Что принимать при болях в коленях при артрозе коленного сустава

Сегодня артроз бьёт все рекорды по своей популярности. Если раньше считалось, что данное заболевание коленных суставов – «привилегия» пожилых людей, то в настоящее время болезнь заметно помолодела, и теперь не имеет возраста.

Как снять боль в коленном суставе при артрозе? Почему возникают дегенеративно – дистрофические процессы, что влияет на состояние костной и хрящевой ткани, как справиться с этим недугом, который заметно снижает качество жизни? Чем снять невыносимые боли в коленных суставах и вернуть им подвижность? Вопросов много, но и ответы на них имеются, давайте разбираться вместе.

Что такое артроз

Артроз возникает из-за повышенной нагрузки на суставы, воспалительных процессов, травм, неправильного питания, а также малоподвижного образа жизни. Как видите, причин множество, а следствие одно – замедление процессов обмена, деформация хрящевой прослойки и неподвижность суставных частей.

Артроз

Основным симптомом, по которому определяется заболевание, является сильная боль в коленях. Она возникает постепенно, с нарастанием, и однажды человек понимает, что не может сделать и шага.

Страшнее всего, что боль не отпускает даже тогда, когда больной находится в состоянии покоя. Она не даёт спать, мучая по ночам, мешает двигаться и преследует не отпуская. Рассмотрим несколько этапов развития патологии.

Несколько стадий коленного артроза

Первая стадия – это обычная форма колена и не изменённая чашечка. В гиалиновом хряще также не наблюдается никаких внешних изменений. Однако, кое-что уже поменялось, это сбои в обменных процессах, метаболизме.

Вследствие этого, возникает нехватка важнейших веществ, которые не дают изнашиваться хрящу и сохраняют его упругость. Эти важнейшие элементы – глюкозамин и хондроитин, их дефицит провоцирует дистрофические процессы.

Глюкозамин компонент для выработки естественной смазки в суставе, компонент синовиальной жидкости. Как только жидкость перестаёт врабатываться, возникают характерные боли из-за трения в суставе и начинается его износ.

Характерные для данной стадии симптомы:

Незначительная припухлость, которая способна возникнуть как на передней, так и на задней части колена, в ямке. Отёк или припухлость – это скопление жидкости, которая способна из полости сустава перетечь в подколенную ямку.
Болевые ощущения при продолжительной ходьбе, во время подъёма по ступенькам, при сгибании колена под острым углом.
После отдыха боль пропадает и двигательная амплитуда восстанавливается.
При рентгенографии наблюдается уменьшение межсуставной щели, и незначительные изменения в виде склероза субхондральной кости.

Для того чтобы успокоить сустав и снять боль при начальной стадии, необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких дней, сделать полную разгрузку на колено и наложить специальную повязку из эластичного бинта. Можно поделать уколы, снимающие воспаление. Для этой цели подойдут препараты: Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам. Помогают и наружные средства: Фастум-гель, Индометациновая мазь.

Не стоит применять раздражающие средства типа Капсикама, Меновазина, они способны только на незначительный и поверхностный эффект.

Все эти препараты имеют свойство снимать боль, но не устранять причину заболевания. Для этого предназначены хондропротекторы. Первая стадия артроза коленных суставов – это то самое благоприятное время, когда следует начать приём натуральных «помощников». Они выпускаются в виде мазей, гелей, инъекций, таблеток и капсул.

Назначаются лечащим врачом и принимаются по определённой схеме несколькими курсами.

Вторая стадия , для неё характерны более сложные и серьёзные процессы:

Хрящевой слой истончается в большей степени, в отдельных участках его нет вовсе;
Прогрессирует синовит, и это видно по отёчности колена. Его осложнение – киста Бейкера, довольно частое явление;
Сгибание ноги в колене доставляет мучительные боли, также как и при движении. Согнуть до упора ногу больше не получается;
При движении чувствуется и слышится хруст;
На снимке видно ещё большее сужение межсуставной щели, разрастание костной ткани под гиалиновым хрящом, видны наросты – остеофиты в тех местах, где отсутствует хрящ;
При осмотре можно видеть деформацию колена, а тактильно ощущается грубость кожи и толщина.

При осмотре можно видеть деформацию колена

Здесь уже не обойтись без кортикостероидов, которые вводятся внутрь сустава, базовая терапия остаётся прежней. Применяется мануальная терапия, а также лечебная физкультура. В период восстановления назначаются хондропротекторы: Афлутоп, Структум, Хондроитин, Дона.

Третья стадия:

Характерно образование остеофитов, хрящевая ткань отсутствует почти полностью;
Видна деформация субхондральной кости, её уплотнение, для полости сустава характерным является появление хондром;
Межсуставная щель почти не видна;
Ноги начинают приобретать Х-образный вид;
Боль не отпускает и становится навязчивой и постоянной;
Движение становится ограниченным, порой невозможным;
Начинается постепенный процесс атрофирования мышц на голенях и бёдрах.

Процесс атрофирования мышц на голенях

Больному необходимо уменьшить страдания и хоть как-то сохранить двигательные функции. В данном случае добавляются препараты в виде инъекций с гиалуроновой кислотой для смазки суставов. При поздней или третьей стадии патологии, хондропротекторы уже не сыграют значительной роли.

Для снятия болевого синдрома применяются такие методы как: лазерная терапия, способ электростимуляции, УВТ, лечение холодом и другие варианты.

В самых тяжёлых случаях, когда сустав невозможно спасти, применяется хирургическое лечение. Среди радикальных мер можно назвать эндопротезирование коленного сустава, артроскопию.

Как снять боль при артрозе коленного сустава в домашних условиях

Сегодня аптеки предлагают довольно широкий выбор препаратов для купирования боли при артрозе. Среди различных групп, можно остановиться на проверенных и самых эффективных лекарствах.

Анальгетики и противовоспалительные нестероиды

Индометоцин в виде ректальных свечей борется с воспалением, болью, жаром, имеет сильное антиагрегационное свойство. Рекомендуется специалистами при артрозе, так как восстанавливает структуру хряща.
Мелоксикам. Фармацевты предлагают лечение таблетками, свечами и инъекциями. Это селективный ингибитор ЦОГ-2, снижающий воспаление, воспроизводство простагландинов, уменьшает боль.
Ортофен или Диклофенак выпускается в двух видах, как таблетки и внутримышечные инъекции. Назначается в период обострения.
Ибупрофен или Нурофен, пожалуй, наиболее известный препарат из данной группы. Борется с воспалением, подавляя выработку простагландинов. Эффективность достигается через 15 минут. Производится в виде суспензии и таблеток.
Анальгин – известное средство против боли, хотя действие его не длительное.
Найз – блокатор ЦОГ-2, противостоит некрозу тканей, борется с дегенеративными процессами.
Кетанов – снимает болевой синдром, но не на продолжительный период.

Следует сказать о побочных эффектах, которые есть у всех этих препаратов. Прежде всего, это негативное влияние на слизистую оболочку желудочно – кишечного тракта. Нередко у больного после длительного приёма данных средств возникают боли в желудке, понос, рвота, кровотечения в ЖКТ.

Кортикостероиды

Список средств, которые будут представлен, относится к группе лекарств, которые успешно справляются с воспалительными процессами, отёками, болью и неподвижностью коленных суставов. Они имеют применение как инъекции, вводимые непосредственно в больной сустав, его полость.

Кеталог, Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон, Целестон имеют основную задачу- уменьшить боль и дать возможность больному передвигаться.

Внутрисуставные инъекции делаются в стационарных условиях, дабы избежать возможных негативных последствий и осложнений.

Лечебная физкультура при артрозе коленных суставов

Необходимость ЛФК при заболевании колен, не подлежит обсуждению. Регулярные занятие не только улучшают подвижность всех частей сустава, но и снимают боли, укрепляют мышечные структуры, создавая вокруг больных суставов надёжный корсет.

Перед началом упражнений необходимо размяться, разогреться. Делать упражнения можно в положении сидя или лёжа, медленно и без резкости в движениях. Не стоит ориентироваться на активные виды спорта, для лечения подойдут силовые или статические упражнения, а также плавание.

Отзывы

Марина, 46 лет, г. Москва «Хочу сказать, что лечусь народными средствами и успешно. Артроз коленок мучает давно, уже 10 лет, но я справляюсь сама, без таблеток. Беру столовую ложку хмеля и столько же свиного сала, смешиваю и через пол часика мажу колено. Помогает даже при сильных болях.»

Сергей, 50 лет, г. Санкт-Петербург «Застудил коленки ещё в Армии, начал принимать хондропротекторы, так как ставили вторую степень артроза. Пью Дону курсами с перерывами по четыре месяца. Пока всё в порядке, по снимкам видно, что артроз не прогрессирует.»

Михаил, 31 год, г. Воронеж «Я давно мучаюсь от артроза, перепробовал массу лекарств, но воз и ныне там, Врачи ставят третью степень и предрекают операцию по замене коленного сустава. Пью Найз, Ортофен, Дону, но боль проходит только на время. Не ждите «у моря погоды», потом может быть поздно, идите к врачу и лечитесь, иначе как я окажетесь перед сложным выбором.»

Итог

Артроз коленных суставов – заболевание более чем неприятное, однако с ним можно бороться довольно успешно, и способов для этого достаточно. Позаботьтесь сами о своём здоровье, и не ждите «манны с небес», она не упадёт.

Источник

Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы и позволит жить без операции.

Болезнь и её лечение

Развитие патологии

Иначе этот недуг называют гонартрозом. Чаще бывает у женщин. Дело в том, что на коленные суставы нагрузки даже больше, чем на тазобедренные. Все это делает его уязвимым. Заболевание хроническое и деструктивное, начинается с молекулярного уровня. Этому предшествует нарушение питания тканей хрящей и уменьшение продуцирования суставной жидкости.

После изменения начинаются в хрящевых тканях, которые истончаются, покрываются трещинами и расслаиваются. Ткани хрящевые и костные изнашиваются, а это приводит к разрастанию соединительной, а также к отекам, воспалительным процессам, и , как результат, к сильным болям ограничению подвижности.

Также в суставе при подобных процессах скапливаются кальциевые соли, что провоцирует остеоартроз и оссификацию. К деструктивным процессам в колене могут привести:

Климакс;
Лишние килограммы;
Эндокринные недуги;
Заболевания вен;
Слабость связок;
Заболевания суставов;
Гормональные препараты, провоцирующие нарушения обмена кальция;
Нарушения в минеральном обмене;
Травмы колена (особенно у молодых);
Большая нагрузка на колени;
Удаление мениска;
Проблемы с осанкой.

Среди симптомов отметить нужно не только боли, но и деформацию коленей, скопление жидкости в суставе (синовит), сильный хруст и ограниченную подвижность сустава. Также многое зависит от степени заболевания:

При первой степени ткани хряща повреждены, но деформация пока не заметна внешне. Боли появляются только после нагрузки, синовит встречается довольно часто;
При второй степени суставная щель уже суженная, ткани повреждены значительно. Колено сгибается все хуже и хуже, и этот процесс сопровождается хрустом;
При третьей степени ткань истончается окончательно, обнажается кость. Боль теперь есть и когда человек в состоянии покоя, а в полости сустава много участков с отложением солей. Происходит деформация костей и сустав меняется внешне.

При третьей степени патологии исправить положение может только операция по замене сустава, при первых двух возможно лечить недуг и консервативно. Остановить дегенеративные процессы невозможно, но затормозить их можно только с помощью комплекса мер.

Это и лечебная гимнастика, и всевозможные методы физиотерапии, и массаж, и плавание, и диета, и методы совершенно непривычные. Так, иногда эффект дают уколы газа и инъекции из плазмы собственной крови.

Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому речь пойдет именно о лучших средствах против артроза. Они делятся на несколько категорий.

Нестероидные противовоспалительные

Они снимают боли и воспаления, что позволяет лечить сустав дальше. Таким образом НПВС могут стать первой помощью, но одними ими не ограничиться. Трудность в том, что многие люди, вместо того, чтобы идти к врачу, пьют диклофенак или кетопрофен, позволяя болезни активно развиваться. Чаще всего используются следующие лекарства для лечения артроза коленного сустава подобного типа:

Действие всех их основано на блокировке простагландинов, то есть, медиаторов воспаления, выделяющихся, если ткани повреждены. Средства снимают воспаление, боль и температуру.

Воспаление лучше всего снимают флурбипрофен, индометацин и диклофенак. Минимальный противовоспалительный эффект же имеют ибупрофен и аспирин.

Что касается обезболивания, то лучшими являются уже упомянутый диклофенак, кетопрофен, индометацин и кеторолак. Меньше всего обезболивают аспирин, напроксен и ибупрофен.

Минусом таких средств является наличие кислот в составе, поэтому нестероидные средства могут приводить к заболеваниям пищеварительного тракта и почек. Чтобы минимизировать вред, можно использовать средства для снижения кислотности желудка, либо обратить свое внимание на самые безопасные таблетки. Сюда относятся нимесулид и мелоксикам.

Есть у подобных средств и другие побочные эффекты, например, сосудистые осложнения. Меньше всего этим «грешат» ибупрофен и напроксен.

Чтобы минимизировать риск осложнений, не принимайте нестероидные средство слишком долго. Кроме того, как и любые другие препараты, их назначает врач, а не вы сами.

Препараты для восстановления разрушенного хряща

Действие хондропротекторов

Если раньше считалось, что суставные хрящи самообновляться не могут, то сегодня все специалисты считают, что хрящевая ткань вполне способна к восстановлению. Но в этом ей помогут определенные препараты. Это хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Впрочем, есть несколько особенностей их применения.

Так, хондропротекторы работают медленно, но верно. Результаты терапии увидеть можно только месяца через три после начала регулярного их употребления, а курс терапии может длиться от полугода и до года.

Кроме того, такие таблетки от артроза коленного сустава, как и инъекции, эффективны на 1-2 степени артроза и не позже.

Лучшими хондропротекторами считаются глюкозамин и хондроитин. Так, хондроитин заставляет ткани хряща впитывать в себя максимум жидкости. Благодаря этому ткань размягчается и получает больше питательных веществ. Кроме того, это вещество защищает старые хрящи и является материалом для строительства новых.

Глюкозамин также стимулирует процессы восстановления тканей хряща и положительно влияет на метаболические процессы в них. Кроме того, он восстанавливает разрушенный и затвердевший сустав, благодаря чему уходит воспаление и боли. Специалисты считают, что глюкозамин при артрозах более эффективен, чем хондроитин.

Споры вызывает лишь то, как их принимать, вместе или раздельно. Некоторые специалисты считают, что эти два вещества нивелируют действие друг друга.

Тем не менее, многие лекарства при артрозе коленного сустава с хондропротекторным действием представляют собой именно сочетание этих двух веществ. Наиболее популярны:

Хондролон ( от российского производителя «Микроген») – внутримышечное средство в виде ампул с сухим веществом. Содержит только хондроитин;
Хондроитин АКОС (от российского производителя «Синтез»).Тоже только хондроитин. Выпускается как капсулы и как мазь. Нужно принимать по 4 капсулы в сутки;
Структум от французской «Пьер Фабр» — капсулы только с хондроитином. Принимать по 1000 мг в сутки.

Среди средств с глюкозамином стоит отметить:

Эльбона от ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика. Вводится внутримышечно, в одной ампуле 400 г глюкозамина;
Дона. Производитель — итальянская «Rottapharm». Продается как порошок и капсулы для приема внутрь. Существует также раствор для введения внутримышечно.

Среди средств с глюкозамином и хондроитином наиболее популярны «Терафлекс» от немецкой Bayer и «Артра» от американской Юнифарм. Впрочем, можно найти более дешевые варианты, а также глюкозамин и хондроитин в форме БАДов.

Также хондроитин и глюкозамин вводят внутрисуставно. Они ускоряют курс лечения и дают ощутимый эффект. Самым популярным препаратом назвать можно «Алфлутоп». Если артроз не слишком запущен, исправить все можно за пять инъекций. Минус в том, что средство недешевое.

Не менее эффективным хондропротектором является и гиалуроновая кислота. Но её не назначают внутрь. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав.

Гиалуронат натрия является главным компонентом внутрисуставной жидкости, то есть, той самой суставной смазкой. Жидкость становится вязкой и плотной, процесс регенерации хрящей ускоряется, проходят воспалительные процессы. Курс обычно состоит из трех-пяти инъекций примерно раз в неделю (минимум-пять дней). При первой степени артроза курса хватает, при второй или третьей курс нужно проходить ежегодно (года три-четыре).

Эффект после лечения длится около года. Самыми популярными средствами для внутрисуставных инъекций с гиалуроновой кислотой являются «Синокром», «Остенил» и «Ферматрон». Есть гиалуронка и в упомянутом выше «Алфлутопе».

Наружные средства

Опять-таки, они не лечат, а только избавляют от воспалений и болей. Но большего от них и не требуют. Мази используются нескольких видов.

В первую очередь, популярны мази на основе все тех же нестероидных средств. Это Фастум, Диклоран, Бутадионовая и Индометациновая, Вольтарен, Долгит. Их используют, если артроз не осложнен синовитом. Эффективность у них, увы, не очень велика, ведь к месту воспаления «приходит» совсем немного действующего вещества. То же можно сказать и про мази с содержанием хондроитина. Они имеют право на существование, но только в сочетании с капсулами хондроитина и глюкозамина.

Если синовита нет, хорошо подходят согревающие мази, улучшающие приток крови к суставу. К таким относятся «Гэвкамен», «Никофлекс», «Эспол», « Меновазин» и другие. Побочки от них возникают редко, но если на коже есть повреждения, лучше воздержаться от их применения.

К наружным относятся и средства для компрессов. Самые эффективные из них :

Глюкокортикостероиды

Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и воспаления. Используются только в составе комплекса препаратов и процедур для лечения артроза. Инъекции не рекомендуется проводить чаще, чем раз в 14 дней.

К препаратам кортикостероидных гормонов относятся: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон, флостерон.

Метилсульфонилметан

Средство, улучшающее поступление питательных веществ сквозь клеточные мембраны. Средство содержит серу и автивно используется в спортивном питании. Часто сочетается с глюкозамином и хондроитином.

Также для лечения применяться могут БАДы с коллагеном и кальцием, но они употребляются в сочетании с другими лекарствами.

Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не справятся.