Чем опасен остеоартроз коленного сустава
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
Причины возникновения
Остеоартроз коленного сочленения называют гонартрозом. Развивается зачастую в хронической форме. Узнаем, что это такое? При рассматриваемом заболевании отмечаются дегенеративные изменения гиалинового хряща. Возможно поражение левого колена. Отдельно фиксируют остеоартроз правого сочленения. Также поражаются оба соединения одновременно.
Специалисты различают вторичный и первичный остеоартроз. Перечислим основные причины развития вторичной формы:
- Травмирование;
- длительные нагрузки на сочленение. Отмечается усиление нагрузки при наличии лишнего веса;
- болезнь Педжета. При указанной патологии кости неспособны нормально восстанавливаться;
- нарушение метаболизма;
- лишний вес. При физ. активности нагрузка вырастает в несколько раз. И как результат — сочленение не успевает восстанавливаться. Деформация, разрушение становятся необратимыми;
- прием вредных веществ внутрь. На любой процесс организма воздействуют курение, прием спиртного. Указанные вещества «убивают» (разрушают) стройматериал для твердых тканей, а конкретнее – хондроциты. Сильнодействующие медпрепараты также оказывают негативное воздействие на хрящи;
- сбои эндокринной системы. Группу риска составляют те, кто выступает носителем диабета 2 типа;
- врожденные патологии. Они могут послужить причиной диспластического коленного остеоартроза;
- поражение сосудистой системы. На обеспечение кислородом, полезными веществами сочленения негативно воздействуют гипертония, варикоз.
Перечисленные причины относят к развитию остеоартроза в качестве вторичной болезни. Первичный остеоартроз развивается из-за нарушений в клетке. Гиалиновый хрящ становится шероховатым. Движения затрудняются.
Симптомы
На развитие рассматриваемой патологии указывает боль в зоне колен. Этот признак подтверждает наличие воспаления, разрушения тканей костей.
Изначально патология проявляется только слабым чувством стянутости. Также ощущается торможение движений ногами. Болеющему следует обратить внимание на следующую деталь: появлялись ли до этого похожие признаки.
При легкой форме патологии отмечается незначительное сопротивление сочленений. Также пациентов беспокоит трудность движения соединениями после длительного покоя. Чаще всего скованность фиксируется утром. Указанный признак считается основным, который вызывает подозрение на остеоартроз.
Попытка расходиться сопровождается хрустом, щелчками. Усиление возникшей боли наблюдается после физ. нагрузок. Отмечается сильная усталость вечером. Прогрессирование патологии проявляется усилением болей. Они присутствуют даже ночью. Болеющий начинает хромать для снижения нагрузки на больное сочленение.
Суммируя вышесказанное, предоставим в виде списка симптомы патологии:
- Боль сочленения;
- ощущение стянутости;
- хруст;
- утренняя скованность;
- щелчки;
- хромота;
- усиление болей при физ. нагрузках.
Стадии развития
Признаки, указывающие на развитие патологии, обычно слабо проявляются в начале воспаления. Их увеличение связано с прогрессированием патологии. Специалисты условно разделяют 3 стадии остеоартроза сочленения колена. Рассмотрим каждую степень детальнее.
1 степень
Изначально болезненность практически незаметна. Боли на 1 стадии нерегулярные, слабые. Болеющий не уделяет им должного внимания. Большинство людей не идут своевременно к врачам. Первая стадия имеет нижеуказанные признаки остеоартроза коленного:
- Неудобство в сочленении после покоя, сидения;
- чувство скованности в колене, оно возникает снаружи с внутренней стороны;
- неудобство после тренировок, длительной ходьбы.
1 стадии не свойственно наличие трансформации. Работоспособность сочленения остается прежней.
2 степень
Когда начинается остеоартроз 2 степени коленного сустава, болеющий уже замечает определенные изменения. Он уже начинает самостоятельно устранять боль. Мало кто обращается за мед. помощью, когда у него остеоартроз 2 стадии коленного сустава. И зря. На указанном этапе терапия приносит максимально положительный эффект. Полностью восстанавливаются все физ. возможности сочленения.
Остеоартроз 2 степени коленного сустава развивается с нижеприведенными признаками:
- Боли более продолжительные. Они ощущаются на сгибе сочленения;
- судороги;
- формирование «шишек»;
- ощущение недееспособности сочленения;
- отечность становится стойкой;
- треск. Он остается после разминки.
3 степень
Серьезной патологией специалисты считают остеоартроз 3 степени. Только к этому моменту обычно обращаются за мед. помощью. Боль становится очень сильной. Пациент ощущает ее постоянно. Даже сильные медпрепараты неспособны ее купировать. Человеку не удается отдохнуть из-за болей, ощущаемых в любом положении.
Кроме постоянной боли появляются нижеприведенные признаки остеоартроза:
- Метеочувствительность;
- изменение походки из-за хромоты;
- сложность передвижения (при поражении обеих конечностей);
- пациент начинает использовать трость, костыли для передвижения.
4 степень
Остеоартроз 4 степени коленного сустава характеризуется наличием больших остеофитов. Пространство сочленения сужено. Присутствует деформация костей.
Диагностика
При появлении болей суставов стоит обратиться в клинику. Люди интересуются, какой врач лечит рассматриваемую патологию. Понадобится консультация ревматолога, ортопеда. Врачи направляют пациентов на дополнительные исследования:
- УЗИ сочленений;
- анализ крови;
- рентгенография.
Лечение остеоартроза коленного сустава
Как лечить остеоартроз коленного сустава определяет лишь врач. Терапия рассматриваемой патологии обязательно проводится комплексно. Основные цели, которые преследуют специалисты, представлены:
- Снятием боли;
- устранением воспаления;
- восстановлением функционирования.
Все методы терапии представлены 3 группами:
- Физиологическая;
- медпрепараты;
- операция.
В некоторых ситуациях возможно объединение указанных групп. Выбор зависит от степени патологии, особенностей болеющего. Лечение остеоартроз коленного сустава обязан назначать только специалист. Чтобы его выбрать, нужно изучить отзывы пациентов.
Если установлен остеоартроз коленного сустава, лечение народными средствами малоэффективно. Оно может использоваться для дополнения.
Лечения заболевания с использованием различных лекарств
При 1 или 2 степени лечение медпрепаратами, физиопроцедурами принесет должный результат. При остеоартрозе коленного сустава 1 степени лечение препаратами уменьшает воспаление. Врачи выписывают безстероидные медпрепараты. Они уменьшают дисфункцию соединения. Заболевание вылечить указанными средствами нельзя. Но с их помощью снимается симптоматика. Принимать их разрешено не дольше 2-х нед. Медпрепараты этой группы производят в разных формах:
- Свечи;
- растворы;
- мази;
- таблетки.
Также назначают хондропротекторы. Они нужны для возобновления тканей хрящей. Обычно выписывают в комплексе глюкозамин, хондроитинсульфат. Медпрепараты регенерируют хрящ, стабилизируют продуцирование межхрящевой жидкости.
Внутрисуставные инъекции
Для купирования сильных болей применяют внутрисуставные инъекции. Они быстро убирают боль, снимают воспаление. Инъекция блокирует чрезмерное формирование жидкости. Их разрешено выполнять не чаще 1-го раза за 2 нед. Противопоказаны уколы людям с существенными деформациями сочленения, кости (при патологии 3 степени коленного сустава). Их не используют при болевых приступах из-за сильных трансформаций соединения колена. Не назначают уколы при диабете, гипертонии.
Диагностирован остеоартроз коленного сустава
Когда диагностирован остеоартроз коленного сустава 1 степени, лечение препаратами помогает укреплять хрящи. Могут использовать медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты. Благодаря сильнодействующим элементам указанного средства повышается выносливость хряща. Для нормализации уровня гиалурона возможно введение хондропротекторов в виде инъекции. Терапевтический курс составляет 4 – 5 уколов. Между инъекциями выдерживают перерыв в 1 нед. Повторяют курс не чаще 3-х раз за год.
ЛФК при остеоартрозе коленного сустава
Лечебная физкультура предназначена для укрепления мышечных волокон. Она способствует поддержанию жизнедеятельности сочленений. Когда диагностирован остеоартроз коленного сустава 2, 3 степени, опасной считается атрофия мышц. Поэтому врачи акцентируют внимание на выполнении упражнений ежедневно. Занятия должны быть непродолжительные, неинтенсивные. В день рекомендовано проводить занятия не меньше 2-х раз.
После упражнений рекомендован отдых в положении лежа. На него отводится минут 40. Из разнообразия ЛФК лучше заняться плаванием.
Физиотерапия
Остеоартроз 1 степени коленного сустава лечить легче. Врачи обязательно назначают спец. физические мероприятия, направленные на установку баланса нагрузки на сочленение. Физ. активность специалисты регулируют с учетом изменений хряща. Также они помогают убирать лишний вес.
Физиотерапевтические процедуры выполняет мед. персонал в больницах. Процедуры необходимы для ускорения кровотока по проблемным зонам, снятия воспаления, спазмирования мышечных волокон.
Из физиопроцедур эффективными считают:
- Ударно-волновую терапию. Она активирует кровоснабжение зоны сочленения, стимулирует восстановление тканей хряща, кости;
- фонофорез. Процедура представлена комбинацией ультразвуковой терапии, использование медпрепаратов. При гонартрозе процедура весьма эффективна. Ткани разогреваются посредством высокочастотных вибраций. Это способствует лучшему усваиванию лекарства;
- миостимуляция. Задействованы импульсы слабого тока. Такое лечение воздействует на мышцы, расположенные вокруг сочленения. При этом боли купируются, увеличивается подвижность соединения, растет выносливость к физ. нагрузкам;
- озонотерапия. На ткани воздействует активный кислород. Такое лечение оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие.
Также назначают терапию в санаторно-курортных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:
- Грязевые компрессы;
- обертывания;
- массаж;
- спец. ванны.
Ортопедические методы
Чтобы снять лишнюю нагрузку на колено применяют ортопедическую коррекцию. Распространенными ортопедическими устройствами считают:
- Наколенники. Они нужны для стабилизации положения сочленения, которые фиксируют соединение в безболезненном положении;
- обувь. Рекомендовано когда одна конечность короче другой;
- ортезы. Указанное приспособление необходимо для прекращения разрушения хряща, костей;
- супинаторы. Используют модели, подобные тем, которые назначают при плоскостопии.
Остеоартроз коленного сустава, лечение народными средствами
Лечение можно дополнить народными средствами. Они не окажут должного эффекта, если будут использоваться без основной комплексной терапии. Если установлен остеоартроз коленного сустава, лечение народными средствами предполагает использование настоев, мазей, отваров.
Наиболее эффективными считаются нижеуказанные:
- Отвар топинамбура (используют листья);
- листки одуванчика (их жуют);
- настойка головок одуванчиков спиртовая;
- чай из травы черных бобов;
- настой из лимона, чеснока, сельдерея.
Также используют компрессы с:
- Лопухом;
- капустой.
Оперативный способ лечения
Обращаться к хирургической операции понадобится при патологии 3 степени коленного сустава. К операции прибегают при отсутствии положительного эффекта от медпрепаратов.
При более легких стадиях патологии (остеоартроз коленного сустава 2 степени) проводят артроскопию. Выполняют ее через маленькие проколы (2 шт.). Для выведения изображения внутрь сочленения вводят эндоскоп. С его помощью хирург видит состояние тканей хряща.
Артроскопия позволяет выполнить такие функции:
- Установление области патологических изменений;
- определение степени затруднение движения;
- повреждение наружных тканей сочленения.
Протезирование
Когда зафиксирован остеоартроз коленного сустава 3 степени, используют внутренние коленные протезы. Титановым протезом заменяют непригодные сочленения колена. После операции у пациентов восстанавливаются все функции сочленения колена. Они снова ходят самостоятельно.
Пункция
Процедура считается малоинвазивным вмешательством. Назначают его для уменьшения воспаления, восстановления подвижности сочленения.
Околосуставная остеотомия
Операция предполагает распиливание одной из костей, формирующих сочленение. После процедуры кость заново фиксируют только под другим углом. Операция нужна для перераспределения нагрузки на соединение колена. Результатом считается снижение болей, улучшение подвижности колена. Проводят операцию при 1, 2 степени патологии.
Прогноз
Результатом рассматриваемой патологии является полное разрушение сочленения, формирование анкилоза. Соединение становится полностью неподвижным. Также возможна его неестественная подвижность.
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Остеоартроз коленного сустава 2 степени излечим. Хрящи восстанавливаются, функционирование налаживается, все симптомы патологии устраняются.
Источник