Чем лечить разрушение коленного сустава
Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.
Принципы лечения
Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:
- воспалительных заболеваний;
- дегенеративных процессов;
- травм;
- проведенных хирургических операций.
Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.
Консервативные методы
Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:
- Коррекция образа жизни.
- Физиотерапевтическое лечение и массаж.
- Лечебная физкультура.
- Медикаментозная терапия.
Коррекция образа жизни
Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.
Пациенту необходимо:
- снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
- уменьшение нагрузки на больную ногу;
- применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
- использование трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.
Применяются такие виды физиолечения:
- электрофорез;
- гальванизация;
- фонофорез;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- вибромассаж и другие.
Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.
Лечебная физкультура
Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.
Медикаментозная терапия
Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.
Препараты могут использоваться такими способами:
- применяются внутрь;
- вводятся внутримышечно или внутривенно;
- наносятся на кожу над коленным суставом;
- вводятся инъекционно внутрь сустава.
Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.
Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.
Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.
Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов
НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.
Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.
Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.
Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.
Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.
Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.
PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.
Хирургические методы
При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.
Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:
- рассекающем остеохондрите;
- травматическом повреждении колена;
- остеоартрозе до 2 степени.
При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.
Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:
Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.
Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.
Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.
Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).
При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.
Источник
Разновидности остеоартроза
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Выделяют две основные формы болезни:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Первичная;
- Вторичная.
Поражаться может один сустав, или же суставы попарно, расположенные симметрично. Если говорить о патологии тазобедренного сустава, то обычно диагностируется двухсторонний остеартроз. При первичной форме чаще всего страдают колени и межпозвоночные диски. При поражении коленного сустава требуется безотлагательного лечение.
Что вредит суставам? 6 причин артроза
Чрезмерные нагрузки
Замечено, что у боксеров и работниц текстильного производства, как правило, развивается артроз суставов кистей рук. У фермеров и баскетболистов — коленных суставов.
У теннисистов и рабочих, использующих отбойный молоток, — плечевых. Другими словами, больше всего страдают те суставы, на которые в повседневной жизни приходится максимальная нагрузка.
Впрочем, она опасна не сама по себе, а тем, что приводит к регулярным микротравмам, из-за которых внутрисуставной хрящ со временем начинает растрескиваться и истончаться.
Лишний вес
Вес тела давит на опорные суставы — тазобедренные и коленные, а также на суставы позвоночника.
И чем больше у человека избыточных килограммов, тем выше нагрузка и тем, соответственно, выше риск, что внутрисуставной хрящ начнет изнашиваться раньше времени.
К тому же жировая ткань затрудняет приток крови к суставу, а значит, и его питание. Кстати, лишний вес не только увеличивает риск артроза, но и ухудшает течение болезни — разрушение сустава быстрее прогрессирует.
Пожилой возраст
Внутрисуставной хрящ на 80% состоит из воды, а старение организма сопряжено с потерей влаги. Когда ее содержание в хряще уменьшается, он становится менее эластичным и упругим, поэтому уже не может обеспечивать амортизацию во время движения и плавное скольжение костей сустава относительно друг друга.
В итоге риск микротравм сустава растет не только при повышенной, но даже при привычной нагрузке.
К тому же с возрастом замедляется обновление всех тканей, в том числе и хрящевой, а вот процесс разрушения клеток, наоборот, активизируется. Это даже без дополнительных факторов риска приводит к ускоренному износу хряща.
Малоподвижный образ жизни
Для суставов опасны не только динамические нагрузки, когда человек, например, много работает физически, но и статические, когда он долго пребывает в одной позе.
Поэтому те, кто большую часть дня сидит в офисном кресле и мало двигается на досуге, страдают артрозом довольно часто.
Связано это с уменьшением кровоснабжения сустава, который в этом случае практически бездействует.
Недополучая питательных веществ, внутрисуставной хрящ медленнее восстанавливается.
Переломы, вывихи, а также разрывы или надрывы менисков, растяжение сухожилий могут впоследствии привести к артрозу.
Причем развиться он может как почти сразу после травмы, так и спустя годы. В одних случаях причиной этого становится непосредственное повреждение внутрисуставного хряща, на фоне которого в его ткани может меняться обмен веществ.
В других — наложение на длительное время гипса, ортезов, которые лишают сустав движения. Не работая так, как задумано природой, он не получает должного питания, и это также приводит к преждевременному износу хряща.
Наследственность
Особенности обмена веществ и прочность хрящевой ткани обсуловлены генетически. Но доказательств, что предрасположенность к артрозу — наследственная, нет. Исключение — лишь артроз суставов кистей рук.
Склонность к нему передается по женской линии, от матери к дочери. Кстати, болеют этим видом артроза женщины в 10 раз чаще мужчин.
Памятка пациенту
1. Мы ничего не можем сделать с возрастом и наследственностью, но влияние остальных «угроз» можно уменьшить. Соблюдайте технику безопасности в работе и занятиях спортом, чтобы избежать травм.
Будьте активны физически, но не усердствуйте чрезмерно. Придерживайтесь здорового питания, чтобы не набирать вес.
2. При дискомфорте в суставах обязательно обращайтесь к врачу — это позволит предотвратить прогрессирование артроза.
Износ хрящевой ткани необратим: не существует метода лечения, который позволил бы восстановить ее до начального здорового уровня. Однако разрушение сустава можно остановить — для этого применяются препараты из группы хондропротекторов. В их состав входит вещество хондроитин сульфат, который подавляет активность ферментов, способствующих разрушению хряща, а также участвует в построении хрящевой ткани. Другое вещество, входящее в состав хондропротекторов (как отдельно, так и в комбинации с хондроитином сульфатом), называется глюкозамин.
Оно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, которая «отвечает» за увлажненность хряща, уменьшает боль и улучшает функции сустава.
3. Лечение хондропротекторами максимально эффективно на первой-второй стадии артроза, но эти препараты применяются и на третьей стадии. А вот на четвертой, когда хрящ практически разрушен, единственным выходом является эндопротезирование — замена сустава на искусственный.
Это вмешательство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому до такого состояния суставы лучше не доводить и начинать лечиться вовремя.
Источник: osteoarthritis.com.ua
Описание гонартроза и принципы его лечения
Понятие «артроз» характеризует дистрофический процесс с дегенерацией чувствительных тканей, заменой их на менее специализированные. Сопровождается он воспалительными реакциями (или протекающий на их фоне) и локализуется в суставе.
Другими словами, из-за нарушения обменных процессов в хрящевых структурах происходит их перерождение в фиброзную соединительную ткань, которая далее окостеневает.
Нарушение питания хрящей происходит вследствие недостаточности кровообращения (микроциркуляции), которая проявляется при любых воспалительных реакциях.
Они же, могут быть инфекционными (бактерии, вирусы) и асептическими (без микрофлоры). В формировании гонартроза наибольшее значение имеют последние, усугубляемые травматизмом, избыточным весом, возрастом, сопутствующими заболеваниями.
Этим объясняется многопрофильность применяемой терапии, сочетающей различные методики, которые требуют длительного времени, значительных усилий не только от медицинского персонала, но, в первую очередь, от самого пациента.
К ним относятся:
Следует отметить, что чем раньше пациент обращается за помощью (чем менее выражены проявления артроза — ниже его степень), тем более быстрым, менее затратным по силам и средствам, наиболее эффективным оказывается лечение.
Хондропротекторы
Препараты этой группы призваны защищать хрящевую ткань от разрушений, стимулировать ее регенерацию, улучшать обменные процессы, устранять воспалительные реакции.
Существует 4 поколения этих средств, лучшими из которых признаны медикаменты, содержащие хондротин и глюкозамин — основные составные компоненты ткани хряща, гиалуроновую кислоту — «жидкий эндопротез».
Применение препаратов этой группы осуществляется при помощи внутрисуставного и внутривенного их введения, перорального (в таблетках) приема и местного воздействия (гели, мази).
В лечении артроза коленного сустава применяется комбинирование, сочетание нескольких способов доставки активного вещества в зону повреждения хряща. Нередко все одновременно.
Длительность лечения (первоначальный эффект) может достигать от нескольких месяцев до 2-3-х лет, в зависимости от первоначальной степени артроза и дополнительных, усугубляющих его течение, факторов.
Комплексное лечение гонартроза
При лечении артроза коленных суставов (гонартроза) необходим комплексный подход. Основные направления лечения:
- медикаментозная терапия, системная и местная;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж, мануальная терапия;
- ЛФК и лечебная гимнастика;
- санаторно-курортное лечение;
- хирургическое вмешательство.
Важное условие успешного лечения – снижение нагрузки на сустав. Этому способствует ношение ортопедических изделий, избавление от лишнего веса. Пациента обследует ортопед, он назначает медикаментозную терапию и физиолечение. Диетолог разрабатывает оптимальный рацион питания для обеспечения организма необходимыми питательными веществами и коррекции веса.
Реабилитолог подбирает комплекс упражнений, помогает дозировать нагрузку на сустав. Если пациент страдает вторичным гонартрозом, его направляют к ряду узких специалистов, в зависимости от того, какое заболевание спровоцировало артроз.
Решение, как лечить гонартроз коленного сустава, врач принимает с учетом степени тяжести недуга, возраста и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Набор медикаментов и физиотерапевтических процедур, показанных в стадии обострения и ремиссии, различается. К оперативному лечению прибегают только при артрозе 3-4 степени, когда деформация сустава приобретает необратимый характер и консервативная терапия не может компенсировать произошедших изменений.
Можно лечить остеоартроз коленного сустава методами нетрадиционной медицины, использовать народные рецепты, но это лишь вспомогательное лечение.
Артроз коленного сустава: причины, симптомы, последствия
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Артроз колена, или гонартроз, — это дегенеративно-дистрофическая патология, прогрессирующая без врачебного вмешательства. Заболевание развивается из-за чрезмерных нагрузок на сустав, низкой двигательной активности, ожирения, предшествующих травм. Оно может быть спровоцировано подагрой, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, в том числе ювенильным.
Ведущие симптомы артроза — боль, усиливающаяся при ходьбе, ограничение подвижности, утренняя припухлость колена. Со временем в результате сращения суставной щели возникают тяжелые последствия патологии. Это вальгусная или варусная деформация, полное или частичное обездвиживание (анкилоз).
Разрыв мениска коленного сустава − лечение без операции
Те люди, у кого жизненные условия связаны с постоянными физическими нагрузками, страдающие от чрезмерного веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − довольно частое явление. У молодых людей чаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, хотя они также могут пострадать от травм, например, при падении в гололед.
Лечение разрыва мениска без операции
Мениск − важное составляющее коленного сустава. Он находится в месте соединения костей между ними как прослойка. Его хрящевая структура обеспечивает нормальную плавную подвижность сустава. Разрыв мениска влечет за собой ощущение боли, отек, частичную или полную неподвижность нижней конечности, поэтому важно сразу начать лечение после появления проблемы. При сильном повреждении бывает необходимо прибегнуть к операции, и это дает хороший результат в короткие сроки. О том, можно ли вылечить разрыв мениска коленного сустава, и как сделать это без операции, и пойдет речь.
Как вылечить разрыв мениска без операции?
Многие задают вопрос о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска. Все зависит от степени тяжести повреждения и значительности разрыва хрящевой ткани. К способам безоперационного лечения можно отнести следующие:
- Прежде всего, необходимо обеспечить покой больному.
- Следует приподнять и зафиксировать в таком положении поврежденную конечность, чтобы не нагнетать отечность.
- Приложить лед или сделать охлаждающую повязку для уменьшения опухоли и облегчения ощущения боли. Делать это в течение дня минут по двадцать.
- После тщательного обследования и определения степени повреждения, а также возможных необходимых манипуляций, проведенных специалистом, нужна жесткая фиксация в виде коленного бандажа или гипсовой повязки. Это предотвратит дальнейшее повреждение мениска.
- При передвижении для того, чтобы не нагружать больное колено, можно использовать трость или костыли.
- По назначению врача принимать обезболивающие, противовоспалительные лекарства, хондропротекторы.
Впоследствии нужно пройти курс реабилитации, включающий:
- лечебную физкультуру;
- мануальную терпаию;
- физиотерапию;
- иногда иглоукалывание, точечный массаж.
Способы лечения разрыва мениска коленного сустава без операции
Следует упомянуть о том, что из двух менисков коленного сустава − внешнего и внутреннего, травмированию и разрывам более подвержен именно внутренний, так как он более подвижен.
Причин возникновения дегенеративного разрыва может быть несколько, например, одновременное вращение сустава.
При незначительных разрывах мениска эффективными способами могут быть следующие:
- тракция, то есть вытяжение сустава;
- применение холодного лазера;
- использование лазерных массажеров;
- народные средства.
При любой травме коленного сустава нужно запастись терпением и не медлить с лечением.
womanadvice.ru
Особенности заболевания
Наши колени ежедневно испытывают огромные нагрузки. Поэтому с возрастом, многие люди начинают жаловаться на возникающие боли в коленях. Это может быть связано с тем, что хрящевая ткань с годами изнашивается, что приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в суставе. Кроме того, спровоцировать развитие артроза, способны такие причины:
- Избыточный вес. Согласно медицинским исследованиям, у людей с лишним весом, риск развития артроза коленного сустава повышается в несколько раз.
- Активное занятие спортом, которое провоцирует чрезмерные нагрузки на коленный сустав.
- Любые травмы колена (перелом, повреждение мениска и т. д.).
- Дефективное строение или расположение костей, что приводит к повышенной нагрузке на отдельные части суставов.
Следовательно, в группе риска оказываются:
- Пациенты с высокой массой тела.
- Профессиональные спортсмены.
- Люди пожилого возраста.
- Люди, которые в прошлом имели травмы колена.
- Женщины после наступления климакса.
- Пациенты с наследственной предрасположенностью к развитию патологии.
- Люди, у которых есть варикозное расширение вен нижних конечностей.
Артроз коленного сустава не возникает внезапно. Болезнь развивается на протяжении длительного периода времени. Первыми признаками патологии становятся болезненность и скованность в коленном суставе, которые появляются после длительного отдыха, сна или физической нагрузки. Утром, человеку приходится немного походить, только после этого дискомфорт в колене исчезает. При сгибании ноги, в коленном суставе слышен хруст. После переохлаждения, состояние пациента ухудшается.
Такие симптомы могут время от времени беспокоить человека на протяжении многих лет. Если вовремя не начать лечение, то артроз прогрессирует и во время обострения, пациенту сложно становиться на ногу, появляются проблемы во время ходьбы, сустав деформируется и передвижение без вспомогательных средств невозможно.
Выделяют несколько стадий развития заболевания:
- Гонартроз 1 степени. Его признаками является сильная усталость ног, хруст в колене и ограничение подвижности. Боль беспокоит в основном после отдыха или после продолжительной нагрузки. На данной стадии происходит деформирование костей и сужение щели в суставе, что отчетливо видно на рентгеновских снимках.
- Гонартроз 2 степени. На данном этапе болезненность бывает такой сильной, что пациенту сложно двигаться. Длительная ходьба становится проблематичной. Чтобы возобновить подвижность суставу, требуется длительный отдых. Деформация прогрессирует, появляется хромота и громкий хруст в колене. Суставная щель максимально сужается, а на кости возникают остеофиты. В колене начинает скапливаться жидкость. Возможно возникновение воспаления суставной оболочки – синовит.
- Артроз коленного сустава 3 степени. На данном этапе боль беспокоит пациента даже после длительного отдыха. Нижняя конечность практически обездвижена. Деформацию колена видно даже невооруженным глазом.
Источник