Чем восстановить сустав плечевой
Артроз плеча ограничивает нормальную деятельность. Когда плечо теряет мобильности, то становится невозможным выполнение обычной и повседневной деятельности.
Изменения хряща являются первым признаком артроза, впоследствии могут образовываться остеофиты и деформации сустава. Каковы причины вырождения хрящей? Какие выходы из ситуации?
Что такое артроз плеча
Артроз плеча – это подагрический процесс, который влияет на хрящевую ткань, покрывающую концы костей, находящихся в плечевом суставе.
Почти всегда развитие артроза начинается с плечевого сустава, как наиболее мобильного и, следовательно, подверженного большему износу.
Артроз начинается с постепенного уничтожения и ухудшения хрящей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину. К сожалению, дегенеративные процессы не позволяют хрящам восстановиться: они постепенно становятся тоньше и морщинистыми.
Их изменения с течением времени будут также определять изменения головки кости плечевой кости и суставной полости, на которых будут развиваться: наросты (остеофиты), мозоли и отверстия (геоиды).
Заболевание также затрагивает синовиальную оболочку, которая выстилает сустав и секретирует синовиальную жидкость (питает и смазывает ткани в суставах). Оболочка подвергается разрушению, в ней развиваются воспалительные процессы, что приводит перепроизводству синовиальной жидкости, отёку капсулы и плеча.
Причина артроза плеча
Причины артроза плечевого сустава неизвестны. Безусловно, в основе болезни имеет место генетический компонент. Однако, до сих пор неизвестен ген или группа генов, связанных с болезнью.
Безусловно, остеоартроз – это заболевание, вероятность развития которого увеличивается с возрастом человека, то есть связано с износом суставов. Действительно, оно затрагивает около 10% взрослого населения и более 50% пожилого населения.
Конечно, сказанное выше относится к первичным артрозам, которые не имеют известных причин и возникают без очевидной мотивации.
Вторичные артрозы, как правило, имеют достаточно четкие и определенные причины, которые повышают вероятность развития болезни.
В частности, такими причинами могут быть:
- Травмы, которые повлияли на плечевой сустав.
- Воспалительные процессы плечевого сустава.
- Пороки развития и анатомические особенности, которые определяют аномалии функционирования сустава и, следовательно, его износ.
- Работа или активный спорт, которые требуют напряженных и повторяющихся движений с поднятием руки над головой.
- Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет и подагра (накопление мочевой кислоты в суставах).
Симптомы и признаки артроза плеча
Основные симптомы артроза плеча:
- Боль. Сначала мягкая, появляющаяся только после нагрузки и/или активных движений. Со временем боль становится постоянной, а в некоторых случаях настолько сильной, что может повлиять на нормальное движение сустава. Как правило, боль наиболее интенсивная утром, сразу после ночного сна, и, как правило, снижается при обычных действий, но усугубляется, если подвергнуть сустав длительному напряжению. Боль является следствием воспаления синовиальной оболочки, а не дегенерации хрящей и головок костей, которые лишены нервных окончаний.
- Характерный хруст во время движений. Он является признаком износа хрящей и трения головок костей между собой.
- Напряжение мышц, которые образуют манжету плечевого сустава. Является следствием огрубления суставной капсулы. Состояние усугубляет болевой синдром.
- Снижение подвижности сустава. Изначально вызванное самим пациентом, который, испытывая боль, стремиться ограничить движения руки. Это условие вызывает прогрессивную атрофию мышц. Отсюда идёт потеря функций сустава в будущем. Проблему усугубляет обызвествление хрящей и появление остеофитов, которые уменьшают внутрисуставное пространство.
Диагностика артроза плеча
Диагностики заболевания проводится, как правило, следующим образом:
- Анализ медицинской истории пациента и его семьи.
- Анализ симптомов и признаков.
- Медицинское обследование пациента. Позволяет исключить другие проблемы сустава, связанные, например, с деформацией или напряжением мускулатуры.
Результаты этих наблюдений позволяют сформулировать первые предположения о диагнозе, который подтверждается следующими инструментальными исследованиями:
- Рентгенография плеча в стандартном положении. Фотографирование кости с помощью рентгеновских лучей. Позволяет выявить уменьшение физиологического пространства между головкой плечевой кости и суставной полостью. Пространство, которое при нормальных условиях занимают хрящи (прозрачные для рентгеновских лучей).
- Компьютерная томография. Даёт изображение поперечного сечения плеча и, следовательно, может оказаться важным для оценки деформации костных головок.
- Ядерно-магнитный резонанс. Обеспечивает четкими изображениями мягких тканей (хрящей, синовиальной оболочки, фиброзной капсулы) и, следовательно, позволяет оценить их состояние.
Лекарства и упражнения в лечении артроза плеча
В своей начальной стадии артроз плеча, как у молодых, так и у пожилых людей, имеет легкую форму и поддаётся лечению с помощью консервативной терапии, которая заключается в приёме лекарств, чтобы унять боль, и выполнении гимнастических упражнений.
Лекарственная терапия
Она включает:
- Противовоспалительные агенты. Как правило, используются селективные ингибиторы COX-2 или циклооксигеназы-2. Это фермент, который присутствует в тканях, объятых воспалительным процессом. Его ингибирование приводит к подавлению воспаления. Селективные ингибиторы COX-2 имеют то преимущество, что действуют только на COX-2, а не COX-1, дефицит которого создает проблемы для желудка.
- Стероиды. В некоторых случаях возникает необходимость использования кортизона, который имеет превосходное противовоспалительное действие, но много побочных эффектов. Как правило, его вводят непосредственно в сустав, но это работа ортопедов-экспертов.
- Гиалуроновая кислота. Это один из основных компонентов соединительной ткани. В суставах увеличивает смазывающую способность синовиальной жидкости, борется с воспалением, увеличивает способность структур поглощать нагрузки.
Естественные методы лечения
Лекарственная терапия, особенно в начальных стадиях, может быть частично заменена естественными методами лечения, которые существенно помогают облегчить боль и улучшить подвижность сустава.
Наиболее часто используются такие средства, как:
- Отдых и снижение нагрузки, которая вызывает боль в плече.
- Холодные компрессы в течение дня (по крайней мере, 5 раз не менее десяти минут), мешок со льдом. Помогают уменьшить воспалительный процесс.
- Циклы физической терапии. Это может быть грязелечение или стимуляция транскожных нервных окончаний при помощи электрических разрядов.
- Физиотерапевтические циклы. Включают различные физиотерапевтические манипуляции (массаж, специальные упражнения, коррекция осанки и др.). Может быть очень эффективным, но требует участия опытного физиотерапевта.
Гимнастика при артрозе плеча
Гимнастика для артроз плеча должна выполняться под наблюдением физиотерапевта и предлагает упражнения для укрепления мышц и активизации подвижности сустава.
Упражнения для плечевого сустава основывают на растущем сопротивлении. В частности, рекомендуются такие упражнения, как:
- Расправьте плечи, вращайте вперёд и назад. Повторите упражнение в течение 5 минут.
- Вытяните руку, а затем прикоснитесь к противоположному плечу, согнув руку в локте. Выполнить две серии по 5 повторений для каждого плеча.
- Согните туловище вперед, опираясь одной рукой на стол, а второй свободно раскачивайте туда-обратно. Выполнить 3 серии по 15 повторений для каждой руки.
- Поднимите руки вверх, вытяните вперёд, вернитесь в исходное положение. Выполните 2 серии по 15 повторений с интервалом в несколько секунд на отдых.
Когда сила мышц увеличится, увеличивайте сопротивление и переходите на упражнения с амортизатором или дополнительным весом.
Хирургическое вмешательство
В острых случаях, когда сустав становится очень болезненным, а функциональность нарушена, следует оценить возможность проведения хирургического вмешательства.
Оно может быть 2-х типов:
- Очистка суставной капсулы. С помощью специальных инструментов, управляемых снаружи, осматривается полость сустава и, по возможности, удаляются кальцификаты и спайки внутри сустава.
- Имплантация протеза сустава. Естественный сустав заменяется на специальный протез, способный обеспечить сохранение полной подвижности сустава.
Очевидно, что операция эндопротезирования плечевого сустава чревата осложнениями. Основными являются:
- Инфекции. Вероятность, учитывая возможности современных систем стерилизации, минимальна, и связана, скорее, с человеческим фактором.
- Переломы. Протез плечевой кости может привести к слабости других костей и переломам.
- Вывих. Потеря связи суставного протеза с суставом.
- Повреждений сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Суставная сумка полна сухожилий, нервов и вен, которые могут быть повреждены в ходе операции.
- Проблемы, связанные с введением анестетика. Вмешательство выполняется с участием анестезиолога.
Источник
По статистике, в травматологию чаще всего обращаются с вывихом плечевого сустава. Данный недуг может быть спровоцирован различными обстоятельствами. Человек может неудачно упасть или просто неправильно повернуть руку. Ведь на плечевой сустав оказывается сильная нагрузка, но при этом его ткани совсем небольшие.
Данному заболеванию подвержены люди любого возраста, однако, в основном, за медицинской помощью обращаются пациенты пенсионного возраста, так как с возрастом мышцы ткани слабеют. Как правило, вывих лечится с помощью медикаментозных препаратов. Также необходима реабилитация после вывиха плеча в домашних условиях, которая ускорит процесс возвращения к привычному ритму жизни.
Лечение
При получении травмы плеча необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление может привести к потере физической активности сустава. Лечение напрямую зависит от вида травмирования, при легкой форме врач может назначить вправление вывиха, а при сложной стадии – хирургическую операцию. Но, несмотря на разные виды лечения, все пациенты обязательно должны пройти реабилитацию. Как правило, она состоит из трех основных этапов:
- вправление поврежденного сустава;
- фиксирование конечности в неподвижном состоянии;
- реабилитация.
Данная травма является серьезной, однако при грамотном лечении и соблюдении всех требований доктора, возможно быстро восстановить подвижность сустава. Каждый этап восстановительного процесса длится разное время. Длительность реабилитации и лечения зависит от степени травмирования.
К сожалению, встречаются случаи, когда у человека через короткий промежуток времени после восстановительного процесса случается рецидив. Это возможно из-за того, что мышцы ткани сильно ослабли. Тогда врач может отправить пациента на операцию, которая позволяет укрепить мышечную ткань и восстановить работоспособность органа. Чаще всего, хирурги используют ортоскопический метод, который не наносит сильного повреждения пациенту, но при этом довольно эффективен.
Виды травмирования
При получении травмы головка плечевого сустава может быть смещена в абсолютно произвольную сторону от впадины органа. В зависимости от ее смещения, выделяют основные типы недуга:
- в большинстве случаев пациенты обращаются с передним вывихом. Такая травма может быть получена путем падения на прямую конечность, которая при этом была немного отведена в сторону;
- также больной может получить нижний вывих. Чаще всего такая травма является следствием травмирования во время занятия на спортивном турнике. Эта травма может быть у маленьких детей, когда родители во время игры неправильно поднимают ребенка за руки;
- в крайне редких случаях встречается задний вывих. Данная травма возникает при прямом ударе конечности.
Симптоматика
До начала лечения необходимо понять, действительно ли у больного вывих, поэтому для точного диагноза врачу необходимо осуществить:
- опрос пациента – при каких обстоятельствах была получена травма, какую боль чувствует;
- назначить рентген или МРТ, для того чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. А также это необходимо, чтобы понять, какой формы вывих;
- назначить комплексное врачевание.
Вывих плечевого сустава сопровождается рядом характерных симптомом, что позволяют его отличить от других травм:
- на плечевом суставе образовывается характерная отечность, которая сопровождается сильными болями;
- физическая активность конечности сильно понижается;
- орган теряет гладкость, появляется небольшой выступ;
- ткани в этой области теряют свою чувствительность.
При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение. Нельзя заниматься самолечением – это может привести к тому, что орган полностью перестанет выполнять двигательную функцию.
Реабилитационные мероприятия
Главной целью реабилитации является полное восстановление подвижности сустава. Как правило, в каждом случае все довольно индивидуально. Однако существуют основные этапы восстановительного процесса, которые являются общими для всех форм травмирования плечевого сустава:
- фиксирование плечевого сустава необходимо для того, чтобы ткани восстановили привычные для них функции. По времени это занимает не более 21 дня. Однако при тяжелой форме пациенту может быть наложен гипс – тогда восстановительный процесс занимает намного больше времени и составляет около 3-х месяцев;
- для того чтобы восстановить полностью работоспособность поврежденных тканей, необходимо посещать процедуры физиотерапии, а также выполнять комплекс лечебной гимнастики;
- только спустя полгода наступает полное выздоровление.
Важно отметить, что людям старше 50 лет фиксацию конечности делают на непродолжительное время. Это связано с тем, что с возрастом организм и ткани имеют свойство терять свою былую подвижность, поэтому при длительном нахождении органа в одном положении может возникнуть атрофия мышц ткани. Поэтому в пожилом возрасте стоит внимательно относиться к здоровью, а также стараться не травмировать плечевой сустав.
Обратите внимание! Привычный вывих плеча представляет собой разобщение суставных поверхностей суставной впадины в комбинации с головкой плеча. Является следствием обычного травматического вывиха плеча.
В 17 процентах случаев происходит именно такой исход. Обычно привычный вывих плеча выявляется у людей, которые пребывают в трудоспособном возрасте. Мужчины от 20 до 40 лет страдают в 4 раза чаще, нежели женщины.
Отсутствие иммобилизации выступает ключевой причиной, провоцирующей привычный вывих плеча. Также нельзя допускать и преждевременные физические нагрузки. Ткани сустава в этом случае не успевают подстроиться под изменения режима активности. В результате кости в нескольких местах не срастаются, отмечается мышечный дисбаланс.
После того как больному снимают повязку, врач назначает комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить, на каком этапе находится заживление полученной травмы. Чаще всего пациенту необходимо сделать рентген или МРТ. Однако если после диагностики выясняется, что больному не помогла фиксация конечности, то тогда необходима хирургическая операция.
Комплекс оздоровительной гимнастики
Пожалуй, самым главным элементом восстановительного процесса является физическая нагрузка. Комплекс занятий направлен на быстрое и эффективное восстановление травмированного органа после операции. Оздоровительная гимнастика поможет привести мышечную ткань в тонус, улучшить циркуляцию крови, а также стабилизировать состояние плечевого сустава.
Уже на следующий день после вправления плечевого сустава больному необходимо приступить к оздоровительным процедурам. Так как вывихнутый сустав полностью обездвижен, необходимо, чтобы в него поступала кровь. Поэтому рекомендуется проводить пассивные лечебные занятия:
- кистью поврежденной конечности нужно совершать круговые движения в разные стороны;
- той же конечностью делать сжатие, однако на первом этапе нельзя использовать утяжеляющие предметы – это может нанести травму;
- стараться напрягать мышцы, при этом сам сустав должен оставаться неподвижным.
Уже после 20 дня можно делать немного сложные упражнения. Ткани и связки к этому моменту должны постепенно окрепнуть. При этом занятие уже проводится без фиксирующей повязки.
Все движения выполняются поврежденной рукой:
- занятие обязательно должно начинаться с разминки, для того, чтобы привести мышцы в тонус и подготовить к более сложной нагрузке;
- в первом упражнении необходимо плечевой сустав наклонять вперед, это приводит к сгибанию связок;
- во втором упражнении необходимо отводить сустав назад, это необходимо для разгибания связок.
При выполнении комплекса необходимо придерживаться умеренного темпа. Спешить не стоит, так как можно случайно навредить органу. Занятие должно длиться не больше получаса, однако в день необходимо выполнять около 5 раз весь комплекс упражнений. При систематическом выполнении эффект от занятий наступит намного раньше, и поврежденный сустав быстрее восстановит работоспособность.
Спустя 30 дней пациенту, как правило, снимают повязку, если нет осложнений, и процесс восстановления происходит согласно лечению. При выполнении гимнастического комплекса упражнений больно необходимо проявлять осторожность и не делать резких движений, чтобы не навредить руке. Чаще всего врачи назначают следующие упражнения:
- необходимо совершать активные действия плечевым суставом назад, а затем вперед;
- для того чтобы улучшить кровоток, нужно проводить работу с пальцами, поэтому обязательно необходимо выполнять упражнения на сгибание и разгибание нижней части конечности;
- также необходимо включать в занятие упражнение на поднимание и опускание руки – это позволит развивать плечевой сустав;
- больному стоит выполнять упражнения на вращение конечностями;
- рекомендуется выполнять разведение рук в стороны, а также за спину.
Постепенно физическую нагрузку можно увеличивать, однако упражнения не должны вызывать дискомфорта и причинять боль. Если такое произошло, то необходимо исключить данное упражнение до тех пор, пока процесс восстановления не завершится. Все занятия необходимо проводить ежедневно, тогда результат будет заметен. И человек сможет быстрее восстановить утраченную двигательную функцию. Однако обязательно нужно помнить, что сильно напрягать плечевой сустав нельзя, все упражнения необходимо делать в меру.
Физиотерапия
Специалисты настоятельно рекомендуют проходить процедуры физиотерапии при вывихе. Так как она позволяет восстановить двигательную функцию, а также укрепить мышечную ткань, которая пострадала при травмировании. Данная процедура абсолютно безвредна, и не может нанести больному вреда. Физиотерапия является эффективной процедурой, которая оказывает такие воздействия:
- направлена на снятие отечности в месте повреждения;
- значительно уменьшает болевые ощущения;
- способна рассасывать сгустки крови, которые образовались в тканях;
- улучшает циркуляцию крови;
- в органы и ткани поступает кислород в полном объеме;
- процесс врачевания длится намного быстрее.
Также положительным действием обладают парафиновые процедуры. Как правило, физиотерапию назначают через несколько дней после того, как получена травма.
Использование медикаментов
В первые дни после того, как была получена травма, человек ощущает сильную боль в месте вывиха. Для того чтобы снять данные неприятные ощущения, специалисты рекомендуют обезболивающие мази.
Они помогают снять спазм в мышцах, который вызван вывихом. Также лекарственные средства помогут устранить отечность. Однако перед тем как использовать конкретный медикамент, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Возможные осложнения
Вывих плечевого сустава имеет ряд последствий для пациента:
- после вправления человек может длительное время ощущать боль;
- развитие остеоартрита – данное заболевание является воспалением, которое спровоцировано повреждением хряща;
- заболевание периартрит плечелопаточный;
- травмирование нервного окончания, что впоследствии ведет к онемению мышц.
Самое распространенное осложнение – это повторный вывих сустава. По статистке, если травмирование произошло хотя бы два раза, то за ним будут следующие. При каждом новом недуге сустав будет сильно разрушаться. В медицине такое состояние называется хроническим вывихом.
Физические занятия укрепляют мышечную структуру, улучшают кровообращение и повышают тонус, что может способствовать предотвращению повторного вывиха плеча. Однако пациенту необходимо ежедневно проводить лечебную гимнастику и правильно выполнять все движения. В том случае, если уделять упражнениям мало времени и не делать их систематически, то улучшений не будет. При выполнении комплекса упражнений стоит учитывать тот факт, что нагрузка не должна быть сильной, так как можно спровоцировать очередной вывих. Поэтому при занятиях обязательно должен использоваться умеренный темп.
Если вывихи повторяются довольно часто, то необходимо хирургическое вмешательство. Хирурги используют чаще всего метод Банкарта. Данная методика не является болезненной и не наносит видимых повреждений кожному покрову. Операция проводится эндоскопическим способом. Однако после нее пациенту предстоит длительная реабилитация.
Заключение
Вывих плечевого сустава является серьезнейшим заболеванием. Поэтому нельзя оставлять недуг без должного внимания. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к негативным последствиям.
Необходимо, при первых симптомах болезни, обращаться за квалифицированной помощью, так как только доктор может определить степень травмирования, произвести комплексное диагностирование. По результатам обследования назначит правильное врачевание, а после даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям. Если пациент строго соблюдает все предписания, то риск возникновения повторного вывиха уменьшится.
Источник