Что означает изменение в коленном суставе
Коленный сустав (фото)
Прежде чем перейти к артрозу, разберем анатомию коленного сустава. Для дальнейшего понимания причин развития патологии.
Коленное сочленение — это место соединения двух костей, способных выполнять двигательную функцию. Кости образуют между собой хрящ.
Хрящ в колене
Хрящ в колене имеет гладкую, прочную поверхность, способную принимать и смягчать удары во время движения. Способность хряща выполнять скольжение костей, благодаря гладкой поверхности и выделению жидкости. При проявлении активности (ходьба, бег, прыжки), на хряще образуется жидкость (объем жидкости зависит проявляемой нагрузки). При переходе в состояние покоя, жидкость исчезает сквозь хрящ, и поверхность становится «сухой».
Функции хряща
Для беспроблемного выполнения своих функций, сухожилие на протяжении длительного времени должно обладать противоречивыми характеристиками. Жестким, упругими и мягким, такими «способностями» снабжено сухожилие. Жестким и упругим становится, благодаря коллагеновыми волокнам, имеющий вид сеткообразной формы. Такая форма образуется в результате соединения клеток с водой, белками и углеводами. Состав хорошо впитывает и сохраняет воду в сочленении.
Состав хряща
Суставное сухожилие на восемьдесят процентов состоит из воды. Количество воды в суставной ткани зависит от возраста человека. У молодого организма вода присутствует в большом объеме, с возрастом количество ее уменьшается и делает суставной хрящ «сухим». В результате, из-за нехватки смазки в сочленении, сухожилие разрушается.
Снабжение питательными элементами и смазывание сухожилие, происходит за счет суставной жидкости. Жидкость заполняет весь объем капсулы сочленения.
Мышцы вокруг коленного сустава
Мышцы вокруг коленного сустава выполняют главную роль в движении нижних конечностей. Если мышцы атрофированы, то выполнение движений становится проблематичными.
Мышцы выполняют еще одну функцию — это снабжение крови в сустав во время выполнение движений. За счёт прокачивания большого объёма крови около сустава, происходит дополнительное питание.
История болезни. Что происходит в коленном суставе при артрозе.
Разобрав анатомию коленного сустава, переходим к ответу на вопрос, об изменениях в соединении при поражении артрозом.
Степени коленного сустава
Первым изменяется состав молекул белка, отвечающие за аккумулирование воды в хряще. В результате первых изменений, происходит уменьшение количество белка. Далее суставной хрящ теряет нужное количество воды и «высушивается».
Затем происходит распад волокон, они становятся неэластичными и разрываются. Из-за таких изменений, вместо идеальной поверхности, сухожилие становится шершавой. Во время движения происходит трение костей, сухожилие трескается. Свои свойства суставной хрящ теряет и деформируется.
Такие новообразования с хрящом относятся к первой степени коленного сустава.
Вторая степень артроза коленного сустава
При артрозе второй степени, весь удар приходится на окончания костей. Далее кости раздавливаются, образуя большую площадь. На окончаниях этой суставной площади образуется новая ткань, на ткани образуются выросты, которые называются остеофиты.
Многие пациенты наслушавшихся безграмотных травников, воспринимают остеофиты, как отложение солей и начинают избавляться от них. Но результата не будет, так как остеофиты — это костные новообразования.
Суставная капсула находящаяся внутри колена, подвержена изменениям — происходит «рифление». Это результат отсутствие движения сустава.
Суставная жидкость
Суставная жидкость из-за рифления меняет свою структуру, становится тягучей и клейкой. Такой состав жидкости не может полноценно питать хрящ. При отсутствии правильного питания, хрящ становиться слабым и разрушается быстрее. Слой суставной жидкости уменьшается и при артрозе второй степени расстояние между конечностями сокращается на 70%.
Потеряв смазку между сочленениями, при движении кости растрескиваются и очень быстро разрушаются. В небольшой промежуток такие последствия приводят к третьей стадии артроза коленного сустава.
Третья степень артроза коленного сустава
Артроз третьей стадии коленного сустава сопровождается полной деформацией сочленения, и отсутствием между костями зазора. На третьей стадии совершать движение очень трудно. Хрящевая ткань полостью отсутствует, конец одной кости соприкасаются с началом другой. Медикаменты уже не помогают, только операция на колено.
При артрозе коленного сустава снабжение крови вокруг сочленение ухудшается, из-за проблематичного движение по мере развития заболевания, кровь застаивается постоянно и надолго. Такое процесс ухудшает общее состояние колена.
Состояния мышц человека
Быстрота развития болезни зависит от состояния мышц человека. Мужчины, у которых от природы более мощные мышц, преодолевают боль легче, за счёт перераспределения нагрузки с суставного хряща на мышечные волокна. Женщины тяжелее переносят боль, из-за слабых мышечных связок колена.
Эти нюансы учитываются при лечении артроза в коленном суставе. Применяя лечебную физическую культуру, выполняется комплекс упражнений для укрепления мышечно-связочного аппарата.
Причины артроза коленного сустава
Когда человек заболевает, он старается найти причину своего недуга. Мы хотим найти самое простое разъяснение нашей проблемы со здоровьем. Но вокруг нас, как всегда, найдется «специалист», который подскажет в чём дело. Так и рождаются слухи и неверные представление о зарождении заболевания.
Самые распространенные ошибочные предположения:
- Соль в коленях (соль в сочленении никогда не откладывается, тем более пищевая);
- томаты, влияют на сустав в колене;
- порча.
Артроз не развивается, по одной причине. Он прогрессирует комплексно. Теперь рассмотрим ситуации, которые способствуют к негативному развитию патологии.
Повреждение и ушибы колена
Половина заболевших пациентов получившие незначительный ушиб, приобрели «путевку» в мир артроза.
Человек случайно споткнулся, получил ушиб колена, или оступился и вывихнул колено. В такой ситуации резкая боль, неприятные ощущения в сочленении. Мы не зацикливаем свое внимание от полученной травмы. Потому что, через неделю все пройдет.
Но есть и ситуации, когда повреждение соединение колена вызывает развитие артроза. В такую группу риска попадают спортсмены и люди с экстремальными профессиями. Они постоянно наносят себе микроповреждения и ушибы.
Постоянные ушибы
Хронические ушибы способствуют к образованию артроза, даже у совсем молодого организма, у которого по определению не должно быть. Хронические повреждения аккумулируются в соединении колена. В дальнейшем образуются трещины в суставном сухожилии, микротрещинам костей и развитию деформации сочленения.
Артроз после автомобильных аварий
Участились случаи образования артроза после дтп. После перенесшего дтп, люди получают трещины в костях, рассыпание сочленения, это приводит к артрозу. У молодого организма такой артроз хорошо лечится, что не скажем про возрастных пациентов, потребуется колоссальных стараний.
Избыточное давление на колено
Одна из причин возникновения артроза, считается сильное воздействие на соединение колена из-за тяжелых нагрузок, во время занятия профессиональным спортом, или во время изнуряющей физической работы.
Благодаря проведенным исследовательским работам, было выявлено, что сами чрезмерные нагрузки на здоровый сустав никакого воздействия не оказывают. Но артроз, зарождается, если соединение колена неоднократно было повреждено, или физические нагрузки выполнялись при не восстановившимся сочленение. Подведя итог, нагрузка негативно воздействует на колено, если он травмирован, поврежден или имеет любые недостатки.
Возраст пациента
Значительные нагрузки на суставы ног в возрасте, оказывают благоприятный эффект для образования артроза. У такого поколения людей в здоровье, со временем произошли изменения. Коленное сочленение уже неэффективно отрабатывают обычные нагрузки, а при чрезмерных и вовсе рассыпаются.
Наследственность
Спорная причина возникновения артроза коленного сустава. Доказано, что заболевание по наследству напрямую не передается. Но вот генетическая предрасположенность на образование здорового мышечно-связочного аппарата, передается по наследству.
Поэтому в группу риска попадают люди, у которых родители болеют артрозом коленного сустава. Риск существует у людей, у которых присутствуют нестандартное развития сочленения.
Излишний вес тела
Длительный период считали, что излишние килограммы человека, однозначно влияют на зарождение болезни. Врачи не пришли к единому мнению, одни считают, что вес тела не может влиять на развитие артроза в коленях, другие же наоборот имеют противоположное мнение.
Научный исследовательский институт в Германии исследовал пациентов. Вывили, что в покое, нагрузка на сустав равна 80% от массы тела человека, во время движения нагрузка увеличивается до 300%, при активном движении до 350%. Нагрузка массы тела на сочленение увеличивается в четыре раза, при активной деятельности. Человек с избыточным весом во время движения, представьте какую нагрузку, испытывает сустав.
Если организм молодой, то суставной хрящ может и выдержит нагрузку, а если в возрасте, то не выдержит. У человека с большой массой тела, заболевание протекает тяжелее.
Излишний вес не является основной причиной артроза, но способствует его активному образованию.
Метаболизм
Сбой в процессе обмена веществами способствует образованию артроза. В сочленениях появляются частицы конечных продуктов распада мочи. Присутствие таких элементов в соединении колена, приводит к смене состава жидкости и разрушению сухожилия.
Плохое снабжение крови в колено
Постоянное или временное, затруднительное или полное отсутствие снабжения крови в коленное соединение, приводит к прогрессированию артроза. Затруднение питание кровью костей происходит:
- Из-за повреждения колена;
- разовых, но больших нагрузок на сочленение;
- употребление алкогольных напитков на постоянной основе;
- перенос на ногах сильное, нервное потрясения для организма.
Постоянные стрессовые нагрузки на организм
Постоянные переживания или стресс, способствует образованию острого артроза в коленном суставе. Во время стрессовых нагрузок, вырабатывается излишний объем «кортизола» надпочечниками. Гормоны оказывают следующие воздействие на сочленение:
- Нарушается всасываемость стенок сосудов;
- Приток крови в сочленении снижается;
- Жидкий состав в сочленении изменяется.
- Мы выяснили, что возникновение артроза, возникает комплексно.
Симптомы артроза коленного сустава
Первый симптом
Основным симптомом является боль в коленном сочленении. Но боль в коленях является симптомом абсолютно разных проблем. Существуют и особенности при коленном артрозе — это боль, которая возникает во время движения.
Пример, человек во время бега, ходьбы или других движений, испытывает боль, но при отдыхе в горизонтальном положении, боль исчезает до того момента, пока не повторятся нагрузки на коленный сустав. Этот симптом, говорит о развитии артрозного заболевания.
При коленном артрите, боль в коленях во время движения отсутствует, но проявляется во время отдыха, ночью.
Отметим, что при артрозе в коленях, боль ночью тоже беспокоит. Но она возникает во время бодрствования, при подъеме с кровати или при не комфортной позиции нижних конечностей, когда мы спим. Боль при артрите возникает, не зависимо от позиции сочленения, их можно успокоить медикаментами.
Второй симптом
Вторым симптомом при заболевании артроза, это присутствие хруста в сочленении. Он образуется вовремя движения, кости трутся друг об друга, из-за отсутствия жидкости в соединении колена.
Хруст образуется и в отсутствие артроза, в здоровом колене. Но по звуку он не такой. При заболевании хруст грубый и четкий. Болезнь развивается, и звук меняется, становится все громче и чище.
Отметим, что хрустящий сустав при артрозе сопровождается болевыми ощущениями в сочленении. При простом хрусте, возникающем в здоровом колене, боль отсутствует. Это всего лишь признак не развитых мышц и связок в сочленении. Такой признак не обеспечивает зарождение артроза в коленях.
Третий симптом
Третий симптом, это отсутствие легкости в соединении колена. Во время зарождения заболевания, сустав двигается легко. Но при прогрессировании, размах ноги уменьшается до минимального, из-за снижения зазора между костями сочленения.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 24.03.2014
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.
Что такое дегенеративные изменения менисков?
Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.
Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.
Дегенеративные изменения могут быть различными:
- отрыв от места крепления;
- разрыв рожек и тела мениска;
- чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
- киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
- менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.
Характерные симптомы
Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».
Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.
Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.
Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.
Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.
* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.
Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:
- болезненность,
- отечность,
- блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
- щелчки и хруст,
- затекание коленей при долгом отсутствии движения.
Причины дегенерации
Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.
Еще возможные причины:
- дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
- подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
- растяжения связок, а также их неверное формирование;
- плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
- высокие физические нагрузки;
- лишний вес.
Диагностика
При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.
Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:
- МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
- При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).
Методы лечения
Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:
- В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
- Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
- Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
- Противовоспалительные средства.
- На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
- На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.
При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.
Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.
Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).
Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник