Что лучше узи или мрт локтевого сустава
Кисть руки — одина из сложнейших структур человеческого организма. Она состоит из множества мельчайших костей, суставов и связок, которые иногда подвергаются воспалению, инфицированию и травмам. Патологические процессы в кисти руки часто сопровождаются болевыми ощущениями. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, затрагивающих суставные структуры, поэтому боли в кистях рук часто являются первым симптомам таких нарушений в организме. Для того, чтобы точно выяснить причину беспокойства, выставить верный диагноз и начать лечение, при первых болевых ощущениях, проблемах с двигательной функцией рук ,необходимо обратиться к ортопеду. По результатам первичного осмотра он может назначить ряд дополнительных обследований:
- УЗИ диагностику кисти руки
- МРТ кисти руки
- рентген костей рук
- лабораторные обследования на ревматоидный фактор.
МРТ
УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Рентген, УЗИ или МРТ кисти — что лучше
УЗИ, МРТ кисти, рентген являются ведущими аппаратными формами диагностики структур рук. В ходе МРТ лучезапястного сустава и кистей рук врач дает оценку комплексному состоянию кистей, суставов и сухожилий. Основное диагностическое преимущество магнитно-резонансной томографии — это способность очень точно отображать как мягкие и суставы. По сравнению с рентгеном и УЗИ кисти это более высокоточный, комплексный, но и более дорогой по цене вид обследования.
Рентген руки — это хороший способ проверить целостность костей рук, однако что-либо еще на рентгенограмме врачу увидеть будет сложно.
УЗИ кистей рук очень хорошо покажет состояние мягких тканей и позволит оценить суставы в динамике, чего нельзя сделать на МРТ. С точки зрения пациента метод ультразвуковой диагностики имеет ряд преимуществ перед рентгенографией или томографией:
- У УЗИ кистей нет противопоказаний.
- Такой вид исследования легко провести даже детям.
- Ультразвуковую диагностику можно повторять многократно — это важно для отслеживания процесса лечения в динамики и своевременной коррекции терапии.
- Доступность один из важных плюсов процедуры — цена на УЗИ кисти не велика, и обследование выполняется практически в любых медицинских учреждениях СПб.
- В отличие от рентгена, это безопасный метод сканирования, без лучевой нагрузки.
Если перед вами встал вопрос — МРТ, УЗИ или рентген кистей — что лучше сделать? Ответить на него сможет врач ортопед. Он по данным осмотра и анамнеза сможет подобрать наиболее подходящий вариант обследования.
Автор:
Усенко Никита Сергеевич
Ортопед-травматолог с 8-летнем стажем
Источник
Сегодня существует большое количество диагностических методов. Каждый из них имеет определенную ценность в медицине. МРТ или КТ сустава могут осуществляться только по показаниям доктора. Самостоятельно определить необходимость диагностики не выйдет. Томография, как магнитная, так и компьютерная, дает возможность оценить состояние суставов, мягких тканей, лимфоузлов и сосудов, а также почти всех внутренних органов. Диагностические методы дают возможность обнаружить патологические процессы даже на начальных стадиях развития. На основе результатов будет подобрана эффективная тактика лечения.
МРТ и КТ – это методы диагностики, которые отличаются между собой
Что представляет собой МРТ
МРТ в большинстве случаев рекомендуется для изучения состояния мягких тканей. Однако эффективна диагностика и при нарушениях суставов, в том числе и локтевого. Магнитно-резонансная томография основывается на применении постоянного магнитного поля.
Электромагнитные импульсы проходят сквозь тело человека и провоцируют резонанс в атомах водорода.
Все полученные сигналы передаются на компьютер и обрабатываются специальным компьютерным обеспечением. Это способствует формированию посрезовых изображений, которые будут записаны на электронный носитель для дальнейшего использования.
Аппарат МРТ имеет форму кольца. В устройстве присутствует двигающаяся кушетка, на которой располагается пациент. При обследовании создаются черно-белые снимки исследуемой области.
МРТ позволяет получить четкие снимки любых органов
В чем заключается КТ
Компьютерная томография заключается в многослойном сканировании требуемой области. Диагностика эффективна при обследовании труднодоступных зон, например тазобедренного сустава. КТ считается информативным, точным и надежным способом исследования.
Полученные при диагностике показатели направляются на компьютер и обрабатываются специальными программами. Благодаря этому формируется трехмерное изображение исследуемой области. При КТ на организм пациента приходится лучевая нагрузка. Однако полученное излучение не является опасным для человеческого организма.
КТ важно проходить только при наличии показаний к процедуре. Диагностика не входит в список обязательных для ежегодного проведения. К компьютерной томографии прибегают в самую последнюю очередь, когда альтернативные способы оказались неэффективными.
Суть КТ заключается в действии рентгеновских лучей, которые проходят через внутренние органы и отражаются обратно. В результате получается качественное трехмерное изображение. Диагностика дает возможность увидеть даже мельчайшие отклонения. Аппарат имеет кольцеобразную форму. Снимки получаются с разных точек и углов.
Аппарат КТ делает объемные трехмерные снимки
Какие ткани удается рассмотреть при МРТ и КТ
МРТ и КТ – универсальные процедуры, позволяющие рассмотреть разные области организма. Возможности обследований представлены в таблице.
| МРТ | Врачами рекомендовано прибегать к магнитной томографии суставов при растяжениях сухожилий и контузиях. Снимки дают возможность рассмотреть структуру костей, а также суставных капсул и сумок. МРТ позволяет визуализировать: • лучезапястный сустав и запястья; • плечевой и локтевой сустав; • колени; • голеностопные и тазобедренные суставы; • челюстно-лицевой сустав. Диагностика позволяет увидеть патологические изменения, которые невозможно рассмотреть при помощи иных способов исследования. Обследование может назначаться после получения травм для обнаружения вероятных осложнений. Обследование позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы. Есть возможность рассмотреть даже незначительные патологические процессы в теле. |
| КТ | При обследовании суставов высокой эффективностью обладает и компьютерная томография. Манипуляция помогает рассмотреть и оценить состояние: • запястья; • нижнечелюстного сустава; • тазобедренных костей; • черепных костей; • плечевых и локтевых суставов; • коленей и голеностопных суставов; • верхней и нижней челюсти; • стопы. КТ часто назначается при наличии новообразований. Помимо этого, обследование рекомендовано после получения травм. |
КТ или же МРТ назначаются в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством. Помимо этого, обследование может быть рекомендовано для оценки эффективности подобранного лечения.
Какие преимущества у МРТ и КТ
Любой диагностический метод имеет как преимущества, так и недостатки. КТ и магнитная томография – не исключение. Компьютерная томография имеет следующие преимущества:
- точность;
- скорость расшифровки результатов;
Процедуры проводятся исключительно по рекомендации врача
- доступность;
- пониженный уровень лучевой нагрузки, а значит, процедура почти полностью безопасна;
- возможность проведения обследования у детей с 14 лет.
Компьютерную томографию на сегодняшний день назначают не так часто. Метод считается устаревшим, но тем не менее иногда не имеет альтернативных способов.
К преимуществам МРТ можно отнести:
- полную безопасность;
- возможность проведения диагностики детям с раннего возраста;
- минимальное количество противопоказаний.
Обе процедуры могут проводиться как с контрастированием, так и без него. Это требуется для улучшения визуализации.
В чем основные отличия
Процедуры довольно схожие, но имеют некоторые отличия. КТ, в отличие от МРТ, осуществляется только для обследования детей возрастом старше 14 лет. В более младшем возрасте диагностика может представлять опасность.
Подробнее узнать чем отличается КТ и МРТ, вы сможете, посмотрев это видео:
КТ отличается присутствием лучевой нагрузки. При правильном проведении диагностика не опасна, но тем не менее не осуществляется слишком часто. Исследование имеет более доступную стоимость.
Каждая из процедур проводится только при наличии показаний. МРТ, в отличие от КТ, может назначаться беременным женщинам, начиная со 2-го триместра беременности. Компьютерная томография в момент вынашивания ребенка категорически запрещена.
Как выбрать подходящий метод
При желании обследовать суставы требуется пройти предварительную диагностику у врача. Самостоятельно выбрать КТ или МРТ нельзя. Подобрать наиболее подходящий диагностический способ может только доктор.
Процедуры имеют как преимущества, так и недостатки. Однако при наличии минусов отказываться от обследования не стоит. Нужно пройти процедуру, рекомендованную доктором. Благодаря этому будет подобрано действенное и результативное лечение.
Источник
Оглавление
Введение
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ соединяет кости плеча и предплечья, образуя т.н. истинный сустав, который включает в себя дистальный конец плечевой кости (несущий головку), проксимальные концы локтевой и лучевой (несущие впадины) и является сложным суставом.
МР сканирование локтевого сустава проводят в индивидуальном порядке, если имеется ряд признаков патологии данной части тела. Так же он входит в состав комплексного обследования конечности, которую могут проводить в профилактических целях или для составления полной картины состояния и функциональных возможностей всех суставов, костей, связок, хрящей, мышечной ткани и кровеносных сосудов конечности, если неизвестен очаг патологического процесса.
Классификация томографов
Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Преимуществами томографа открытого типа является:
- Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
- Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
Преимуществами томографа закрытого типа являются:
- Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
- Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла.
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
- Свервысокопольные — 3 Тесла.
Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.
 |
| Качество изображения от мощности оборудования |
Показания
Диагностические возможности МРТ приходят на помощь в тех случаях, когда иные методы обследования не дают полной картины, либо противопоказаны в силу общего состояния пациента. Направить пациента МР сканирование локтевого сустава может травматолог, ревматолог, онколог, хирург, чтобы определить оптимальную схему лечения или целесообразность хирургического вмешательства.
Показаниями к проведению МРТ могут служить следующие состояния:
- Пороки внутриутробного развития конечности.
- Свежие и старые травмы локтя.
- Болезненные ощущения в локте в состоянии покоя иили под нагрузкой.
- Снижение подвижности сустава.
- Появление на локтевом сгибе отёчности, припухлости, новообразования неясного происхождения.
- Подозрения на воспаление, ущемление нерва, онкологическое поражение структуры.
- Предоперационная подготовка.
- Анализ течения болезни.
- Оценка эффективности подобранной терапии.
- Послеоперационный контроль.
Метод МР диагностики позволяет выявить практически все патологии локтевого сустава с точностью 90-95%.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ локтевого сустава делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
Абсолютные противопоказания:
- Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
- Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
- Первый триместр беременности.
- Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
- Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
- Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
- У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
- Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Подготовка
МРТ локтевого сустава не требует специальной подготовки.
Как проходит процедура
Проведение МРТ локтевого сустава состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.
Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:
- Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
- Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
- Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
- Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
Процедура:
- Пациента провожают к томографу.
- Укладывают на стол.
- Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
- Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
- Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
- В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
Выдача результатов:
- Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
- В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.
Длительность процедуры
МРТ локтевого сустава в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.
Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.
Что показывает
Если обследование проводилось с целью профилактики, а локтевой устав функционирует полноценно, то на снимке будет видно количество внутрисуставной жидкости, хорошее состояние хрящевой и костной ткани, размер сустава, чистые просветы сосудов, отсутствие деформации связок, сухожилий.
Опытный радиолог не упустит первые признаки формирования патологии. С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить следующие патологии локтевого сустава:
- Врождённые аномалии строения.
- Переломы, трещины, разрыв или раздробление суставной капсулы, вывих или выпадение локтевого сустава, механические повреждения хрящей и гематомы мягких тканей.
- Воспаление сухожилий – локтевой тендинит.
- Артроз и любой из артритов (ревматоидный, инфекционный, псориатический).
- Бурсит.
- Скопление солей кальция – хондрокальциноз.
- Косвенные признаки туннельного синдрома (остеофиты, сужение кубитального канала, деформация хрящевой ткани, ущемление нервных окончаний).
- Компрессия кровеносных сосудов.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования в структуре сустава или прилегающих мягких тканей, питающих сосудов.
Вовремя обнаруженная патология увеличивает шансы на успешное лечение, восстановление структуры и полноценного функционирования локтевого сустава, позволяет предотвратить необходимость хирургических операций и протезирования.
Расшифровка, заключение
После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.
Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.
У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:
 |
| Фотография медицинского заключения по результатам МРТ локтевого сустава |
С контрастом и без в чем разница
Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.
Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:
Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Аллергические реакции
- Почечная недостаточность
- Беременность
- Кормление грудью.
КТ или МРТ, что лучше?
Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.
Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:
Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.
Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.
Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.
Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.
Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:
КТ позволяет строить 3Д модели :
 |
| 3Д модель |
Рентген или МРТ, что лучше?
Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:
Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.
Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.
Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.
Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.
УЗИ или МРТ, что лучше?
Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:
- Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
- Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
- Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
- Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.
Ребёнку
Для проведения МРТ локтевого сустава нет возрастных ограничений.
Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.
Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.
Фото
 |
| Артроз локтевого сустава |
 |
| Медиальный эпикондилит |
 |
| МРТ суставной сумки локтевого сустава без патологий |
 |
| Растяжение и разрыв связок локтя |
 |
| Повреждение локтевого нерва |
Видео
Источник