Что делать если растянуты связки в локтевом суставе
Из этой статьи вы узнаете про причины растяжения связок локтевого сустава, симптомы, методы лечения патологии. Первая помощь, прогноз на восстановление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм разрыва связок локтя и причины патологии
- Три степени патологии и их характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика повторных растяжений
- Прогноз на восстановление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Растяжение связок в локтевом суставе – травма, при которой нарушается целостность соединительнотканных связок, расположенных в области локтя.
Связочный аппарат локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Повреждение происходит, если волокна растягиваются с силой, которая превышает их прочность. Причиной становятся неловкие движения (броски), удары тяжелым предметом, падения с высоты (в том числе собственного роста).
В первые минуты после травмы у пострадавшего появляются интенсивная боль, отечность, ограничение подвижности, а при повреждении стенок кровеносных сосудов – синяк или гематома.
Растяжение связочного аппарата – одна из самых часто диагностируемых травм у людей любого возраста и пола. Однако растяжение связок локтя встречается реже, чем колена, голеностопа, запястья или плечевого пояса.
Чаще всего растяжение диагностируют у спортсменов:
- теннисистов (в месте прикрепления связок к кости с наружной стороны локтя);
- гольфистов (в месте прикрепления связок к кости с внутренней стороны);
- баскетболистов (повреждение связок, расположенных с внутренней стороны локтя).
Слева – прикрепление связок с наружной стороны локтя, справа – с внутренней. Нажмите на фото для увеличения
Повреждение связок, расположенных с внутренней стороны локтя
Патология не опасна – никаких особенных отличий от растяжений связок, окружающих другие суставы, у нее нет. Единственное, пожалуй, то, что травмы локтя очень болезненные.
Прогноз на выздоровление при растяжении хороший. В 90 % случаев травма излечивается полностью.
Средние и тяжелые повреждения в отдаленном будущем могут стать причиной появления хронической боли, повторных разрывов, тугоподвижности сустава.
При повреждениях локтевого сустава лечение проводит врач-травматолог.
Механизм разрыва связок локтя и причины патологии
Связки – достаточно эластичные тяжи, состоящие из плотно прилегающих друг к другу соединительнотканных волокон. При сгибании-разгибании в локте связки увеличиваются в длину, а затем возвращаются в исходное положение.
При резких движениях они надрываются в некоторых местах. Поскольку соединительная ткань пронизана мелкими сосудами и нервами, сразу после удара или ушиба у человека возникают:
- болевые ощущения;
- отечность;
- ограничение движений в локтевом суставе (в случае травмы 3 степени – разболтанность сочленения).
В области, где произошел разрыв связок, начинается асептическое воспаление (негнойное, без инфекционных возбудителей). Также могут появиться синяк или гематома (кровь изливается в ткани, а затем начинает разрушаться, меняет цвет).
Иногда для растяжения связок не требуется особенной силы. Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия), возрастные изменения и другие факторы ослабляют соединительную ткань, и она повреждается при самых элементарных, бытовых нагрузках (мытье полов, посуды, работа в огороде (прополка грядок) и др.).
Внешний вид при растяжении связки
Причины травмы, факторы риска
Причины растяжения локтевых связок:
- Вращение кистью и предплечьем внутрь или наружу.
- Сильный бросок (к примеру, бросок мяча в корзину при игре в баскетбол).
- Падение на ладонь при вытянутой руке.
- Удар тяжелым предметом, ушиб и другие травмы.
- Инфекции.
- Приобретенная деформация (последствия артроза) или врожденные недостатки строения сустава.
| Факторы, которые постепенно ослабляют связки, делая их уязвимыми для травм | В группу риска попадают |
|---|---|
Длительный прием гормональных медикаментов | Спортсмены (теннисисты, баскетболисты, гольфисты) |
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) | Люди с активными, травмоопасными хобби (скалолазание, спортивные танцы) |
Возрастные изменения | Люди, чья профессия связана с нагрузками, с переносом тяжестей (грузчики, плотники, каменщики) |
Недостаточное количество витаминов, минеральных веществ и аминокислот в рационе | Пожилые люди, после 60 лет (любые активные бытовые действия вызывают растяжение связок локтевого сустава) |
Курение |
Три степени патологии и их характерные симптомы
Всего различают 3 степени растяжения локтевых связок. Симптоматика зависит от объема поврежденных волокон:
| Степень растяжения | Признаки |
|---|---|
1 степень – повреждение небольшого количества волокон | Внезапная, но вполне терпимая боль, которая стихает в течение недели Небольшой отек, возможен синяк, незначительные ограничения подвижности Неприятные ощущения усиливаются при движениях в локте, вращении кистью и предплечьем, но обычно не доставляют сильного дискомфорта и стихают через несколько дней после травматизации. |
2 степень – надрыв большого количества волокон | Сочетается с другими повреждениями (ушибами мягких тканей, разрывом сосудов) Сустав сильно болит, резкие болевые ощущения, отечность, кровоизлияние в области сустава, повышается местная температура Движения ограничены (сгибать-разгибать в локте, двигать конечностью и опираться на нее больно) Больной с повреждением 2 степени бережет локоть, стараясь облегчить неприятные симптомы Подобные травмы обычно сопровождаются ушибами мягких тканей и разрывом стенок сосудов, поэтому у человека появляется гематома. |
3 степень – нарушение целостности всего пучка волокон связки | Все симптомы ярко выражены (интенсивная боль, отечность, гематома, кожные покровы горячие) При сопутствующем надрыве крупных нервов боль отдает в плечо, область предплечья и кисти Любые движения вызывают острую боль, опираться на руку невозможно, локоть становится чрезмерно подвижным (разорванная связка больше не укрепляет его). Это особенно заметно при попытках разгибать, поворачивать внутрь или наружу поврежденную руку здоровой рукой (размах, амплитуда движений в локте превышают норму). |
Какие последствия возможны после растяжения:
- Небольшие рубцы в месте разрыва делают локтевые связки сустава менее устойчивыми к повторным травмам. В дальнейшем они могут повреждаться даже при самых незначительных нагрузках.
- В 10 % случаев спустя некоторое время у человека появляются колющие ощущения и ноющие боли в участке травмы.
- Если не пройти курс лечения, ткани могут срастись неправильно и развивается тугоподвижность локтя.
- Тяжелым осложнением растяжения является периартрит (воспаление околосуставных тканей).
Три степени растяжения связок. Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Диагноз устанавливают после опроса, осмотра и результатов диагностики:
- МРТ;
- УЗИ;
- артроскопии (если патологические изменения не удается установить другими способами).
Артроскопия – это малоинвазивный метод диагностики изменений в суставе. Во время процедуры врач делает два прокола сустава. Через отверстия вводится эндоскопический инструмент, в том числе проводник с видеокамерой. Вся информация выводится на экран монитора, и врач видит полость сустава изнутри. В ходе артроскопии можно выявить патологические изменения в суставе (признаки его разрушения, воспалительного процесса), а также провести некоторые лечебные манипуляции (убрать осколки поврежденных тканей, очистить полость сустава от остатков разрушенного хряща, промыть антисептическими растворами и др.).
Рентгенографию назначают, чтобы исключить вывихи, трещины и переломы костей.
Методы лечения
В 90–95 % случаев повреждения связок можно вылечить полностью. При любых растяжениях лучше обращаться к врачу, хотя легкие травмы заживают и без помощи специалиста (боль стихает к концу первой недели, главное – не следует слишком нагружать сустав).
Первая помощь
Первая помощь – один из этапов лечения любой травмы, таким способом удается:
- уменьшить симптомы растяжения (отек, гематому);
- быстрее снять боль;
- ускорить заживление тканей;
- предотвратить дополнительные повреждения связок и других анатомических структур.
Какие принципы оказания неотложной помощи, если у пациента растяжение связок локтевого сустава?
Рекомендации в течение несколько суток после травматизации:
- Компресс со льдом, обернутый в ткань, на область локтя (на 15 или 20 минут каждый час).
- Наложите на сустав тугую повязку из эластичного бинта (это поможет обездвижить сустав и уменьшит отек). Следите, чтобы повязка не слишком сдавливала кровеносные сосуды (чтобы не посинели и не онемели пальцы кисти).
- При сильной боли примите обезболивающий препарат (Кетонал, Нимесил), нанесите на область поражения Диклофенак-гель.
Порядок наложения повязки на локтевой сустав (порядок движений по наложению повязки обозначен номерами)
Нажмите на фото для увеличения
Консервативная терапия
Лечение консервативным методом эффективно при растяжении 1 и 2 степени:
- Локоть обездвиживают, давящую повязку, фиксатор, ортез (повязка из плотной ткани или с использованием пластиковых и металлических вставок, которая накладывается на сустав) используют при физической активности, в состоянии покоя снимают.
- В тяжелых случаях на локоть накладывают гипсовую повязку.
Слева – фиксатор, в центре – ортез, справа – гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения
Врачи назначают:
- Негормональные противовоспалительные средства в таблетках и мазях – Индовазин, Диклофенак-гель.
- Местные средства, рассасывающие отеки, – Троксевазиновая мазь, Троксерутин.
- Местные препараты, рассасывающие гематомы, – Гепариновая мазь, Долобене.
Нажмите на фото для увеличения
Через 3 или 5 дней растяжение начинают лечить:
- согревающими местными средствами – Випросал, Капсикам;
- сухим теплом – аппликациями парафина, озокерита;
- магнитотерапией – воздействие переменным или постоянным магнитным полем;
- УВЧ – воздействие высокочастотным электромагнитным полем.
Нажмите на фото для увеличения
Слева – парафиновая аппликация, по центру – магнитотерапия, справа – УВЧ процедура. Нажмите на фото для увеличения
Консервативные средства улучшают процессы заживления тканей.
Реабилитационный период
Восстановление при повреждении связок – это комплекс упражнений лечебной физкультуры и физиопроцедур (массаж, иглоукалывание, прогревания). Они позволяют улучшить функции поврежденных тканей, не дать им неправильно срастись и ограничить подвижность сустава.
Упражнения лечебной физкультуры подбирают индивидуально. В зависимости от степени повреждения, нагрузку увеличивают постепенно.
В начале реабилитации упражнения направлены на растягивание, восстановление эластичности связок. Каждое упражнение повторять 6–8 раз.
- Вытяните руку вперед. С помощью другой руки согните рабочую руку так, чтобы пальцы смотрели в пол. Вращайте руку в запястье 10–20 раз. Повторите с другой рукой.
- Положите руку на верхнюю часть спины, согните в локте. Надавите второй рукой на локоть, опуская ее как можно ниже. Удерживайте руку в таком положении 10–30 секунд. Повторите с другой рукой.
По мере того, как состояние больного улучшается, к ним присоединяют комплекс, укрепляющий связочно-мышечный аппарат. Каждое упражнение повторять 6–8 раз.
- Согните руки в локтевых суставах. Приведите кисти к плечам.
- Наклонитесь вперед. Руки держите вдоль тела, согните в локтевых суставах. Разогните руки, отводя их от корпуса.
- Сидя за столом, положите руки ладонями вниз. Катайте по столу теннисный мяч, следя за тем, чтобы локоть не двигался.
Главное условие – отсутствие дискомфорта при выполнении зарядки.
Хирургическое восстановление
Хирургическое восстановление проводят в случае:
- полного разрыва связок (3 степень);
- неэффективности терапевтических методов.
В ходе операции врач сопоставляет концы связки между собой и сшивает их. При значительном повреждении используются искусственные материалы – заменители собственных связок. Целостность связки восстанавливается. После операции требуется обязательная реабилитация. Рекомендуются массаж, гимнастика, физиопроцедуры, описанные выше. Они восстанавливают пораженные ткани, улучшают кровоток в суставе и ускоряют выздоровление.
Полное восстановление функции сустава возможно спустя 2–4 месяца. При значительных травмах сустав может не восстановиться полностью, и объем движений в нем уменьшится.
Домашняя терапия
Домашние методы рекомендуется использовать только в период реабилитации. Не стоит увлекаться подобными способами в острый период и непосредственно во время основного лечения. Применять домашние методы можно после стихания острой боли, воспалительного процесса, восстановления целостности тканей при травме. Не стоит практиковать такие схемы лечения до начала основной терапии – это может привести к развитию осложнений (снижению подвижности сустава, развитию гнойного воспаления).
Процесс восстановления можно ускорить в домашних условиях:
- Компресс с Димексидом. Разведите водой Димексид (5:1 или 6:1, где 5/6 частей воды и 1 часть Димексида), смочите в растворе ткань для компресса. Приложите к месту растяжения на 30 минут (лечение в домашних условиях продолжают в течение 1 недели).
- Сухое прогревание. Нагрейте на сковороде или в микроволновке соль (до 50–60 градусов), ссыпьте ее в плотный полотняный мешочек, прикладывайте к месту растяжения до остывания. Процедуру повторяйте через день, в течение 2 недель.
Слева – концентрат Димексида, справа – сухое прогревание локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Профилактика повторных растяжений
Профилактикой повторных растяжений являются такие меры, как:
- ограничение нагрузок;
- укрепление мышц и связок, окружающих локоть (примеры упражнений для локтевого сустава приведены выше);
- разминка и фиксирующая повязка на сустав перед выполнением тяжелой работы или спортивными тренировками.
Во время тяжелой работы старайтесь чередовать нагрузку с отдыхом.
Прогноз на восстановление
Растяжение локтевых связок встречается достаточно редко в быту. Чаще всего травму диагностируют у спортсменов – гольфистов, теннисистов, баскетболистов.
Прогноз хороший – в 90 % случаев при своевременном обращении болезнь излечивается полностью. У 10 % пациентов остаются хронические, покалывающие боли, чаще встречаются повторные растяжения.
Легкие повреждения связок лечат от 2 до 3 недель. На растяжение 2 степени уходит до 1–1,5 месяцев. На восстановление после тяжелых повреждений может потребоваться до полугода.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П. Разделы: «Повреждения мягких тканей опорно-двигательного аппарата», «Повреждения связок».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий, вывихи».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Раздел «Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата».
- Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Разделы: «Хирургия», «Вывихи».
- Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Электронный вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
- Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Монография. Миронов С. П., Бурмакова Г. М. Разделы: «Методика исследования локтевого сустава», «Повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава», «Реабилитация при повреждениях и заболевания локтевого сустава».
Загрузка…
Источник
Автор Марина На чтение 7 мин. Просмотров 125 Опубликовано 03.05.2018
Растяжение связок локтевого сустава происходит вследствие травмы, когда мышечная ткань резко сокращается. Закрытое повреждение характеризуется разрывом волокон сухожилий. Непосредственными причинами выступают удары и падения. Проявляется нарушение ограничением движения и типичными для воспаления симптомами. С целью лечения применяются лекарства, процедуры, упражнения. Чтобы предупредить осложнения, сразу после растяжения мышц локтевого сустава нужно принять меры первой помощи.
Причины растяжения руки в локтевом суставе
Движения в суставе, превышающие его возможности, приводят к повреждению. Травматизация может быть разной интенсивности, но в каждом случае причиной становится повышенная физическая нагрузка. Такой вид повреждения часто получают спортсмены во время тренировок и соревнований. У обычных людей факторами повреждения будут резкие повороты сустава, подъем тяжестей, падения.
В группу риска попадают люди, чья деятельность связана с выполнением однотипных движений. Это массажисты, рабочие за станками, строители. Когда растяжение происходит вследствие несчастного случая или падения, это нередко сочетается с переломом костей или вывихом сустава.
Степени тяжести растяжения мышц локтевого сустава
Зависимо от интенсивности травматизации, выделяют следующие типы травм:
- частичное нарушение целостности волокон и сухожилий — слабая болезненность, припухлость отсутствует, подвижность в норме;
- разрыв коллагеновых волокон, растягивание мышечных связок с разволокнением — сильная боль, участки кровоизлияния, отек;
- отрыв связки в области прикрепления к кости — сильная боль, обширная гиперемия, отек, нестабильность сустава.
Случается одновременное растяжение предплечья руки и локтевого сустава. Может происходить отрывной перелом, когда вместе со связкой отходит часть кости. Во время травмы кровеносные сосуды также повреждаются, потому всегда есть гематома.
Растяжение связок локтевого сустава: признаки и симптомы
Симптоматическими проявлениями разрыва связок локтевого сустава будут:
- боль с внутренней или наружной стороны сустава, усиливается при любом движении, иррадиирует в область кисти и предплечья в ночное время;
- ограничение движения больной рукой;
- появление кровоподтеков и гематом;
- образование отека.
Симптомы при растяжении проявляются с разной выраженностью, зависимо от вида повреждения. На первой стадии признаки слабо выражены и восстановление происходит быстро без необходимости применения специальных лечебных мероприятий. При растяжении третьей степени уже требуется квалифицированная помощь и долгий период восстановления.
Эпикондилит
Различают 3 вида заболевания с характерными проявлениями:
- Медиальный эпикондилит — боль со внутренней стороны локтя с сохранением нормальной подвижности, болезненные ощущения нарастают при сгибании запястья.
- Эпикондилит — боль появляется только во время движения, усиливается при сжатии пальцев в кулак, внешние проявления отсутствуют.
- Медиальный апофизит — боль со внутренней стороны локтя и нарастание отека, в состоянии покоя симптоматика стихает, при движении усиливается.
Растяжение связок локтевого сустава: диагностика
При повреждении локтевого сустава необходима профессиональная диагностика. Проводится она травматологом. Врач может поставить предварительный диагноз уже при внешнем осмотре, но чтобы оценить степень повреждения и дифференцировать его, необходимы дополнительные исследования.
При первичном осмотре травматолог проверяет пульс, осматривает область повреждения, отмечает имеющиеся нарушения в виде гематомы, покраснения, отека. Затем оценивает двигательную способность. Опрос пациента помогает врачу определить, каким образом произошло травмирование, чтобы при необходимости проверить на наличие других повреждений.
После первичного осмотра пациенту назначается рентгенография, чтобы дифференцировать растяжение, определить наличие иных типов травм. Магнитно-резонансная томография показана для оценки степени тяжести повреждения. Дополнительно врач может направить на ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.
Как лечить растяжение связок локтевого сустава
Терапия включает лечебные мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, снижение отека, профилактику осложнений. Первая обязательная мера при растяжении — воздействие холодом. Сразу после получения травмы к суставу нужно приложить холодный компресс. Когда есть возможность, больная область смазывается охлаждающей мазью.
Больной локоть нужно обездвижить, наложив фиксирующую повязку, при этом рука должна быть несколько приподнята, чтобы снизить отек. Принимать какие-либо препараты до обследования врача не рекомендовано. При сильной боли можно однократно выпить таблетку НПВС — Ибупрофен, Найз, Диклофенак.
Холодный компресс при растяжении локтевого сустава
Первая помощь при растяжении:
- применение холодного компресса (накладывается на 20 минут каждые 2-3 часа);
- подъем руки для снижения отека;
- прием обезболивающего средства.
Перед тем как лечить растяжение локтевого сустава, больная рука обязательно фиксируется плотной повязкой в приподнятом положении. Лечение должно начаться как можно быстрее. Врач назначает обезболивающие лекарства, местные средства в виде мазей и компрессов, физиотерапевтические процедуры и гимнастику на период восстановления.
Травма часто сопровождается воспалением, что продлевает период восстановления. В таком случае врач обязательно назначает нестероидные противовоспалительные средства. После стихания острых симптомов начинаются реабилитационные мероприятия. Они включают выполнение упражнений, физиопроцедуры, лечебный массаж, воздействие теплом.
Мази при растяжении локтевого сустава
В острый период применяются охлаждающие гели, бальзамы и мази. На 3 день уже можно использовать согревающие средства для улучшения кровотока и снижения воспаления.
Обезболивающее средство Долгит при эпиндиколите
Какие мази применяются при растяжении связок локтевого сустава:
- Охлаждающие — показаны сразу после получения травмы и в первые дни лечения. Это Лидохлор, Лидокаин, Санитас, Меновазин, Флексал, Ментоловая мазь. Средства с охлаждающим действием не втираются в кожу, а наносятся на нее тонким слоем до впитывания. Такие мази оказывают обезболивающее действие, предупреждают гематомы, убирают отек.
- Обезболивающие и противовоспалительные мази — показаны в период восстановления для снижения боли на фоне воспаления. Это препараты на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида, индометацина, ибупрофена — Найз, Долгит, Нурофен, Диклофенак, Индовазин, Артрозилен, Вольтарен. Применяются они 2-4 раза в сутки. Их эффективно сочетать с таблетками на основе того же действующего компонента. Также врач может назначить инъекции.
- На основе гормональных средств — применяются при сильных болях и выраженном воспалении. Это Преднизолон и Гидрокортизон. Они имеют много противопоказаний, запрещены в период беременности. Назначает их врач по показаниям. Лечение глюкокортикоидными гормонами оказывается очень эффективным, но может повлечь за собой проблемы со здоровьем.
- Против гематом и отеков — улучшают микроциркуляцию и повышают тонус сосудов. Это Гепариновая мазь, Гепатромбин, Лиотон, Гепароид Зентива. Они улучшают местное кровообращение, предупреждают тромбоз, способствуют рассасыванию гематом и предупреждают появление новых синяков.
- Разогревающие — показаны в период восстановления для уменьшения боли, улучшения кровотока и снятия воспаления. Это Апизатрон, Бытсрум-Гель, Випросал, Капсикам.
Местные средства будут эффективными на любом этапе лечения и восстановления, но при этом важно правильно подобрать и сочетать лекарства, что может сделать только врач.
Растяжение локтевого сустава — лечение в домашних условиях
При повреждении локтевого сустава лечение в домашних условиях будет включать применение компрессов, прием общеукрепляющих средств, аппликации, растирания, ванночки.
Сырой натертый картофель используют в компрессах при растяжении локтевых мышц
Эффективные средства народной медицины при растяжении связок:
- компресс из сырого картофеля — овощ перетирается, заворачивается в марлю, прикладывается на больное место на 1-2 часа;
- компресс из глины с отваром лечебных трав — порошок смешивается с раствором до сметанообразной консистенции, масса заворачивается в марлю, прикладывается к больному суставу, фиксируется бинтами;
- настой из полыни и бузины — на водяной бане готовится смесь из 50 г трав и 100 мл оливкового масла в течение 2 часов, готовое средство применяется для растирания локтя 3-5 раз в сутки.
Помимо применения средств народной медицины, в домашних условиях важно обеспечить покой больной конечности. В первую неделю исключены физические нагрузки. После стихания острых симптомов можно начинать делать упражнения.
Растяжение связок локтевого сустава: восстановление после травмы
Реабилитационный период состоит из 3 этапов: обездвиживания, восстановления движения и возвращения стабильности сустава. В первый период показаны упражнения на напряжение и расслабление мышц без совершения движений. Когда повязка будет снята, нужно делать легкие упражнения на сгибание локтя, и лучше выполнять их в воде. На последнем этапе показана гимнастика с повышением нагрузки. После восстановления проводится повторное обследование.
Прогноз при растяжении благоприятный. При этом важно помнить, что несоблюдение рекомендаций врача в период восстановления может привести к осложнениям. Раннее возвращение к физическим нагрузкам грозит повторным развитием заболевания с воспалением. В таком случае могут беспокоить постоянные боли и затрудненное движение.
Источник