Что делать при вывихе локтевого сустава у ребенка
Вывих локтевого сустава характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга, они теряют общую площадь соприкосновения. Эта травма часто встречается у детей разных возрастов, так как они очень активны и подвижны.
Симптомы вывиха данного сустава весьма характерны. Они сразу указывают на наличие травмы, уточнить характер которой помогут диагностические мероприятия.
В статье вы узнаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у детей, а также лечение травмы.
Частые причины вывиха у детей
У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.
Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:
-
Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте; - Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
- Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
- Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).
Симптомы и виды вывиха и подвывиха
В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).
По наличию осложнений:
- Осложненный;
- Неосложненный.
Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:
- Передний, встречается в педиатрии нечасто;
- Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
- Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.
Симптоматика данной травмы довольно выраженная, благодаря чему ее можно выявить сразу после возникновения:
- Боль. Это самый первый и выраженный признак вывиха. Болевые ощущения интенсивные, они усиливаются при движении и пальпации (ощупывании) поврежденной конечности;
- Ребенок плачет, его поведение беспокойное;
- Положение конечности непривычное. Ребенок пытается защитить ее от внешнего воздействия. Он ее удерживает здоровой рукой;
- Движения руки резко ограничены;
- Наличие гематомы в области локтевого сустава. Однако этот признак не всегда присутствует;
- Отек в области повреждения, кожные покровы становятся горячими на ощупь;
- Общая гипертермия (повышение температуры тела). Она возникает рефлекторно и связана с длительным беспокойством ребенка. Однако следует помнить, что температура тела в данном случае не должна превышать субфебрильных значений (не более 37,7 — 38°С);
- В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие чувствительности и пульсации в поврежденной конечности.
Диагностика травмы
Самостоятельно довольно сложно определить вид травмы. Если ребенок после падения или неловкого движения жалуется на болевые ощущения в локте, то необходимо незамедлительно обратиться в травматологический пункт. В противном случае малыша ожидают тяжелые осложнения и неблагоприятные последствия травмы.
При обращении пациента врач должен провести опрос и физикальный осмотр. Следует выяснить причину травмы и характерные жалобы. После чего определяются визуальные (отек, гиперемия, гематома) и пальпаторные (определение на ощупь головки сустава, местная гипертермия и болезненность) признаки.
Для уточнения характера травмы и наличия осложнений проводят рентгенологическое исследование. Не рентгенограмме (снимке) определяется точная локализация суставных частей, а также исключается перелом.
При наличии осложнений проводится неврологический осмотр и ультразвуковое исследование крупных кровеносных сосудов.
Первая помощь при вывихе
Прежде чем отправить ребенка в травматологический пункт следует облегчить его состояние. Для этого необходимо уметь оказать первую медицинскую помощь:
-
Сначала следует осуществить иммобилизацию травмированной руки. Для этого чаще всего используют косыночную повязку, которую можно легко изготовить из любого куска материи квадратной формы. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов; - Ни в коем случае не предпринимать попыток вправления сустава, этим должен заниматься специалист;
- Снять болевые ощущения, уменьшить гематому и отек поможет холодный компресс. На область локтевого сустава наложить холод, в идеале это должен быть лед, но подойдут и другие холодные предметы;
- Если боль очень сильная, то следует дать ребенку обезболивающий препарат. В педиатрии широко применяется Ибупрофен (Нурофен). Подросткам разрешено применение Кеторола;
- Определить наличие пульсации и чувствительность конечности;
- Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение может быть осуществлена самостоятельно в сопровождении взрослого или посредством скорой медицинской помощи.
Лечение вывиха локтя у ребенка
Лечение проводится в условиях стационара. Сначала врач должен вправить сустав. Метод вправления будет зависеть от вида вывиха.
Консервативное лечение показано при отсутствии осложнений. Вправить вывих может только врач! Самостоятельно нельзя проводить данную манипуляцию (это может привести к тяжелым осложнениям), исключением является экстренный случай (если вы находитесь далеко от города и не можете в ближайшее время попасть в больницу). Данная процедура проводится только после адекватного обезболивания.
Похожие статьи
После вправления руку фиксируют с помощью повязки. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 1 недели. В это время необходимо принимать препараты, назначенные врачом:
- Обезболивающие;
- Витаминный комплекс;
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Антибиотики (при необходимости).
Если имеются осложнения (разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервов), то необходимо проведение хирургического лечения. Операция проводится под общим наркозом. Хирург сшивает связки, крупные сосуды и нервные окончания. Длительность и тяжесть операции зависит от вида осложнений и состояния организма пациента.
После операции накладывается гипсовая повязка для фиксации конечности. Этот период длится до 30 дней, после чего врач решает вопрос о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.
В послеоперационном периоде необходимо применение антибактериальных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса в организме. Также показан прием витаминов и полноценное питание. По показаниям проводится симптоматическая терапия.
Если у ребенка привычный подвывих, то врач может научить родителей вправлять его самостоятельно. Однако, все травматологи рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при возникновении любой травмы.
Реабилитация после травмы
Дети быстрее восстанавливаются после травмы, чем взрослые. Но после лечения им также необходимо пройти курс реабилитации.
Реабилитация направлена на полное восстановление функциональных возможностей конечности. Реабилитация включает несколько мероприятий:
-
Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях травмы и физиологическом состоянии ребенка. ЛФК проводится только под наблюдением специалиста. Используются упражнения, направленные на сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.Данные упражнения повышают мышечный тонус, усиливают кровоток и разрабатывают связки; - Массаж должен выполняться профессионалом. Он способствует улучшению притока крови к травмированной области, регенерации и питания тканей;
- Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и так далее);
- В течение всего периода реабилитации показано ношение повязок на локте;
- Для общего укрепления организма показано применение витаминов и минералов;
- Коррекция питания, оно должно быть полноценным.
Осложнения и последствия
Рядом с локтевым суставом проходят крупные сосуды и нервы. При неправильном или самостоятельном вправлении, а также в момент травмы они могут быть повреждены:
- Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;
- При повреждении нервов отмечается потеря чувствительности конечности, а также полные и частичные параличи (кисть или отдельные пальцы могут перестать двигаться).
Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью (застарелая травма) приводят к определенным последствиям:
- Если родители поздно показали ребенка специалисту, спустя 3 суток после получения травмы, то ему проводят операцию (пластика хрящевой ткани). Период восстановления в данном случае значительно увеличивается;
- Контрактура – затруднение при движении конечности. Она может не до конца сгибаться и разгибаться;
- При тяжелой травме реабилитация довольно продолжительна и требует больших усилий;
- Привычный вывих формируется при получении травмы со смещением и повреждении связочного аппарата.
Теперь вы знаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у ребенка. Про вывих локтя у взрослых можно прочитать здесь.
Источник
Экскурс по понятиям: что есть что
Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:
Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.
Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.
В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.
Как распознать вывих у ребенка
Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).
Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:
- Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
- При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
- Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
- Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
- В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
- Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
Меры помощи ребенку при вывихе
Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:
Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.
Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:
- Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
- К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
- Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.
Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.
Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава
При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:
- Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.
- Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
- Согревать место вывиха;
- Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
- Растирать и массировать место травмы.
Что делать после того, как доктор вправил сустав
Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.
В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.
Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.
Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.
Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.
Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:
- Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
- Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
- Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…
Источник
Äîáðûé äåíü, ïèêàáóøíèêè! Õî÷ó ðàññêàçàòü âàì ñâîþ èñòîðèþ è ïîïðîáîâàòü ïîèñêàòü ïîìîùè â ìîåé ñèòóàöèè.
 2011 ãîäó ïîÿâèëñÿ äèñêîìôîðò ïðè õîäüáå, îùóùåíèå, ÷òî íîãè ðàçíîé äëèííû, õðîìîòà.
Ñäåëàëà ðåíòãåí è ïîêà æäàëà ïîíÿëà, ÷òî ÿ óæå äåëàëà ðåíòãåí ãîä íàçàä, è íà ïë¸íêå óâèäåëè ñâåòëîå ïÿòíî, íî âðà÷ ðåøèë òîãäà, ÷òî ýòî áðàê â ïë¸íêå. È âîò áåðó îïèñàíèå íîâîé ïë¸íêè «áðàê» âûðîñ â ðàçìåðàõ Èäó ê îíêîëîãó. Áèîïñèþ âçÿòü íåâîçìîæíî èç-çà ìåñòîðàñïîëîæåíèÿ îáðàçîâàíèÿ.
Ïåðâóþ îïåðàöèþ ñäåëàëè ïî êâîòå â ñòîëè÷íîì öåíòðå îðòîïåäèè. Ðåçóëüòàòû ïîêàçàëè, ÷òî îáðàçîâàíèå äîáðîêà÷åñòâåííîå îñòåîõîíäðîìà (êîñòíî-õðÿùåâîé ýêçîñòîç). Âîññòàíàâëèâàëàñü ÿ òÿæåëî, áûë òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, êîòîðûé äèàãíîñòèðîâàëè òîëüêî ñïóñòÿ ìåñÿöû. Èç-çà íåãî íîãà áûëà ìåñÿöû îò¸÷íàÿ è ôèîëåòîâî-êðàñíàÿ, íîãà ïî÷òè íå äâèãàëàñü, ÷òî çàòðóäíÿëî ðåàáèëèòàöèþ è î÷åíü óäëèííèëî å¸ ñðîêè.
ß ðàçðàáàòûâàëà, äåëàëà êîíòðîëü â ïîëîæåííûå ñðîêè, åçäèëà íà êîíñóëüòàöèþ â îòäåëåíèå. È ÷åðåç òðè ãîäà ÿ óñëûøàëà, ÷òî ó ìåíÿ… ðåöèäèâ. Äîêòîðà-îðòîïåäû ðåøèëè, ÷òî ðåöèäèâ îñòåîõîíäðîìû ìàëîâåðîÿòåí è, ó÷èòûâàÿ áûñòðûé ðîñò è íåâîçìîæíîñòü âçÿòü èç ýòîãî ìåñòà áèîïñèþ, íàäî îïåðèðîâàòüñÿ óæå â îíêîöåíòðå. Ìåñòíûå îíêîëîãè æå ñêàçàëè, ÷òî ÿ íå èõ ïàöèåíò, òàê êàê áèîïñèþ îïÿòü òàêè âçÿòü íåâîçìîæíî, à çíà÷èò è èõ ïðîôèëüíûé äèàãíîç íå ïîäòâåðäèòü, èäèòå îáðàòíî ê îðòîïåäàì.
Äîëãî äîáèâàëàñü õîòü êàêîãî-òî ñäâèãà, è â èòîãå âòîðóþ îïåðàöèÿ äåëàëà òîæå ïî êâîòå â Ìîñêâå ó îíêîëîãîâ. Äèàãíîç êîñòíî-õðÿùåâîå îáðàçîâàíèå èìååò ñòðîåíèå îñòåîõîíäðîìû (êîñòíî-õðÿùåâîé ýêçîñòîç).
Ñðàçó æå ïîñëå îïåðàöèè íà ÌÐÒ áûëè âèäíû êàêèå-òî óçëû Íî äîêòîðà ãîâîðèëè, ÷òî ýòî ìîãóò áûòü ïðèëåãàþùèå îñòàòêè ïîñëå îïåðàöèè èëè åù¸ ÷òî-òî, ìíå õîòåëîñü âåðèòü è ÿ âåðèëà. Ãîä íàçàä íà÷àëñÿ áûñòðûé ðîñò, ñåé÷àñ ðàçìåðû êàê ïåðåä îáåèìè îïåðàöèÿìè, ïðèìåòíî 3*2*2 ñì.
Åçäèëà íà êîíñóëüòàöèþ â îáà öåíòðà, ãäå îïåðèðîâàëàñü, ñäåëàëà ÊÒ, ÌÐÒ.  ïåðâîì ãîâîðÿò (íà îñíîâàíèè ÊÒ è ÌÐÒ), ÷òî ñóñòàâ ïîêà íîðìàëüíûé, ýòî íå ðåöèäèâ, à ãåòåðîòîïè÷åñêàÿ îññèôèêàöèÿ îáëàñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà è òðîãàòü ïîêà íè÷åãî íå íàäî, íàáëþäàéòåñü.
Âî âòîðîì (íà îñíîâàíèè ÊÒ) ðåöèäèâ (ñèíîâèàëüíûé õîíäðîìàòîç) è íóæíî ñêîðåéøåå óäàëåíèå, ÷òîáû áûëà âîçìîæíîñòü ñîõðàíèòü ñóñòàâ. Ê òîìó æå ïåðåðîæäåíèå íèêòî íå èñêëþ÷àåò. Íî îíè îïåðèðîâàòü íå ñòàíóò, «èäèòå îáðàòíî, ê îðòîïåäàì».
Íî âñå ñõîäÿòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî ñëó÷àé ñëîæíûé è ïðîôåññèîíàëüíî èíòåðåñíûé. Õîòÿ áû òóò åäèíåíèå, óðà!)
Âåðíóëàñü â ñâîé ãîðîä. Ãëàâíûé îðòîïåä ãîâîðèò, ÷òî íîâîîáðàçîâàíèå (ïóñòü è äîáðîêà÷åñòâåííîå) — ýòî ïðîôèëü îíêîëîãîâ. À îíêîëîãè ñìîòðÿò íà ìåíÿ êàê íà èäèîòêó ïîñëå ýòèõ ñëîâ è ãîâîðÿò ìîë ðàäóéòåñü, ÷òî âû íå íàø ïàöèåíò, èäèòå îòñþäà. ß ðàäóþñü è óõîæó.
Ñåé÷àñ ÿ â ïîëíîé ðàñòåðÿííîñòè — ìåñòíûå äîêòîðà îòêðîâåííî ãîâîðÿò, ÷òî íå çíàþò ÷òî ñî ìíîé äåëàòü, íå èõ óðîâåíü (æèâó ÿ â ãîðîäå-ìèëëèîííèêå), ïóñòü âàìè çàíèìàþòñÿ òå, êòî îïåðèðîâàë. À äâà êðóïíåéøèõ ôåäåðàëüíûõ öåíòðà, ãäå äåëàëèñü îïåðàöèè, èìåþò ðàçíîå ìíåíèå íà îäíó ïðîáëåìó. Ìîÿ æèçíü îòêëàäûâàåòñÿ óæå 9 ëåò: ÿ òî îáñëåäóþñü, òî îïåðèðóþñü ðàç â òðè ãîäà, òî ðåàáèëèòèðóþñü, òî æäó ñðîêîâ êîíòðîëÿ. À âåäü, ðåáÿòà, ê âðà÷ó 9 ëåò íàçàä ÿ ïîøëà îáñëåäîâàòüñÿ ïåðåä ïëàíèðîâàíèåì áåðåìåííîñòè… Òàê è ïëàíèðóþ äî ñèõ ïîð… Õî÷ó óæå æèòü, íå ïûòàÿñü ñàìîé ðàçîáðàòüñÿ â ìåäèöèíñêèõ íþàíñàõ. È ïëþíóëà áû íà ýòî äåëî, íî âñå òâåðäÿò ïðî ïåðåðîæäåíèå ïîä äåéñòâèåì ãîðìîíîâ ïðè âîçìîæíîé áåðåìåííîñòè…
Òåïåðü ìîé êðèê î ïîìîùè… Åñëè âäðóã ïîñò ïîïàä¸òñÿ íà ãëàçà ñïåöèàëèñòàì â ýòîé îáëàñòè (îíêîëîãè, îðòîïåäû, ðåíòãåíîëîãè è, âîçìîíî, êòî-òî äðóãîé), ÿ ìîãó ïðåäîñòàâèòü âñå ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ â ýëåêòðîííîì âèäå. Ìîæåò êòî-òî ïîäñêàæåò êîíòàêòû äîêòîðîâ, ãîòîâûõ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü (â èäåàëå — ïîêà äèñòàíöèîííî). ß áóäó áëàãîäàðíà çà ëþáîå êâàëèôèöèðîâàííîå ìíåíèå. ß óæå èçìó÷àëàñü âñÿ, ïîìîãèòå ïîíÿòü, ÷òî ìíå äåëàòü è êóäà ãðåñòè.
À äëÿ ïðîñòî ÷èòàþùèõ ðåáÿòà, íå ìàøèòå ðóêîé íà ñèãíàëû ñâîåãî îðãàíèçìà. Äàæå íåáîëüøàÿ õðîìîòà ïðîñòî òàê, óâû, íå ïîÿâëÿåòñÿ, è «áðàê» â ïë¸íêå ëó÷øå ïåðåïðîâåðÿòü ñðàçó…
Источник