Что лучше сделать мрт или узи коленного сустава
Коленный — самый крупный и сложный шарнирный сустав в человеческом организме. Он слабо защищен, несет на себе большую нагрузку, поэтому легко травмируется и подвержен различным заболеваниям.
Современная диагностика помогает врачу установить точную причину боли в колене. Чаще всего пациенту назначают УЗИ коленного сустава или МРТ — что лучше и информативнее, можно понять, разобравшись в видах диагностики и принципах ее проведения.
Виды диагностики колена
При боли в колене необходимо установить, какая область поражена, т. к. сустав состоит из следующих элементов:
- связок;
- мышц;
- надколенника;
- сухожилий;
- мениска;
- нервных окончаний и кровеносных сосудов;
- коленной чашечки;
- хряща;
- костей;
- суставной капсулы.
На приеме у травматолога или ортопеда проводится первичный осмотр. Специалист использует метод пальпации и проводит функциональное тестирование. Эти манипуляции помогают поставить предварительный диагноз, для уточнения которого пациенту выписывают направления на исследования:
- Лабораторные: анализы крови и мочи. Помогают выявить уровень воспалительного процесса, косвенно указывают на артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и др.
- Рентгенография. Проводится при подозрении на переломы, помогает выявить деформацию суставов и костей, повреждение связочного аппарата, определить стадию хронического артроза.
- Артроскопия. Совмещает диагностическую функцию и выполнение небольшой операции. В ходе малоинвазивного вмешательства с помощью артроскопа врач получает возможность осмотреть суставную полость изнутри и сразу устранить повреждения.
- Компьютерная томография наиболее информативна при травмах и новообразованиях. КТ помогает выявить заболевания костно-мышечной системы, хрящевые патологии, изменения в суставной капсуле, менисках.
- Магнитно–резонансная томография помогает выявить поражения хрящевых и мягких тканей: связок, мышц, сухожилий. Позволяет обнаружить микроповреждения, отечности и кровотечения. С помощью МРТ диагностируются опухоли на ранних стадиях, миодистрофия Гланцмана, аномалии кровеносных сосудов и воспаление нервных стволов.
- Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные процессы в колене, определить количество жидкости в суставной полости, состояние хрящевой ткани, связок, сухожилий, мышц и менисков. УЗИ — самый подходящий метод определения тендинита, артрита, бурсита, гонартроза.
Иногда доктор рекомендует совместить несколько исследований для большей информативности, например, МРТ и КТ, рентген и УЗИ и т. п.
Редко совмещают МРТ и УЗИ, потому что эти методы способны выявить аналогичные заболевания. Но отличается принцип проведения диагностики, т. к. она осуществляется на разных аппаратах.
Основные принципы исследований
Ультразвуковое исследование — это безболезненный метод диагностики патологий, основанный на отражении звуковых волн, направленных в зону обследования.
УЗИ проводится с помощью специальной аппаратуры. Пациент ложится на кушетку и освобождает область исследования от одежды. Врач манипулирует датчиком, смазанным гелем и плотно прилегающим к коленному суставу. Информация о состоянии органа выводится на экран. Интерпретировать ее может только специалист по УЗИ, который пишет заключение для лечащего врача.
Ультразвуковое исследование коленных суставов проходит быстро, информативно, безопасно для пациента, не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Результаты выдаются через 20–30 минут.
Магнитно-резонансная томография — это неинвазивный метод диагностики заболеваний. Он основан на использовании постоянного магнитного поля и электромагнитных волн, которые взаимодействуют с атомами водорода в организме человека. Томограф способен преобразовать сигналы и визуализировать исследуемые структуры на монитор компьютера послойно в трехмерном изображении. Врач-радиолог интерпретирует данные и выдает заключение.
Специфика исследования заключается в том, что пациента помещают в закрытую капсулу томографа, где он должен лежать неподвижно длительное время. Несмотря на наличие двусторонней связи и видеонаблюдения, эти условия могут вызвать дискомфорт и стать противопоказанием к проведению МРТ.
Исследование запрещено проходить:
- в период беременности и кормления грудью;
- если вес пациента превышает 100–130 кг;
- при наличии несъемного кардиостимулятора, слухового аппарата или протеза;
- при клаустрофобии (но есть возможность провести исследование под наркозом).
Возрастных ограничений не существует, но детям до 7 лет необходимо проходить диагностику под медикаментозным сном.
МРТ коленного сустава длится от 30 минут, имеет высокую информативность, считается исследованием с недоказанной вредностью, не требует специальной подготовки, но отличается рядом противопоказаний. Результаты выдаются через некоторое время или на следующий день.
Какой метод наиболее подходящий?
МРТ и УЗИ — информативные исследования, которые дают достоверные данные о состоянии коленного сустава. Их основные отличия:
- магнитно–резонансная томография на ранних стадиях выявляет микроповреждения органа, а УЗИ больше подойдет пациентам с выраженными клиническими признаками;
- МРТ необходимо для детализации состояния коленного сустава при оперативном вмешательстве, а ультразвуковое исследование дает достаточно информации для назначения консервативного лечения;
- УЗИ не имеет противопоказаний;
- МРТ — дорогостоящая диагностика.
Оба метода подразумевают грамотную работу специалистов УЗИ и МРТ. Поэтому важно не только правильно выбрать диагностику, но и быть уверенным в квалификации врача, дающего расшифровку.
Заключение
МРТ и УЗИ можно пройти без назначения врача, но есть риск ошибиться, потратить лишние деньги и время. Какой метод наиболее подходящий, должен решать лечащий врач на основе жалоб пациента и первичного осмотра.
Источник
Суставы не отличаются прочностью, часто подвергаются повышенным нагрузкам и повреждениям. МРТ или УЗИ колена назначается как при подозрениях на уже развивающееся заболевание, так и в профилактических целях. Оба вида диагностики обладают небольшим списком противопоказаний, проводятся неинвазивно и безболезненно, но существенно отличаются по принципу работы и степени информативности.
Когда назначают МРТ или УЗИ колена?
Ядерно-резонансное сканирование редко проводится в качестве первичного исследования, так как стоит дорого, если сравнивать с альтернативными диагностическими процедурами. Обследование с помощью ультразвука, наоборот, выступает первой клинической манипуляцией, проводимой при появлении болей в суставах, подозрениях на опухоли или перенесенном травмировании.
Явные патологии хорошо обнаруживаются на современном УЗ-аппарате, но требуют опытности от специалиста, работающего с расшифровкой сканов. Изучение поврежденного участка проводится в режиме реального времени, поэтому есть риск пропустить незначительную аномалию в суставных тканях. Сенсор аппарата хорошо улавливает:
- изменения врожденного характера;
- опухолевые новообразования;
- механические повреждения и разрывы тканей.
Томографический способ отличается большей информативностью, высоким разрешением и способностью выявления микроскопических изменений в биологических волокнах. На сканах проявляются воспалительные процессы, просматриваются нервные и сосудистые каналы, все виды плотных и мягкотканных образований. Если звуковые волны цифрового аппарата не могут обнаружить первопричину суставной болезни, лечащий специалист направляет пациента на резонансный скрининг.
МРТ или УЗИ колена: достоинства и недостатки
Главным преимуществом первого вида сканирования выступает его максимальная информативность. В результате процедуры получаются многочисленные снимки высокого разрешения, которые можно приблизить, повернуть под нужным углом или скомпоновать в многомерную проекцию. Костные структуры не мешают исследованию, не загораживают труднодоступные участки. Безопасность исследования основывается на применении магнитного поля, которое не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами.
Недостатком томографического метода выступает наличие такого противопоказания, как вживленные в тело металлические объекты. Если в организме присутствуют ферромагнитные предметы искусственного происхождения (импланты, протезы, электронные стимуляторы), обследование на МР-установке невозможно из-за большой вероятности повреждения, как самого аппарата, так и нанесения вреда здоровью пациента. Под действие мощного поля металл сильно деформируется, разогревается и смещается в живых тканях.
Звуковые волны абсолютно безопасны для человека, но плохо проникают сквозь плотные, костные образования или жировую прослойку. Исследование будет мало информативным, если суставная зона полностью обездвижена, а скованность нижней конечности не позволяет рассмотреть патологический участок с разных сторон. Высокая степень ожирения также снижает корректность диагностики. В указанном случае исследовательские методы призваны дополнять друг друга, поэтому они нередко назначаются совместно или друг за другом.
Как записаться на диагностику?
Забронировать время на любой вид сканирования можно через консультационную службу «Единого центра записи» Санкт-Петербурга. Выбирайте процедуру, сравнивайте медучреждения по рейтингам, адресам расположения и ценам и резервируйте прием. Телефон для записи размещен в верхней части каждой страницы портала. Бронируйте исследование и получите специальную скидку от сервиса на выбранный вид скрининга.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Источник
Коленный сустав часто страдает из-за гонартроза, артрита и периартрита, при котором воспаляются околосуставные мягкие ткани (сухожильные сумки, капсула, мышцы). Нередко в колене скапливается избыток синовиальной жидкости и крови (это случается при синовите и гемартрозе), что порождает большие отеки и визуальные деформации, и может стать источником весьма опасного сепсиса. В спортивной же среде большая часть травм выпадет на коленные мениски, надколенник, связки. Одним из признанных видов обследования сегодня является УЗИ коленного сустава.
Что представляет из себя УЗИ коленного сустава
Метод работы аппарата УЗИ основывается на разном отражении звуковых волн, посылаемых датчиком в исследуемую зону:
- твердые плотные структуры отражают сигналы более интенсивно, мягкие — менее, из-за чего на мониторе видны гипоэхогенные, темные, участки;
- различная степень отражения при деструктивных изменениях в тканях объекта дает изображение неоднородной (негомогенной) структуры;
- здоровые не измененные ткани выглядят на снимке УЗИ как однородная (гомогенная структура).
Что лучше — УЗИ или рентген?
Стандартной формой обследования колена до сих пор является рентгенография, так как она может дать наглядную общую информацию о костных структурах коленного сустава (КС). Поэтому если пациент придет к врачу с жалобой на колено, тот первоначально отправит его сделать рентген.
Обычно рентген назначают:
- при травмах (переломах надколенника, внутрисуставных переломах и вывихах колена);
- артрозе (с целью характеристики межсуставной щели, наличия остеофитов и деформирующих изменений субхондральной кости и определения на этом основании степени патологии);
- подагре;
- врожденных патологиях;
- опухолях костей, (например, остеоме, остеосаркоме),
- других заболеваний костных твердых структур колена.
Но зафиксировать все повреждения мягких тканей, воспалительные процессы, состояние хрящей рентген в полной мере не может, поэтому доктор может предложить больному дополнительно пройти еще и УЗИ.
Возможности УЗИ коленного сустава: что оно показывает
В отличие от рентгена, УЗИ имеет больше возможностей:
- Оно не только устанавливает дегенеративное заболевание (гонартроз), но и оценивает степень дистрофии хряща, равномерность костных слоев, позволяя произвести диагностику артроза на самой ранней стадии, что не по силам рентгенографии, которая не видит хрящи — на снимке они просто прозрачны.
- УЗИ может заметить скопление жидкости в колене:
- оно покажет избыток синовии и крови в капсуле;
- наличие жидкости в многочисленных карманах и заворотах суставной сумки;
- бурсит коленных сумок;
- кисту Бейкера в задней подколенной области.
- Ультразвуковое исследование даст возможность:
- проанализировать состав жидкости (наличие инородных тел в ней, волокон и сгустков);
- определить по структуре синовиальной оболочки, далеко ли зашел процесс (при хроническом синовите с.о. капсулы утолщается и разрастается, сама капсула выглядит увеличенной, растянутой из-за постоянного гидрартроза).
- При артрите колена (гоните) часто наблюдаются контрактуры мышечных волокон, оссификация связок и сухожилий — и это также можно выявить при помощи УЗИ.
- Используя УЗИ в разных проекциях можно детально показать масштаб травмы колена, увидев, какие мениски или связки и в каких местах повреждены.
- Дополнительные возможности:
- допплерографию сосудов колена;
- контроль за проведением пункции;
- диагностика хондромаляции надколенника;
- исследование опухолей, например, хондром.
На снимке: УЗИ показало хрящевые разрастания на колене:
Как проходит сеанс УЗИ
Исследование при помощи ультразвука удобно тем, что проводится быстро и легко, не требуя никакой особой подготовки.
- Больной ложится на кушетку и обнажает область колена.
- Далее врач, проводящий исследование, смазывает гелем поверхность колена для лучшего контакта между датчиком и телом.
- Сеанс УЗИ проводится с частотой волн от 5 до 7−8 МГц.
- Выбираются различные позиции колена и проекции, в зависимости от того, какие мышцы, мениски и сумки обследуются:
- так, при обследовании медиального мениска и большеберцовой связки датчик ведут по внутренней стороне колена;
- при обследовании латерального мениска и малоберцовой связки — по внешней,
- для диагностики передних мышц, надколенной и подколенной сумок — по передней;
- для выявления кисты Бейкера исследуется задняя коленная ямка и область лодыжки.
Когда нужны другие обследования, кроме УЗИ
Конечно, обследование нельзя ограничивать одним лишь УЗИ. Может понадобиться и другая диагностика, в том числе и лабораторная, если будет, например, установлен гонит. Аппарат может лишь констатировать сам факт воспалительного процесса коленного сустава, но определить его природу (инфекционную, ревматическую, аллергическую или реактивную) не в силах.
Также возникает порой необходимость проведения более детальной, точной диагностики, в особенности при сложных сочетанных травмах (например, повреждениях медиального мениска и коллатеральной большеберцовой связки). Для спортсменов же крайне важна упреждающая диагностика, которая на микроуровне может заметить начинающийся износ мышц, менисков, чтобы предотвратить более серьезную травму, которая может отразиться на их спортивной карьере. И тогда, возможно, перед этими людьми может встать вопрос о другом альтернативном способе обследования.
Что предпочтительней УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава
О рентгене и ультразвуке мы уже поговорили, сравнив их преимущества и недостатки.
В отношении магнитно-резонансной томографии мнение врачей однозначно:
- МРТ — это вторичное обследование, которое порой необходимо для детализации. До него уже должны быть проведены рентген или УЗИ и установлена локализация и общий характер патологии.
- Учитывая суть метода, основывающегося на колебаниях ядер водорода, МРТ лучше применять для диагностики мягких тканей, в которых больше воды, в частности менисков или связок.
Преимущество УЗИ перед рентгеном и МРТ
- УЗИ коленного сустава — сравнительно доступное и дешевое исследование (его стоимость от 600 до 1500 р.)
- Дешевле ультразвукового обследования только рентген, но рентгеновские лучи вредны для человека, и поэтому проводить рентгенографию часто нельзя.
- УЗИ совершенно безопасно, проводить его можно сколь угодно часто, и при этом это очень информативное исследование, обладающее рядом преимуществ.
- МРТ — безопасное и самое точное обследование, но его минус — дороговизна (стоимость превышает 3000 р.)
Какую именно диагностику лучше проводить, должен подсказать больному сам лечащий врач.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?
Основные отличия: принципы диагностики
На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.
МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.
В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.
Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.
Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.
Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.
Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.
Что показывают исследования?
Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.
Благодаря проведению МРТ можно увидеть:
- Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли,
нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений. - Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
- Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.
Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.
Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:
- переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
- врожденной болезни;
- уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
- величины суставной щели;
- костных опухолей;
- крови или выпота в полостях.
Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.
Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.
Противопоказания
Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.
Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
- при избыточном весе, превышающем 150 кг.
К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.
Видео
Видео — Противопоказания к проведению МРТ.
Какие обследования лучше: МРТ или КТ?
Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.
Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.
Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.
Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.
Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.
Похожие статьи
Источник