Что делают в больнице по квоте при замене тазобедренного сустава
В 2015 году в законодательстве РФ произошли изменения. Результатом стало изъятие из списка средств реабилитации, предоставляемых за счет федерального бюджета. А это означает, что замена тазобедренного сустава по квоте теперь стала доступна для меньшего числа граждан. Большинство больных обязаны оплатить протез. Остальные услуги медицинское учреждение окажет бесплатно.
Давайте разберемся, кому положены квоты в 2020 году, как их получить.
Что такое квота по замене тазобедренного сустава
Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.
В их число входят люди с проблемами по здоровью.
Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.
Суть их в следующем:
- Определяются категории граждан для поддержки.
- Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
- Разрабатывается порядок предоставления помощи.
- Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.
Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.
Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.
Кому положены квоты в 2020 году
До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ. Теперь получить квоту стало значительно труднее.
Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.
Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:
- послеоперационного деформирующего артроза;
- дисплазия суставов на фоне артроза.
Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.
Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета.Скачать для просмотра и печати
Постановление Правительства РФ № 1273 от 28.11.2014 г.
Условия включения в программу господдержки
Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.
Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:
- полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
- документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
- справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.
Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.
Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.
Алгоритм назначения квоты
В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.
Комиссия рассматривает такие обстоятельства:
- результаты полного обследования;
- заключения специалистов-ортопедов;
- историю болезни;
- рентгеновские снимки, анализы и другое.
Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.
Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.
Получение квотного талона
Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:
- Копии:
- паспорта;
- полиса Обязательного медстрахования;
- пенсионного страхового свидетельства;
- документа об инвалидности (при наличии);
- заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
- о состоянии здоровья;
- диагностике;
- о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
- Оригиналы:
- направления, выданного наблюдающим ортопедом;
- протокола квотного решения;
- письменного заявления.
Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.
Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.
Сроки при назначении квоты
- Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
- После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
- Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
- Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.
Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).
Об индивидуальной программе реабилитации
Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.
Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.
Суть индивидуальной программы реабилитации
- Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
- После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.
Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:
- Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
- Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
- Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
- Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.
Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.
Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.
Кому предоставляется индивидуальная программа
Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:
- если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
- право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
- иных (индивидуально).
Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.
Последние изменения
В настоящее время существует путаница в законодательстве.
- С одной стороны, распоряжением Правительства РФ № 1776-р от 01.01.2015 (пункт 8) протезы исключены из списка средств, выделяемых инвалидам за государственные деньги.
- С другой, не отрегулирован момент оплаты оперативного вмешательства по полису обязательного страхования. То есть граждане и руководители клиник сталкиваются с бюрократическими проблемами финансирования. На их разрешение уходит масса драгоценного времени.
- Индивидуальная программа реабилитации утверждается с учетом медико-социальной экспертизы. А при ее прохождении вероятно включение в программу протезирования за госсчет.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Квота по замене тазобедренного сустава
Источник
Существует большое количество болезней, связанных с состоянием тазобедренного сустава (к примеру, артрит и артроз). Многие, кто сталкиваются с этими недугами, готовы пойти на радикальные меры. Потому они интересуются вопросами, касающихся замены суставов тазобедренных в России и за границей.
У каждой клиники, которая занимается такого рода операциями, есть своя политика относительно стоимости. Потому невозможно сказать точно, какой будет цена.
Примерная стоимость операции по замене этой части — около 120 000 российских рублей.
В эту цену включено:
- сама операция;
- исследование сданных анализов в лабораторных условиях;
- нахождение в стационаре;
- питание.
При этом стоимость специального протеза не входит в общую сумму. Его цена находится в зависимости от целого ряда факторов.
Разновидности протезов и их цена
На этом вопросе следует остановиться более подробно. Конечно, стоимость будет приведена лишь примерная, но по ней можно сориентироваться. Конкретные же цифры можно узнать непосредственно в медицинском учреждении, где будет осуществляться протезирование. Итак, следует привести основные типы экзопротезов:
- бесцементный вариант обойдется в сумму от 120 000 до 180 000 рублей;
- однополюсный будет стоить в пределах 40 000−100 000 рублей;
- цементная разновидность протеза — от 90 до 140 тысяч.
Конечно, цена довольно высокая. И все-таки итоговая сумма зависит от большого количества факторов. В первую очередь она зависит от медучреждения, в которое вы решили обратиться за помощью, и спектра услуг, которые вам предоставят, ну и, конечно же, самой протезирующей конструкции.
Перед тем как обращаться к услугам медицинской клиники, рекомендуется изучить весь ассортимент предложений на рынке, побеседовать со специалистами, узнать отзывы в Сети от людей, которые уже пользовались такой услугой.
В идеале опыт эксперта, который будет производить замену сустава, должен быть не меньше четырех-шести лет. Также необходимо запомнить и то, что в общую стоимость протезирования не входит лечение дополнительных патологий.
Операция за рубежом
В некоторых ситуациях пациент, настроенный на замену сустава в тазобедренной области, предпочитает обращаться исключительно к заграничным специалистам. Тут все зависит от ваших личных убеждений или же стереотипов. В такой ситуации можно отправить запрос в учреждения Израиля и Германии, так как именно эти страны славятся своей первоклассной медициной.
Но тут есть одно, но — за рубежом вы считаетесь иностранцем, который находится на территории государства в целях лечения, потому местные привилегии и квоты на вас распространяться не будут. Примерная стоимость оперативного вмешательства в зарубежной медклинике колеблется от 10 до 40 тысяч евро.
Для многих россиян такая сумма кажется чем-то невероятным, потому большинство людей просто не могут себе позволить провести такую замену за границей. Прекрасно понимая происходящее, наши власти разработали специальную квоту, благодаря которой можно заменить тазобедренный сустав.
Что это за квота
Людям свойственно минимизировать свои затраты финансового плана, тем более те, что касаются медицинских услуг. Стоит сразу сказать, что частные клиники практически не предоставляют никаких квот, а вот муниципальные учреждения помогают сократить расходы, то есть выдают квоты. Затраты при этом направлены лишь на приобретение самой экзопротезирующей конструкции. Все оставшееся, то есть общий наркоз, плата за палату, питание, анализы и т. д. , будет оплачено государством.
Чтобы получить эту самую квоту, необходимо соответствовать целому ряду требований: не иметь вредных привычек, нормализовать массу своего тела и т. д.
Как получить
Для начала нужно обратиться в больницу (конечно же, муниципальную). В ней нужно предоставить имеющиеся у вас снимки рентгенографии и заключения, которые подтверждают наличие заболевания. После предоставления полного пакета документации вам нужно обзавестись специальным протоколом. Этот документ может выдать лишь руководство медучреждения, куда вы обратились. После этого с протоколом следует отправиться прямиком в Минздрав, так как лишь эта структура ставит пациентов в очередь на такие дорогостоящие услуги. В Минздрав нужно отдать следующие бумаги:
-
письменное заявление по установленному образцу; - решение, касающееся осуществление операции в соответствии с квотой;
- личный паспорт;
- ОМС полис;
- пенсионное удостоверение;
- при наличии инвалидности соответствующую справку;
- выписку из медкарты, в которой должны быть отражены данные о диагнозе, исследованиях и т. д. ;
- результаты пройденных анализов.
Затем в течение десяти рабочих дней вам должны выдать на руки талончик, в котором отмечено, что вы внесены в перечень пациентов, которые нуждаются в такой операции. Сколько ждать квоту на замену тазобедренного сустава? Своей очереди на протезирование тазобедренного сустава дожидаются примерно три-четыре месяца. Тут все зависит от множества причин, поэтому не стоит раньше времени беспокоиться, просто ждите.
Недостатки квоты на протезирование
Следует отметить, что операция по замене сустава в тазобедренной области по специальной квоте характеризуется некоторыми минусами. Это относится к конструкции протеза: вам могут установить ту модель, которая имеется в наличии, а не ту, что вам хотелось бы.
Другой минус — отсутствие гарантии в достаточной квалификации специалиста-хирурга. При наличии квоты операция может производиться и молодым врачом, у которого нет большого практического опыта в этом деле.
В последние годы квота от Минздрава становится все менее доступной. Российская законодательная система подразумевает оплату оперативного вмешательства и пребывания в больнице. Бывают ситуации, когда в учреждении требовали оплату даже за саму операцию. Это случается потому, что руководству организации просто хочется избежать длительного и кропотливого сбора документов.
На первых порах планировалось, что такие непростые операции будут оплачиваться за счет ОМС-полиса. Сейчас ж эта схема находится лишь в начальном состоянии реализации. У специалистов и клиник не выходит полноценно наладить такой подход к установке протезов, а главная проблема — отсутствие достаточных объемов финансирования.
Если вы считаете, что этот вариант экэзопротезирования вам не подходит, то можно обратиться к индивидуальной реабилитации.
Особенности индивидуальной программы
Согласно этой квоте, операция может быть проведена и в обычной больнице, и в частной клинике. При этом средства будут использоваться именно государственные. Смысл процедуры заключается в том, что сначала пациента консультирует специалист, после чего оформляет все бумаги. Далее осуществляется оперативное вмешательство. Пациент оплачивает операцию и экзопротез своими средствами.
После того как пациент выписывается из учреждения, происходит оформление особой бумаги, предназначенной для возврата денег. После некоторого ожидания гражданину возвращаются деньги за протезирующую конструкцию.
При использовании этой программы ждать нужно около 22 дней. Индивидуальная реабилитация предусматривает применение самых качественных и надежных протезов. Операция проводится врачом с большим опытом и достаточной квалификации.
Источник