Что означает разрыв мениска коленного сустава
Самым распространенным типом закрытой травмы коленного сустава можно назвать разрыв мениска. Особенно часто ее получают при занятиях физической культурой и спортом. Такого рода повреждение также может быть спровоцировано дегенеративно-дистрофическими изменениями в составе кости, перерождением соединительной ткани. В зависимости от причины, формы и характера повреждения различают несколько видов разрывов. В данной статье будет рассказано о разновидностях, симптоматике, степени выраженности уже имеющихся нарушений функций коленного сустава или только грозящих развиться, об организации обследования, реабилитации, современных методиках лечения.
Определение понятия «разрыв мениска»
Чтобы понять, что такое разрыв мениска, необходимо знать строение коленного сочленения и какую роль в нем выполняет данный элемент. Говоря простыми словами, мениск – внутрисуставная структура, своего рода хрящевая прокладка между большеберцовой и бедренной костями, отвечающая за амортизацию, равномерно распределяющая нагрузку, смягчающая толчки, трение сочленяющихся поверхностей. Он состоит из волокнистого хряща, достаточно подвижный, имеет свойство растягиваться, но природная эластичность не спасает его от разрывов в случае резкого движения, травмы.
Разрыв и повреждение выражается в нарушении целостности структуры. Порванный мениск утрачивает способности выполнять свои функции.
При оценке серьезности последствий травмирующего воздействия имеет значение организация кровоснабжения отделов и виды менисков.
Выделяют 2 разновидности:
- наружный (растягивающая нагрузка) – более подвижный, сращенный с суставной капсулой. Это латеральный (боковой) мениск. Он большего размера, шире и округлее. Кровоснабжение осуществляется за счет артерий капсулы. Большая подвижность уменьшает частоту травматического повреждения, а наличие питающих сосудов вблизи способствует хорошему срастанию разрыва наружного мениска коленного сустава;
- внутренний (компрессионная нагрузка) – менее подвижный, медиальный (срединный, располагающийся глубже) мениск. Он прочно на всем протяжении связан с внутренней боковой связкой сустава. Этот тип более подвержен разрыву, причем повреждается хрящ часто одновременно со связкой. Сосудистые нити располагаются только с внешнего края, во внутренней части собственного кровоснабжения нет, питательные вещества берутся из внутрисуставной жидкости. Поэтому, чем ближе к центру (это бессосудистая зона) произошел надрыв, тем больше проблем с заживлением, т.к. эти участки плохо снабжаются кровью. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава часто не срастается совсем.
Оба вида имеют форму полумесяца и одинаковое структурное строение. Хрящевые образования включают: 2 рога (передний и задний) – вытянутые концевые части, и тело – средняя часть.
Классификация повреждений коленных менисков
Существует несколько вариантов классификации. Так, в зависимости от локализации, различают: повреждение изолированное (порван только внутренний мениск или только наружный), сочетанное (пострадали одновременно оба вида), комбинированное (совместно с растяжением связок, разрывом мышц, капсулы).
Исходя из того, в каком месте порван мениск и от линии разрыва, выделяют:
- тип «ручка лейки» – вертикальный продольный, вдоль тела мениска, со смещением оторванного центрального фрагмента. Это самый тяжелый случай, требующий безотлагательного лечения. Характерный признак такого разрыва мениска коленного сустава – внезапная резкая боль, заставляющая хромать, отек. Может возникнуть кровоизлияние в полость коленного сустава, блокада (заклинивание) сустава, когда становится невозможно осуществлять разгибательные движения, развивается хроническая болезненность, хромота;
- вертикальные поперечные (радиальные) – разрыв идет в области рогов или тела перпендикулярно основной оси, отделяются передние и задние фрагменты. Это самый распространенный тип;
- горизонтальные – продольные либо косые, структура расщепляется на верхнюю и нижнюю поверхности. Этот тип разрыва мениска имеет свои последствия: затекание и скопление синовиальной жидкости в плоскости разрыва, что провоцирует образование синовиальной кисты;
- лоскутные – наблюдается наличие обрывков, похожих на лоскутки, что свидетельствует о полном разрушении, истончении и деформации хрящевого образования. Такие виды трудно диагностировать;
- комбинированный тип – сочетание нескольких разновидностей, встречается обычно при застарелых травмах.
По протяженности они бывают короткие (частичный разрыв) и длинные. Частичный разрыв мениска коленного сустава – очаговое нарушение целостности, при котором сохраняется форма хрящевой прослойки колена и общая анатомическая структура. Если волокна хряща абсолютно разъединены, то говорят о полном разрыве.
На изначальном состоянии хряща основывается разделение разрывов на:
- травматические – обусловленные чрезмерной нагрузкой на колено;
- дегенеративные – вызванные изменением хряща вследствие патологического процесса в суставе.
Предпосылки к разрыву мениска
Стоит отметить, что у детей порванный мениск в колене – редкость, что объясняется высокой эластичностью ткани. С возрастом этот параметр ухудшается, добавляется новая угроза – болезни суставов различной этиологии. Потому симптомы разрыва мениска коленного сустава чаще всего наблюдаются у пожилых людей, профессиональных танцоров и спортсменов. Список причин короткий и исчерпывающий. Разорванный мениск может быть следствием:
- механического воздействия – направленного точечного удара, неудачного падения или разворота, продолжительных или плохо скоординированных приседаний, кручения на одной ноге;
- патологических состояний – воспалительного процесса в тканях, обменного заболевания, дегенеративной патологии колена, хронической интоксикации, дистрофии хрящевой ткани.
Основные симптомы и диагностика
Наличие 2 разных истоков разрыва мениска объясняет разную клиническую картину и подходы к лечению. В течение недели после получения травмы установить, что порвался мениск коленного сустава, бывает затруднительно, т.к. наблюдаются симптомы, характерные для любого повреждения.
У пострадавшего:
- сильная боль разлитого характера;
- колено увеличилось в объеме;
- локально повысилась температура;
- нарушилась опора, двигательная функция.
Острая фаза может длиться до 5 недель и перейти в подострую, когда симптомы уже менее ощутимы. С симптомами меньшей выраженности протекают и повреждения колена в застарелой форме. При дегенеративном течении признаки разрыва мениска могут длительное время вообще отсутствовать или появляться только во время спуска или подъема по лестнице.
О том, что разорван мениск, обычно свидетельствуют вторичные симптомы:
- боль, стихающая в покое и усиливающая в момент сгибания ноги, локализуется строго по линии суставной щели;
- потеря мышечного тонуса;
- блокировка коленного сустава, когда он фиксируется в одном положении и смена положения сопровождается резкой болью;
- выпячивание мениска;
- при сгибании конечности слышится щелчок или хрустящий звук, что говорит о защемлении;
- болевой прострел в колене (в случае проблемы во внутреннем мениске), болевые ощущения по ходу малоберцовой связки, располагающейся на внешней стороне сустава (когда пострадал латеральный мениск);
- суставной выпот (скопление жидкости в синовиальной сумке), заполнение сустава кровью (гемартроз).
Для точного обнаружения полного отрыва или надрыва мениска коленного сустава потребуется тщательное обследование у квалифицированного диагноста с назначением рентгена, КТ, использованием артроскопа (прибор с камерой, вводимой внутрь к сочленению), проведением ротационных, функциональных тестов на боль (например, по Перельману, симптом Штеймана, Байкова, щелчка Чаклина). Для подтверждения достоверности диагноза применяется МРТ, ультразвук. Под растяжением мениска подразумевается растяжение межменисковых связок, что приводит к избыточной подвижности (разболтанности) сустава, ткани становятся хрупкими, при малейшем неосторожном движении происходит разрыв.
Как лечат разрыв мениска
Подход к лечению зависит от вида повреждения мениска коленного сустава. При обращении непосредственно после травмы, пациенту оказывают первую помощь – холодный компресс, эластичная повязка или гипс, обработка антибактериальным средством. При необходимости – пункция с целью удаления выпота или крови из суставной полости, укол новокаина и вправление ущемленной части.
Если такие попытки устранить явления блокады сустава окажутся безрезультатными, потребуется операция. Если при осмотре показаний к хирургическому вмешательству нет, больному рекомендуют ряд лечебных и профилактических методов:
- фиксация ортопедическим ортезом, обеспечивающим неподвижность в коленном суставе сроком на 2-3 недели, с последующим переходом на эластичный наколенник;
- медикаментозная терапия – применение НПВП или глюкокортикостероидов в форме уколов или таблеток при выраженных болях; в дальнейшем растирание колена гелями или мазями на основе НПВП или раздражающих веществ; прием препаратов хондропротекторов для реставрации хряща;
- физиотерапевтические процедуры;
- технология PRP-терапии – курс инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы, призванный ускорить регенерацию;
- лечебная гимнастика, массаж, контроль физической нагрузки, удобная обувь;
- тренировка ослабленных мышц с помощью плавания, занятия йогой, скандинавской ходьбой.
Выбор тактики, как лечить разрыв мениска, основывается на наличии признаков повреждения, которые соответствуют определенной степени тяжести разрыва. Диагноз должен быть подтвержден специальными исследованиями. Под надрывом подразумевается повреждение хрящевой структуры без разрыва тканей или без отрыва мениска от места его прикрепления к суставной капсуле. Это самый легкий вид травмы, и может быть назначено консервативное лечение. Если в результате диагностических мероприятий выявлен разрыв, наблюдаются повторные блокады или стойкий болевой синдром, то откладывать операцию нельзя. Это чревато отсутствием должного результата, удлинением восстановительного периода.
Хирургическое лечение (часто дорогостоящее) решает следующие задачи:
- восстановление хряща;
- артроскопические манипуляции – вправление или сшивание разрывов тонкими рассасывающимися нитями;
- скрепление краев мениска специальными фиксаторами;
- замена поврежденного элемента на искусственный орган, удаление части или всего мениска (трансплантация и менискэктомия – меры для крайнего случая).
Разрыв мениска коленного сустава – серьезная травма, желательно ее не допускать.
Источник
Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.
Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.
Выделяют два типа мениска:
- Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
- Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.
Для чего нужен мениск?
В качестве ключевых функций данного образования можно выделить:
- Процесс амортизации;
- Уменьшение нагрузок на коленный сустав;
- Стабилизирующая функция;
- Имеют внутри себя рецепторы, с помощью которых мозг получает информацию о состоянии ног.
Причины травмирования мениска
Среди основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв данного хрящевого образования, можно назвать:
- Резкое отведение части ноги (голени);
- Сильные разгибательные действия над коленным суставом;
- Травма;
- Возрастные аномалии (снижение количества кальция в костях после 55 лет).
Основные признаки разрыва мениска
Главными признаками поврежденного мениска колена можно назвать:
- Возникновение боли, которая носит острый характер;
- Отечность в области колена (выше коленной чашечки);
- Затрудненное движение;
- При полном разрыве наблюдается нетерпимая боль, коленный сустав перестает функционировать.
Виды разрыва мениска различают следующие:
- Частичный разрыв. Данный тип разрыва отмечается слабой степенью повреждения. В основном травмирование приходится на рога (возникает отек колена). Симптомы разрывы пропадают через 3-4 недели.
- Комбинированный – повреждение происходит с наружной стороны голени.
- Повреждение связок;
- Деформация структуры образования.
Что делать при разрыве мениска коленного сустава
Если произошел надрыв мениска, после чего колено начало краснеть и набухать, следует до момента приезда скорой, оказать первую помощь:
- Приложить холод к колену
- Создать условия, при которых колено будет неподвижно
- Ногу необходимо поднять выше грудного отдела (для снижения отека)
- Наложить эластичную повязку на коленный сустав.
Чтобы уменьшить боль необходимо принять обезболивающее средство и в срочном порядке обратиться к специалисту. Только он способен определить степень травмирования коленного сустава и назначать правильное лечение.
Важно! После обращения к врачу им должно быть проведено несколько тестов, которые позволяют выявить повреждение мениска (ротационные тест Штеймана, тесты Роше и Байкова и другие). Кроме того необходимо проведение МРТ и КТ диагностики, УЗИ и рентген.
Симптомы разрыва мениска
Основные симптомы разрыва мениска. Также характерна отечность.
Выделяют два вида симптомов разрыва мениска коленного сустава:
- Травматический возникает после появления болей в суставе из-за травм, полученных после физической нагрузки. В случае, когда повреждение возникло в красной зоне мениска, то может возникнуть гемартроз (выражен отеком в районе над коленной чашкой). Он впоследствии приводит к воспалению тканей и развитие реактивного синовита. Лечение синовита сводится к употреблению противовоспалительных медикаментов, в проведении физиотерапии и лечебной физкультуры, хирургическом вмешательстве.
В качестве ключевых симптомов можно выделить интенсивную боль при хождении, в момент сгибания проявляются болевые ощущения в области большеберцовой связки, а коленной чашечкой нет возможности пошевелить.
Также при разрыве мениска может наблюдаться затрудненное движение. Связано это с тем, что отделяемая от образования часть начинает самостоятельно двигаться в колени. Возникают щелчки и дискомфорт, появляется блокада сустава.
- Разрывы дегенеративного характера возникают в старшем возрасте (после 45-55 лет). Причина появления не всегда имеет травматический характер. Может возникнуть при обыденных действиях человека (подъем с кресла, утренняя зарядка, и также при полиартрите колена).
Симптоматика связана с появлением припухлости и небольшой боли в колене.
Лечение разрыва мениска коленного сустава
Артроскопическая операция мениска с помощью зондов.
Проведение лечения травмы на мениски зависит от ее степени тяжести. Например, небольшой разрыв или возрастные изменения устраняются консервативными способами (а также методами народной медицины), при полном или частично разрушении мениска применяют хирургическое вмешательство.
Консервативные методы
В качестве основных методов консервативной терапии выделяют обеспечение покоя поврежденной области. На коленную чашечку накладывают эластичный бинт, рекомендуя держать ногу выше грудной клетки. Также следует приложить как можно быстрее холодный компресс для снятия отека. Для уменьшения болей, которые возникают при разрыве мениска, назначаются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие.
Операция при разрыве мениска
Важно! В прошлом, при нарушении целостности мениска, проводили процедуру его удаления оперативным путем. Клинически было доказано, что у 78% людей, после проведенной операции в будущем возникал артрит и артроз.
В настоящее время способом устранения проблем при разрыве мениска применяется современный хирургический метод – артроскопия. При использовании специального аппарата операция проводится сквозь два прокола в области колена. Выполняется в водной среде. При проведении артроскопии сокращается время на реабилитацию, а также при использовании данного метода можно достигнуть дальних районов поврежденного колена.
В ситуации, когда в период проведения артроскопиии наблюдается поврежденные хрящи, то после ее проведения больному прописывается введение препаратов внутрь суставов (Остенил, Ферматон).
Процедура реабилитации
После терапии по лечению мениска назначается реабилитация. Она создается под каждый отдельный случай, с учетом индивидуальных особенностей больного. Время ее организации назначается врачом (после проведения артроскопии, комплекс упражнений рекомендуют начинать через 2-6 суток). При наличии поврежденных связок или при его удалении – реабилитация начинается через 4-6 недель после операции.
Раннее восстановление нужно для того, чтобы улучшить и привести в норму приток крови к суставу, снять воспаление и отек, а также укрепить мышцы бедра. Следует организовать легкие физические нагрузки на сустав (гимнастика, растяжка).
Во время позднего восстановления необходимо привести в привычное состояние походу, восстановить функции сустава, укрепить мышцы, которые стабилизируют колено. В качестве основных мер выделяют занятия в тренажерном зале, плавание.
Помимо использования гимнастических процедур, врачи могут назначить прохождение физиотерапии. С ее помощью восстанавливается приток крови к колену, улучшаются процессы регенерации тканей. В качестве эффективных методов можно выделить массаж, магнитотерапию, использование лазера.
Лечение разрыва мениска колена достаточно длительный процесс, который требует применения комплекса процедур для устранения возможных осложнений.
Внимание! Статья носит ознакомительный и информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. Первым делом требуется обратиться к врачу.
Видео по теме
Загрузка…
Источник
на рисунке «МЕНИСК КОЛЕННОГО СУСТАВА»
Мениск представляет собой хрящевую прокладку. Благодаря ей выполняется важная функция – амортизация сочленения. С его помощью стабилизируется сочленение колена. Менисков в человеческом опорно-двигательном аппарате много. Они присутствуют в нижеперечисленных сочленениях:
- Акромиально-ключичное;
- височно-нижнечелюстное;
- кистевое;
- лодыжечное;
- грудино-ключичное.
У менисков форма полукруга. Эти элементы включают такие компоненты: тело (середина), края (они представлены передним, задним рогом). Крепление передних рогов осуществляется к передней части межмыщелкового возвышения. Крепление задних рогов осуществляется к задней части упомянутого возвышения. Боковые части сращены с капсулой соединения.
Выполнение коленом движений является причиной того, что мениск сжимается. У него меняется форма.
Специалисты выделяют 2 типа менисков колена:
- Наружный. В мед кругу его называют латеральный. Особенность этого мениска в большей подвижности. По этой причине разрыв латерального мениска коленного сустава фиксируют значительно реже;
- внутренний. Специалисты называют этот тип – медиальный мениск. Его особенность в меньшей подвижности. Он соединен с внутренней связкой (боковой) сочленения колена. Поэтому довольно часто происходят их совместные травмирования. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава врачи диагностируют чаще из-за своеобразной анатомии сочленения.
Передние части указанных менисков соединены посредством поперечной связки.
Зависимо от питания специалисты различают 3 зоны указанного элемента:
- Красная. Располагается она около капсулы. Подобные разрывы срастаются самостоятельно из-за хорошего кровоснабжения;
- промежуточная. Расположена эта зона на расстоянии от капсулы. Поэтому она хуже снабжается кровью. Разрыв этого участки в большинстве случаев требует оперативного вмешательства;
- белая. Локализуется она около центральной зоны сочленения. Ее особенность заключается в отсутствии кровоснабжения. Питание необходимыми веществами осуществляется посредством синовиальной жидкости. Но этих веществ мало, чтобы полноценно сращивались разорванные ткани. При разрыве этого участка без вмешательства хирурга обойтись невозможно.
Функции мениска, локализованного в коленном соединении
Менискам предоставлена ответственная роль в нашей опорно-двигательной системе. Эти элементы считаются буферами между двумя костями. В нашем случае это голень, бедро. Указанная прокладка не допускает прямое соприкосновение двух костей.
Рассматриваемые мениски адаптированы к костям, формирующим сочленение колена. Они дают возможность свободного движения. При этом мениски ставят ограничения амплитуде движений. Рассматриваемый элемент соединения существенно увеличивает в размере площадь соприкосновения костей соединения. Нагрузка распределяется лучше всего, а сочленение изнашивается медленнее.
Мениск коленного сустава служит для выполнения нижеприведенных важных функций:
- Стабилизация сочленения. Сочленение колена функционирует в конкретном диапазоне. Таким образом минимизируется травмирование, разные повреждения этой зоны.
- Защита. Благодаря рассматриваемому элементу соединения хрящи уберегаются от повреждений. Мениск снижает трение. Гладкая поверхность рассматриваемой прокладки обеспечивает легкое скольжение.
- Амортизация. Эта функция обеспечена волокнистой структурой менисков. Она гарантирует сжатие, разжимание хрящей. При этом с мышечных волокон, связок снимается напряжение.
Причины разрыва
Рассмотрим изначально причины травмы, а затем разрыв мениска коленного сустава, симптомы и лечениетравмирования. Разрыв рассматриваемого элемента колена относят к наиболее распространенным травмам этого сочленения. Чаще к специалистам обращаются люди 18 – 40 лет, которые отличаются активным стилем жизни. От травм сложно уберечься, когда вы занимаетесь спортом, выполняете тяжелую физ. работу. У детей младше 14 лет подобная травма считается редкостью.
Одинаково часто травмируются оба колена (левое, правое). Чаще травмируется внутренний мениск. Его разрыв фиксируют в 3 р. чаще. Также может быть одновременный разрыв обеих менисков колена. Такая травма фиксируется примерно у 5% случаев.
Часто в качестве причины разрыва менисков выступает непрямое или комбинированное травмирование, когда голень резко вращается внутрь (кругообразно). При этом отмечается разрыв наружного мениска. Если голень внезапно проворачивается кнаружи, рвется внутренний элемент сочленения.
Целостность рассматриваемого элемента способна нарушаться в нижеприведенных ситуациях:
- Разгибание голени, выполненное чрезмерно сильно;
- отведение, приведение голени, которое выполняется слишком резко;
- прямой тип травмы (падение на угол ступени, удар об предмет).
Комбинированная травма сопровождается повреждением не только рассматриваемого элемента сочленения, но и других его структур.
Возможно при повторных травмированиях начало дегенеративного процесса, который сопровождается кистообразованием, утратой эластичности мениска. Спровоцировать дегенерацию рассматриваемого элемента способны:
- Ревматизм;
- подагра;
- хронические интоксикации;
- частые микротравмы из-за перегрузок.
Симптомы разрыва
При разрыве рассматриваемого элемента у болеющего проявляются признаки неспецифического воспаления. Из-за такого воспаления врачам довольно сложно поставить диагноз. Он высказывает жалобы на нижеперечисленные признаки разрыва мениска коленного сустава:
- Боль, возникающая в области повреждения;
- выраженный отек (тяжелая степень травмирования);
- наличие гемартроза в зоне травмирования;
- ограничение подвижности. Преимущественно затрудняется разгибание.
Когда травма небольшая, симптоматика проявляется слабо. Обычно патологические изменения проходят самостоятельно по прошествии нескольких недель.
Подострый этап травмирования приходит по прошествии 2 – 3 нед. после травмы. В этот момент отмечается стихание реактивных проявлений. Типичные симптомы поражения менисков уже хорошо видно. Когда произошелразрыв, симптомы могут быть типичными. К ним относят:
- Наличие выпота;
- болевой синдром локализованного характера;
- повторяющиеся блокады;
- инфильтрация капсулы (локальная).
При разрыве рассматриваемого элемента возможно лечение без операции в домашних условиях. Но его обязательно стоит проводить под контролем специалиста. Оно возможно при легких степенях травмирования.
Степени разрыва мениска
Врачи различают нижеприведенные типы разрывов рассматриваемого элемента:
- Полный;
- неполный;
- изолированный (наблюдается разрыв лишь одного мениска);
- сочетанный (наблюдается разрыв обоих элементов).
Возможно смещение оторванной части рассматриваемого элемента. Также она может оставаться неподвижной. Ортопедия, травматология различает нижеприведенные варианты разрывов:
- Лоскутный косой;
- «ручки лейки»;
- радиально-поперечный;
- горизонтальный;
- повреждение рога (заднего, переднего);
- дегенеративный тип разрыва. Он сопровождается сильным размозжением ткани.
В основном специалисты фиксируют разрыв, произошедший по типу «ручки лейки». В более редких случаях обнаруживают травмирование заднего рога (30% случаев), переднего рога (на его долю припадает примерно 9% случаев).
Последствия разрыва
Рассматриваемая травма считается весьма серьезной травмой. Возможно лечение без операции в домашних условиях, но только при легких степенях разрыва. После такого повреждения можно ждать множество неприятных последствий. Также остается риск повторного разрыва мениска после проведенных терапевтических мероприятий.
Довольно часто боли при разрыве отступают и больной откладывает визит в клинику. Болезнь застаревает, со временем боли возвращаются. Болевой синдром уже становится постоянным. Болезненность становится сильнее после физ. нагрузок.
Разрушение мениска коленного сустава может перейти в артроз колена. Эта патология более опасна и грозит пациенту инвалидизацией без адекватной терапии.
Осложнениями разрыва мениска считаются:
- Артроз колена;
- механическая нестабильность сочленения колена;
- переломы костей, их смещение, разрыв связок.
Как избежать разрыва мениска
Предупредить рассматриваемую травму можно. Достаточно соблюдать несложные правила:
- Контроль веса.
- Сведение риск травм к минимуму.
- Ношение удобной обуви.
- Осторожность при передвижении по пролетам лестниц.
- Использование эластичных бинтов на спортивных тренировках. Применение амортизирующих средств (наколенники).
Диагностика
Чтобы точно поставить диагноз, понадобятся спец. тесты:
- Медиолатеральный тест;
- тест разгибания (Роше, Байкова, Ланды);
- симптомы компрессии;
- ротационные тестирования (Штейман-Брагарда).
Весьма информативным считается симптом щелчка, который слышно при пассивных движениях. На разрыв внутреннего мениска указывает блокада. При рассматриваемой травме следует дифференцировать истинные блокады с ущемлением тел, локализованных внутри сочленения. Подобные ущемления наблюдаются при таких патологиях:
- Хондромаляция;
- болезнь Кенига;
- хондроматоз;
- болезнь Гоффа.
Также блокаду при рассматриваемой патологии стоит отличать от рефлекторной мышечной контрактуры, спровоцированной травмированием капсулы, связок, ушибами.
Но ущемления при всех вышеуказанных патологиях меньше выражены. Они обычно кратковременны, убрать их несложно.
Чтобы своевременно обнаружить патологию, необходим ряд диагностических мероприятий:
- Рентгенография. Благодаря применению контрастного вещества обнаруживали разрыв мениска. Указанный метод давал возможность точно определить точно на фото локацию, размер, вид травмирования;
- МРТ. Ее используют для детального изучения мягкотканных структур сочленения;
- Артроскопия. Указанная методика считается наиболее информативной. С ее помощью дается оценка состояния менисков. Также врач получает возможность выполнять необходимые процедуры.
Традиционная терапия
Подбирает лечение мениска коленного сустава при разрыве специалист – травматолог. При этом он учитывает локализацию травмы, степень тяжести. В начале осуществляется пункция сочленения, наложение гипса. Желательно предоставить соединению покой, могут назначать обезболивающие медпрепараты. Убрать боль поможет холодный компресс.
Затем уже приступают к таким методикам:
- ЛФК;
- прием хондропротекторов;
- противовоспалительные мази, гели;
- прием НПВС (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам).
Хирургическое вмешательство
Чтобы пациента направили на лечение оперативным методом должны быть нижеперечисленные показания:
- Отрыв тела, рогов;
- раздавливание мениска;
- разрыв рассматриваемого элемента со смещением;
- кровоизлияние внутрь сочленения;
- неэффективность проведенной терапии.
Из оперативных методик врачи обычно используют одну из нижеприведенных:
- Менискэктомия;
- сшивание.
Лечение мениска коленного сустава посредством швов, спец. конструкций считается предпочтительным. Из-за удаления мениска нарушается анатомическое соотношение, повышается нагрузка на поверхности сочленения. Следствием такого подхода может быть посттравматический артроз деформирующего типа.
Хирургические манипуляции врачи могут выполнять посредством артроскопа или с открытым доступом. Более современным, малотравматичным считают первый способ. Артроскоп позволяет уменьшить область травмирования тканей. Также существенно укорачивается период восстановления. Артроскопическую методику используют при разрыве самого тела рассматриваемого элемента, его переднего рога. При других типах травмирований показан открытый доступ.
При травмировании мениска коленного сустава лечение оперативным путем имеет и свои противопоказания. Среди них перечислим нижеуказанные:
- Соматическая патология тяжелой степени;
- пожилой возраст;
- слишком яркие дегенеративные изменения сочленения.
Менискэктомия
Для проведения указанной процедуры, которая представлена удалением всего элемента или его части, должны бить такие показания:
- Дегенерация хряща;
- крупный отрыв.
В современных клиниках подобную процедуру стара?