Чем лечить реактивный артрит коленного сустава у взрослого
Из всего разнообразия поражений сочленений самым распространенным медики считают реактивный артрит коленного сустава. Лечение этого заболевания может понадобиться и взрослым, и детям, хотя чаще им поражаются молодые мужчины 20-35 лет.
Развитие реактивного артрита вызывают различные бактерии, в первую очередь, хламидии и гонококки. Однако, кроме урогенитальной этиологии заболевания, имеется еще и энтеробактериальная, при которой появление артрита спровоцировано различными кишечными инфекциями, и тогда патология в равной степени поражает и мужчин, и женщин. Некоторые врачи выносят в отдельную группу пациентов, у которых реактивный артрит спровоцирован заболеваниями дыхательных путей. Однако инфекционные бронхиты, трахеиты, пневмонии обычно провоцируются хламидиями и микоплазмами. Такие случаи встречаются гораздо реже, чем артриты урогенитального или кишечного происхождения. Поэтому с выделением третьей группы согласны далеко не все медики.
Реактивный артрит коленного сустава развивается из-за наличия в организме бактерий, но поражающим фактором становятся не возбудители болезни, а имеющиеся в кровотоке иммунные комплексы. Настоящая причина появления болезни — нарушение и ослабление иммунитета. По последним данным, риск развития артрита этого типа сильно зависит от наследственности: у носителей гена HLA-B27 он выше в 50 раз, чем у всех остальных людей.
Клиническая картина
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Реактивный артрит коленного сустава может развиваться параллельно протеканию вызвавшей его инфекционной болезни. Однако, чаще он проявляет себя спустя 3-4 недели после перенесенного заболевания. Проявляется артрит следующей симптоматикой:
- локальный подъем температуры (область затронутого болезнью сочленения);
- отекание пораженных суставов; в некоторых случаях опухание быстро охватывает даже близлежащие ткани;
- болевой синдром. Наблюдается в активной фазе существования, усиливается при движениях пораженной конечности, затихая в состоянии покоя. Боль пациент испытывает и при ощупывании колена;
- скованная ограниченность в подвижности. Нередко реактивный артрит коленного сустава сопровождается прогрессирующей хромотой;
- воспаление глаз. Отмечается примерно у семидесяти процентов пациентов с подобным диагнозом. Чаще всего проявляется конъюнктивитом, хотя бывают и более сложные с точки зрения офтальмолога случаи – кератит или изъязвление роговицы;
- кожные поражения — от крапивницы до псориазных высыпаний. Могут пострадать слизистые оболочки; наиболее часто у больных диагностируется стоматит.
Из дополнительных симптомов отметим снижение работоспособности и быструю утомляемость пациентов. Многие заболевшие на ранней стадии реактивного артрита резко теряют в весе, неестественно быстро сбрасывая килограммы. У больных, имеющих системные заболевания сердца или почек, наблюдаются обострения. В некоторых случаях тахикардия провоцируется артритом у людей, ранее не стоявших на учете у кардиолога.
При урогенитальной инфекции реактивный артрит коленного сустава практически всегда сопровождается проявлениями симптоматики со стороны мочеполовой системы. У мужчин они выражаются жжением, проблемами с мочеиспусканием (болезненность, затрудненность, истечение из канала слизистых масс, частые нерезультативные позывы), уретритами. Может начаться воспалительный процесс в простате; реже воспаление захватывает и тестикулы – начинается развитие орхита.
У женщин реактивный артрит коленного сустава проявляется вагинитами и/или воспалениями любых органов малого таза. Больные чувствуют постоянный дискомфорт в половых органах, сопровождающийся кровянистыми выделениями. Если женщина продолжает вести интимную жизнь без барьерного предохранения, высока вероятность внематочной беременности с последующим развитием бесплодия.
К симптомам заболевания можно также отнести лихорадку с ознобом и серьезным повышением общей температуры тела. Правда, такое проявление начала болезни характерно больше всего для детей.
Болезнь может поражать не только коленные суставы: артрит затрагивает также голеностопное либо плюснефаланговое сочленение, часто патология поражает позвоночный столб.
Диагностические манипуляции
Если есть подозрение на реактивный артрит коленного сустава, обследование у врача должно выполняться комплексно и разнопланово:
- анализ крови: общий, биохимический, анализ на антигены и антитела, прочие варианты;
- анализ мочи: обычно достаточно общего;
- анализ кала – проводится для обнаружения возможной патогенной флоры;
- анализ мазков, взятых из половых органов. Поскольку реактивный артрит коленного сустава при подавляющем большинстве эпизодов вызывается венерическими заболеваниями, исследование взятого биоматериала проводится в первую очередь: оно позволяет быстро установить возбудителей соответствующей инфекции;
- ректороманоскопия и фиброколоноскопия (осмотр прямой и толстой кишок).
- анализ на иммунные ферменты;
- томография — компьютерная либо магнитно-резонансная;
- электрокардиограмма.
Показания рентгенографии при заболевании малоинформативны, но пациента с подозрением на этот диагноз на снимок все же направляют: он позволяет выявить дополнительные патологии в суставе. Артроскопия либо пункция сустава делаются редко.
Список специалистов, чей осмотр необходим при патологии, тоже довольно длинный: пациенту нужна консультация ревматолога, который точно установит природу патологии (многие симптомы реактивной и ревматоидной разновидности совпадают). После выяснения типа возбудителя потребуется визит к венерологу, гастроэнтерологу, отоларингологу или урологу для назначения курса лечения инфекции. Если патология коленного сустава спровоцировала воспаление глаз, потребуется осмотр офтальмолога, который установит степень и характер поражения, порекомендует правильный курс лечения. Возможно, понадобится также обследование дерматологом, если основное заболевание проявилось кожными высыпаниями.
При любых обстоятельствах пациенту рекомендовано обратиться к кардиологу, так как сердечные недомогания являются частым осложнением при реактивном артрите.
Основы терапии
Первоочередная задача врача – уничтожение инфекции, вызвавшей реактивный артрит коленного сустава. Лечение заключается в приеме антибиотиков, причем из-за того, что вредоносные микроорганизмы имеют внутриклеточное расположение, курс препаратов будет длительным. Изначально выбираются медикаменты тетрациклиновой группы; если они оказываются неэффективными, подбираются препараты из макролидов, аминогликозидов или других групп.
Поскольку антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные микроорганизмы, но и нужные для нормального функционирования внутренних органов бактерии, одновременно с ними рекомендуется принимать пробиотики – они восстанавливают нормальную флору кишечника и желудка.
Поскольку патология обусловлена сбоем в иммунной системе, пациенту могут быть назначены ее корректоры (иммуномодуляторы) либо же препараты, которые подавляют чрезмерный ответ со стороны защитных сил организма (иммуносупрессоры).
Как и для артритов любой другой природы, для этой разновидности заболевания характерны обширные воспалительные поражения. Для остановки процесса и купирования очага воспаления назначаются противовоспалительные препараты нестероидного характера. В зависимости от тяжести заболевания медикаменты могут приниматься перорально либо вводиться инъекционно в пораженный сустав. В сложных случаях, когда эти медикаменты не справляются со своей задачей, пациенту прописывают гормональные глюкокортикостероиды, чаще всего Преднизолон.
Если и гормональная терапия оказывается недейственной, врач-специалист может назначить курс ингибиторов фактора некроза опухоли. С помощью таких препаратов можно справиться даже с самыми устойчивыми к другим воздействиям формами заболевания.
Параллельно проводится терапия, направленная на ликвидацию негативной реакции со стороны других органов: сердца, почек, кожных покровов и глаз.
В некоторых случаях реактивный артрит коленного сустава вызывает воспалительный выпот – скопление суставной жидкости внутри полости сочленения. В данном случае принимаются меры по ее удалению: ставится эвакуационный дренаж, отводящий жидкость наружу. В этом случае возникает необходимость дополнительного ускорения снятия воспалительных процессов. Курс лечения включает наружное воздействие аппликациями мазей и кремов с димексидом.
После первичной стабилизации состояния пациента медикаментозные методики дополняются физиотерапией. Самые распространенные и эффективные процедуры:
- лекарственный электрофорез;
- парафинотерапия;
- криотерапия;
- грязелечение;
- фонофорез;
- терапия синусоидально-модулирующими токами.
Ускорению выздоровления, сохранению подвижности сустава способствует комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Медицинский прогноз
Реактивный артрит коленного сустава, диагностированный своевременно, удается излечить примерно у восьмидесяти процентов больных; треть из этих пациентов после полугодичной терапии избавляются от заболевания окончательно. Аналогичная доля больных вынуждена постоянно наблюдаться у врача, поскольку пациенты страдают рецидивами (правда, без прогрессирования болезни и осложнений). У остальных 15 % патология принимает хроническую форму с тенденцией к усугублению.
Из всех пациентов только 5 % страдают тяжелой разновидностью артрита, ведущей к деформациям с разрушением суставов.
После окончания основного лечения больной должен соблюдать ряд профилактических правил:
- регулярно, в соответствии с составленным врачом графиком проходить медицинское обследование, сдавать назначенные анализы;
- соблюдать режим питания, разработанный медиками: пораженные суставы нуждаются в диете с особым рационом;
- следить за своей физической формой. Как минимум, ежедневно делать гимнастический комплекс, предложенный специалистом и направленный на сохранение максимальной подвижности больного сочленения;
- тщательно соблюдать правила личной гигиены, избегать половых связей со случайными людьми, чтобы не подвергаться риску инфицирования урогенитальными заболеваниями. При интимных контактах пациент обязан пользоваться барьерными средствами предохранения;
- под наблюдением врача укреплять иммунитет одобренными им способами.
При обнаружении поражения различными инфекциями ЖКТ или системы мочеполовых органов, помимо осмотров, человек, перенесший реактивный артрит коленного сустава, должен обратиться и за обследованием конечности. Даже если ранее рецидивов болезни у него не было отмечено, новое заражение может спровоцировать обострение или перевести болезнь в хроническую фазу.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Реактивные артриты представлены асептическими воспалениями, поражающими суставы. Возникать они способны после любой из внесуставных инфекций, которую перенес организм (кишечная, поражающая зону носоглотки, урогенитальное инфицирование). Зачастую болезни свойственна инфекционно-воспалительная природа. Начнем с описания болезни, затем перейдем к причинам ее возникновения. Рассмотрим особенности проявления и лечение у женщин, мужчин, детей.
Описание патологии
Реактивный артрит коленей считается тяжелым воспалением сочленений. Ему свойственны свои особенности. Сопровождают болезнь один или сразу несколько признаков:
- Конъюнктивит (определить его наличие несложно по покраснению глас, понижению качества зрения);
- воспаление органов ЖКТ;
- поражение соединений;
- воспалительные процессы мочеполовой системы.
Согласно статистике, медицинской практике, реактивный артрит коленного сустава врачи зачастую фиксируют у людей, чей возраст уже перешел за 30 лет. Заболеванию у пациентов сильного пола предшествует мочеполовая инфекция. Реактивный артрит коленного сустава, развивающийся при прогрессировании дизентерии, одинаково часто диагностируют у женщин, мужчин.
Больший процент специалистов отстаивает мнение, что реактивный артрит – это ревматическая болезнь. При активном этапе развития она может поражать органы, которые считаются жизненно-важными. Проблемы могут проявляться в:
- Почках;
- легких;
- сердечной мышце;
- эпидермисе;
- мягких тканях зрительной системы;
- слизистой, выстилающей ротовую полость.
Зачастую ревматоидный артрит затрагивает сочленения нижних конечностей. Ревматологи фиксируют реактивный артрит коленного сустава. Более редкими считаются случаи поражения кисти, лучезапястного соединения.
Врачи стали уделять больше внимания на лечение и последствия рассматриваемого поражения. Оно чаще фиксируется ревматологами у населения из разных стран за последние годы. При этом проявление болезни не зависимо от возраста, половой принадлежности.
Причины возникновения
Коллеги из разных стран неоднократно проводили исследования, которые позволили установить, что рассматриваемое поражение чаще всего развивается при плохой наследственности. Благодаря достижениям современной медицины специалистам под силу обнаружение проблемы на генетическом уровне. Для этого необходимо проведение лабораторных исследований (определение генетических маркеров HLA-B27).
Ревматологи также выделили причины, располагающие к проявлению воспаления. К ним относят следующие провокаторы:
- Генетическая предрасположенность;
- одноклеточные микроорганизмы (кампилобактер, шигелла, сальмонелла, иерсиния);
- инфекционные болезни (чаще всего дизентерия);
- инфицирование организма посредством микроорганизмов, способным проникать через совокупность мочевых и половых органов (уреаплазма, хламидии);
- аномалии иммунной системы.
К общим провокаторам первичного артрита коленного сустава относят травмы, при которых инфекция проникает внутрь самого сочленения:
- Повреждения мениска;
- разрыв коленной капсулы;
- открытые раны;
- ушибы.
Также болезни способствует хирургическое вмешательство, пункция коленного сустава.
Реактивный артрит считается аутоиммунной патологией. Лимфоциты атакуют свои здоровые клетки. Главными провокаторами считаются: генетическая предрасположенность, инфекции, пусковой фактор (интоксикация, стресс, переохлаждение).
У мужчин
Рассмотрим более подробно симптомы реактивного артрита у мужчин, причины возникновения, а также лечение патологии. Проявляется рассматриваемое поражение соединений у пациентов сильного пола преимущественно из-за инфекций кишечника, поражения носоглотки, венерических болезней мочеполовой системы. Фиксируют исследуемую патологию зачастую у молодых людей.
У людей сильного пола преимущественно фиксируют реактивный артрит коленного сустава. Поражение проявляется в следствие:
- Травмирования суставных связок;
- тендинита;
- ожирения;
- тяжелых физических нагрузок, свойственным спортсменам;
- гипермобильность сочленения;
- плоскостопие.
Реактивный артрит коленного сустава при развитии в острой форме может возникать и при:
- Вакцинации;
- аллергической реакции;
- переохлаждении;
- развитии системных болезней.
Мужской организм в 20 раз чаще подвергается развитию урогенитального вида патологии. Также в 10 раз чаще диагностируют энтероколитический вид заболевания, чем у женщин.
При развитии воспаления сочленений на фоне урогенитального инфицирования, у пациентов мужского пола будут проявляться нижеуказанные признаки в 75% случаев:
- Дизурия;
- выделения из уретры;
- признаки простатита, эпидидимита.
У женщин
Рассматриваемое поражение соединений чаще поражает мужчин. Но у женщин ее тоже фиксируют. Специфическими факторами, провоцирующими развитие рассматриваемой патологии у представительниц прекрасного пола, врачи называют:
- Аборты;
- хирургические вмешательства;
- роды;
- ожирение (эта проблема с метаболизмом больше характерна представительницам прекрасного пола);
- урогенитальные инфекции.
Около 30% случаев на развитие урогенитальной инфекции у женщин указывают:
- Выделения гнойного характера из влагалища;
- дизурия;
- боль низа живота;
- слизисто-гнойный цервицит;
- хронические боли зоны органов малого таза;
- межменструальное кровотечение.
Характерные симптомы
Реактивный артрит проявляется нижеприведенными симптомами:
- Повышение температуры в зоне пораженных сочленений.Чтобы установить наличие жара, достаточно коснуться ладонью пораженного участка. Для снятия подобного признака стоит воспользоваться компрессами.
- Припухлость соединений.Чаще всего у пожилых людей фиксируют реактивный артрит коленного сустава. При этом припухлость очень сильная. Также опухают другие пораженные соединения: стопы, кисти рук, локти, лучезапястные сочленения).
- Скованность движений.Ее провоцирует нарушенный отток суставной жидкости.
- Потеря работоспособности, повышенная утомляемость.
- Боль сочленений. Проявляется она преимущественно в процессе ходьбы. Болевой синдром ощущается при движениях воспаленной конечностью. Носит болевой синдром ноющий, тупой характер. К ночи он немного затихает.
- Расширение щели соединения, отечность мягких тканей.Проявление инфекционного поражения кишечника, носоглотки, органов мочеполовой системы.
- Псориазные высыпания.
- Конъюнктивит.На начальном этапе могут проявиться симптомы и признаки поражения почек, расстройства ЦНС, поражения позвоночника.
- Слабость.Лихорадка, у пациента может повышаться температура, ощущаться озноб.
Особенности проявления у детей
Реактивный артрит коленного сустава у ребенка ревматологи определяют, как ювенильный. Развитию патологии способствует аутоиммунная агрессия. Носит она наследственный характер. Пусковым фактором принято считать проникновение к организму микроорганизмов:
- Энтеробактерии;
- клебсиеллы;
- энтеровирусы.
Когда развивается реактивный артрит у детей, будут проявляться нижеуказанные симптомы:
- Увеличение лимфоузлов;
- покраснение глаз;
- сыпь, которая проявляется на любой зоне дермы;
- припухлые сочленения;
- покраснение дермы поверх пораженного соединения.
Также при реактивном артрите коленей у детей наблюдается увеличение объема мочи. Жидкости выходит больше, чем выпито малышом. Деткам свойственно нарушение стула, болезненность животика. Они становятся капризными, постоянно хнычут. Могут расплакаться, когда родители затрагивают пораженные болезнью конечности.
Диагностические мероприятия
Обнаружив специфическую симптоматику рассматриваемой патологии, нужно обратиться к ревматологу. Врачу потребуется сбор анамнеза. Затем он направляет пациента на прохождение ряда исследований (может понадобиться аппаратная, лабораторная диагностика):
- Анализ крови (обязательно проводят клинический, биохимический);
- ректороманоскопия;
- иммуноферментный анализ;
- исследования крови, проводимые с целью определения сиаловой кислоты, антигена, антител;
- посев кала. Берут анализ, чтобы обнаружить патогенную микрофлору;
- мазки. Берут их из уретры, цервикального канала;
- ПЦР-анализ;
- фиброколоноскопия;
- рентгенография (исследование сочленений рук, ног, позвоночника);
- КТ;
- МРТ.
Эффективные методы терапии
Проведя комплексную диагностику, узкопрофильный специалист подбирает подходящую методику терапии. Более эффективным будет лечение, которое проводят специалисты комплексно. Методика обычно зависит от локализации патологии, стадии развития.
Комплексное лечение включает:
- использование медикаментов;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- ЛФК.
Медикаментозный
Реактивный артрит невозможно вылечить без использования медпрепаратов. Обычно терапевтический курс включает нижеприведенные лекарства:
- НПВС. Медпрепараты указанной группы оказывают противовоспалительный эффект. Врачи назначают: Напроксен, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам. Их регулярный прием опасен проявлением побочных действий (расстройства ЖКТ, язвы, внутренние кровотечения).
- Кортикостероиды. Под их воздействием уменьшается воспаление внутри сочленений, в зоне сухожилий. Назначают их в разных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекции).
- Антибиотики. Используются при болезни, спровоцированной вирусными, венерическими инфекциями. Из этой группы чаще всего используют: Азитромицин, Доксициклин, Офлоксацин, Спирамицин, Кларитромицин.
- Пробиотики. Их выписывают одновременно с антибиотиками. Эти медпрепараты способствую смягчению действия на ЖКТ антибиотиков.
- Инъекции кортизона.
- Сульфазилин. Назначают при наличии стойкой формы патологии.
- Иммуносупрессоры. Назначают их в случае затяжного, тяжелого течения патологии, обнаружении признаков спондилоартрита. Обычно применяют: Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасазалин.
Если воспаление локализуется по зоне гениталий (у женщин, мужчин), выписывают крема с кортизоном.
Физиотерапия
Когда лечат реактивный артрит, без проведения физиотерапевтических мероприятий обойтись не удается. Наиболее эффективными врачи считают:
- Фонофорез;
- криотерапию;
- лечебные ванны (солевые, сероводородные, сернистоводородные). Их можно применять после того, как будет снято воспаление;
- грязелечение;
- синосоидально-модулирующие токи.
Оперативное вмешательство
Если реактивный артрит коленного сустава развивается с возникновением воспалительного выпота, врач должен провести комплекс мероприятий, направленных на его устранение из пораженной полости соединения. Одновременно используют гели, крема с димексидом. Указанное вещество оказывает противовоспалительный эффект.
Возможные осложнения, прогноз болезни
Развитие патологии, отсутствие адекватной терапии опасно оказанием негативного воздействия на внутренние органы (сердце, печень, легкие желудок, почки).
Если пациент проходит лечение патологии комплексно, его прогнозы на будущее будут следующими:
- Исчезновение всех признаков патологии на протяжении 6-ти мес. (20% случаев).
- Отсутствие рецидивов заболевания, если пациент прошел правильно подобранный курс терапии.
- Переход реактивной формы патологии к хронической стадии. Прогрессирование пациент ощущает лишь на период обострения (это наблюдается в 25% случаев).
- По прошествии определенного периода патология снова прогрессирует (наблюдается в 50% случаев).
- Деформация сочленений, позвоночника, когда развивался реактивный артрит коленей тяжелой формы (наблюдается в 5% случаев).
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить развитие опасной патологии, достаточно соблюдать ряд правил. Они представлены следующими методами профилактики:
- Ведение здорового образа жизни;
- соблюдение личной гигиены;
- правильное питание. Следует употреблять только полезные продукты;
- исключение случайных половых связей, которые грозят заражением урогенитальными инфекциями;
- прием антибиотиков в целях профилактики во время путешествий;
- предупреждение кишечных энтеровирусных инфекций;
- прохождение медицинского обследования своевременно, регулярно.
Источник