Чем грозит остеоартроз коленного сустава
Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.
Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.
Причины остеоартроза коленного сустава
Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.
Симптомы деформирующего артроза коленного сустава
Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.
Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.
Стадии заболевания
Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.
- 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
- 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
- 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).
Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.
Как лечить деформирующий артроз коленного сустава
Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.
Методы консервативного лечения гонартроза
Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.
Препараты для лечения артроза коленного сустава
Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.
Терапевтические методы
Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.
- УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
- Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
- Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
- Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
- Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
- Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
- Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
- Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
- ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
- Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
- Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
- Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
- Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
- Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.
Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.
Методы хирургического лечения
Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.
- Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
- Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
- Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
- Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.
Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.
Источник
Причины возникновения
Остеоартроз коленного сочленения называют гонартрозом. Развивается зачастую в хронической форме. Узнаем, что это такое? При рассматриваемом заболевании отмечаются дегенеративные изменения гиалинового хряща. Возможно поражение левого колена. Отдельно фиксируют остеоартроз правого сочленения. Также поражаются оба соединения одновременно.
Специалисты различают вторичный и первичный остеоартроз. Перечислим основные причины развития вторичной формы:
- Травмирование;
- длительные нагрузки на сочленение. Отмечается усиление нагрузки при наличии лишнего веса;
- болезнь Педжета. При указанной патологии кости неспособны нормально восстанавливаться;
- нарушение метаболизма;
- лишний вес. При физ. активности нагрузка вырастает в несколько раз. И как результат — сочленение не успевает восстанавливаться. Деформация, разрушение становятся необратимыми;
- прием вредных веществ внутрь. На любой процесс организма воздействуют курение, прием спиртного. Указанные вещества «убивают» (разрушают) стройматериал для твердых тканей, а конкретнее – хондроциты. Сильнодействующие медпрепараты также оказывают негативное воздействие на хрящи;
- сбои эндокринной системы. Группу риска составляют те, кто выступает носителем диабета 2 типа;
- врожденные патологии. Они могут послужить причиной диспластического коленного остеоартроза;
- поражение сосудистой системы. На обеспечение кислородом, полезными веществами сочленения негативно воздействуют гипертония, варикоз.
Перечисленные причины относят к развитию остеоартроза в качестве вторичной болезни. Первичный остеоартроз развивается из-за нарушений в клетке. Гиалиновый хрящ становится шероховатым. Движения затрудняются.
Симптомы
На развитие рассматриваемой патологии указывает боль в зоне колен. Этот признак подтверждает наличие воспаления, разрушения тканей костей.
Изначально патология проявляется только слабым чувством стянутости. Также ощущается торможение движений ногами. Болеющему следует обратить внимание на следующую деталь: появлялись ли до этого похожие признаки.
При легкой форме патологии отмечается незначительное сопротивление сочленений. Также пациентов беспокоит трудность движения соединениями после длительного покоя. Чаще всего скованность фиксируется утром. Указанный признак считается основным, который вызывает подозрение на остеоартроз.
Попытка расходиться сопровождается хрустом, щелчками. Усиление возникшей боли наблюдается после физ. нагрузок. Отмечается сильная усталость вечером. Прогрессирование патологии проявляется усилением болей. Они присутствуют даже ночью. Болеющий начинает хромать для снижения нагрузки на больное сочленение.
Суммируя вышесказанное, предоставим в виде списка симптомы патологии:
- Боль сочленения;
- ощущение стянутости;
- хруст;
- утренняя скованность;
- щелчки;
- хромота;
- усиление болей при физ. нагрузках.
Стадии развития
Признаки, указывающие на развитие патологии, обычно слабо проявляются в начале воспаления. Их увеличение связано с прогрессированием патологии. Специалисты условно разделяют 3 стадии остеоартроза сочленения колена. Рассмотрим каждую степень детальнее.
1 степень
Изначально болезненность практически незаметна. Боли на 1 стадии нерегулярные, слабые. Болеющий не уделяет им должного внимания. Большинство людей не идут своевременно к врачам. Первая стадия имеет нижеуказанные признаки остеоартроза коленного:
- Неудобство в сочленении после покоя, сидения;
- чувство скованности в колене, оно возникает снаружи с внутренней стороны;
- неудобство после тренировок, длительной ходьбы.
1 стадии не свойственно наличие трансформации. Работоспособность сочленения остается прежней.
2 степень
Когда начинается остеоартроз 2 степени коленного сустава, болеющий уже замечает определенные изменения. Он уже начинает самостоятельно устранять боль. Мало кто обращается за мед. помощью, когда у него остеоартроз 2 стадии коленного сустава. И зря. На указанном этапе терапия приносит максимально положительный эффект. Полностью восстанавливаются все физ. возможности сочленения.
Остеоартроз 2 степени коленного сустава развивается с нижеприведенными признаками:
- Боли более продолжительные. Они ощущаются на сгибе сочленения;
- судороги;
- формирование «шишек»;
- ощущение недееспособности сочленения;
- отечность становится стойкой;
- треск. Он остается после разминки.
3 степень
Серьезной патологией специалисты считают остеоартроз 3 степени. Только к этому моменту обычно обращаются за мед. помощью. Боль становится очень сильной. Пациент ощущает ее постоянно. Даже сильные медпрепараты неспособны ее купировать. Человеку не удается отдохнуть из-за болей, ощущаемых в любом положении.
Кроме постоянной боли появляются нижеприведенные признаки остеоартроза:
- Метеочувствительность;
- изменение походки из-за хромоты;
- сложность передвижения (при поражении обеих конечностей);
- пациент начинает использовать трость, костыли для передвижения.
4 степень
Остеоартроз 4 степени коленного сустава характеризуется наличием больших остеофитов. Пространство сочленения сужено. Присутствует деформация костей.
Диагностика
При появлении болей суставов стоит обратиться в клинику. Люди интересуются, какой врач лечит рассматриваемую патологию. Понадобится консультация ревматолога, ортопеда. Врачи направляют пациентов на дополнительные исследования:
- УЗИ сочленений;
- анализ крови;
- рентгенография.
Лечение остеоартроза коленного сустава
Как лечить остеоартроз коленного сустава определяет лишь врач. Терапия рассматриваемой патологии обязательно проводится комплексно. Основные цели, которые преследуют специалисты, представлены:
- Снятием боли;
- устранением воспаления;
- восстановлением функционирования.
Все методы терапии представлены 3 группами:
- Физиологическая;
- медпрепараты;
- операция.
В некоторых ситуациях возможно объединение указанных групп. Выбор зависит от степени патологии, особенностей болеющего. Лечение остеоартроз коленного сустава обязан назначать только специалист. Чтобы его выбрать, нужно изучить отзывы пациентов.
Если установлен остеоартроз коленного сустава, лечение народными средствами малоэффективно. Оно может использоваться для дополнения.
Лечения заболевания с использованием различных лекарств
При 1 или 2 степени лечение медпрепаратами, физиопроцедурами принесет должный результат. При остеоартрозе коленного сустава 1 степени лечение препаратами уменьшает воспаление. Врачи выписывают безстероидные медпрепараты. Они уменьшают дисфункцию соединения. Заболевание вылечить указанными средствами нельзя. Но с их помощью снимается симптоматика. Принимать их разрешено не дольше 2-х нед. Медпрепараты этой группы производят в разных формах:
- Свечи;
- растворы;
- мази;
- таблетки.
Также назначают хондропротекторы. Они нужны для возобновления тканей хрящей. Обычно выписывают в комплексе глюкозамин, хондроитинсульфат. Медпрепараты регенерируют хрящ, стабилизируют продуцирование межхрящевой жидкости.
Внутрисуставные инъекции
Для купирования сильных болей применяют внутрисуставные инъекции. Они быстро убирают боль, снимают воспаление. Инъекция блокирует чрезмерное формирование жидкости. Их разрешено выполнять не чаще 1-го раза за 2 нед. Противопоказаны уколы людям с существенными деформациями сочленения, кости (при патологии 3 степени коленного сустава). Их не используют при болевых приступах из-за сильных трансформаций соединения колена. Не назначают уколы при диабете, гипертонии.
Диагностирован остеоартроз коленного сустава
Когда диагностирован остеоартроз коленного сустава 1 степени, лечение препаратами помогает укреплять хрящи. Могут использовать медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты. Благодаря сильнодействующим элементам указанного средства повышается выносливость хряща. Для нормализации уровня гиалурона возможно введение хондропротекторов в виде инъекции. Терапевтический курс составляет 4 – 5 уколов. Между инъекциями выдерживают перерыв в 1 нед. Повторяют курс не чаще 3-х раз за год.
ЛФК при остеоартрозе коленного сустава
Лечебная физкультура предназначена для укрепления мышечных волокон. Она способствует поддержанию жизнедеятельности сочленений. Когда диагностирован остеоартроз коленного сустава 2, 3 степени, опасной считается атрофия мышц. Поэтому врачи акцентируют внимание на выполнении упражнений ежедневно. Занятия должны быть непродолжительные, неинтенсивные. В день рекомендовано проводить занятия не меньше 2-х раз.
После упражнений рекомендован отдых в положении лежа. На него отводится минут 40. Из разнообразия ЛФК лучше заняться плаванием.
Физиотерапия
Остеоартроз 1 степени коленного сустава лечить легче. Врачи обязательно назначают спец. физические мероприятия, направленные на установку баланса нагрузки на сочленение. Физ. активность специалисты регулируют с учетом изменений хряща. Также они помогают убирать лишний вес.
Физиотерапевтические процедуры выполняет мед. персонал в больницах. Процедуры необходимы для ускорения кровотока по проблемным зонам, снятия воспаления, спазмирования мышечных волокон.
Из физиопроцедур эффективными считают:
- Ударно-волновую терапию. Она активирует кровоснабжение зоны сочленения, стимулирует восстановление тканей хряща, кости;
- фонофорез. Процедура представлена комбинацией ультразвуковой терапии, использование медпрепаратов. При гонартрозе процедура весьма эффективна. Ткани разогреваются посредством высокочастотных вибраций. Это способствует лучшему усваиванию лекарства;
- миостимуляция. Задействованы импульсы слабого тока. Такое лечение воздействует на мышцы, расположенные вокруг сочленения. При этом боли купируются, увеличивается подвижность соединения, растет выносливость к физ. нагрузкам;
- озонотерапия. На ткани воздействует активный кислород. Такое лечение оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие.
Также назначают терапию в санаторно-курортных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:
- Грязевые компрессы;
- обертывания;
- массаж;
- спец. ванны.
Ортопедические методы
Чтобы снять лишнюю нагрузку на колено применяют ортопедическую коррекцию. Распространенными ортопедическими устройствами считают:
- Наколенники. Они нужны для стабилизации положения сочленения, которые фиксируют соединение в безболезненном положении;
- обувь. Рекомендовано когда одна конечность короче другой;
- ортезы. Указанное приспособление необходимо для прекращения разрушения хряща, костей;
- супинаторы. Используют модели, подобные тем, которые назначают при плоскостопии.
Остеоартроз коленного сустава, лечение народными средствами
Лечение можно дополнить народными средствами. Они не окажут должного эффекта, если будут использоваться без основной комплексной терапии. Если установлен остеоартроз коленного сустава, лечение народными средствами предполагает использование настоев, мазей, отваров.
Наиболее эффективными считаются нижеуказанные:
- Отвар топинамбура (используют листья);
- листки одуванчика (их жуют);
- настойка головок одуванчиков спиртовая;
- чай из травы черных бобов;
- настой из лимона, чеснока, сельдерея.
Также используют компрессы с:
- Лопухом;
- капустой.
Оперативный способ лечения
Обращаться к хирургической операции понадобится при патологии 3 степени коленного сустава. К операции прибегают при отсутствии положительного эффекта от медпрепаратов.
При более легких стадиях патологии (остеоартроз коленного сустава 2 степени) проводят артроскопию. Выполняют ее через маленькие проколы (2 шт.). Для выведения изображения внутрь сочленения вводят эндоскоп. С его помощью хирург видит состояние тканей хряща.
Артроскопия позволяет выполнить такие функции:
- Установление области патологических изменений;
- определение степени затруднение движения;
- повреждение наружных тканей сочленения.
Протезирование
Когда зафиксирован остеоартроз коленного сустава 3 степени, используют внутренние коленные протезы. Титановым протезом заменяют непригодные сочленения колена. После операции у пациентов восстанавливаются все функции сочленения колена. Они снова ходят самостоятельно.
Пункция
Процедура считается малоинвазивным вмешательством. Назначают его для уменьшения воспаления, восстановления подвижности сочленения.
Околосуставная остеотомия
Операция предполагает распиливание одной из костей, формирующих сочленение. После процедуры кость заново фиксируют только под другим углом. Операция нужна для перераспределения нагрузки на соединение колена. Результатом считается снижение болей, улучшение подвижности колена. Проводят операцию при 1, 2 степени патологии.
Прогноз
Результатом рассматриваемой патологии является полное разрушение сочленения, формирование анкилоза. Соединение становится полностью неподвижным. Также возможна его неестественная подвижность.
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Остеоартроз коленного сустава 2 степени излечим. Хрящи восстанавливаются, функционирование налаживается, все симптомы патологии устраняются.
Источник