Черепашья сходящаяся или расходящаяся повязка на локтевой сустав

В результате падения на руку может сильно повредиться локоть и образоваться рана. Повязка на локтевой сустав предохраняет рану от внешних негативных воздействий. С помощью этой процедуры в месте получения травмы удерживаются лекарственные вещества, останавливается кровотечение, не допуская загрязнений, и создается состояние покоя травмированной области тела при растяжении, переломе, ушибе и т. п.

Повязка для локтевого и коленного сустава включает две стороны — наружную и внутреннюю. Внутренняя должна обязательно быть в стерильном виде.

Когда нужна?

Локтевой сустав может повредиться разными способами:

• Травмы — переломы, ушибы, вывихи. При падениях, резких механических воздействиях.
• Повышенные нагрузки. Локоть повреждается вследствие продолжительных физических нагрузок — при занятиях спортом или тяжелом монотонном труде.

При травмировании возникает боль, сопровождающаяся отечностью сустава и покраснениями, он может деформироваться. Чтобы его обезопасить и иммобилизовать, требуется наложение повязки на локтевой сустав. После полученной травмы его необходимо зафиксировать на 17—20 дней. Затем следует наложить холодный предмет (желательно компресс) и обезболить медпрепаратами.

Вернуться к оглавлению

Общие правила накладывания повязки

Они касаются подготовительного этапа:

Для выполнения процедуры понадобится бинт 10 см шириной.

• Конечность пострадавшего человека должна быть расслабленной. Больному необходимо удобно сидеть или лежать, положа руку (ногу) на подставку.
• Конечность должна принять неподвижное состояние.
• Бинт применяют с нужной шириной: для руки — 10 см, колена — 15 см.
• Его держат правой рукой, а конец — левой, положение валика — сверху.
• Не следует растягивать материал — раскатывать по телу, используя слабое натяжение.
• Сначала закрепляют минимум два круга.
• Чтобы было удобно, бинтовые движения делаются слева направо.
• Нельзя фиксировать бинт на локтевом суставе над шишкой или ранами.
• При перевязке должны соблюдаться 3 правила:
  • Повязка накладывается согласно назначению:
    • она должна фиксировать;
    • создавать неподвижность;
    • останавливать кровотечение;
  • не должна создавать дискомфорт;
  • должна аккуратно выглядеть.

Вернуться к оглавлению

Чем делают?

Для процедуры можно взять отрез марли.

В основном для наложения повязки применяется марля, потому что ею впитывается влага, не требуются серьезные затраты и она может принять любую форму. Используются бинты различной ширины. Материал может быть эластичный и хлопковый. Выбирать марлевые фиксаторы нужно тщательно. Не следует во время тренировок использовать эластичные изделия с застежками и зажимами, поскольку они способствуют травмированию. Бинты по степени растяжения бывают:

• Полностью нерастяжимые. Используются при ранах, которые кровоточат, для облегчения отека, защиты и иммобилизации. Применяется бинт из гипса и марля.
• С низкой растяжимостью. Если есть вены на поверхности конечности и венозная недостаточность. Для разработки суставов.
• Со средней растяжимостью. Для обеспечения несильного давления. Применяются при операциях и после их проведения, при необходимости лечить возникновение венозной недостаточности хронического характера.
• С высокой растяжимостью. Оказывают усиленное давление. Применяются, чтобы предупредить гематомы и кровотечение на венах, при серьезных травмах.

Вернуться к оглавлению

Как бинтовать?

Повязку больному можно накладывать в положении лежа.

Пациент лежит или удобно сидит. Травмированный участок — в доступном и неподвижном состоянии. Врач стоит так, чтобы видно было лицо пострадавшего и можно было за ним наблюдать. Если обнаружились признаки, указывающие на то, что бинт наложен неправильно — появилась боль, отек и т. п., ее следует снять и накладывать новую. Основа повязок из бинта — виток (тур). Он возникает, когда бинт обматывается вокруг части тела пострадавшего.

Первый тур следует накладывать немного наискось, чтобы удобно было держать край бинта, а дальнейшие туры его накрыли. Так появляется чека, которая не дает повязке ослабнуть. Бинт держится в правой руке под углом. Его наматывают, используя слабое натяжение (кроме отдельных случаев). Бинтовать слишком туго не нужно — для предотвращения сдавливания и нарушения циркуляции крови. Бинт направляют от конца руки к туловищу — слева направо, начиная с закрепляющего витка, который фиксируют концом бинта. Закрепляют первый и последний витки на самых узких местах туловища и руки.

Вернуться к оглавлению

Черепичная (черепашья)

Ее часто накладывают при травмировании колена или локтевого сустава. Черепичная повязка надежно закрепляет салфетку, останавливает кровь и обездвиживает руку. Она может распространяться на зону плечевого сустава. Черепашья повязка на коленный сустав и локоть бывает сходящаяся и расходящаяся. Их использование зависит от того, где расположено начало повязки и куда она направляется. Накладывать ее можно только тогда, когда у пациента состояние спокойное.

Вернуться к оглавлению

Расходящаяся

В каждом витке видимой должна оставаться его 1/3 часть.

Используют такую технику наложения. Свободный конец марли берется в левую, а бинт — в правую руку. Бинтовой край прикладывается к локтевому сгибу или на колено и при раскатывании по поверхности происходит фиксация кругового тура. Важно, чтобы локтевая шишка была точно посередине первого витка. Нужно, чтобы все дальнейшие витки закрывали на 2/3 предшествующие. В основном делается 9—10 оборотов дополнительно к предыдущим. Затем конец фиксируют узлом или булавкой.

Вернуться к оглавлению

Сходящаяся

Сходящую повязку накладывают по такому порядку:

• Пациент сгибает руку в локте под прямым углом.
• Сходящаяся повязка имеет начало в нижней зоне предплечья.
• Чтобы надежно зафиксировать руку, ее оборачивают бинтом 4 раза.
• Затем делается восходящая восьмиобразная часть, включающая 10 витков, сближающихся к больному участку.
• Последний виток обматывают четко по центральной части локтевого сустава.
• Сходящая повязка закрепляется скобой.
• Все дальнейшие туры должны прикрывать предшествующие на 2/3.

Вернуться к оглавлению

Циркулярная

Циркулярный тип повязки часто накладывается на запястье.

Это один из простейших вариантов. Край марли накладывают на больной участок тела, держа его левой рукой, а бинт наматывают правой. Туры должны накладываться один сверху другого, с полным прикрытием предыдущего. Такая бинтовая повязка используется на запястье, нижней части голени, шее, лбу и животе. Применять на локтевом суставе или колене неудобно из-за того, что активные движения способствуют ослаблению и смещению фиксатора.

Вернуться к оглавлению

Спиральная

Накладывается, когда повреждена грудная клетка, туловище, ноги и руки, чтобы закрыть объемные раны или повреждения. После закрепления каждый дальнейший оборот накрывает предшествующий на 2/3 или полуширину. Процедура проводится просто, но, двигаясь, повязку легко можно сдвинуть. Поэтому следует зафиксировать край бинта в том месте, где меньше окружность тела забинтованного участка. Если нет соответствия неровностям бинтуемой зоны, используют медицинскую повязку с перегибами — бинт поворачивается нижней частью вверх, при этом придерживается его край. Чтобы наложить такую повязку, нужны профессиональные навыки и немало времени. На практике спиральная повязка с перегибом редко используется, чаще ее импровизируют.

Вернуться к оглавлению

Ползучая повязка

Ползучий вариант наложения бинта используется до выбора основного.

Фиксируется длинный бинт на больной конечности, когда есть скальпированная или полученная в результате ожога рана и т. п. Начало — циркулярная повязка с проксимальным направлением. Между витками часть пространства оставляют свободной, она равняется около 10 см. Использование такого фиксатора — не окончательное решение, а предварительная повязка перед использованием другой. Наложение первичной повязки позволяет не подключать помощника, не допустить загрязнения фиксирующего материала во время процедуры, помогает адаптировать бинт в необходимом направлении.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы повязок на локтевой сустав

Преимущества:

• При оперативном наложении повязок в отдельных случаях можно не посещать лечащего врача.
• Значительно уменьшается боль у пострадавшего, микроорганизмы не попадают в рану, что способствует быстрому восстановлению.
• Если все этапы перевязки выполнены грамотно, больному становится лучше.

У повязок отсутствуют выраженные недостатки, кроме возможной аллергии на бинт. Поэтому при манипуляциях нужно соблюдать гигиенические правила — тщательно вымытые руки, применение стерильных бинтов и чистых перчаток. Раны обрабатывают антисептиками. Необходимо, чтобы повязку накладывал специалист, во избежание осложнений — инфекций и др. нежелательных реакций.

Черепашья повязка применяется в травматологии для фиксации поврежденного локтевого и коленного суставов, пяточной области.

Рассмотрим показания к ее применению, а также 4 техники ее выполнения в зависимости от места локализации травмы.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Показания к применению

Черепашья повязка – один из видов крестообразной повязки, применяемой при травмах.

Наиболее часто повязку применяют в области согнутых коленного и локтевого суставов, поскольку она позволяет надежно зафиксировать перевязочный материал в этих подвижных областях.

В зависимости от выбранного порядка наложения туров бинта выделяют два равнозначных вида черепашьей повязки – сходящуюся и расходящуюся.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Черепашья повязка накладывается на область повреждения в следующих случаях:

• различные травмы сустава;
• послеоперационный период после операций на суставе;
• растяжение связок;
• при наличии кровоизлияний в полость сустава – при патологиях свертываемости крови и ушибах;
• воспалительные болезни суставов;
• раны в области колена или локтя.

Черепашья повязка на локтевой сустав

Сходящуюся черепашью повязку накладывают непосредственно при повреждениях в области локтевого сустава.

Второй вариант повязки – расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав применяется, если повреждение расположено выше или ниже сустава.

Для повязки применяют бинт шириной 10 сантиметров.

Рассмотрим технику наложения этих видов черепашьей повязки.

1. Сходящаяся повязка:

• рука пациента должна быть согнута в локте под углом 90 градусов;
• бинтование начинается с круговых укрепляющих туров: в верхней трети предплечья или в нижней трети плеча над локтем;
• далее восьмиобразными турами перевязочный материал закрывают в области травмы;
• перекрещивание ходов бинта происходит непосредственно в области сгиба локтя;
• восьмиобразные ходы при бинтовании постепенно смещают к центру сустава;
• завершается черепашья повязка циркулярными оборотами по линии сустава.

! Как действовать, если медперсонал игнорирует санитарные правила, расскажем в журнале «Главная медицинская сестра»

2. Расходящаяся повязка:

• по линии сустава проводят круговые закрепляющие обороты;
• далее бинт поочередно переводят выше и ниже локтя, предыдущие слои бинта перекрываются на 2/3;
• перекрещивание ходов происходит по сгибательной поверхности локтя;
• такими движениями постепенно закрывают весь сустав;
• завершается повязка круговыми оборотами на предплечье или плече.

Техника наложения

Рассмотрим отдельно техники наложения черепашьей повязки расходящейся и сходящейся (черепичной), на коленный сустав и на область пятки.

1) Черепашья повязка расходящегося типа применяется для того, чтобы зафиксировать перевязочный материал непосредственно на локтевом суставе и завершает этап перевязки.

Первым этапом является подготовка необходимого оснащения:

• перевязочный материал стерильный и нестерильный: марлевые салфетки, бинт шириной 8-10 см;
• медицинская мебель: столик для медицинских манипуляций, стол для проведения дезинфекции;
• защитные средства: фартук, стерильные перчатки, маска, защитные очки;
• гигиенические изделия: дозатор с мылом и антисептиком, полотенце;
• химические средства дезинфекции для рабочей и экстренной дезинфекции, контейнер с рабочим раствором, контейнер для физического метода обработки;
• медицинская документация пациента;
• педальное ведро и умывальник.

Этот этап является общим для всех вариантов перевязки.

✔ Несоответствия при выполнении перевязок, скачайте таблицу с разъяснениями в Системе Главная медсестра.

Скачать таблицу в полном объеме

Техника выполнения расходящейся повязки:

1. Подготовка:

• медсестра приветствует пациента, рассказывает ему о предстоящей перевязке, получает согласие на него. С помощью медсестры пациент принимает удобное положение;
• медсестра проводит гигиену рук, надевает средства защиты.

2. Процедура:

• конечности придается нормальное физиологическое положение;
• в области локтевого сустава делают два круговых закрепляющих тура;
• бинт проводится через локтевой сгиб косым движением на нижнюю треть плеча, 2/3 предыдущего тура прикрываются снаружи;
• плечо огибается бинтом, затем он проводится по косой через локтевой сгиб на предплечье. Предыдущий тур при этом покрывается на 2/3;
• последние туры повторяются, происходит постепенное удаление от области локтевого сустава до полного его перекрытия повязкой;
• завершает повязку циркулярный последний тур, который закрепляется в нижней трети плеча.

3. Завершение:

• черепашья повязка завершается иммобилизацией поврежденной конечности косыночной повязкой;
• дезинфекция медизделий;
• медсестра снимает средства защиты и перчатки, проводит гигиену рук;
• в медицинскую документацию вносятся необходимые записи;
• дезинфекция использованных материалов и инструментов.



2) Черепашья повязка сходящегося (черепичного) типа проводится бинтом 5 на 10 сантиметров, техника выполнения следующая:

• пациент усаживается лицом к медсестре, на рану накладывается стерильная повязка;
• травмированную конечность сгибают в локте под углом 20 градусов;
• к верхней трети предплечья прикладывается бинт;
• медсестра делает вокруг предплечья два закрепляющих оборота;
• далее пересекается сгибательная поверхность локтя, медсестра делает переход на нижнюю треть плеча;
• бинт последовательно накладывается на плечо и предплечье друг на друга. После восьмиобразных перекрестов над сгибом локтя ходы бинты постепенно сближаются над сгибательной поверхностью локтевого сустава;
• локтевой сустав закрывается, бинт опускается в область предплечья, в начало повязки;
• фиксация черепашьей повязки.

3) Черепашья повязка на коленный сустав.

Коленный сустав больше всего подвержен различным травмам – в результате падений, аварий, занятий спортом и из-за лишнего веста пациентов.

Повязка, наложенная черепашьим способом, является методом первой помощи при подобных травмах, т.к. она надежно фиксирует поврежденное место.

Кроме того, повязка на колено позволяет фиксировать примочки с лекарствами, применяется при наличии признаков воспаления.

Качественно наложенная черепашья повязка на колено снижает болевой шок, снижает риски растяжений и предотвращает дальнейшее повреждение травмированной области.

↯ Как научить медперсонал сообщать об ошибках, примеры в Системе Главная медсестра

Техника ее выполнения аналогична наложению повязки на локтевой сгиб, а именно:

• один виток бинта делают по центру сустава;
• снизу и сверху от предыдущего слоя делают круговые обороты вокруг сустава, постепенно закрывая место травмы;
• в подколенной впадине происходит перекрещивание нового слоя с предшествующим;
• вокруг бедра на уровне середины сустава делают фиксирующий оборот бинта.

4) Черепашья повязка на область пятки.

При травмах пяточной области ее полностью закрывают повязкой, выполненной по типу расходящейся черепашьей.

Для выполнения перевязки применяется бинт шириной 10 сантиметров.

Алгоритм наложения повязки:

• на голени и над лодыжками выполняют круговые фиксирующие туры;
• косым ходом по тыльной поверхности стопы бинт выводят на голеностопный сустав;
• первый круговой оборот накладывают через наиболее выступающую часть пяточной области и тыльную поверхность голеностопа. К этому обороту добавляют круговые ходы выше и ниже первого;
• для того, чтобы обеспечить более плотное прилегание оборотов бинта к стопе, повязки укрепляют дополнительно косым ходом бинта, который проходит от задней поверхности голеностопа вниз и кпереди до наружной боковой части стопы;
• по подошве ход бинта идет к внутренней части стопы, после чего обороты бинта продолжают накладывать по типу черепашьей повязки;
• завершают повязку круговые обороты в нижней трети голени над лодыжками.

Материал проверен экспертами Актион Медицина