Чем лечить коксит тазобедренного сустава
Несмотря на то, что человек чаще всего пренебрегает здоровьем и чистотой своих ног, он от них так же зависим, как и от рук, головы, органов туловища. Благодаря ногам человек легко и быстро передвигается, является мобильным, здоровым. Если какие-то болезни поражают ноги, то в первую очередь они делают его частично или полностью инвалидом, который не способен ходить.
Рассмотрим одно заболевание, которое значительно ухудшает жизнь каждому, кто им заболевает, — это коксит, все о котором пойдет речь на vospalenia.ru.
Что это такое – коксит?
В тазобедренной области находится сустав, в котором соединяются вертлужная впадина, шейка и головка бедра. Что такое коксит? Это воспаление данного тазобедренного сустава. Суставной хрящ начинает гибнуть. И чем моложе больной, тем быстрее происходит данный процесс, сопровождающийся деформацией головки и шейки бедра. Заболевание является преимущественно инфекционной природы, и в зависимости от поразившей его инфекции, делится на те или иные виды.
Классификация:
- По формам:
- Острый;
- Хронический.
- По возбудителю (по причине) выделяют виды:
- Специфический, который делится на: сифилитический, туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный;
- Неспецифический, который часто проявляется в гнойном коксите;
- Инфекционно-аллергический;
- Реактивный – вторичная форма коксита, которая возникает вследствие инфекционных заболеваний;
- Септический – возникает на фоне ревматоидных заболеваний;
- Транзиторный – возникает впоследствии получения травм и ранений на ногу;
- Дизентерийный.
- По пораженному участку:
- Первично-синовиальный – относят сюда ревматоидный коксит и кокситы инфекционной природы;
- Первично-костный – сюда относят туберкулезный и неспецифический коксит, что начинается сначала с поражения кости, а потом переходит на синовиальную сумку.
По частоте своего проявления на первом месте стоит туберкулезный коксит. На втором месте по распространенности находится гнойный коксит. Остальные виды встречаются намного реже.
перейти наверх
Причины
Причины коксита тазобедренного сустава выделяют преимущественно инфекционного характера. Бактерии или вирусы проникают непосредственно в тазобедренный сустав или поступают в него через кровь, лимфу, поражая участок. Начинается воспалительный процесс. Нередкими причинами становятся травмы и ушибы, которые нередко происходят с детьми и мужчинами на рабочем месте. Но какие еще выделяют причины данной болезни?
- Аутоиммунная реакция, при которой организм борется сам с собой, поражая и воспаляя отдельные участки тела;
- Нарушения в работе обменных процессов. Частой причиной коксита является подагра, поскольку при данной патологии в суставах начинает откладываться мочевая кислота (ее кристаллы);
- Переутомление и чрезмерные нагрузки на сустав, которые приводят не только к кокситу, но и к артриту.
перейти наверх
Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава
Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава у детей и у взрослых одинаковые, поэтому рассмотрим их вместе:
- Возникновение болевых ощущений, которые постепенно нарастают и отдают в колено. При гнойной форме боль является резкой и острой. При туберкулезной форме – ноющая и умеренная.
- Появляются нарушения в походке. Сустав становится малоподвижным, из-за чего больной начинает хромать. Постепенно атрофируются бедренные и паховые мышцы.
- В области ягодиц и паха появляется неестественная гладкость кожного покроя (сглаживание складок).
- При тяжелой и запущенной форме возможен риск развития костного или фиброзного анкилоза;
- Наблюдается повышение температуры;
- Деформируется положение костей в пораженном суставе.
перейти наверх
Коксит у детей
Коксит у детей зачастую проявляется в одной форме – туберкулезной. Чаще им болеют мальчики, нежели девочки. У взрослых данный вид коксита встречается редко – в 5 из 100 случаях. Причиной туберкулезного коксита является инфекция, которая переносится от других органов, пораженных туберкулезом. Инфекция проникает в синовиальную сумку и суставные окончания, где начинает размножаться и выделять гной. Гнойный экссудат прорывается и поражает мягкие ткани, которые близко находятся. Это приводит к абсцессам и свищам. Сустав постепенно разрушается, что провоцирует возможность вывиха.
Симптомы проявляются не сразу. Все начинается с болевых ощущений, которые отдают в колено, а также атрофии бедренных и ягодичных мышц в сопровождении с уплотнением подкожной клетчатки бедер. Данный комплекс симптомов называется «положительным симптомом Александрова». Ребенок начинает хромать. При анализе крови обнаруживается изменение количества лимфоцитов и СОЭ. При рентгенографии видны очаги поражения туберкулезом, преимущественно в области вертлужной впадины и головки бедра.
Если родители пренебрегают лечением своего ребенка, тогда через пару лет острый коксит проходит, боль стихает. Однако после этого остаются атрофированными мышцы и деформированным сустав. Возникает вывих бедра патологического типа.
перейти наверх
Коксит у взрослых
У взрослых коксит тоже возникает по причине, зачастую, поражения инфекциями с уже больных органов организма. Пренебрежительное или неправильное лечение основных заболеваний приводит к распространению инфекции по всему телу. Пораженными могут стать тазобедренные суставы.
У мужчины возможны вывихи при работе на вредных и тяжелых производствах. Физическая работа и тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать коксит как самостоятельную болезнь. У женщин данное заболевание возникает при тяжелых физических нагрузках – при ношении тяжелых сумок, занятии тяжелыми видами спорта. Возможны случаи воспаления при хождении на высоких каблуках длительное время.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика воспаления тазобедренного сустава происходит путем общего осмотра и выявления тех симптомов, на которые жалуется пациент. Если путем визуального осмотра подтверждаются подозрения на серьезное заболевание, тогда больной проходит комплекс обследований:
- Анализ крови;
- Рентгенография на внутренний осмотр пораженного участка;
- Пункция экссудата;
- Исследуется объем сгибания путем пригибания ног к животу. Пораженная нога не может дотянуться до живота. Также проводятся другие упражнения;
- МРТ ноги;
- УЗИ тазобедренного сустава;
- Анализ мочи.
перейти наверх
Лечение
Лечение коксита тазобедренного сустава проводится в стационаре. Народные средства в домашних условиях здесь не помогут, хотя и могут немного снизить болевой порог. Лечение проводится в двух направлениях: ортопедическое и медикаментозное.
перейти наверх
Чем лечить коксит?
Лекарствами:
- Антибактериальными и сульфаниламидными препаратами (прием до 2 месяцев);
- Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
- Глюкокортикостероидами в виде инъекций;
- Антибиотиками, которые прописываются при гнойной форме.
Внутрисуставная санация и хирургическое вмешательство назначаются в случае, если медикаментозное лечение не сработало. Назначается протезирование или замена тазобедренного сустава. Выделяют такие виды хирургических процедур:
- Артропластика;
- Некрэктомия;
- Внутрисуставная резекция;
- Внесуставная резекция — операция дает меньший результат, нежели при внутрисуставной резекции;
- Коррегирующая остеотомия – возвращает физическое положение.
перейти наверх
Ортопедическая терапия:
- Фиксация тазобедренного сустава с целью его обездвижить, дать покой;
- По мере выздоровления гипсовую повязку снимают, позволяя пациенту ходить сначала при помощи костылей, а потом без них;
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Лечебно-оздоровительная гимнастика.
Последние процедуры проводятся лишь после того, как был снят отек и симптомы острого коксита прошли.
Диета в лечении коксита не играет значительной роли. Идет укрепление иммунитета, что благотворно происходит при употреблении богатых витаминами продуктов.
После всех процедур рекомендуется посещение лечебно-санаторных учреждений, где будет продолжаться дополнительное профилактическое лечение и предоставляться отдых.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Сколько живут при коксите? Продолжительность жизни зависит от того, к каким последствиям приведет не лечимая болезнь. Если больной не прибегает к врачебной помощи, тогда возможны такие осложнения, как сепсис и лейкоз. Они-то и могут спровоцировать заболевания, которые приведут к смертельному исходу. Но сам по себе коксит не является смертельным. На ранних стадиях легко и быстро излечивается. Поэтому не следует затягивать с посещением врача при появлении первых признаков.
Источник
Коксит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс в сочленении самой подвижной кости стегневой части скелета. Заболевание является одним из видов артрозного поражения соединительных тканей из-за чего приобрело второе наименование — артрит шейки бедра. Развивается патология в любом возрасте, включая детский.
Среди всех аномалий нижних конечностей частота определения коксита составляет 25%. Воспаление имеет разнообразные проявление, из-за чего его классифицируют на отдельные подвиды. Артрит тазобедренного сустава — болезнь серьезная и без лечения чревата сращиванием костей, утратой подвижности.
Описание патологии
Локализуется воспаление в шейке и головке бедра, а также вертлужной впадине. Возникает преимущественно на фоне уже имеющейся инфекции, в связи с чем определяется, как сопутствующее заболевание. Протекает коксопатия в острой и хронической форме. Причем местом первичного поражения может быть любой участок — костный сустав, синовиальная сумка и пр. Обуславливают специфику заболевания особенности морфологии тазобедренного сустава и его функциональная нагрузка.
Патогенез коксита у взрослых и детей протекает по-разному. У маленьких пациентов патология проявляет себя более агрессивно и развивается стремительнее, чем у старшей группы больных.
Наличие же артритных явлений в организме может свидетельствовать о целом ряде патологических изменений — инфекционных процессов, лейкозе или системных нарушениях соединительных тканей. Бездействие в отношении лечения коксопатии опасно серьезными осложнениями в виде сепсиса и инфекционно-токсического шока.
Разновидности коксита ТС
Выделяют следующие типы артритного воспаления шейки бедра:
-
Реактивный. Развивается как следствие бактериальных заболеваний и характеризуется поражением множественных органов — суставов, сухожилий, слизистых и кожных покровов, лимфоузлов и почек. Также наблюдается сбой сердечного ритма. Потеря трудоспособности происходит за 30–40 дней. Лечение направлено на устранение инфекционного возбудителя путем воздействия на очаг поражения антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами. - Туберкулезный. Возникает на фоне бациллярного повреждения палочкой Коха внутренних органов, преимущественно почек и легких. Классифицируется, как вторичная патология вялотекущего характера. Требует диспансерного лечения в противотуберкулезном медицинском учреждении. Для снятия воспаления и распада ткани применяют специальную химиотерапию с наложением на область больного сустава иммобилизирующей повязки сроком от 2 до 3 месяцев. Страдают от туберкулезного коксита чаще всего дети.
- Транзиторный или временный. Этиология появления до конца не известна. Предположительными причинами образования могут быть травмы или последствия какого-либо воспаления. Наиболее высокий процент заболеваемости среди дошкольников и детей младшего возраста. Для дифференцирования коксита от аналогичных по симптоматике патологий опорно-двигательного аппарата, лечение проводится только в стационарных условиях с системной ультразвуковой диагностикой. Определяется временный коксит при наличии таких признаков, как острый болевой синдром в паху и суставе в его активном состоянии, хромота.
По месту локализации коксопатия бывает первично-костной и первично-синовиальной.
Причины развития
- Нарушение метаболизма;
- Отложение солевых конкрементов мочевой кислоты в межсуставных тканях — подагра;
- Ревматические патологии аутоиммунной природы.;
- Различные инфекционные заболевания, включая хронические — туберкулез, гонорея и пр.;
- Плоскостопие и перенагрузка сустава;
- Бактериальное заражение органа;
- Инфекционно-аллергические процессы — бруцеллез, корь, дизентерия;
- Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые асептическим или немикробным воспалением — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
Симптоматика заболевания
Проявления коксопатии напрямую связаны с причинами воспаления и определяются спецификой физиологических изменений в суставе. К типичным для артрита шейки бедра симптомами относят:
- Ноющая боль в области поражения хрящевой оболочки кости, иррадиирущая во всю конечность, пах, ягодицы или наружную часть бедра;
- Постепенное обездвиживание сустава;
- Рубцовое стягивание мышечной ткани;
- Ограниченность в движении при выполнении простых действий;
- Легкая отечность в области воспаления;
- Скованность сустава, особенно в утреннее время;
- Быстрая утомляемость;
- Увеличение паховых лимфатических узлов;
- Изменение походки и невозможность становиться на больную ногу;
- Скопление выпота в межсуставном пространстве, сопровождаемое припухлостью сочленения;
- Флегмоны и абсцессы вследствие проникновения в ткани синовиального экссудата;
- Покраснение кожного покрова в месте локализации поражения;
- Общее и местное повышение температуры тела;
- Атрофия пахово-ягодичных мышц, проявляемая на поздних стадиях болезни;
- Изменение формы сустава в виде сглаживания анатомических складок промежности.
Без терапии болезнь активно прогрессирует, способствуя усилению симптоматики и развитию серьезных последствий.
Осложнения
Коксит тазобедренного сустава относится к разряду опасных патологий, способных привести к тяжелым осложнениям в виде:
- Анкилоза (неподвижного сращивания) поврежденных костных фрагментов с укорочением длины конечности и разнообразными контрактурами;
- Хромоты, причиной которой является туберкулезное инфицирование органа;
- Инфекционно-токсического шока из-за попадания в мышечные ткани воспалительного выпота;
- Сепсиса;
- Летального исхода.
Помимо последствий, через коксопатию могут проявляться и другие серьезные заболевания — лейкоз, системные поражения соединительных тканей, специфические инфекции. Своевременное диагностирование и принятие медицинских мер по устранению воспаления существенно сокращает срок выздоровления пациента, и снижает риск развития осложнений.
Детский коксит
Чаще всего коксопатию обнаруживают у пациентов мужского пола младшей возрастной группы (5-7 лет). Протекает детский артрит тазобедренного сустава в острой быстропрогрессирующей форме. Но распознать его непросто. Причина тому — периодические краткосрочные приступы боли, не доставляющие малышу особого дискомфорта. Наиболее выраженной патология становиться лишь на поздних стадиях. Склонность детского организма к воспалению обуславливается прежде всего несформированным иммунитетом и недостаточно развитыми его защитными силами.
Провоцирующими факторами коксита в детском возрасте могут быть любые инфекционные заболевания — корь, ангина, оспа, грипп. Протекает артрит сустава бедра по типу транзиторного, туберкулезного заражения или остеомиелита. При этом воспаление распространяется не только на хрящевые ткани, но и другие органы. Однако, в первую очередь, разрушения затрагивают эпифиз бедра и зону роста бедренной кости.
В отличие от взрослых, проявления коксита у маленьких пациентов более выраженные и интенсивные. Общий же прогноз детского артрита благоприятный, чему активно способствует рост молодого организма.
Методы обследования
В вопросе лечения артрита тазобедренного сустава большое значение имеет правильная диагностика, заключающаяся в дифференцировании патологии от других ортопедических деформаций. В отношении коксита применяют целый комплекс методов обследования, куда входит:
-
Предварительный сбор анамнеза; - Лабораторные анализы крови и мочи, направленные на выявление причин воспаления и определения динамики лечебного процесса;
- Пункция экссудата сустава для микробиологического теста;
- МРТ – исследования, позволяющего максимально информативно изучить пораженную тазобедренную кость;
- Ультразвуковое исследование;
- Мануальный осмотр пациента.
Также в качестве дополнительного способа диагностики иногда прибегают к рентгенографии. Но в силу своей малоэффективности данный метод исследования не имеет особой актуальности.
Лечение коксита
Все терапевтические мероприятия основываются на результатах диагностики и зависят от вида и степени тяжести патологии. Принцип лечения коксита включает в себя комплексный подход с применением разнообразных процедур:
- Консервативной терапии;
- Оперативного воздействия;
- Ортопедической компенсации пораженных тканей органа (протезирования);
- Санаторно-курортного восстановления;
- Лечебной физкультуры и массажа.
Начинается терапия с иммобилизации пораженной конечности и наложения на больной сустав специальных медицинских повязок. Особая роль в лечении коксита отводится физиотерапевтическим действиям.
Медикаментозное
Осуществляется в 2 этапа с применением лекарственных препаратов и местных корректирующих средств:
-
Антибиотиков широкого назначения; - Негормональных противовоспалительных и антиаллергенных медикаментов;
- Анальгетиков;
- Кортикостероидов (гормонов);
- Витаминов А, Е, D и группы В;
- Гипсование тазобедренного сустава — повязки, ортезы и кроватки.
Главной целью консервативной терапии является устранение симптоматики артрита и восстановление поврежденных оболочек сустава.
Реабилитация заключается в применении лечебной гимнастики и различных физиопроцедур — электрофореза с ферментами, лазера и токов УВЧ на участок шейки бедра и прочее. Использование бандажа способствует укреплению мышечных тканей, а также помогает избежать других возможных нарушений в суставе.
Хирургическое
Применяется при неэффективности медикаментозного лечения и осложненных сопутствующими обострениями ситуациях.
Направлена на санацию очагов воспаления и механическое возобновление функциональности тазобедренного сустава.
Подразумевает вскрытие суставной полости, ее дренирование и удаление гнойного инфильтрата с помощью промываний антимикробными средствами. Также для компенсации потерянной межкостной ткани шейки бедра и ее опорной функции используется артродез.
В хирургической практике наибольшую эффективность в лечении коксита проявляют:
- Некрэктомия — удаление некротических тканей сустава.
- Артропластика — разъединение сращенных концов сустава и моделирование новых поверхностей с размещением между ними прокладки из фасций.
- Внесуставное удаление — резекция центрально расположенных шеечных очагов и поврежденных тканей. Операция проводится без вскрытия органа.
- Внутрисуставное удаление — резекция хрящевых поверхностей кости с последующим гипсованием сустава в оптимальном для его функционирования положении. Метод характеризуется минимальными рисками и высокой вероятностью восстановления органа.
- Корригирующая остеотомия — устранение деформации после аномального сращивания костей. Позволяет вернуть суставу естественное анатомическое положение.
Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление и предупреждение осложнений, связанных с артритом в тазобедренном суставе.
Источник