Что принимать если хрустят коленные суставы

Что принимать если хрустят коленные суставы thumbnail

Хруст в коленях нередко выступает небезопасным признаком, вызванным протеканием какого-либо заболевания. Такой симптом может сопровождать подагру, артрит, остеохондроз, ишиас, болезнь Бехтерева и другие подобные патологии. Игнорировать коленный хруст небезопасно. Если возникает подобная проблема, необходимо обязательно обратиться к врачу, установить причину нарушения и получить медицинские рекомендации.

Причины хруста в коленях

Если хрустят колени, причины этого явления могут не представлять опасности для здоровья. Специфический звук нередко провоцируют лопающиеся пузырьки газа, которые содержит синовиальная жидкость (природный смазочный материал). Подобное происходит, если сустав резко сгибается, и в нем меняется давление.

Хрустит колено

Похрустывание иногда наблюдается у подростков. В этот период жизни кости растут интенсивно, иногда неравномерно, а хруст может быть связан с трением сухожилий или связок об суставы.

Обратите внимание! Если хруст в коленях вызван перечисленными факторами, необходимость проведения лечения отсутствует.

Опасными причинами хруста в коленях, требующими медицинского вмешательства, являются:

  1. Дефицит смазочного вещества. Нехватка внутрисуставной жидкости вызывает скрип, болезненность, может привести к раннему изнашиванию сустава.
  2. Травмы, затрагивающие мениски (плоские хрящи) или надколенники (кости, защищающие передний отдел суставов). К повреждению этих структур также приводят ожирение, подъем тяжестей, хирургические операции.
  3. Повреждения связок. Такие нарушения могут быть обусловлены интенсивными спортивными тренировками, резкими движениями, нездоровым питанием, сидячим образом жизни, возрастными изменениями в организме.
  4. Артрозы, артриты, бурситы в начальной стадии развития. Даже на раннем этапе такие патологии могут вызывать болезненность в колене и другую негативную симптоматику.
  5. Инфекционные заболевания, гормональные сбои.

Коленный хруст способен появляться при дефиците витаминов и минералов (прежде всего кальция), обезвоживании организма. Нарушение встречается у людей, злоупотребляющих соленой пищей, сладостями.

Чем опасна патология

Игнорирование хруста в коленях повышает риск появления неприятной симптоматики, выраженной отечности, болезненности, опухания сустава. В некоторых случаях пациент становится ограниченным в движениях.

В результате несвоевременной диагностики и отсутствующего лечения коленный хруст способен вызвать деформацию суставных структур, разрыв мениска, разрушение хрящей, привести к обездвиженности колена. В сложных случаях могут наступить потеря работоспособности и инвалидность.

Какой врач занимается коленными суставами

Иногда хруст в области колен присутствует длительно, в течение не одного года. Если этому явлению сопутствуют болезненные ощущениям, припухлости, покраснения, гипертермия, уплотнение тканей – обязательным становится визит к врачу.

С проблемой можно обращаться к различным докторам. Помощь пациентам с хрустящими коленями оказывают:

  1. Терапевт. Такой врач помогает в лечении артрита, подагры, а при необходимости направляет пациента к узкому специалисту.
  2. Ревматолог. Этот медик занимается диагностикой и лечением суставных болезней. Также в сфере его компетенции системные заболевания, патологии соединительной ткани.
  3. Травматолог. К доктору обращаются при травмах, ушибах, переломах. Травматолог лечит любые суставные сочленения.
  4. Ортопед. Данный врач необходим, когда коленный хруст спровоцирован плоскостопием, косолапостью.
  5. Хирург. Специалист осуществляет оперативное лечение коленных патологий (при низкой эффективности консервативной терапии).

Людям, которых беспокоит скрип в коленях, могут помочь невролог (если проблема спровоцирована защемлением нервных корешков) или остеопат, осуществляющий мануальную терапию при недостаточно высоком тонусе коленных мышц.

Врач лечит колено

Чтобы поставить верный диагноз, проводится комплексное обследование. В диагностику входят:

  • внешний осмотр колен;
  • рентгенограмму;
  • УЗИ коленных сочленений;
  • КТ, МРТ;
  • взятие внутрисуставной жидкости;
  • лабораторное исследование крови, мочи.

Получить максимально подробную информацию позволяет МРТ (метод магнитно-резонансной томографии). Благодаря проведению этой процедуры специалист точно определяет состояние коленного сочленения, характер внутрисуставных изменений, обнаруживает нарушения в мышечной ткани и связках.

Хруст в коленях – чем лечить

Прежде чем назначить определенный препарат, специалист выясняет, каковы причины хруста в коленях, уточняет наличие сопутствующих патологий. В начале медикаментозной терапии применяются местные средства. Этих лекарств становится достаточно, если клиническая картина не сопровождается более серьезными симптомами. На более тяжелых стадиях терапию усиливают приемом таблеток или капсул.

Если беспокоит хруст в коленях, лечение дополняется физиотерапией, занятиями ЛФК, соблюдением специальной диеты. Некоторым пациентам может быть назначена операция.

Местные препараты

Наиболее популярные гели и мази от хруста в коленях, а также их актуальная цена, представлены в таблице:

Название лекарства от хруста в коленях, форма выпуска  Действующее веществоФармакологические свойства  Стоимость
Ортофен, мазьНатрия диклофенакСнятие последствий, возникающих после травм, растяжений, устранение симптомов воспалительно-дегенеративных заболеваний суставовОт 30 руб.
Фастум гельКетопрофенУстранение болезненности, воспалений, возникающих при подагре, остеохондрозе, ревматизме, артритеВ пределах 244-600 руб.
Индометацин, мазьИндометацинОбезболивание, снятие отеков, воспалительных процессов, борьба с начальными стадиями суставных патологийОт 38 руб.
Артрозилен, гельКетопрофенУстранение последствий травм, снятие воспалений, болевого синдрома при различных заболеваниях ОДАВ диапазоне 270-350 руб.
Нимулид, гельНимесулидОбезболивание, противовоспалительное действие при ишиасе, тендините, бурсите, артрозе175-380 руб.

Чаще всего местные препараты применяют ежедневно, от 2-х до 4-х раз. Гели или мази наносят на участок ноги, доставляющий дискомфорт, в течение одной или двух недель.

Таблетки и капсулы

Пациентам, у которых помимо хруста в коленях обнаружены воспаления, опухшие участки, назначаются нестероиды. Если выявлены повреждения в хрящах, врачи выписывают хондропротекторы – лекарства, направленные на питание и восстановление хрящевой ткани, помогающие уменьшить выраженность дегенеративных процессов.

Читайте также:  Какие боли после эндопротезирования коленного сустава

Лекарства при хрусте

В числе капсул и таблеток, принимаемых внутрь при хрусте в колене, значатся:

  1. Карипаин – растительный препарат, снимающий воспаления, ускоряющий регенерацию поврежденных тканей. Приобрести такое средство можно за 240 руб.
  2. Мелоксикам – нестероидный противовоспалительный продукт. Применять это средство рекомендуется при многих воспалительно-дегенеративных заболеваниях. Цена препарата – от 48 руб.
  3. Терафлекс – хондропротектор, помогающий в устранении негативных последствий остеоартроза, остеохондроза. Стоимость капсул – от 344 руб.
  4. Ибупрофен – нестероид, способствующий снижению дискомфорта, устранению симптомов многих суставных нарушений. Стоят таблетки в пределах 60 руб.
  5. Структум – капсулированный продукт, стоимость которого достигает 1400 руб. Лекарство обладает хондростимулирующим, противовоспалительным, регенерирующим действием.
  6. Аспирин – популярное средство из группы НПВС, приостанавливающее разрушение хрящей, снимающее отечность и воспаление. Цена медикамента – около 100 руб.

Помимо основных лекарственных препаратов пациентам с больными суставами показаны общеукрепляющие средства, БАДы, витамины при хрусте в коленях, представленные Артроцином, Сустанормом, Артривитом и другими фармакологическими продуктами.

Инъекции в колено

При необходимости специалисты прибегают к инъекционному лечению. В основном такой метод терапии показан при артрозах, бурситах, подагре, вызывающих сильную болезненность.

 Для уколов в колено используют:

  • препараты с гиалуроновой кислотой (Остенил, Гиалюкс);
  • хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп);
  • кортикостероиды (Лоракорт, Кеторолак).

Перечисленные лекарства вводят в синовиальную жидкость, находящуюся внутри коленей. В результате удается непосредственно воздействовать на хрящевую и суставную ткань, ускорять наступление улучшения.

Уколы в колено

Инъекции в коленное сочленение осуществляются специалистом. Выполнять уколы необходимо в условиях медицинского учреждения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в период ремиссии заболевания, ставшего причиной похрустывания. Наиболее эффективными признаны:

  • электрофорез;
  • СУФ;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия.

Электрофорез заключается во введении лекарственных растворов с помощью электротока. Процедура способствует расширению сосудов, лучшему кровоснабжению тканей, выведению токсинов.

СУФ – это ультрафиолетовое облучение средневолнового типа. Метод направлен на активизацию биохимических процессов в коленных суставах, устранение боли, усиление кровоснабжения.

Под УВЧ подразумевается воздействие на патологическое колено импульсами электрополя, имеющими высокую частоту. После таких сеансов исчезает отечность, ускоряется восстановление тканей, достигается длительная ремиссия.

Лазеротерапия заключается в воздействии инфракрасным излучением. Процедура избавляет от боли, воспаления, активизирует приток крови к суставным тканям, ускоряет метаболизм.

Индуктотермия – способ лечения коленей, построенный на влиянии магнитными токами. После полного курса замедляется разрушение хрящей, уходит боль, нормализуется обмен веществ.

ЛФК и диета

При хрусте в колене полезными станут специальные упражнения, помогающие устранить дискомфорт, улучшить питание суставной ткани, ускорить обменные процессы, предупредить развитие опасных заболеваний. Чтобы добиться положительных результатов, гимнастику проводят ежедневно, после одобрения лечащего врача. Каждое движение повторяют 6-7 раз, затем увеличивают количество пассов вдвое.

Тренировки проводят в утренние часы, после пробуждения:

  1. Выпрямляют нижние конечности, лежа на спине. Далее имитируют езду на велосипеде, делают ногами «ножницы».
  2. Продолжая лежать, сгибают поочередно ноги в коленях, прижимают их к груди и выпрямляют.
  3. Встав с постели, выполняют нижними конечностями махи в различных направлениях.
  4. Делают приседания, вращают коленями, держась рукой за стул.
  5. Стоя на четвереньках, ноги устремляют назад, сгибают и распрямляют.

По согласованию с врачом приведенный комплекс расширяют, дополняют более разнообразными упражнениями.

Хруст в коленях накладывает ограничения на режим питания. При появлении скрипа стоит минимизировать употребление животной пищи, консервированных, маринованных продуктов, острого, сладкого. Вместо вредной еды следует употреблять злаковые каши, маложирную рыбу, кисломолочную продукцию, нежирное молоко, зелень.

Здоровое питание

При проблемах с суставами, постоянном похрустывании в коленях специалисты рекомендуют употреблять мукополисахариды. К таковым относят продукты, обеспечивающие организм гиалуроновой кислотой, оздоравливающие связки и костную ткань (холодец, морепродукты, телячьи хрящи, рыбьи головы и блюда с их добавлением).

Из фруктов наиболее полезны киви и цитрусовые, из овощей – бобовые культуры, брокколи. Также важно обеспечить организм достаточным количеством жидкости. Это обеспечит суставы необходимым объемом смазочного вещества.

Чтобы усилить эффективность основного терапевтического курса, врачи нередко рекомендуют использовать народные средства от хруста в коленях. Подбирать эффективные и безопасные рецепты необходимо с участием медицинского специалиста.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение назначают пациентам, имеющим серьезные повреждения коленных сочленений. Операция также показана при отсутствии надежды на полное или частичное восстановление сустава. Основными видами вмешательства являются артропластика, артроскопия, протезирование, тенорафия.

Профилактика коленного хруста

Чтобы избежать хруста в коленях и его неприятных последствий, рекомендуется:

  1. Придерживаться принципов здорового питания.
  2. Периодически принимать комплексы для костей, содержащие кальций и фосфор.
  3. Избегать гиподинамии, вести подвижный образ жизни.
  4. Не допускать травм коленных суставов.
  5. Исключить подъем тяжестей, физические перегрузки.

Если беспокоит хруст в коленях, стоит обязательно найти время для посещения квалифицированного врача. Специалист поможет своевременно выявить причину нарушения, проведет адекватное лечение, даст рекомендации по предотвращению рецидива. Необходимо помнить – длительное отсутствие эффективных медицинских мер чревато разрушением коленного сочленения и инвалидизацией больного.

Читайте также:  Кт коленного сустава сделать в москве цена

Поделиться:

Источник

При ходьбе, подъемам по лестницам, можно долго не замечать проблем, пока они не начнут сопровождаться сильными болями. Хруст в коленях при движениях является сигналом – в суставе при повышенных нагрузках начинаются опасные трансформации. Важно знать, почему они происходят, что становится причиной, как устранить патологические изменения. Это поможет вовремя обратиться за помощью, избежать проблем.

Что такое хруст в коленях

От давления массы тела, постоянного движения – ходьбы, приседаний, бега – коленные суставы организма испытывают перегрузки. В здоровом состоянии они являются амортизаторами, благодаря наличию синовиальной жидкости, хрящевой ткани. Хруст в коленях – это признак происходящих изменений. Его возникновение считается безопасным по физиологическим причинам, когда:

  • проявляется врожденное ослабление связок;
  • в полости лопаются пузырьки внутри синовиальной жидкости;
  • происходит быстрый рост костей, задевающих за связки.

Опасной проблемой становятся поражения суставов, когда у них появляется нехватка питательных веществ. Нарушается взаимодействие между структурами – надколенником, большеберцовой костью, имеющей плоскую поверхность для скольжения, бедренной. При хрусте наблюдается:

  • растяжение оболочки синовиальной сумки;
  • повреждение клеток хрящей;
  • отсутствие суставной смазки;
  • растяжение связок.

Почему хрустят колени

Причины, при которых может появляться хруст в коленных суставах, – ожирение, резкие перемещения при наличии малоподвижного образа жизни. Патологии способны вызывать болезни. Хрустят колени в случае:

  • подъема тяжестей;
  • употребления вредной пищи – острой, соленой;
  • хождения на высоких каблуках – изменяется свод стопы;
  • ритмических нагрузок;
  • нервного напряжения;
  • стресса;
  • ревматоидного артрита;
  • повреждения мениска;
  • гонартроза;
  • опухолей;
  • переломов, вывихов;
  • нарушений выработки гормонов;
  • дефицита кальция;
  • слабых связок;
  • недостатка витаминов.

При сгибании

Хруст при сгибании суставов коленей – признак воспалений, изменений хрящевой ткани. В больной области происходит увеличение нагрузки, начинаются дистрофические процессы. Причины, вследствие которых хрустят колени при сгибании, связаны с болезнями, образом жизни. С поражением структур:

  • возникает трение суставных поверхностей;
  • утрачивается возможность удерживать влагу;
  • начинается воспаление синовиальной сумки;
  • прогрессирует деформация хряща;
  • уменьшается количество смазки.

При приседании

Появление хруста при выполнении такого движения характерно для людей пожилого возраста. Происходит это вследствие физиологических изменений сустава. Возможная причина хруста – наследственные заболевания органов движения. Не исключены нарушения обменных процессов, плохая экология. Нередко у спортсменов хрустят колени при приседании при выполнении упражнения под нагрузкой. При этом может:

  • воспаляться синовиальная оболочка;
  • разрушаться хрящевая ткань;
  • изменяться питание;
  • увеличиваться сила трения поверхностей.

Почему хрустят колени при приседании у подростка

Важно обратить внимание на проблемы с суставами у подростков. Для этого возраста характерны изменения организма, его активный рост. Хруст может свидетельствовать о сильной растяжимости связок. Возможно отставание роста мышц от костей. Если хрустят колени при приседании и вставании­ у подростка, ситуация нормализуется по мере формирования связочного аппарата. Для профилактики хруста становятся важными задачи:

  • сокращать физические нагрузки;
  • обеспечивать правильное питание;
  • употреблять комплексы витаминов;
  • исключать перенапряжение.

Хруст в коленях при разгибании без боли

Встречаются случаи, когда хруст возникает без появления болевых ощущений. Одна из причин явления – особенность функционирования синовиальной сумки колена. Среди компонентов ее жидкости – газ диоксид углерода. Во время движения:

  • изменяется давление в суставной сумке;
  • увеличивается количество пузырьков;
  • они лопаются со щелкающим звуком.

Хруст в коленях при разгибании без боли встречается при изменениях тканей костей и мышц в пожилом возрасте. Характерен он для гимнастов, акробатов, демонстрирующих гибкость и растяжку. Связки, которые поддерживают работоспособное состояние здорового сустава, у них позволяют производить увеличенную амплитуду движений. Это состояние имеет врожденную причину. Для таких людей характерной является:

  • слабость суставов, связок колена;
  • нарушения соединительной ткани.

К какому врачу обратиться при хрусте в коленях

Первый врач, к которому приходит пациент с жалобой на щелчки в коленном суставе при разгибании – терапевт. Он занимается лечением легкого реактивного артрита, остеоартроза в пожилом возрасте. После опроса, сбора анализов, ставится предварительный диагноз причины хруста. При необходимости, после дополнительных аппаратных исследований, больного отправляют на консультацию к врачам другого профиля.

К кому обратиться при хрусте, скрипе или треске в коленях? Это зависит от предварительного диагноза и симптомов болезни:

  • Ревматолог проводит лечение воспалений сустава, соединительной ткани. К нему обращаются при опуханиях, покраснениях, болях коленей, наличия патологии по результатам анализов.
  • Травматолог оказывает помощь при деформации костей, поражении хрящей колена.
  • Диетолог дает рекомендации по изменению рациона при отклонении веса от нормы.

Диагностика причин хруста в колене

Процесс определения заболевания колена начинается с опроса больного. Врач выслушивает жалобы, уточняет наличие прошлых травм. Важные моменты – условия работы, занятия спортом, физическая активность. Главные задачи доктора при диагностике хруста:

  • уточнение сопутствующих заболеваний;
  • выяснение наследственных факторов;
  • направление на анализы крови, мочи;
  • предварительная постановка диагноза.

При необходимости, для уточнения состояния пациента, проводятся дополнительные аппаратные обследования колена. Они определяют наличие жидкости в суставе, изменения костей, тканей. Диагностика причин хруста в колене включает:

  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопию колена;
  • компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидные исследования.
Читайте также:  Как вводить гиалуроновую кислоту в коленный сустав

Как избавиться от хруста в коленях

Чтобы тревожные симптомы не доставляли неприятностей, необходим комплекс мероприятий. При этом важно устранить причины, по которым коленный сустав хрустит и болит, восстановить двигательные функции после проведенного лечения. Для оздоровления потребуется:

  • соблюдать диету, которая будет своей при ожирении, подагре, нарушениях обмена кальция и фосфора;
  • вылечить диагноз, вызвавший поражение коленного сустава;
  • обеспечить покой.

Помочь пациенту избавиться от хруста в коленях, улучшить состояние способно выполнение комплекса мер:

  • прием лекарственных препаратов;
  • местное использование мазей, компрессов;
  • употребление витаминов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры – магнитотерапия, лазер, ультразвук;
  • снижение нагрузок на суставы;
  • грязелечение;
  • занятие плаванием;
  • инъекция с заменителями суставной жидкости;
  • хирургические операции;
  • меры профилактики.

Мазь от хруста в коленях

Можно улучшить движение коленного сустава, уменьшить болевой синдром, хруст, если использовать при лечении мази. Врачи назначают препараты, имеющие свое целебное действие. Хруст в колене при сгибании уменьшится, если использовать нестероидные противовоспалительные средства. Важно учесть противопоказания к применению. Эти мази уменьшают отек, снимают воспаление, купируют боль. Популярные средства:

  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Ортофен;
  • Найз;
  • Артрозилен.

Мази от хруста в коленях имеют и другой механизм действия:

  • согревающие – улучшают кровоток, питание хрящей, костных тканей, расширяют сосуды, активизируют обменные процессы – Випросал, Апизартрон, Эспол, Наятокс;
  • способствуют гибкости суставов, восстановлению хрящей средства, содержащие глюкозамин, хондроитин, коллаген – Хондроитин, Хондроксид, Артрин.

Лечебная физкультура

Выполнение комплекса упражнений помогает поддержать тонус мышц, которые не дают деформироваться, перетираться коленному суставу. Есть рекомендации начинать гимнастику утром, находясь в кровати. Для этого следует:

  • потянуться руками, ногами;
  • лежа на спине сгибать колени, осуществлять скольжение, не отрываясь от матраса, не менее 20 раз;
  • медленно, не торопясь, выполнить упражнение «велосипед» вперед и назад.

Хорошо, если комплекс лечебной физкультуры будет проходить под наблюдением инструктора. Самостоятельное выполнение упражнений можно продолжить дома. Удобно делать их с помощью стула:

  • сесть, руки положить свободно, потрясти суставами коленей, считая до двадцати;
  • держась за спинку, присесть 10 раз, задерживаясь внизу на 2 секунды;
  • опираясь на стул, делать вращение коленями в обе стороны по 8 раз.

Массаж

Хруст в коленном суставе не доставит неприятностей, если регулярно проводить массаж. При его помощи усилится кровообращение, улучшится подвижность. Хорошо, если процедуру сделает специалист, но и осуществление ее своими руками даст не менее эффективный результат. При самомассаже коленного сустава каждое движение нужно выполнять по 7 раз. Действенность усилится, если дополнительно использовать:

  • согревающие мази;
  • крема с пчелиным, змеиным ядом.

Начинается и заканчивается процедура легкими поглаживающими движениями, которые выполняются сначала над суставом, а потом на нем. Массаж от хруста включает приемы:

  • круговые вращения ладонями в обе стороны;
  • нажимания с передвижением по кругу выступом согнутого большого пальца;
  • постукивания подушечками пальцев;
  • поступательные движения ребром ладони по ходу часов и обратно.

Лечение хруста в коленях народными средствами

Комплекс мероприятий для лечения хруста суставов может включать рецепты народной медицины. Важно выполнение процедур согласовать с доктором. Если скрипят колени, можно втереть состав из одинаковых частей помидора, оливкового масла, или сделать домашнюю мазь. Вещества во время приготовления смешиваются, настаиваются несколько часов. По рецепту в мази содержатся равные пропорции:

  • спирта;
  • глицерина;
  • меда;
  • йода.

В лечении хруста в коленях народными средствами можно применить компресс из пяти ложек растительного масла и одной лимонного сока. Состав на салфетке накладывают на сустав, выдерживают час. Процедуру проводят перед сном, на ночь укутывают теплом. Рекомендуют от хруста пить в течение недели лесной напиток. Приготовленный состав используется за два раза – утром и вечером. По рецепту следует:

  • вымыть еловую шишку;
  • опустить в стакан кипяченой воды;
  • оставить на ночь.

Профилактика хруста в коленях

Можно избежать появления неприятных симптомов, если внимательно отнестись к здоровью своих суставов. Простой способ – снизить на них нагрузку. Для этого есть несколько методов:

  • избавиться от лишнего веса;
  • женщинам не злоупотреблять ношением обуви с каблуками;
  • периодически отдыхать при физических нагрузках на работе, в спорте;
  • при опоре на колени пользоваться наколенниками;
  • чаще активно двигаться при сидячей работе.

Необходимые мероприятия для профилактики хруста в коленях:

  • исключение переохлаждений;
  • при усталости – применение массажа, компрессов;
  • регулирование рациона полезными продуктами;
  • прием витаминов;
  • контроль веса;
  • лечение инфекций, эндокринных заболеваний;
  • проведение физиопроцедур;
  • утренняя суставная гимнастика;
  • занятия плаванием;
  • увеличение количества выпиваемой воды;
  • лечебная физкультура;
  • пешие прогулки.

Видео: Как убрать хруст в коленях

Как убрать хруст и улучшить подвижность в коленном суставе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник