Челябинск эндопротезирование тазобедренных суставов
За последние годы ортопедия и травматология сделали гигантский скачок в развитии.
Фото: Андрей КОПАЛОВ
Боли в суставах сегодня тревожат и старых, и молодых. Причин тому много: от травм до тяжелых заболеваний — артритов, артрозов, опухолей, аномалий развития. Тяжелее всего, когда страдают тазобедренные суставы. Их разрушение может приковать человека к постели, ведь они, по сути, держат весь организм.
ПОМОГУТ ДАЖЕ 90-ЛЕТНИМ
Увы, суставы тяжело поддаются лечению. Но современная медицина научилась бороться с такими недугами кардинально. Взамен изношенного и разбитого болезнью сустава сегодня можно поставить эндопротез.
По сути, это металлическая запчасть к нашему организму, которая изготовлена из надежных и легких сплавов: хрома, кобальта, никеля, стали, титана. Спустя несколько месяцев после вмешательства протез полностью «приживается» в организме: обрастает живыми тканями и крепко держит кости скелета. Человек может свободно двигаться и жить, не чувствуя боли. «Комсомолка» узнала, где в Челябинске сделать эндопротезирование тазобедренного сустава и сколько это стоит.
— За последние годы ортопедия и травматология сделали просто гигантский скачок в развитии, — говорит врач высшей категории, кандидат медицинских наук хирург травматолог-ортопед клиники профессиональной травматологии и ортопедии «Канон» Виталий Дрягин. — Мы можем оказывать все виды помощи, которые существуют в мире. Освоены все инновационные технологии, позволяющие ставить на ноги больных, которые раньше считались совершенно безнадежными. В моей личной практике были 90-летние пациенты, которые успешно переносили операции по замене шейки бедра, заново учились ходить, избавившись от болей.
ТУЧНЫХ НА ОПЕРАЦИЮ НЕ БЕРУТ
Впрочем, на практике все гораздо сложнее. Во-первых, есть целый ряд ограничений, когда на такую операцию не возьмут. Это проблемы с сердцем или почками, хроническая патология легких, воспалительные процессы на коже, аллергия на лекарства, остеропороз и хрупкие кости. Также препятствием к операции может стать лишний вес: у таких пациентов, стремительно набирающих килограммы, кости могут дать трещину и сломаться рядом с установленным протезом.
Также нужно готовиться к долгой реабилитации. Ходить по палате с эндопротезом врачи разрешают уже на вторые-третьи сутки, однако полностью восстановиться получится через несколько месяцев. Все это время придется делать специальную гимнастику и соблюдать правила осторожности.
ЦЕНА ВОПРОСА
Замена сустава — дело дорогостоящее и не каждому по карману. Цены на операцию начинаются от 70 тыс. руб. Но фактически она обходится почти в три раза дороже. Помимо работы доктора, платному пациенту приходится оплачивать стоимость протеза (его цена определяется индивидуально и зависит от фирмы-производителя, от необходимых технических составляющих), а также расходы на пребывание в стационаре (питание, перевязки, программу первичной реабилитации). В итоге общая сумма расходов достигает 200-250 тысяч.
И это бремя готово взять на себя государство. Если вы в силах чуть-чуть подождать и довериться государственной медицине, вас прооперируют и заменят протез за счет бюджета. Встать на очередь можно через своего лечащего врача. Очереди на эндопротезирование тазобедренного сустава за счет средств ОМС нет, очередь на операцию за счет бюджетных определяется медицинской организацией, в которую направлен пациент.
— В 2015 году в Челябинской области проведено более 1100 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава, а в 2016 году уже 1828 операций, из них 1495 за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и 333 за счет бюджетных средств, — рассказала газете «Комсомольская правда» — Челябинск» в минздраве области.
Для проведения операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты могут быть направлены в медорганизации Кургана, Барнаула, Новосибирска, Тюмени, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода и Оренбурга. Однако многие предпочитают оперироваться в медучреждениях Челябинской области – в наши клинки проще добраться.
В последнее время растут объемы высокотехнологичной медицинской помощи по эндопротезированию тазобедренного сустава за счет средств обязательного медицинского страхования. В сравнении с 2015 годом они выросли на 148%. Поэтому число пациентов, направленных в федеральные медицинские организации за пределы Челябинской области сокращается.
ХИРУРГА МОЖНО ВЫБРАТЬ
Кстати, сегодня даже «бесплатные» пациенты имеют право выбора клиники. Если вам хочется попасть к конкретному доктору, можете встать на очередь в определенную здравницу.
— Перед таким серьезным вмешательством, как замена тазобедренного сустава, изучите всю информацию, — советует Виталий Дрягин. — Конечно, надо найти клинику, где есть нужный специалист, зарекомендовавший себя именно в той области, в которой требуется операция; поинтересоваться, есть ли необходимое оборудование, каковы условия пребывания.
АДРЕСОК
Где в Челябинске сделать эндопротезирование тазобедренного сустава
1. Челябинская областная клиническая больница, отделение травматологии и ортопедии.
Челябинск, ул. Воровского, 70.
Есть операции по квотам.
Платно: 230 тыс. руб., включая стоимость самого протеза.
2. Городская клиническая больница № 1, травматологическое отделение.
Челябинск, ул. Воровского, 16.
Есть эндопротезирование по квотам.
3. Областная клиническая больница № 3 («больница скорой помощи»).
Челябинск, пр. Победы, 287.
Есть эндопротезирование тазобедренных суставов по квотам, срок ожидания 1,5 месяца.
Замена тазобедренного сустава без стоимости протеза за деньги: 70 тыс. 400 руб. Плюс сам протез около 80 тыс. руб. (цена протеза индивидуальная).
4. Клиника профессиональной травматологии и ортопедии «Канон».
Челябинск, ул. Шершневская, 3.
Средняя цена операции эндопротезирования (включая оригинальный эндопротез и шестидневную реабилитацию в клинике): 180 тыс. руб.
Бесплатных операций нет.
5. Многопрофильный МЦ «Медеор»
Челябинск, ул. Горького, 16.
Есть эндопротезирование тазобедренного сустава по квотам.
Эндопротезирование при переломе шейки бедра без стоимости протеза: 120 тыс. руб.
6. Клиника «ЭФ ЭМ СИ»
Челябинск, ул. Гагарина, 5А.
Миасс, ул. Ильменская, 81.
Есть эндопротезирование тазобедренного сустава по квотам.
Эндопротезирование за деньги: до апреля 2018 года по акции «все включено» — 199 тыс. руб. (в стоимость входит работа врачей, сам протез и реабилитация в стационаре). Цена без акции: 250-260 тыс. руб.
Источник
Разрушение тазобедренного сустава приводит к полной обездвиженности человека. Больной не может встать на ноги, тем более, — ходить. Тазобедренное сочленение является мощнейшим суставом человеческого организма. Это костно-хрящевое образование относится к шаровидным суставам, Оно состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, расположенной в тазовом костном поясе.
Головка бедренной кости крепится к тазовому поясу при помощи крепкого связочного аппарата, который образует суставную капсулу. Благодаря капсуле кость бедра стабильно удерживается в вертлужной впадине, что отнюдь, не ограничивает движения сустава. Поверхности костного скелета в области соприкосновения покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей. В суставной сумке постоянно образуется специальная синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки. Перечисленные выше и многие другие анатомические особенности обязательно должны учитываться при такой серьезной операции как замена тазобедренного сустава, поэтому отдавайте свое здоровье в руки только высококвалифицированных и опытных специалистов, таких, как в клинике «Эф Эм Си» г. Челябинск.
Как анатомическое образование тазобедренное сочленение редко повреждается, поскольку защищено со всех сторон. Внутри это гладкие хрящевые покрытия трущихся частей, снаружи – мощная капсула, разорвать которую без приложения колоссальных физических усилий не представляется возможным. Однако бывают такие ситуации, когда сустав все-таки повреждается,например, при переломе головки бедренной кости.
В этом случае расположение тазобедренного сустава исключает возможность его лечения путем наложения гипсовой манжетки или операции по остеосинтезу.
Хирурги клиники «ЭФ ЭМ СИ» владеют современными методиками, и успешно проводят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, что является наилучшим выбором при лечении подобных травм. Стоит отметить, что травматологи и ортопеды, работающие в «Эф Эм Си»,проходили практику в зарубежных клиниках, где подобные операции делаются на протяжении нескольких десятков лет.
В канал бедренной кости вставляется металлический штырь на глубину до 15-20 сантиметров. Штырь заканчивается шаровидной головкой, покрытой прочным материалом. Получается имитация натуральной головки бедра, которая фиксируется к вертлужной впадине тазового пояса. Связочный аппарат остается неизменным, либо проводится пластика на метах разрывов связок. Это бывает при травмах.
Рентгенограмма тазобедренного сустава до операции. Рентгенограмма после операции.
Рентгенограмма после травмы до операции. Рентгенограмма после операции.
Классический тотальный эндопротез состоит ножки, чашки и головки.
Эндопротез бесцементной фиксации Эндопротез цементной фиксации
Протез сустава является внутренним, он не заметен для пациента и окружающих. Единственное напоминание об операции – это прохождение через металлоискатель в аэропорту. Если вы пройдете эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Эф Эм Си» (г. Челябинск), вас обязательно обеспечат справкой о наличии в суставе эндопротеза, содержащего металлические элементы.
Компоненты эндопротеза
Помимо этого, при необходимости в «Эф Эм Си» всегда можно получить рентгеновские снимки вашего сустава: до и после операции. Человек с протезированным суставом имеет возможность вернуться к труду, если он не связан с физическими нагрузками. В большой спорт, конечно, вернуться нельзя, но с тренерской работой справиться можно. То же самое касается людей, деятельность которых связана с нагрузкой на ноги. Однако исключение тяжелого физического труда несравнимо с полной обездвиженностью.
Специалисты одной из ведущих клиник г. Челябинск — «Эф Эм Си» — проводят такую операцию как замена тазобедренного сустава по следующим показаниям:
разрушение гиалиновых хрящей суставных поверхностей вследствие коксартроза;
врожденный вывих бедра, приведший к дисплазии сустава;
системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатическая артропатия, узелковый периартериит и пр.;
болезнь Бехтерева, при которой суставные поверхности разрушаются, а костные ткани буквально врастают друг в друга;
некроз – не воспалительное разрушение головки бедренной кости;
травматические переломы тазового кольца и шейки бедренной кости;
туберкулезная инфекция, затрагивающая бедренный сустав;
опухоли кости бедра;
псевдоартроз шеечной области бедренной кости.
Замена тазобедренного сустава
Если Вам показано эндопротезирование тазобедренного сустава, обращайтесь в клинику «Эф Эм Си», находящуюся в городе Челябинске имеющую филиал в Миассе. Здесь работают только опытные врачи и медсестры, которые внимательно относятся к пациентам, учитывают ваши пожелания и предлагают оптимальный вариант лечения.
Одним из самых распространенных методов операции является замена обеих суставных поверхностей. Производится замещение внутренней поверхности вертлужной впадины и устанавливается искусственная шейка бедренной кости.При такой операции используются протезы, состоящие из ножки, головки и чашки.
Замена тазобедренного сустава – высокотехнологичная операция, для которой требуется специальное оборудование и высокий уровень квалификации хирургов.Клиника «Эф Эм Си» в г. Челябинск отвечает всем требованиям, поэтому вы будете полностью удовлетворены работой наших специалистов, и комфортным пребыванием в стационаре.
При тотальном протезировании составные части протеза вколачиваются в кости, затем костная ткань прорастает в специальные поры или бороздки имплантата. Так поступают с бедренной костью. Аналогичные поры имеет чашечное покрытие дна вертлужной впадины. За счет регенерационных способностей происходит четкая фиксация эндопротеза. Именно на этом современном методе основана замена тазобедренного сустава в клинике «Эф Эм Си».
Для пожилых больных более подходит фиксация протеза на полимерный цемент. Костная ткань у людей в возрасте уже неспособна к регенерации, чаще наоборот, она сама имеет пористую структуру. Это обстоятельство помогает полимерному составу глубоко проникнуть вглубь костной ткани и надежно закрепить имплантат. В тех случаях, когда одна из сторон, составляющих сустав, не повреждена, а общее состояние больного позволяет делать благоприятные прогнозы, специалистами клиники «Эф Эм Си» производится бесцементная замена тазобедренного сустава.
Эндопротез цементной фиксации: Чаша и ножка фиксируются к кости при помощи специального полимера — костного цемента на основе полиметилметакрилата.
Немаловажным фактором является характеристика имплантата. Места соприкосновения суставных поверхностей должны быть изготовлены из сверхпрочного материала. При трении этот материал не должен выделять в окружающие ткани микрочастицы металлов и керамики. Если вы выберете эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Эф Эм Си»в Миассе, вам предложат эндопротезы, сочетающие в себе следующие материалы:
металл и металл;
полимер и металл;
керамика и керамика;
полимер и керамика.
1. 
2. 3. 
4.
5. 
Пары трения: 1.Металл по металлу. 2.Металл по полимеру. 3. Керамика по керамике. 4. Керамика по полимеру. 5. Применение специально обработанной поверхности металла для снижения трения (оксид циркония).
Противопоказания к замене тазобедренного сустава
Несмотря на многообразие протезов, не всегда наиболее дорогой из материалов оказывается лучшим и подходящим в каждом конкретном случае. Поэтому замена тазобедренного сустава проводится только после полного обследования пациента с применением современных средств диагностики. Это дает возможность правильно выбрать имплантат, материал и конструкция которого идеально подойдут пациенту. Так, в некоторых случаях ортопеды клиники применяют протезы, трущиеся поверхности которых обработаны оксидом циркония. Подобная обработка значительно снижает трение соприкасающихся частей протеза.
Однако для подобного хирургического вмешательства, существуют противопоказания, которые разделяют на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
- тяжелое общее состояние больного вследствие сердечнососудистой или легочной недостаточности;
- очаги гнойного воспаления любой локализации: от хронического гайморита до гнойничковых заболеваний кожи;
- тяжелая неврологическая или психиатрическая патология, которая не способствует быстрому восстановлению после операции;
- обнаружение инфекции тазобедренного сустава, длительностью более трех месяцев (за этот период времени каждое заболевание переходит в хроническую форму);
- анатомическая и физиологическая незрелость костной ткани;
- поражения сосудов ног в острой фазе: тромбофлебиты.
Эндопротезирование тазобедренного сустава имеет следующие относительные противопоказания:
- общее ожирение III степени тяжести;
- раковые процессы любой локализации;
- неготовность пациента к длительной реабилитации, и негативное отношение больного к процессу протезирования сустава.
План реабилитационных мероприятий в клинике «Эф Эм Си» города Миасс Челябинской области после такой операции как замена тазобедренного сустава составляется в каждом случае индивидуально, в соответствии с состоянием больного.
Подходы к скорейшему восстановлению функций сустава разнятся. Если операция произведена «по горячим следам» после полученной травмы, заживление будет идти гораздо быстрее. Когда же операция производится спустя два-три года после полученной травмы, рассчитывать на быстрое восстановление функций тазобедренного сустава не приходится. Мышцы, отвечающие за движения в суставе, после длительного вынужденного бездействия, ослабевают. Чтобы они пришли в физиологическую норму, человеку приходится прикладывать больше усилий.
Похожая ситуация наблюдается в тех случаях, когда человек очень долго решается на эндопротезирование тазобедренного сустава: в клинике «Эф Эм Си» активно проводится работа с такими пациентами. Им разъясняются последствия длительного бездействия сустава. Пациентам предлагается операция как можно раньше. Если же больной обратился впервые, ему будет оказана медицинская помощь в полном объеме.Единственное, на что ему следует обратить внимание, что процесс восстановления займет больше времени, что не снижает эффективность операции. Врачи нашей клиники с каждым человеком работают индивидуально, представляя конкретную программу, благодаря которой, пациент становится на ноги – в буквальном смысле слова.
Этапы эндопротезирования тазобедренного сустава
Перед тем, как направить пациента на эндопротезирование тазобедренного сустава, его консультирует специалист-ортопед «Эф Эм Си». Во время приема врач подбирает нужный протез именно для этого сустава.
Больной, поступающий на операцию, госпитализируется за сутки. В это время проводятся обследования и консультации специалистов.
В Миасском филиале «Эф Эм Си» операция по замене тазобедренного сустава длится около 2-3 часов. Уже во время проведения хирургического вмешательства в нашей клинике начинается работа по профилактике осложнений.
В раннем послеоперационном периоде профилактические мероприятия продолжаются. Больному вводятся антибиотики, назначаются обезболивающие средства.
На вторые сутки разрешается вставать с постели и начинать ходить при помощи манежа или костылей. Для пациента клиники «Эф Эм Си» начинается процесс реабилитации после того, как произведено эндопротезирование тазобедренного сустава. При необходимости пациенту предлагают госпитализацию в центр реабилитации. Спустя полгода человеку, перенесшему операцию, рекомендуется сделать контрольный снимок.
Перед операцией До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.
Операция
В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2-3 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.После операции
В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Между ногами укладывается валик, удерживающий оперированную конечность в правильном положении.Реабилитация в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.Выписка домой
Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.Источник