Бывает ли артроз локтевых суставов
Артрозы локтевого и лучезапястных суставов являются более редкими заболеваниями по сравнению с болезнями суставов ног. Несмотря на это, их развитие в неменьшей степени нарушает трудоспособность пациентов. Из-за чего же возникает артроз локтевого сустава, какие факторы вызывают его?
Локтевой сустав образуется в результате соединения плечевой, лучевой и локтевой костей. Через него проходят три важных нерва, которые при патологических явлениях в нем часто бывают сдавленными.
Возникновению артроза этого сустава чаще всего предшествует травма, поэтому наиболее часто речь идет о посттравматическом локтевом артрозе. Кроме этого, влияние оказывает физическая нагрузка при тяжелой работе или при занятиях спортом. Наиболее подвержены этому теннисисты, фехтовальщики. Иногда болезнь возникает в результате гормональных сбоев. Нужно отметить, что практически никогда болезнь не поражает женщин.
Симптомы заболевания
Артроз локтевого сустава имеет следующие основные симптомы:
сильные боли при сгибании и разгибании сустава, при этом характерна иррадиация в направлении к кисти;
мышечная слабость, которая возникает из-за сдавленности нервных окончаний отеками и деформациями сустава;
в более поздней стадии болезни в суставе возникают щелчки и хруст;
при дальнейшем развитии заболевания появляется ограниченная подвижность локтя;
характерен симптом Томпсона, заключающийся в невозможности тыльного сгибания кисти и быстром принятии положения ладонного сгибания;
при сгибании предплечий отмечается симптом Велта, состоящий в том, что зрительно движения здоровой руки происходят быстрее;
при проведении указанных проб присутствие болезненных ощущений в пораженном суставе.
При артрозе уменьшается объем синовиальной жидкости, истончается и надрывается хрящ, что влечет за собой болевые ощущения и ограничение подвижности.
На поздних стадиях заболевания главным симптомом является деформация сустава, которая становится заметной внешне. Больной локтевой сустав выглядит шире здорового, а наощупь можно заметить наличие костных разрастаний.
Иногда пациенту не удается согнуть или разогнуть руку в локте из-за сильных болевых ощущений, что является характерным для начальной стадии деформирующего артроза. Конечность будто застывает в полусогнутом положении. Недопустимым является прикладывание каких-либо усилий для ее выпрямления.
Диагностика болезни
Основой для постановки диагноза служат данные рентгенографии пораженного сустава. В некоторых случая дополнительно назначаются МРТ-диагностика и артроскопия. Обязательны при таких обследованиях анализы крови.
В случае наличия заболевания на рентгеновских снимках отмечаются характерные для него признаки, которые выражаются в уменьшении суставной щели, деформации костей, входящих в сустав, костных разрастаниях в виде шипов вокруг него.
Основные факторы, вызывающие заболевание
Заболевание представляет собой дегенеративные или дистрофические изменения, которые возникают в зоне надмыщелков плеча.
Все виды причины, обусловливающих его развитие, таким образом, можно разделить на следующие группы:
Генетические факторы, включающие наследственные нарушения и этническую принадлежность индивида.
Субъективные факторы, не связанные с генетикой- наличие лишнего веса, пожилой возраст, оперативные вмешательства.
Внешние факторы- травмы, регулярные физические перегрузки при осуществлении трудовой деятельности либо занятий спортом.
Лечение локтевого артроза
Артроз локтевого сустава лечится различными методами. Лечение направлено на купирование болей, восстановление возможного объема движений, профилактику рецидивов. Первой мерой служит устранение повреждающего фактора и предотвращение дальнейшего травмирования сустава. Как правило, локтевой сустав хорошо реагирует на лечение, кроме случаев значительного разрушения его тканей. Но важно не только снять воспалительные явления, но и нормализовать кровообращение в суставе, обеспечить его питание и правильную работу мышц.
Щадящий режим в отношении больного сустава служит необходимым условием проведения остальных лечебных мер, при этом больную руку лучше зафиксировать на косынке.
Рекомендована мануальная терапия.
В период обострения назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства внутрь либо внутримышечно, кортикостероиды назначают по 2 инъекции в зону воспаления через 10 дней 3-5 раз.
Применяются физиопроцедуры–
электрофорез
с гидрокортизоном, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, парафинотерапия.
Назначаются препараты группы хондропротекторов, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
Компрессы с бишофитом, медицинской желчью также оказывают ощутимый эффект.
После снятия болевого синдрома назначают массаж и лечебную гимнастику.
После уменьшения острых явлений рекомендуется санаторное лечение – грязи, родоновые ванны.
При неэффективности описанных методов и полном разрушении хрящевых тканей применяется хирургическое лечение.
Таким образом, при локтевом артрозе рекомендуется комплексное лечение заболевания.
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз при данном заболевании в целом благоприятный, но при условии своевременного и правильного лечения. Вместе с тем, возможным осложнением является нарушение функции сустава, что выражается в затруднении разгибания предплечья.
Источник
Содержание:
- Что такое артроз локтевого сустава?
- Причины артроза локтевого сустава
- Симптомы артроза локтевого сустава
- Степени артроза локтевого сустава
- Деформирующий артроз локтевого сустава
- Лечение артроза локтевого сустава
Что такое артроз локтевого сустава?
Артроз локтевого сустава – это нарушения в его нормальном функционировании, вызванные рядом причин и носящие дистрофического – дегенеративный характер. Также можно встретить название эпикондилоз. Место локализации патологического процесса – область надмыщелков. Заболевание характеризуется тем, что в суставе уменьшается объем синовиальной жидкости, это приводит к увеличению трения, сужению суставной щели и разрастанию остеофитов. Отсюда и возникновение болей, и ограничение подвижности. Важной характеристикой артроза является то, что при его возникновении происходит охват всех элементов сустава, включая синовиальную капсулу, синовиальную оболочку, периартикулярные мышцы, связки и субхондральную кость.
Локтевой сустав не слишком часто подвержен развитию артроза, так как не испытывает таких нагрузок, как, например, голеностопный или тазобедренный суставы. Тем не менее – болезнь встречается, поражает она чаще людей старшего возраста, переступивших 45-летний рубеж. Возможно, патология начинает развиваться значительно раньше, но в связи с тем, что пациенты практически никогда не обращаются с подобными жалобами, принято считать, что манифестация артроза приходится именно на этот возраст. В зону повышенного риска входят женщины, в связи с гормональной перестройкой в их организме, а также спортсмены (например, теннисисты) и люди, занимающиеся таким видом труда, где на локоть приходится внушительная нагрузка (например, писатели, профессиональные водители, пианисты).
Причины артроза локтевого сустава
Причины, вызывающие артроз локтевого сустава, сводятся к следующим:
Травматизация локтя, которая происходит в молодом возрасте. Это и ушибы, и повреждения менисков, и переломы лучезапястных костей, и разрывы связок, и вывихи.
Нарушение обмена веществ в организме, который приводит к тому, что сустав недополучает необходимых для его нормального функционирования элементов.
Ревматоидный артрит, который по мере прогрессирования болезни, затрагивает все суставы.
Нарушение питьевого режима.
Хронические заболевания: тонзиллит, кариес, гастрит, холецистит.
Воспалительные процессы, возникающие вследствие попадания внутрь суставной сумки инфекции.
Возрастные изменения.
Заболевания эндокринной железы.
Внешние факторы, связанные с условиями труда и жизни человека.
Наследственный фактор. Ученые установили, что артроз чаще развивается у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали от данного недуга.
Токсические отравления организма.
Частые респираторные болезни, а также переохлаждение.
Симптомы артроза локтевого сустава
Принято выделять 4 большие группы симптомов, характеризующие артроз локтевого сустава:
Болезненные ощущения при сгибании, разгибании руки, при её поворотах и даже при ходьбе. Но на начальном этапе эти симптомы не слишком ярко выражены и проявляются лишь после определенной нагрузки, например, поднятии тяжестей, занятиях спортом. Затем, по мере прогрессирования артроза, боль в локте будет наблюдаться даже в состоянии покоя. Довольно часто происходит иррадиация в шейный отдел позвоночника, поэтому нередко симптомы артроза локтевого сустава ассоциируют с симптомами шейного остеоартроза.
Грубый и сухой хруст при совершении движения локтем. Этот звук образуется в результате трения костей друг о друга. Чем дальше заходит болезнь, тем хруст становится отчетливее и громче. При этом он сопровождается болезненностью. Стоит отличать звонкие щелчки, без сопровождающих их неприятных ощущений, которые иногда можно услышать при выполнении движений локтем – эти звуки являются нормой и не таят в себе угрозы.
Ограничение подвижности в локтевом суставе, уменьшение амплитуды вращения рукой. Это происходит из-за разрастания костных шипов, сужения суставной щели, а также из-за мышечных спазмов. Часто при локтевом артрозе наблюдается так называемый симптом Томпсона. Выражается он в том, что пациент не в состоянии удержать тыльно согнутую кисть, сжатую в кулак. Из такого «неудобного» для больного человека положения, он быстро переходит в режим расправления пальцев. Также характерен симптом Ветла, когда пациент с трудом выполняет просьбу врача согнуть и разогнуть руки в предплечье на уровне подбородка. Движения не затронутой болезнью руки будут легче и быстрее.
Локтевой сустав претерпевает видоизменения. Они связаны с разрастанием остеофитов, увеличением объема синовиальной жидкости, которая давит на больной сустав изнутри. Локоть становится отечным, на нем могут появляться бугорки.
Степени артроза локтевого сустава
Незамедлительное обращение к врачу, при проявлении первых симптомов – это залог успешного лечения. Но, к сожалению, большинство пациентов медлят с походом к доктору и игнорируют начальные проявления болезни. Хотя заметны они уже на первой стадии. Вообще, принято выделять 3 степени развития болезни, с характерными для каждой из них симптомами.
Артроз локтевого сустава 1 степени
Для начала болезни характерны незначительные болезненные ощущения, которые чаще всего появляются после физической нагрузки на поврежденный сустав. Внешние признаки болезни отсутствуют, но врач, во время проведения осмотра может заметить некоторое снижение тонуса мышц, а также возможны трудности при движении предплечьем.
Если при попытке отвести руку назад за бедро, а также при её сгибании и разгибании пациент испытывает трудности, то это однозначно свидетельствует о зарождении артроза и необходимости проведения дополнительных исследований. Для исключения шейного остеохондроза и туннельного синдрома необходимо проведение рентгенологического исследования. Если артроз начал оказывать свое разрушительное воздействие на сустав, то на снимке можно будет увидеть небольшое сужение щели.
Артроз локтевого сустава 2 степени
Боли на данной стадии развития болезни значительно усиливаются, пациент переносит их значительно тяжелее. Именно в это время большинство людей обращаются к врачу за помощью. Происходит это по причине того, что даже в состоянии покоя неприятные ощущения продолжат преследовать человека. Движения руки могут сопровождаться сухим хрустом. Нормальная функциональность сустава нарушена, пациенту бывает невыносимо трудно отвести руку назад или согнуть её . Может наблюдаться некоторая атрофия мышц. В связи с тем, что боли начинают преследовать человека постоянно, ухудшается качество его жизни. Выполнять обычные бытовые действия становится тяжелее.
Рентгенологическое исследование даёт следующую картину: костные разрастания множественные, они хорошо просматриваются, ткань сустава имеет множественные неровности и деформации, но внешне они пока могут оставаться незаметными. Визуально можно увидеть лишь отек, который характерен для стадии обострения болезни и образуется из-за прибытия синовиальной жидкости.
Артроз локтевого сустава 3 степени
Боли приобретают сильный ноющий характер, не отпускают человека даже во время ночного отдыха. Движения значительно ограничены. Часто пациенты, не посещающие врача, фиксируют руку в удобном для сустава положении. Делается это для того, что лишь таким способом удается уменьшить интенсивность болевых ощущений.
На рентгенологическом снимке можно увидеть полностью разрушенный хрящ, полное отсутствие суставной щели, множественные костные разрастания. Болезнь становится определяемой даже невооруженным взглядом, так как видны деформации сустава. Одна рука может стать короче другой. Полностью избавиться от патологии на данном этапе уже не удастся. Человек не в состоянии выполнять привычные действия.
По теме: Боль в локтевом суставе, что делать?
Деформирующий артроз локтевого сустава
На долю деформирующих артрозов приходится примерно половина всех артрозов локтевых суставов. Для деформирующего артроза характерны аналогичные жалобы. Они заключаются в болезненных ощущениях в области локтевого сустава, с последующим их нарастанием.
В зависимости от стадии заболевания, которых также выделяют три, будет зависеть и рентгенологическая картина. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражены костные разрастания, уже суставная щель и сильнее деформация локтя. Но тем не менее имеются некоторые особенности:
На первой стадии разрастания фиксируются на дистальном эпифизе плечевой кости, однако они в последующем не увеличиваются значительно. Наибольшую опасность представляют разрастания, которые появляются вокруг сустава кости локтя. Иногда они вдавливаются в локтевую ямку и уже на первой стадии затрудняют движения руки. Иногда локализуются преимущественно около венечного отростка и не дают свободно разгибать руку.
На второй стадии остеофиты практически равномерно окружают весь сустав локтя, но при этом функционирование конечностью возможно. Ограничение происходит постепенно. Часто наблюдаются разрастания, окружающие головку лучевой кости.
Третья стадия, помимо разрастания остеофитов, характеризуется также склерозом смежных долей костей.
Перестройке и деформации в большей степени подвергается суставный конец плечевой кости, а сами костные разрастания локализуются около суставной впадины. Боли и невозможность выполнять движения рукой, приводят к тому, что внутрисуставные образования необходимо удалять хирургическим путем.
Лечение артроза локтевого сустава
Лечение артроза локтевого сустава сводится к следующим принципам:
Необходимости выполнять упражнения, предназначенные для разработки больного места.
Отказ от перегрузки больной руки.
Использование медикаментозных препаратов для уменьшения боли и воспаления.
Оперативное вмешательство, показанное в наиболее запущенных случаях.
Использование альтернативных способов лечения.
Основные направления терапии:
Сдерживание боли.
Увеличение подвижности локтевого сустава.
Ведение правильного образа жизни.
По теме: Диета при артрозе
Для достижения результата, необходимо использовать не один, а несколько методов лечения, комбинировать и заменять их. Ученые выяснили, что упражнения являются одним из действенных способов лечения артроза локтевого сустава. Они не только повышают общий тонус, но снижают боль, а также улучшают кровоток. При правильном выполнении упражнения абсолютно безопасны, а также не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Но естественно, прежде чем начинать заниматься упражнениями, необходимо снять воспаление.
Схема лечения следующая:
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, либо внутримышечно, либо в виде инъекций непосредственно в зону воспаления (диклофенак, вольтарен, ортофен). При необходимости курс повторяют.
Во время лечения необходим щадящий режим, поэтому больную конечность рекомендуют фиксировать с помощью повязки или косынки.
Мануальная терапия даёт также неплохие результаты.
После того, как острое воспаление будет снято, целесообразно посещать курсы физиопроцедур, заключающиеся в проведении сеансов электрофореза с гидрокортизоном, а также терапия лазером, обертывания парафином.
Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Наиболее популярные из них – это Глюкозамина Сльфат, Структум, Остенил. Хондропротекторы могут быть использованы как в виде мази, также иногда вводятся непосредственно в локтевой сустав. (Какие хондропротекторы при артрозе принимать?)
Когда боли перестанут беспокоить пациента, целесообразно начинать выполнение физкультурного комплекса. Полезно посещать массажный кабинет.
Всем больным артрозом показано санаторное лечение, осуществляемое ежегодно.
Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда все остальные методы оказались недейственными, а болезнь достигла своего апогея.
Как правило, комплексный подход к терапии артроза локтевого сустава даёт отличные результаты и прогноз весьма благоприятный. В то же время, если болезнь длительное время игнорируется, то это может привести к затруднению движения или полному ограничению функции предплечья, деформации сустава и резкому снижению качества жизни.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Локтевой артроз — редкое заболевание, нарушающее сгибание-разгибание руки в локте. Незначительная распространенность данного вида остеоартроза объясняется небольшой нагрузкой на локтевой сустав. Страдают в основном профессиональные спортсмены, рабочие некоторых специальностей. Сустав локтя образован плечевой и лучевой костями, сформированный тремя суставами, объединенными общей капсулой.
Что это дает? Сгибание и разгибание, а также повороты локтем. Головка лучевого сустава позволяет совершать такие движения. Давайте разбираться подробнее, что это за недуг, чем опасен и что вызывает его.
Причины болезни
Причин, вызывающих артроз локтя, может быть несколько:
- травмы;
- профессиональный спорт;
- специфичность работы;
- дисплазия суставов;
- нарушение обмена веществ в организме.
Самая весомая причина в возникновении артроза локтевых суставов является получение микротравм, растяжений рук. В таком случае локтевой артроз возникает неожиданно и быстро. При рождении также могут быть отклонения в строении суставов, что приводит к ускоренному изнашиванию хрящевой ткани в кости. Также в детские годы, когда сустав еще растет, нередки травмы, переломы, после которых кость может неправильно срастись, что вызовет излишнюю нагрузку на локоть.
Следующей важной причиной является специфика физической работы. Группой риска можно назвать шахтеров, каменщиков, литейщиков, работников кузнечного цеха. Негативно на суставах рук сказывается действие вибрационных инструментов (отбойный молоток, перфоратор).
У профессиональных спортсменов также происходит чрезмерная нагрузка на руки. Чаще других людей страдают тяжелоатлеты, теннисисты, волейболисты, баскетболисты.
Симптомы локтевого артроза
Основные симптомы данного вида остеоартроза:
- боли;
- ограничение подвижности сустава;
- похрустывание сустава.
Ярким симптомом болезни является возникновение болевых эффектов во время сгибания-разгибания руки. Бытовые дела становятся проблемными и трудновыполнимыми на последних стадиях развития заболевания. Боли возникают в основном именно при выполнении физических работ, а во время покоя стихают.
Вызываются болевые синдромы обычно воспалительным процессом, проходящим в суставах. Такой воспалительный процесс в надмыщелках плечевых костей принято называть эпикондилитом. Эпикондилит проявляется на внутреннем и наружном крае локтевого сустава при выполнении физической работы. Жалующийся на этот симптом пациент проходит рентгенографию, но снимок не фиксирует изменений в суставе: отек и заметной ограниченности в движении не наблюдается.
Ограничение подвижности локтевого сустава является продолжением прогрессирования заболевания. Кстати, артроз локтевого сустава развивается гораздо медленнее других видов остеоартроза. Можно сказать, что патология протекает проще, если сравнить с тазобедренным или коленным артрозом. Во всяком случае, даже на тяжелых стадиях артроза локтевого сустава не происходит полной обездвиженности руки.
По мере истончения хрящевой ткани может возникнуть похрустывание в локте при сгибании. Это специфичный сухой хруст, отличающийся от естественного хруста здорового человека.
Лечение артроза локтевых суставов
Лечение локтевого артроза типично для любого вида остеоартроза. Оно должно быть комплексным, упорным, постоянным. Собственно, меры по борьбе с недугом подразумевают следующие мероприятия:
- физиотерапия;
- медикаментозное лечение;
- применение хондропротекторов;
- лечение народными средствами;
- ЛФК;
- радоновые и др.лечебные ванны;
- массаж;
- при тяжелых случаях — оперативное вмешательство (эндопротезирование).
Физиотерапевтический подход включает: лечение электротерапией, тепловыми компрессами, криотерапией, применение мазей.
Для снятия болей лечащий врач назначает препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), курс которых строго регламентирован и краток. Обычно это 5-7 инъекций в течение месяца. НПВС помогают стремительно избавиться от воспаления и боли, но обладают широкими побочными эффектами с большим спектром ограничений по применению.
Чтобы улучшить состояние гиалинового хряща, очень эффективным является применение хондропротекторов. Они изготавливаются из природных материалов, близких по структуре к человеческому хрящевому аппарату, и позволяют в быстрые сроки восстановить поврежденную хрящевую ткань.
Назначением хондропротекторов также занимается врач, определяющий курс и длительность лечения.
Народная медицина может предложить большое количество рецептов с использованием природных компонентов, а также средств, имеющихся под рукой. Сильным терапевтическим природным материалом, помогающим в лечении любого вида артроза, является сабельник. Из него изготавливаются компрессы, отвары, настойки. В помощь к нему много рецептов с использованием березовых листьев, лопуха.
Лечебная физкультура позволяет повысить тонус мышц и связок рук, не допустить атрофии мышц, улучшить микроциркуляцию сосудов, питающих хрящевую ткань сустава. Еще одним важным преимуществом гимнастики является недопущение обездвиженности в локтевом суставе.
Действие грязевых лечебных ванн направлено на улучшение кровообращения в тканях руки, а, следовательно, на повышение качества питания пораженного сустава.
Лечебный массаж рук позволяет повысить эластичность мышц, кровообращение в сосудах, улучшает общую структуру руки, повышая подвижность в локтевом суставе.
Лишь на последней стадии локтевого артроза в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Эндопротезирование — весьма дорогостоящая операция, суть которой заключается в замене изношенного локтевого сустава искусственным.
Профилактика артроза локтевого сустава
Нагрузки на ограниченную группу мышц и суставов негативно сказываются на нашем здоровье. По возможности нужно избегать длительных работ с аппаратами, использующими вибрацию (например, перфоратор, отбойный молоток). Профессиональный спорт с его перенапряжением отдельной группы мышц также отрицательно отражается на костях и хрящах. Мощные подачи волейболистов, постоянно согнутые руки баскетболиста приводят к быстрому изнашиванию хрящевой ткани. Хотите ли вы побед в молодости или здоровья в старшем возрасте — выбор остается за вами!
Источник