Частые травмы плечевого сустава
18 Июня 2019
Литвиненко А.С.
808
Если у вас травма плеча, лечение зависит от ее вида. Не знаете, куда обратиться за квалифицированной помощью? В медицинском центре Стопартроз специалисты окажут первую помощь, проведут диагностику и назначат соответствующее травме лечение.
Анатомические особенности
Руки – это наиболее подвижные части тела, которые позволяют человеку выполнять любую работу, начиная от переноски тяжелых грузов и заканчивая написание художественных холстов. Подвижность обеспечивается здоровым суставом плеча. Плечевой сустав включает в себя связки, суставную капсулу, хрящи. Сустав формируется головкой кости плеча и лопаточной впадиной.
Полный спектр движений сустава обеспечивается сокращением и расслаблением мышц:
дельтовидная;
надостная;
подостная;
малая и большая круглые мышцы;
подлопаточная.
Патология в суставе, мышцах провоцирует повреждение сустава. Также причиной может стать сильный удар или неестественное движение руки.
Виды травм плечевого сустава
Травмы плечевого сустава разнообразны, так как вследствие воздействия внешних факторов могут быть повреждены разные составляющие плеча:
травма связок плечевого сустава;
повреждение мышц;
вывихи сустава;
ушибы мягких тканей плеча;
переломы плечевой кости и лопатки.
Травмы плеча могут быть комбинированными. Например, перелом кости часто сопровождается разрывом связок. С целью определения вида травмы необходимо провести диагностику, которая состоит из рентгенологического обследования поврежденной конечности, осмотра у врача, при необходимости возможно применение КТ, МРТ, УЗИ.
 |
| Укол в плечевой сустав |
Записаться на лечение
Травма плечевого сустава, лечение
Выбор метода лечения зависит от поставленного диагноза, то есть выявленного объема повреждений. Так, если травма не тяжелая и ограничивается только вывихом без повреждения суставной сумки и связок, то достаточно будет вправить плечевой сустав и зафиксировать верхнюю конечность тугой повязкой.
Лечение травм суставов плеча, которые сопровождаются переломами костей плечевого пояса (лопатка, плечевая кость, ключица) и разрывом мышца плеча, требует более серьезного подхода – вправление при переломе со смещением, гипсовая повязка, оперативное вмешательство в случае оскольчатого перелома или ущемлении связок или мышц между костными отломками.
Травма мышцы плеча, вызванная ушибом, проявляется некоторым снижением подвижности в суставе и синюшностью. В тяжелых формах повреждение плечевой мышцы сопровождается разрывом мышцы. При этом без операции не обойтись – ушивание мышцы.
Успешное лечение травмы мышцы плеча связано со своевременным оказанием первой помощи, правильной диагностикой и адекватным курсом реабилитации. Причинами травмы, как правило, являются чрезмерные физические нагрузки, сильные удары. Сразу же после ощущения болей в плече необходимо приложить лед к суставу, ограничить подвижность руки. Следующим шагом должно быть обращение за квалифицированной помощью, например, в клинику Стопартроз.
Лечение травмы сухожилия плеча также зависит от вида повреждения. При вывихе плечевого сустава сухожилия часто подвергаются растяжению, а иногда и разрыву. При растяжении связок необходимо обеспечить руке покой в течение 2-4 недель. В случае нарушения целостности связочного аппарата требуется оперативное вмешательство, при котором врач-травматолог проводит ушивание связок, а при необходимости делает трансплантацию для восстановления полного спектра движений в плечевом суставе.
Реабилитация после травмы плеча
Как восстановить плечевой сустав после травмы? Так как лечение травмы плеча заключается в довольно длительном ограничении подвижности сустава, то после завершения всех предписанных доктором мероприятий, требуется провести курс реабилитации, который позволит максимально восстановить функциональные свойства плечевого сустава.
Разработка плечевого сустава после травмы состоит из таких важных составляющих:
Лечебная физкультура.
Специальные упражнения для разработки сустава.
Массаж.
Физиотерапевтические процедуры.
ЛФК со специальными упражнениями дают возможность как можно быстрее восстановить подвижность в суставе плеча. Массаж улучшает кровообращение в мягких тканях плеча, что ускоряет процесс заживления, снижает интенсивность болевых ощущений.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
В послеоперационный период врач назначает дополнительную медикаментозную терапию, которая поможет предотвратить воспалительный процесс и ускорить заживление. После операции рука еще длительное время должна быть неподвижна. В это время атрофируются мышцы, ослабевают связки – реабилитация нужна в обязательном порядке.
После восстановления целостности костей плеча при помощи металлоконструкций (пластины, шурупы, стержни) через несколько месяцев последует повторная операция по удалению фиксирующих конструкций. После этого также необходимо некоторое время щадить руку и заниматься лечебной физкультурой.
Медицинский центр Стопартроз предоставляет услуги по обследованию, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с травмами плеча. При этом медицинский персонал гарантирует квалифицированный подход и сопровождение пациента до полного его выздоровления.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник
Бодибилдинг, если заниматься им правильно — это красота и здоровье, замечательное самочувствие и отличное настроение. Но бывает и по-другому: погнавшись за результатами или же просто не освоив, как следует, элементарную технику выполнения упражнений, атлеты иногда получают травмы, которые порой оказываются весьма болезненными.
Среди травм в силовых тренировках одной из наиболее распространенных является травма плеча.
По мере достижения некоторых силовых показателей, как правило, в таком упражнении, как жим штанги из-за головы, многих атлетов, приличное время занимающихся в тренажерном зале, начинают беспокоить плечи.
Дело вовсе не в том, что они слишком медленно растут или не растут совсем, сколько в том, что они болят, и порой так, что жить не хочется. Другими словами, при выполнении ряда упражнений, а в некоторых случаях даже просто при выполнении определенных движений проявляются достаточно болезненные ощущения.
В чем же кроются причины этих явлений? Может на сустав ложится слишком большая нагрузка? Почему же тогда одних это беспокоит, а другие жмут из-за головы за 90 кг и хоть бы что? Может, питание не на уровне, организм не успевает восстанавливаться от нагрузок или обмен веществ не в порядке?
Может быть. Ну а если с обменом веществ все, вроде бы, в порядке, тренировки не слишком частые, питание — мало не покажется, и при этом плечи все равно беспокоят? Что же не на месте?
В случае с плечевым суставом «не на месте» может оказаться результирующая сил, действующих на головку плечевой кости. Речь идет о как бы несущественных отклонениях функционального состояния аппарата, укрепляющего сустав, которые приобретают достаточную значимость при выполнении ряда упражнений, нацеленных на проработку дельтовидных мышц. Эти отклонения являются причинами перегрузки и, следовательно, повреждения суставных поверхностей.
Степень снашивания трущихся поверхностей определяется такими факторами, как скользкость этих поверхностей и сила, с которой они друг на друга давят. Скользкость обеспечивается специфичностью ткани, из которой состоят суставные поверхности, и структурами, определяющими оптимальное количество и состав смазочной жидкости в суставе. А задачи по предохранению от механических перегрузок решаются опорными структурами.
Поскольку силы, действующие на сустав — это то, к чему он приспосабливается, опорные структуры имеют такую форму, чтобы обеспечить безопасную для тканей сустава площадь соприкосновения (суставных поверхностей) или поперечника (связок, хрящей или костной ткани) во всех допустимых положениях.
Костно-хрящевой и связочный аппарат сустава позволяет совершать движения во всех осях и с большой амплитудой, но при этом данных структур недостаточно для укрепления сустава при значительных нагрузках. Эта функция выполняется мышечной системой вплоть до того, что мышцы оттягивают суставную капсулу, не давая ей ущемляться между суставными поверхностями во время совершения движений.
Слабым местом плечевого сустава является его укрепленность по отношению к нагрузке, выталкивающей головку плечевой кости книзу и вперед. Это особенно актуально по той причине, что при выполнении ряда упражнений сустав подвергается именно такой нагрузке, при том, что соответствующее развитие мышц способных создать этому противовес, происходит не всегда.
При лечении травм плеча бывает эффективен массаж, водные процедуры, различные натирания и другая физиотерапия
Занимаясь в зале, атлет сознательно заинтересован в тренировке больших видимых мышечных групп, таких, как грудь (большие грудные мышцы), широчайшие и дельты, как правило их средние пучки. Все эти мышцы, каждая по-своему, в некоторых положениях стремятся вытолкнуть головку плечевой кости в указанном выше направлении.
При этом поклонникам бодибилднга не особенно хочется тратить время на передние пучки дельтовидных мышц и верх спины, не говоря уже о сознательной тренировке мышц лопатки, при том что именно эти мышцы при тех самых критических нагрузках удерживают сустав в правильном состоянии.
Не считая, так сказать, «одноразовых» травм, типа ушиба, перелома, ранения или тренировочного повреждения неистощенной ранее аналогичными действиями структуры, повреждающие сустав факторы можно классифицировать следующим образом.
Классификация возможных проблем по их локализации
ПРОБЛЕМНАЯ ЗОНА: Плечевой сустав, где основной проблемой является повреждение суставных поверхностей.
СИМПТОМЫ: Неполадки в этой области ощущаются как неравномерное скольжение с пощелкиванием, которое часто бывает болезненным. При этом нарушение скольжения значительно реже слышится, нежели ощущается, что иногда вызывает некоторое опасение совершения движений, которые сопровождаются этими ощущениями. Такое состояние в большей степени свойственно для недостаточно стабильного сустава.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
- Временно отказаться от выполнения упражнений, вызывающих дискомфорт, в первую очередь от жима из-за головы.
- Возможно, следует уделить большее внимание тренировке передних пучков дельтовидных мышц, так как, во-первых, при движениях, когда локоть идет спереди, трение в суставе существенно меньше. Во-вторых, укрепление переднего пучка стабилизирует сустав. Также полезно будет увеличить нагрузку на мышцы верхней части спины (тяга к груди широким хватом), имеет смысл потренировать мышцы-супинаторы плеча.
- Было бы неплохо ограничить амплитуду движения в жиме штанги из-за головы, опуская штангу до уровня глаз. Если опускать штангу ниже этого уровня, то как суставные поверхности, так и аппарат, стабилизирующий сустав, будут подвержены существенно большей нагрузке.
- Возможно, нагрузка при ее высокой мощности оказывается недостаточно регулярно. Решением этой проблемы будет первоначальное снижение нагрузки и учащение тренировок.
ПРОБЛЕМНАЯ ЗОНА: Акромиально-ключичный сустав, слабым местом которого могут оказаться укрепляющие его связки.
СИМПТОМЫ: Повреждения клювовидно-ключичной связки и акромиально-ключичного сустава ощущаются как дискомфорт, локализованный в месте, где ключица проходит над суставом. Иногда, как правило во время тренировки, присутствует ощущение, как будто потянулось или надорвалось что-то тонкое и маленькое.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
- В первую очередь следует по возможности на время исключить упражнения, вызывающие дискомфорт.
- Имеет смысл избегать неосторожных движений при совершении некоторых отводящих в суставе упражнений с большим весом. Также опасность иногда могут представлять подтягивания широким хватом.
- Если произошел подвывих ключицы, возможно, следует обратиться к специалисту.
ПРОБЛЕМНАЯ ЗОНА: Части мышц и сухожилий, трущиеся о кость, синовиальные влагалища и сумки, связочный аппарат, проблемой которого являются нарушения, ведущие к потере скользкости и, следовательно, повреждению этих структур.
СИМПТОМЫ: Ощущается достаточно сильный дискомфорт в виде жгучей боли, вызванной трением, проявляющейся или обостряющейся во время совершения движений.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
- Ограничить нагрузку до исчезновения дискомфорта, обеспечить условия, способствующие восстановлению.
- Основной рекомендацией при всех разновидностях повреждений является обеспечение полноценного восстановления.
Среди неспецифических восстановительных факторов можно выделить:
- Время, достаточное для восстановления.
- Полноценное питание, богатое белком, витаминами, минеральными веществами и жирами растительного происхождения.
- Задействованность поврежденной структуры, выполнение облегченных вариантов упражнений способствует восстановлению. Нагрузка должна быть достаточно мала, чтобы не вызывать даже малейшего дискомфорта.
- Факторы внешнего воздействия, типа массажа, водных процедур, различных натираний, и другая физиотерапия.
В области плеча также имеется акромиально-ключичный сустав, который образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью плечевого отростка лопатки. Этот сустав многоосный, но с резко ограниченным объемом движений, вследствие чего он относится к плоским суставам.
В данном случае “ахиллесовой пятой” для атлета может оказаться клювовидно-ключичная связка, укрепляющая этот сустав. Поскольку в силовых упражнениях присутствуют значительные по мощности нагрузки, как сжимающие, например, при вертикальных жимах штанги широким хватом, так и растягивающие плечевой пояс, такие, как подтягивания за голову очень широким хватом, эта связка может подвергаться перегрузкам и, следовательно, повреждаться.
Повреждения, как правило, являются следствиями неосторожных резких движений в то время, когда эти структуры подвержены значительной нагрузке. Результатом такого повреждения может быть подвывих акромиально-ключичного сустава.
Помимо суставов в плече имеются такие трущиеся элементы, как сухожилия и мышцы. Достаточно уязвимым может оказаться сухожилие длинной головки бицепса, которое начинается от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженную межбугорковым синовиальным влагалищем, и далее переходит в мышечное брюшко.
Дело в том, что это сухожилие не просто прилегает к кости, но и изменяет посредством нее свое направление, поэтому при совершении некоторых движений оно достаточно сильно трется о кость.
Естественно, для того, чтобы этого не происходило, имеется механизм, увеличивающий скольжение (синовиальное влагалище), который принимает нагрузку на себя. Если поверхности трутся, то при всей их скользкости они снашиваются достаточно сильно, аналогично суставным поверхностям. Это в некоторой степени относится и к другим сухожилиям и мышцам в этой области.
Естественно, возможны и другие повреждения в области плечевого сустава. Например, повреждения сухожилий мышц, расположенных в области плеча, обусловленные теми или иными перегрузками. Плечо может также подвергаться “одноразовым” травмам и различным заболеваниям нетравматической природы.
В некоторых случаях может оказаться достаточным применение неспецифических восстановительных средств, а в некоторых может понадобиться квалифицированная и своевременно оказанная медицинская помощь.
Не подумайте, что если вы занимаетесь в тренажерном зале, то с вами обязательно случится все описанное выше или, если вас тревожит что-то одно, то непременно заболит все остальное. Данный материал описывает крайности, которые случаются далеко не со всеми, и не обязательно дойдет до того, что они проявятся в полной мере или хотя бы частично в вашем случае. Напротив, знание принципов работы плечевого сустава и сопутствующих структур способно помочь вам избежать возможных неприятностей в этой области.
Проблемная зона:
Части мышц и сухожилий, трущиеся о кость, синовиальные влагалища и сумки, связочный аппарат, проблемой которого являются нарушения, ведущие к потере скользкости и, следовательно, повреждению этих структур.
Симптомы:
Ощущается достаточно сильный дискомфорт в виде жгучей боли, вызванной трением, проявляющейся или обостряющейся во время совершения движений.
Что делать:
- Ограничить нагрузку до исчезновения дискомфорта, обеспечить условия, способствующие восстановлению.
- Основной рекомендацией при всех разновидностях повреждений является обеспечение полноценного восстановления.
Среди неспецифических восстановительных факторов можно выделить:
- Время, достаточное для восстановления.
- Полноценное питание, богатое белком, витаминами, минеральными веществами и жирами растительного происхождения.
- Задействованность поврежденной структуры, выполнение облегченных вариантов упражнений способствует восстановлению. Нагрузка должна быть достаточно мала, чтобы не вызывать даже малейшего дискомфорта.
- Факторы внешнего воздействия, типа массажа, водных процедур, различных натираний, и другая физиотерапия.
Источник
Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.
Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке. У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят. В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» — что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами. В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.
Наиболее частые причины боли
Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.
* Изображение с сайта https://koleno.su/upload/medialibrary/03a/03a7264613dec619369fbb63bd31c616.jpg
Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы. Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную. Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.
Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.
*Изображение с сайта https://ortopedya.ru/images/ort/public/plecho/28.jpg
Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.
*Изображение с сайта https://www.alriyadh.com/media/thumb/fc/63/750_c353983c6f.jpg
Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.
*Изображение с сайта https://sustavguru.ru/img/kalcificiruyucshij_tendinit_1.jpg
Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.
Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.
*Изображение с сайта https://www.nld.by/399/stat10_2_big.jpg
Лечение
Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.
*Изображение с сайта https://wooridulhospital.files.wordpress.com/2015/01/orthopedic-shoulder-clinic-3.jpg
*Изображение с сайта https://www.pirogov-center.ru/etc/pic4322.jpg
Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.
Источник