Что делать после эндопротезирования тазобедренного сустава форум

Друзья, всем привет! Хочу поделиться собственным опытом, который наверняка будет многим полезен.

Мне 23 года, живу в Москве, в июне 2015-го мне установили протез тазобедренного сустава, керамический, с короткой ножкой.

Мой диагноз — некроз головки тазобедренного сустава (предпол. следствие болезни Пертеса) — это когда ткани отмирают и кость начинает разрушаться из-за отсутствия кровообращения. Коксартроз 3-ей степени, ограничение подвижности. Сильных болей у меня не было, скорее просто нога ныла 100% времени. Когда нога болела сильнее я шел на тренировку (глупец) и боль слегка уменьшалась, так как кровь приливала к болезненному месту.

Чем я занимался? Больше половины своей жизни занимаюсь разными видами спорта и физических нагрузок: я танцую брейк-данс 10 лет, хожу по стропе(слеклайн), плаваю, катаюсь на лонгборде, бегаю, занимаюсь фитнесом и прыгаю на батутах.

Операция на мой взгляд не была страшной или сложной. Я прочитал максимум информации в интернете, подробно изучил процесс установки сустава. Намного сложнее были первые 3 недели после неё — как сейчас помню, это был ад. Наверняка есть люди, у которых всё было хуже, но в разрезе моей жизни — это было действительно тяжело. Нога продолжала ныть, сильнее чем до операции, при этом 24/7 у меня держалась температура 37,9, болела голова и была ужасная бессонница. Я спал как в поезде — 3-4 часа в сутки, потом просыпался, моргал (переворачиваться было пока нельзя ) и пробовал уснуть вновь.
Однако уже через месяц температура постепенно сошла на нет и в целом самочувствие сильно улучшилось. Я ежедневно делал упражнения для закачки сустава и всего остального тела. Ходил с костылями около полутора месяцев, потом месяц с одним костылем в кач-ве трости. Ещё через месяц я уже работал стоя и в целом всё было замечательно.

Сейчас моя жизнь отличается от прошлого в лучшую сторону. После реабилитации рекомендация хирурга была «не прыгать с гаражей и не садиться на шпагат, в остальном ограничений нет, только думай своей головой». Сейчас я продолжаю заниматься танцами, шпагат не растягиваю, просто делаю все элементы, где не нужно широко раздвигать ноги (не шире 80-90 градусов), переодически хожу на батуты — прыгаю аккуратно и осознанно, плаваю, в т.ч. брассом (сначала было страшновато, но сейчас всё ок), плюс фитнес и закачка всех мышц, включая ноги. Пробовал кататься на велосипеде, на лонгборде — тоже никаких проблем.
Про сустав обычно не помню, почти никакой разницы в ощущениях между ногами нет. Если нужно бежать — бегу, присесть — приседаю, донести сумки — поднимаю и несу. Походка нормализовалась, она немного роботская, но в целом ровная. Изредка появляются (возможно фантомные) боли в суставе, пару раз за все время были отстрелы по непонятной причине прямо во время ходьбы. Сильно напугало, пришлось сесть, понапрягать бедра, через 10 минут прошло, дошел до дома и лег спать. На следующий день снова всё было отлично. В остальном никаких негативных ощущений нет и они совершенно не связаны с физическими нагрузками.

В общем, главное, что хочу сказать — чтобы всё было ок после операции, нужно непрерывно заниматься закачкой мышц, так как именно они отвечают за кровообращение и поддержку вашего протеза. Даже если больно, тяжело и лень — это нужно делать, ведь потом жизнь изменится в лучшую сторону и вы станете куда более полноценным человеком, чем до операции — 100%.
Если у кого-то будут вопросы лично ко мне, занятиям и т.д. — пишите

https://vk.com/id10274546

, буду рад помочь чем смогу и рассказать личный опыт.

P.S. Никого ни в коем случае не призываю крутиться на голове и прыгать на руках после операции, это чисто мой опыт и скорее всего — так делать не стоит. Вся ответственность за риски — только Ваша и у всех людей разный организм. Спасибо за внимание!)

Третья фаза реабилитации: «начало работы» (4-8 недели после операции)

Цели
Перейти с костылей на две и затем одну трость.
Научиться ходить назад.
Восстановить силу мышц бедра.
Восстановить чувство баланса (научитесь балансировать, стоя на одной ноге и придерживаясь о поручень рукой, в четвертой фазе реабилитации усложняйте тренировку баланса, например, стойте на двух ногах на качающейся платформе)
Восстановить движения в тазобедренном суставе: важно полностью и без проблем полностью не только выпрямлять ногу в тазобедренном суставе, но и даже заводить ее на 10-20 градусов назад.
Выполнение нормативов теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» к 8 неделе после операции.
Отказ от трости.

Опасности
Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, не скрещивать ноги
Избегайте длительного сидения в одной позе (более 1 часа), периодически вставайте и прохаживайтесь
Не делайте упражнения через боль.

Реабилитация
Тренировка баланса.
Ходьба назад.
Тренировка передних мышц бедра (полуприседания и т.д.).
Тренировка приводящих мышц бедра (сжимание подушки между ног).
Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц).
Тренировка отводящих мышц (сначала просто отведение, а затем растягивание ленты коленями вбок).
Велотренажер (желательно с короткими педалями).
Упражнения со степом.

К 4-5 неделе после операции мышцы и фасция срослись уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, натренировать способность балансировать, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.
Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу.

Упражнения на велотренажере. Занятия на велотренажере – это замечательные упражнения, позволяющие восстановить силу мышц и подвижность тазобедренного сустава. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы Вы едва касались педали при выпрямленном колене. Вначале крутите педали назад. Начинайте крутить педали вперед только после того, как будете легко вращать их назад. Когда Ваши мышцы станут сильнее (примерно через 4-6 недель после операции), постепенно увеличивайте нагрузку.
Не забывайте соблюдать правило прямого угла: не поднимайте колено выше тазобедренного сустава.
Крутите педали вперед по 10-15 минут дважды в день, постепенно увеличивая это время до 20-30 минут 3-4 раза в неделю.

Тренировка баланса. Баланс возможен только тогда, когда мышцы, окружающие тазобедренный сустав, работают согласованно. К сожалению, тренировке баланса уделяют очень мало внимания, а тренируют только амплитуду движений и силу мышц. Но вам нужны не только сильные мышцы, но и правильно работающие, и поэтому очень важно тренировать баланс. Начинать можно с простых попыток стоять на одной ноге, придерживаясь рукой за поручень. Тренировать чувство баланса нужно и на оперированной, и на неоперированной ноге, причем начинать тренировку нужно именно с неоперированной ноги. Постепенно тренировку баланса усложняют.

Динамическая тренировка баланса с эластичной лентой на здоровой ноге. Свободные концы эластичной ленты длиной около 2 метров привязывают к неподвижному объекту примерно на 20 см выше пола (например, к перекладине шведской стенки). Таким образом, получают петлю длиной около 1 метра. Стоя на больной ноге, пациент одевает эту петлю на здоровую ногу так, чтобы петля располагалась на уровне лодыжек (щиколоток). При этом пациент должен стоять примерно в 60-70 сантиметрах от стены. Стоять нужно так, чтобы колени были слегка согнуты, но туловище нужно держать прямо. Здоровой ногой (на которую надета петля из эластичной ленты) начинают махи в сторону. Это упражнение тренирует мышцы обеих ног и прежде всего, тренируется согласованная работа мышц – так называемая тренировка баланса.

Степ-даун упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит на степе и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, спускаясь со степа. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при спуске со степа не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Ходьба назад. Пациент стоит на беговой дорожке задом наперед, т.е. затылком к панели управления, держится руками за перила. Устанавливают скорость дорожки в 1-2 километра в час и начинают ходьбу назад с перекатом стопы от пальцев к пятке. При этом пациент должен полностью выпрямлять ногу в колене в тот момент, когда стопа будет полностью стоять на беговой дорожке (то есть в самой «нижней» точке маятника).

Отведение в тазобедренном суставе лежа на боку. Пациент лежит на боку, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Больная нога при этом располагается сверху. Под голову обязательно подкладывать подушку, так как в противном случае мышцы будут напряжены, и таз будет перекошен. На первых порах для облегчения упражнения между ног можно класть валик. После эндопротезирования тазобедренного сустава валик между ног обязателен, если только убрать его вам не разрешит лечащий врач. Держа пятки вместе, медленно отводят колено больной ноги вверх, при этом нельзя допускать движений тазом и спиной.

Немного отошла от больницы и, пожалуй, настало время написать про операцию)
Как и на архивном форуме тема про протезирование тазобедренного начинается с меня
Честно говоря, даже не знаю, что писать, так как все вести с полей, я передавала в теме, Что у вас. Ну поробую описать сам процесс операции и дальнейшую реабилитацию.

Институт Ревматологии
Как вы все уже знаете, я стараюсь все свои артритные суставчики оперировать в Институте Ревматологии, и этот раз не исключение. 5-ая операция там, юбилейная так сказать, цвяточек мне за это Хотя вру, на самом деле она шестая, первая была в 14 лет, но была мелочной (артроскопия), так что не считается))
Так вот, 18 ноября сего года, я поступила на госпитализацию, операция была назначена на следующий день, т.е. 19 ноября. Пока оформление, то се, на все допустимые кормежки я опаздала, поэтому пребывала голодная. Но, надо отметить, аппетита у меня не было совсем, поэтому по такому поводу переживаний не было. Одним словом, меня потрясывало уже с вечера, что аж пришлось у мед. сестры брать корвалол, чтоб хоть как-то успокоить разбушевавшееся от переживаний сердечко) Ночью я не могла уснуть совершенно, ходила по коридору, пялилась в потолок, в общем все прелести человека, который потерял сон. И о чудо, часов в 5 утра, я почувствовала, что тело проваливается в сон, но счастье было недолгим, в 6 утра уже пришла сестра и сказала, что меня берут в первую очередь, а это 7:20. Ну что говорить, конечно же с этих пор я не спала, но мне дико хотелось, поэтому решила, да пошли в жопу, на операции буду спать, и Вы не поверите, я уже стала ждать этих 7.20, чтобы уже принять горизонтальное положение и поспать)) Как по часам, в 7.20 по еще спящему коридору, загрохотала каталка, не было сомнений, таксо прибыло за мной. Я одела плеер на шею и была готова.

Операционная
Тут всегда очень холодно, ну просто очень. Спасибо хоть простыночкой накрывают, но это спасает мало. Колбасит и от нервов и от холода. И как-то само по себе, мысли о спокойной сне на операционном столе как-то улетучились. Я даже тихо офигевала над собой, как вообще мне в бошку пришла идея, быстрее сюда попасть, чтобы уже поспать наконец то))
Дальше все по плану, при операции на тазобедренном пациент лежит на боку. Мне поставили эпидуралку, ну что лукавить, говоря, что это как комарик укусит, нет это больно, но совершенно не сказать, что сильно, похоже на пункцию в сустав, и боль длится пару секунуд, короче некритично. Но все зависит, конечно все, от анестезиолога и от физиологических особенностей организма. Через мгновенье по ногам пошло тепло (вот тут то я согрелась наконец то)) ноги начали неметь. В вене уже стоял катетр, кстати, мне кажется, его даже больнее ставить нежели эпидуралку)) Ну это мои личные ощущения, так как вены не сказать, что замечательные) По нему начали по-немного пускать успокоительное, начали собираться хирурги, фиксировать тело на столе. Вот и зеленая шторка уже весит, значит все всборе, операция началась.
Я засунула плеер в уши, и ушла в в мир музыки. Правда неочень надолго, так как все манипуляция, в виде пиления, стучания молотками, как в кузнеце, я прекрасно слышала, не смотря на наушники и музыку на всю катушку. Но музыка+вещества, помогли мне к этим делам отнестись очень спокойно. Что то вроде, аааа пилят..ну ясно..Ага, начали забивать протез, значит операция подходит к своему логическому завершению..Тишина! Вытаскиваю наушники, слышу хирурги расходятся потихоньку, меня уже зашивают, снимается зеленая шторка..операция закончена. (Увезли в 7.20 в реанимации я была в 10.15, ну плюс/минус три часа, точно не знаю сколько шла сама операция, ведь от взгляда на часы в палате, до взгляда на них же в реанимации, прошла и операция, и подготовка, и траспортировка со стола на каталку, и обратно, ну и т.д. короче, сама операция+подготовка 3 часа)
Реанимация.
Самый кайф испытываешь в этом месте, потому как приходит осознание, что все уже прошло!! Операция, которую ты так ждал, и так боялся..позади, ты жив, здоров, ноги руки на месте. Всё, можно, отпить водицы и лечь спать.
Конечно, же первые сутки после операции болезненные и очень, ну тут это как бы естественно. Но на помощь приходит качественное обезбаливание, только начинает болеть, сразу же говоришь сестре, она делает укол внутремышечный и в спинной катетр. Он остается на несколько дней для обезбаливания. В реанимации уже можно кушать, поэтому отобедала я славно, так как сутки до этого не ела. Телефон с собой, обзвон родственников, друзей, все как положено) На утро следующего дня увозят в палату, обычно через рентген. Вот у меня так и было с реанимации сначала в рентген, потом уж в палату.

Палата.
Ну тут особо и писать нечего. В ИР в основном это пять коек, хотя есть и двухместные и одноместные, душ/туалет в каждой палате.
Кормят хорошо, я спокойно наедалась тем, что давали, и надо отметить очень вкусно. Даже сейчас вспоминая больничные котлетки у меня выделяется слюна)) Как они их готовят?
Ах да, говорим же о протезировании, а не о жрачке)) Так вот, в этот раз мне все далось куда сложнее, чем в прошлый. Если тогда я на третий день уже встала, то тут и говорить было не о чем. Очень сильно все болело, что на обезбаливающих меня держали дольше, чем планировалось, 4 дня это точно. И все это время я не вставала. А когда я встала, ногу совершенно не чувствовала, кое как ее переставляла, но она не моя была, при этом не забывала болеть, причем прилично. Не знаю уж почему такая разница между операцией на правом и левом бедре. Но меня это очень напрягало, так как я сравнивала, конечно же, две операции..
Вероятно это из-за того, что я уже стала старше..кости хуже, и что между операциями очень мало времени прошло. (прошла на голеностопе была в конце июня). Ежедневные ЛФК, ходьба до туалета, до курилки (куда ж без этого ))и постепенно и онемение прошло и сильные боли, и вроде как нормально уже хожу.
На 14-день сняли швы, и отправили домой, все по плану.
Вот, вроде, и все

А нет, не все. Самое главное же..На операции у меня треснула кость, из-за сильного остеопороза. Кость закрепили леской, ну наверное она имеет медицинское название, но я не знаю. Теперь внутри вот такая вот конструкция.

Вот теперь, действительно все, всем спасибо за внимание)