Чем обследовать локтевой сустав
Популярной методикой обследования, которая выявляет воспаления, повреждения и изменения в хряще, а также указывает на наличие жидкости в полости сустава, считается ультразвук. Этот метод часто используют медики в своей практической деятельности, поскольку он не слишком дорогостоящий и обладает хорошей информативностью. Но что показывает УЗИ локтевого сустава врачу, не всегда может понять пациент. В этом и заключается сложность процедуры.
Достоинства аппаратной диагностики
В настоящее время потенциал ультразвука вырос в несколько раз, поскольку технологии цифрового плана для медицинских аппаратов развиваются с высокой интенсивностью. По сравнению с другими исследованиями УЗИ мягких тканей локтевого сустава обладает немалыми преимуществами:
- Не оказывает плохого влияния на организм исследуемого (кожу в частности). Выполнять процедуру можно неограниченное количество раз. С помощью ультразвука проводят обследование даже беременным женщинам, находящимся на поздних сроках вынашивания, и совсем маленьким детям.
- Обеспечивает сканирование не только самого сустава, но и тканей, которые его окружают. При рентгенографии такое действие нельзя осуществить. Ширина суставной полости и контуры тканей хряща также можно определить при помощи УЗИ.
- Эффективность диагностики возрастает из-за возможности проведения обследования сустава в различном положении.
- Процедура УЗИ стоит недорого по сравнению с другими аппаратными методами диагностики.
- Простая в выполнении и доступная.
- Безболезненная и неинвазивная.
- Подготовка больного перед процедурой не требуется.
Показания к проведению
Ультразвуковое исследование можно назначать людям с разным состоянием здоровья. Показаниями к проведению УЗИ локтя являются:
- локальные отёки и опухоли;
- боль, которая беспокоит длительное время;
- покраснения на кожном покрове;
- скованность при движении;
- травмы;
- новообразования;
- ревматизм;
- выпот в суставной части или предпосылки для него;
- поражение хрящевого сустава.
Поскольку методика считается безвредной и довольно безопасной, то и противопоказаний она не имеет.
Диагностика заболеваний
Выявление любой болезни на ранней стадии предупреждает её прогрессирование и обеспечивает эффективное лечение. Локтевое сочленение расположено поверхностно. Лучи ультразвука способны отражаться от элементов кости, что позволяет визуализировать все необходимые структуры. С помощью УЗИ возможно диагностировать следующие болезни:
- пережатие нервного окончания;
- обострение хронического бурсита;
- травмы связок сочленения локтя;
- эпикондилит;
- гематомы около суставов;
- повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
- тендинит.
- пережатие нервного окончания;
- обострение хронического бурсита;
- травмы связок сочленения локтя;
- эпикондилит;
- гематомы около суставов;
- повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
- тендинит.
Некоторые люди из-за своей профессиональной деятельности могут автоматически попасть в группу риска по болезням локтевого сустава. К таким профессиям можно отнести:
- слесарей:
- музыкантов;
- игроков в гольф;
- теннисистов;
- работников стоматологического кабинета.
Работа этих людей основана на совершении постоянных однотипных движений, заключающихся в разгибании и сгибании рук. С течением времени при такой работе риск воспалительных процессов или дегенеративных предпосылок в сочленении возрастает. Очень часто от подобных недомоганий страдают спортсмены. У медиков даже существует термин «локоть теннисиста».
Этапы и расшифровка УЗИ
Этапы и расшифровка УЗИ
Процедура не нуждается в предварительной подготовке. Как правило, пациентов усаживают на кушетку и предлагают им занять удобное положение (лёжа или сидя). Врач обрабатывает проблемное место специальным гелем, облегчающим скольжение аппарата по коже и улучшающим контакт техники и телом. После этого к области обследования прикладывают датчик, с помощью которого информация направляется на монитор компьютера. Она преобразовывается в схематическое изображение чёрно-белого цвета.
Вся манипуляция занимает не более трети часа. Она не вызывает неприятных ощущений. Специалист должен осмотреть сустав в нескольких плоскостях:
- сзади;
- латериально;
- медиально;
- фронтально.
Медиальная полость позволяет оценить общее состояние сухожилия на плече и локтевом нерве. Латериальный доступ предполагает осмотреть сухожилия разгибателя на плече, связки кольцеобразной и коллатеральной формы, радиальный нерв. Во фронтальной плоскости исследуются средний нерв, сустав локтя целиком и сухожилие на бицепсе. Задний осмотр позволяет увидеть суставную сумку, локтевую ямку и сухожилие треглавой мышцы.
Чтобы определить, какой степени у пациента растяжение связок, нужно проводить сравнительный анализ данных в согнутом и разогнутом состоянии конечности. После окончания процедуры проводят расшифровку полученных результатов, благодаря которой пациенту удаётся поставить точный диагноз. При обнаружении жидкости в суставной полости в большинстве случаев больному рекомендуют сделать пункцию.
В процессе проведения ультразвукового исследования локтевого сустава врач обращает внимание не только на проблемный участок, но и на:
- Структуру костной ткани. В учёт не должны приниматься контуры хрящей.
- Выступы на поверхности мыщелков.
- Нервы и сухожилия.
- Однородность структуры гиалинового хряща и его толщина. Нормой считается показатель не более 2 мм.
- Отсутствие либо наличие жидкости в локтевой ямке. При обнаружении воды делают вывод о воспалении синовиальной оболочки.
- Локтевой отросток и жидкость в нём. Её наличие указывает на воспаление синовиальной сумки. При запущенном состоянии заболевания на экране будет заметна неоднородность жидкости.
- Воспаления сухожилий. Если одно из них воспалено, то оно будет утолщено, а его эхогенность снижена. Если заболевание запущено, то контуры сухожилий могут потерять чёткость.
Данные, которые были получены после УЗИ, обязательно обсуждаются с лечащим врачом. Специалист назначает лечение и уточняет характер заболевания при помощи дополнительных мер диагностики.
Ценовая политика и места для исследования
Где сделать УЗИ локтевого сустава и сколько стоит процедура, интересуются многие люди, столкнувшиеся с травмой или другими проблемами локтя. Обследование может быть проведено в любом учреждении медицинского направления при условии оснащения больницы либо поликлиники кабинетом ультразвуковой диагностики.
Если у больного на руках имеется направление врача, тогда процедура УЗИ в государственном учреждении должна быть проведена бесплатно. Направление может выдать:
- ревматолог;
- хирург;
- терапевт;
- ортопед;
- онколог;
- травматолог.
- ревматолог;
- хирург;
- терапевт;
- ортопед;
- онколог;
- травматолог.
В частных клиниках процедура УЗИ чаще всего платная. Её стоимость может колебаться от 1 до 1,5 тысяч рублей. На стоимость обследования влияют:
- престиж и репутация медучреждения;
- наличие оборудования и его качество;
- квалификация врача.
При выборе места проведения лучше всего ориентироваться на аппаратуру. Она должна быть современной и иметь разрешающую способность. Опыт врача также учитывается.
Обследование ультразвуком помогает оценить состояние сустава локтя до проведения терапии и после неё. Это обследование очень важно, поскольку оно позволяет установить степень болезни и подобрать подходящее лечение.
Врач всегда действует в интересах пациента, поэтому не нужно заниматься самолечением и доверять специалистам с сомнительной репутацией. Неверно подобранное лечение после неправильно сделанного УЗИ может только навредить пациенту.
Отзывы пациентов
Я бывший спортсмен. По личному опыту могу сказать, что теннис не является столь безобидным видом спорта. За 10 лет соревнований и тренировок было все — от вывихов и растяжений мышц до переломов кисти. Определить степень вывиха плечевого сустава всегда помогало УЗИ.
Дмитрий, Мытищи
Считаю, что УЗИ внутренних органов — полезная и временами незаменимая процедура. Однажды сама столкнулась с вывихом плеча. Лечение назначили только после прохождения аппаратной диагностики.
Надежда Петровна, Ставрополь
Эта зима принесла мне немало забот. Гололёд был ужасный. В один ужасный день, выходя на улицу, я не удержалась на ногах и упала. Ушиб мягких тканей руки оказался сильным, двигать конечностью было очень больно. Я обратилась к хирургу в местную государственную поликлинику. Специалист в тот же день направил меня на УЗИ, после чего назначил лечение.
Ситуация закончилась для меня благополучно. Спасибо современной медицине и методике УЗИ локтевого сустава. Не занимайтесь самолечением в таких случаях. Нужно доверять только квалифицированным специалистам.
Ира, Уфа
Источник
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография приобретает все большую популярность. К основным достоинствам этой процедуры можно отнести ее высокую достоверность и большую информативность. МРТ локтевого сустава — часто назначаемое исследование. Оно показывает состояние не только костных тканей, но и хрящей, мышц и кровеносных сосудов, расположенных в исследуемом органе.
Особенности метода
Плюс в том, что МРТ локтевого сустава проходит совершенно безболезненно. При этом МРТ локтевого сустава позволяет с большой точностью диагностировать возникшую проблему.
Такое исследование достаточно часто назначают в тех случаях, когда возникает подозрение в ошибочном результате другой диагностики. МРТ локтевого сустава можно проводить неограниченное количество раз в течение всего лечения, так как процедура совершенно безопасна для организма в целом.
Аппарат для проведения томографии не выделяет вредного излучения, в отличие от устройств для рентгенографического исследования. Состав контрастного вещества, порой используемого в процедуре, совершенно безвреден практически для любого человека.
Вся информация, полученная во время проведения магнитно-резонансной томографии, помещается на специальный носитель или выдается в снимках для удобства дальнейшего анализа и назначения правильного лечения.
Почему назначают МРТ для локтевого сустава?
Локоть, или локтевой сустав, имеет сложное строение. Из-за высоких нагрузок он достаточно часто травмируется или имеет дисфункции. Именно МРТ при обследовании локтя дает возможность выявить причины дисфункции, обнаружить нарушения, травмы, переломы, опухоли и оценить общее состояние, после чего и появляется возможность назначить правильное лечение.
Локтевой сустав состоит из трех суставных соединений, постоянно находящихся в движении. Из-за высоких нагрузок они находятся в зоне риска, а нервные столбы и кровеносные сосуды, расположенные достаточно близко к суставу, также достаточно часто страдают от травм и воспаления.
МРТ локтевого сустава дает полную картину заболевания и позволяет определить характер опухоли без внутреннего вмешательства. Симптоматика различных заболеваний, которым подвержен локтевой сустав, зачастую схожа, следовательно, без точного обследования сложно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Каковы преимущества такого обследования?
- Использование томографа дает возможность быстро и безболезненно провести обследование костей, мышц, сухожилий, хрящей и кровеносных сосудов в локте.
- Гораздо эффективнее позволяет определить вид опухоли (при ее наличии в локте).
- Дает возможность не только получить идеальное изображение поврежденного участка, но и предельно точно установить его размеры (точность изображения исчисляется миллиметрами).
- Процедура не несет никакого вреда обследуемому, следовательно, может проводиться многократно в течение периода лечения заболевания.
- После проведения сканирования не нужен реабилитационный период, так как исследование проводится неинвазивным методом и совершенно безболезненно.
- На сегодняшний день томография — самое информативное и достоверное обследование, способное обнаружить любую патологию локтя.
В каких случаях оправдано назначение обследования?
Обследование может проводиться по назначению лечащего врача в случае подозрения на серьезное, быстро прогрессирующее заболевание. Возможно платное обследование по желанию. Обследование проводится:
- При наличии болей, не поддающихся купированию; отеков, сопровождающихся покраснением или повышением температуры; скованности движений; хруста в суставе.
- При получении травм или ушибов. При подозрении на перелом, особенно у пациентов преклонного возраста.
- При существовании противопоказаний к рентгенографическому методу исследования, например, при беременности, хронических заболеваниях (туберкулезе, поражении почек или печени).
- При защемлении нерва. Такое состояние зачастую возникает из-за постоянного давления локтем на твердые поверхности (например, на столешницу письменного стола). Заболевание со временем ведет к полной атрофии мышц, из-за чего пальцы становятся практически неподвижными.
- При назначении комплексного обследования перед операционным вмешательством на локтевой сустав, а также после проведенной операции, с целью проверки образовавшегося рубца.
- При подозрении на артрит (заболевание, ведущее к воспалению суставов) или артроз (хроническое заболевание суставов, ведущее к дегенеративно-дистрофическим изменениям костных тканей).
- Для подтверждения результатов предыдущих методов исследования.
- При подозрении на инфекционное течение заболевания.
- При наличии опухолей, которые долго не рассасываются или увеличиваются в размерах.
Когда обследование не рекомендовано пациенту?
Как и любая медицинская процедура, томография имеет ряд противопоказаний, о которых стоит узнать заранее:
- С осторожностью назначается при беременности и в период лактации (только в случае, когда польза превышает возможный вред здоровью). Существует вероятность, что контрастное вещество может нанести вред плоду или попасть в грудное молоко.
- Не рекомендовано при сахарном диабете и почечной недостаточности из-за затруднений при выводе контрастного вещества из организма пациента.
- Запрещено при наличии кардиостимулятора, так как МРТ может вызвать сбой в работе устройства.
- При наличии металлических пластин, имплантатов, протезов (костных или зубных) или сосудистых клипс в теле обследуемого.
- С осторожностью назначается при наличии обширных татуировок, выполненных с использованием красок, содержащих в своей структуре металл (такие красители не используются в настоящее время, имеется опасность лишь для людей, сделавших тату достаточно давно). По опросам обследуемых, в области татуировок возникают неприятные или болезненные ощущения во время проведения процедуры.
- Не рекомендовано людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства). При необходимости такого исследования им следует заранее пропить курс седативных препаратов, снимающих тревожные состояния. Желательно проводить процедуру в аппарате открытого типа, во избежание негативных последствий.
- Процедура в томографе закрытого типа невозможна для людей, страдающих избыточным весом (масса тела не должна превышать 150 килограммов).
- Достаточно трудновыполнима у пациентов с диагнозом «гиперкинез» (неосознанное, самопроизвольное сокращение мышц, возникающее из-за нарушения работы центральной нервной системы).
Как проводится магнитно-резонансная томография локтя?
При обследовании следует иметь на руках следующие документы
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
- Направление лечащего врача (если исследование проводится бесплатно).
- Все результаты предыдущих обследований (для полноты картины).
- Медицинская карта (для выявления изменений в развитии заболевания).
Как проходит обследование
- В день назначенной процедуры следует принимать пищу за несколько часов до обследования, в случае если оно проводится с использованием контраста.
- Перед началом процедуры необходимо снять с тела любые металлические предметы (часы, украшения).
- Томограф издает своеобразный звук, при возникновении чувства дискомфорта пациенту могут понадобиться беруши или наушники.
МРТ сустава локтя проводят в горизонтальном положении, при этом специальными устройствами фиксируют голову, грудь и руки обследуемого.
После подготовки платформа, на которой зафиксирован пациент, плавно въезжает в томограф таким образом, чтобы исследуемый сустав полностью находился внутри тоннеля. При включении аппарата появляется звук, издаваемый вращающимися кольцами. Кольца томографа вращаются вокруг той части тела, для которой назначено обследование.
Главное правило — сохранение полной неподвижности во время проведения процедуры.
Сколько времени длится обследование
Время, затраченное на процедуру, может разниться от 15 минут до 1 часа, в зависимости от сложности случая. Результаты исследования обычно бывают готовы через несколько минут или часов, в сложных случаях результаты выдаются на следующий день.
МРТ локтевого сустава что показывает
После проведения обследования с помощью томографа достаточно легко диагностировать и выявить следующие заболевания:
- Наличие бурсита (острый воспалительный процесс в околосуставной сумке, находящейся между костями и мышцами человека) или абсцесса.
- Наличие переломов или трещин в области локтя.
- Возникновение инфицированных очагов костной ткани, образование кисты.
- Выявление травмированных участков в области локтя (зачастую в локтевом суставе страдают связки, сухожилия или хрящевая ткань).
- Наличие остеонекроза и синовита (это воспаление, протекающее на внутренней оболочке капсулы сустава, недуг опасен тем, что практически незаметен из-за отсутствия болевых ощущений).
- Выявление повреждений локтевых нервов (лучевого нерва, срединного нерва).
- Возникновение артрита или артроза локтя.
Применение контраста — когда это необходимо?
Сканирование локтя с применением контрастного вещества — самый сложный и дорогостоящий вид обследования. Процедура занимает больше времени и проводится в случаях, когда локтевой сустав проверяется на наличие опухоли.
С помощью диагностики такого типа определяется не только точное месторасположение опухоли, но и четкие границы новообразования. Контрастные вещества, введенные в локтевой сустав, дают возможность с невообразимой четкостью увидеть сосуды и очаги поражения. Состав контраста практически не дает побочных эффектов и в редких случаях вызывает аллергические реакции.
Источник
КТ локтевого сустава представляет собой современный информативный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. В процессе исследования рассматриваемая область находится в кольцевом конце томографа, где проводится ее послойное сканирование в разных плоскостях. Полученные фото тонких срезов обрабатывают с помощью сложной компьютерной программы и выводят на монитор, где реконструируют объемную модель сустава.
Компьютерная томография отличается от рентгенологического исследования низкой интенсивностью облучения и большей информативностью. КТ локтевого сустава является безопасным и безболезненным методом диагностики, не требует длительной подготовки и проводится в комфортных для пациента условиях.
Травма локтевого сустава на снимке
Что покажет КТ локтевого сустава
Компьютерная томография позволяет оценить состояние твердых элементов сустава, а также мягких тканей в области локтя. Нативная мультиспиральная КТ отражает изменение строения и плотности костных, хрящевых структур, сужение или расширение суставной щели, деформации отростков и впадин. Локтевое сочленение является сложным и состоит из трех простых суставов – плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого, которые окружены общей капсулой.
Состояние связочного аппарата локтевого сустава помогает оценить КТ с применением контрастного вещества. В этом случае, благодаря четкому рисунку кровеносной сети в исследуемой области, хорошо видны патологические изменения в окружающих мягких тканях.
Нарушения, которые можно выявить при просмотре послойных снимков и 3D-изображения:
врожденные деформации суставных поверхностей;
резорбция костного вещества при остеопорозе;
инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в области локтевого сустава и окружающих тканей (артрит, бурсит, остеомиелит);
новообразования в костной, хрящевой и мягких тканях локтя;
дегенеративные и дистрофические процессы (артроз);
травматические поражения сустава (переломы, трещины, вывихи).
В процессе КТ локтевого сустава рентгеновские лучи поглощаются тканями организма с разной интенсивностью, которая зависит от структуры последних. На снимке участки с повышенной плотностью (костные и хрящевые элементы) выглядят более светлыми, рыхлые — имеют темную окраску. Патологически измененные зоны хорошо видны, и при помощи объемного изображения их можно локализовать с большой точностью.
КТ локтевого сустава с контрастированием
Применение контрастного вещества повышает информативность метода и позволяет дать оценку состояния мягких тканей локтя. С этой целью применяют йодсодержащий раствор, который обладает высокой поглощающей способностью по отношению к рентгеновским лучам.
Препарат вводят в кровеносную систему с помощью инъекции, сразу после нативного КТ. Рентгеноконтрастное вещество не оказывает патологического действия на организм человека и выводится почками в течение 1-2 дней. Процедура безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов и почечная недостаточность.
С целью предотвращения побочных явлений перед контрастной КТ локтевого сустава следует сообщить врачу о склонности к аллергическим проявлениям и о непереносимости йода и его препаратов.
В процессе подготовки к обследованию потребуется сдать анализ на креатинин, что позволит избежать повышенной нагрузки на почки в случае выявления почечной недостаточности.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения, аксессуары, элементы одежды, обладающие высокой рентгеноконтрастностью.
КТ обследование локтевого сустава с применением йодсодержащего раствора используют для:
выявления патологических изменений в области суставной сумки;
обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований;
оценки характера кровоснабжения изучаемой области.
В процессе КТ локтевого сустава пациента помещают на специальный передвижной стол. Врач находится за прозрачной перегородкой и, при необходимости, подает речевые команды через переговорное устройство. Во время обследования необходимо сохранять неподвижность, это позволит получить четкое изображение рассматриваемых элементов.
КТ локтевого сустава детям
Детский возраст до 5 лет является противопоказанием для проведения КТ обследования локтевого сустава. Лучевая нагрузка при использовании этого метода исследования очень мала, но даже минимальное количество мЗв (миллизиверт) может негативно сказаться на растущем организме. Однако существуют ситуации, когда сложности в диагностике или экстренность ситуации приводят к применению рентгена в раннем возрасте.
Современные томографы гарантируют низкие дозы облучения и повышенную визуализацию, поэтому негативное воздействие на организм ребенка будет минимальным.
Детям в юном возрасте сложно сохранять неподвижность в течение длительного времени, что служит еще одной причиной для возрастных ограничений.
Решение о целесообразности проведения КТ локтевого сустава ребенку принимает лечащий врач. Во многом уместность такого метода диагностики зависит от клинической картины протекающего патологического процесса.
Что получают на руки после прохождения КТ
Результаты КТ локтевого сустава выдают пациенту на руки через 1-1,5 часа после обследования. Все полученные во время сканирования послойные снимки и 3D-изображение специалист записывает на электронный носитель. С этой целью используют карту памяти или CD (DVD) диск.
В дополнение к фотографиям рентгенолог обязан дать описание картины, которую он видит на снимках. Заключение так же дублируют на электронный носитель и выдают на руки пациенту.
Информацию можно получить и в печатном формате, но в любом случае она необходима лечащему врачу для диагностики заболевания.
Источник