицательно влияет на развитие молодого животного.
- Контроль веса. НЕ ПЕРЕКАРМЛИВАЙТЕ ЩЕНКА! Щенок должен питаться полноценно, но не переедать. Лишний вес – это излишняя нагрузка на растущие, развивающиеся суставы, которые легко травмировать. Не ориентируйтесь на среднюю массу тела по породе, у вас свой особенный щенок. Следует следить за упитанностью питомца. Вы должны легко пальпировать ребра Вашего щенка через незначительную прослойку подкожного жира, талия должна быть заметной, а живот подтянут.
- Не давать стрессовых нагрузок. Кости у растущего щенка крайне мягкие и их легко можно травмировать, нарушив правильный рост. Щенку можно бегать на значительные расстояния, много плавать (к каждой нагрузке следует идти постепенно), а вот аппорты, фрисби и прыжки со значительной высоты могут пагубно сказаться на развитии суставов и привести к дисплазии.
- Если щенок стал хромать – срочно в ветеринарную клинику, ему с этими суставами ему еще всю жизнь ходить!
Источник