Бурсит тазобедренного сустава рентген

Бурсит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, возникающий в околосуставных образованиях – синовиальных сумках.

Это небольшие капсулы (полости), разделяющие активные и пассивные части двигательного аппарата и заполненные синовиальной жидкостью.

Они выполняют амортизационную функцию, снижая трение, появляющееся между костными и мягкими тканями в процессе движения.

Воспаление синовиальных сумок сопровождается сильной болью в области паха и таза. Разберем подробно, что такое бурсит тазобедренного сустава, и как его лечить?

Основные причины возникновения

Бурсит тазобедренного сустава возникает при травмировании околосуставной сумки (бурсы).

Клетки оболочки капсулы в нормальном состоянии выделяют достаточное количество жидкости, богатой белком и коллагеном для выполнения своих функций.

При воспалении наблюдается избыток жидкости, которая давит на окружающие ткани, вызывая боль, отеки и покраснение.

Из-за того, что синовиальные сумки расположены не на поверхности бедра, а под мышцами, сухожилиями и жировой тканью, отечность при бурсите ТБС менее выражена по сравнению с клинической картиной такой же патологии в других суставах.

Чаще всего от заболевания страдают женщины средних лет и пожилого возраста. Это связано с анатомическими особенностями строения женского организма.

Таз дам шире и трение большого вертела бедренной кости о мышцы происходит более интенсивно. Главными причинами появления патологии являются повреждения тазобедренной кости (ушибы, ссадины, раны) или сильные физические нагрузки.

При наличии в организме патогенных микробов происходит инфекционное заражение синовиальной сумки. Чаще всего болезни вызывают стафилококки и стрептококки, возможно заражение туберкулезной палочкой, гонококками, бруцеллами, пневмококками и др. Бактерии с лимфой и кровью попадают в околосуставную капсулу из гнойных очагов.

Для молодых людей и мужчин более старшего возраста подсухожильный бурсит нехарактерен. Исключение – образ жизни, при которых на бедренную кость оказывается постоянное давление.

Это некоторые виды спорта (например, бег, велосипедный спорт) и тяжелая физическая работа (частые подъемы по лестницам, длительное нахождение в стоячем положении).

Другие факторы риска:

1. разная длина ног;
2. патологии позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, артриты, артрозы);
3. шиловидные отростки на поверхности костей («костные шпоры»);
4. операции на тазобедренном суставе;
5. беременность;
6. гормональный сбой;
7. ревматоидный артрит;
8. отложения солей;
9. смещение головки сустава из впадины;
10. обезвоживание;
11. болезнь Бехтерева;
12. аллергия;
13. вирусные болезни и др.

Таким образом, причины бурсита тазобедренного сустава лежат как в медицинской сфере, так и в неправильном образе жизни.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Симптоматика подсухожильного бурсита схожа с гнойным воспалением тазобедренного сустава.

Для недуга характерны:

• Жгучая боль, локализующаяся на внутренней или наружной части бедра и усиливающаяся при движении.
• Припухлость и отек тканей в области таза.
• Покраснение кожи.
• Нарушение двигательных функций.
• Плохой сон.
• Повышение температуры (наблюдается при инфекционном заражении).
• Общая слабость.

При переходе бурсита тазобедренного сустава в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными – боль притупляется, сустав лучше функционирует.

Виды заболевания

В зависимости от расположения синовиальной сумки, в которой развивается воспаление, бурсит бывает:

1. вертельный (вертлужный);
2. повздошно-гребешковый;
3. седалищный (седалищно-ягодичный).

Вертлужный бурсит встречается гораздо чаще двух других. Вертельная сумка расположена рядом с большим вертелом (костным возвышением) бедра.

В этом месте к бедренной кости крепятся ягодичная, гpyшeвидная, вepхняя и нижняя близнeцoвые мышцы.

Повздошно-гребешковая бурса находится во внутренней паховой зоне бедра. Здесь расположены сухожилия пoдвздoшнo-пoяcничнoй и гpeбeнчaтoй мышц.

Седалищная синовиальная сумка находится в месте крепления мышц задней поверхности бедра к седалищному бугру.

Вертельный бурсит

Главным признаком вертельного бурсита, или, по-другому, трохантерита, является боль в верхней правой или левой наружней части бедра. Она может быть тянущей или пульсирующей.

Если вертлужный бурсит зародился в результате травмы, появление острой боли иногда сопровождается щелчком. При других причинах недуга (артритах, артрозах и т.п.) болевой синдром нарастает постепенно.

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются при ходьбе, подъемах по лестницам или сидении на корточках. В состоянии покоя все болевые ощущения прекращаются. При запущенных случаях пациенту трудно даже лежать на боку.

Боль может отдавать в паховую область, что вводит в заблуждение врачей при постановке диагноза вертельного бурсита тазобедренного сустава и осложняет лечение. Иногда процесс поражает сразу правое и левое бедра.

Вертельный бурсит часто встречается у женщин-спортсменок в период климакса на фоне гормональной перестройки.

У мужчин считается профессиональной болезнью, характерной для тяжелой физической работы.

Основные факторы, почему развивается недуг:

• Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность болезни
• Женский пол. Сухожилия мужчин более прочные.
• Излишняя физическая активность.
• Лишний вес.
• Заболевания эндокринной системы.
• Остеопороз.
• Травмы бедра.

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава может проявиться на фоне простудных заболеваний или инфекций.

Подвздошно-гребешковый бурсит

При бурсите подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава боль концентрируется в паховой области и внутренней части бедра.

Симптоматика проявляется при попытках сесть, встать, подъеме ноги. Болевой синдром усиливается после сна, отдыха, неподвижного состояния.

Полость повздошно-гребешковой бурсы соединяется с суставной полостью.

Поэтому симптомы схожи с синовитом ТБС – главным признаком коксита (воспалением суставной полости).

Воспаление повздошной сумки встречается реже, чем вертельной, лечится так же.

Седалищный бурсит

Встречается гораздо реже двух предыдущих видов патологии. Седалище – это костное основание таза, где крепится полусухожильная мышца.

Именно эта область прилегает к стулу, когда человек сидит. Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне ягодиц.

Симптомы усиливаются при надавливании, присаживании на стул или корточки. Боль возникает, если человек лежит на пораженной стороне.

Синдром усиливается по ночам. Наблюдается увеличение седалищно-ягодичного бугра.

Классификация по другим признакам

Врачи-травмотологи и ортопеды дополнительно используют и другие классификации бурсита бедренного сустава.

По клиническому течению:

1. острый;
2. подострый;
3. хронический;
4. рецидив.

По составу экссудата (воспалительной жидкости в околосуставной сумке) подсухожильный бурсит бывает:

• гнойный;
• серозный (плазма с примесью крови);
• геморрагический (жидкость, в которой много эритроцитов);
• фибринозный (в составе много фибрина);
• серозно-фибринозный;
• гнойно-геморрагический.

В зависимости от возбудителя бурсит бедра делится на специфическим и неспецифическим. К специфическому типу относится воспаление бурсы при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, гонорее. Накопленные в сумке соли приводят к появлению известкового бурсита.

Диагностика бурсита ТБС

Для диагностики бурсита необходим полный осмотр у врача. Определить недуг в домашних условиях невозможно.

Специалист укладывает пациента на правый или левый здоровый бок и проводит пальпацию выступов бедренной кости в поясничной и паховой области, возле седалищного бугра.

Ортопед вращает, отводит и приводит бедро. Вертельный бурсит тазобедренного сустава характеризуется болью в зоне большого вертела, рядом с поясничной мышцей.

Один из диагностических методов – проба Обера:

1. Лежа на боку верхнюю больную ногу, сгибают в колене под углом 90⁰.
2. Разгибают ногу в тазобедренном суставе.
3. Отпускают и смотрят за ее приведением.

Неполное приведение – признак бурсита большого вертела бедренной кости.

Для исключения других болезней ТБС могут быть назначены рентген и МРТ, компьютерная томография. Подтверждает диагноз введение обезболивающего в виде инъекции.

Начатое лечение бурсита тазобедренного сустава приводит к снижению симптомов и облегчению состояния.

Методы лечения бурсита тазобедренного сустава

Вылечить заболевание несложно. Терапия направлена на снятие воспаления и предотвращение перехода болезни в хроническую форму.

Обычно для решения этих задач достаточно консервативных (нехирургических) методов:

• соблюдение режима покоя;
• исключение любых нагрузок на тазобедренный сустав, усиливающих боль;
• назначение противовоспалительных средств;
• использование костылей или трости.

Пациент лечится в домашних условиях. Консервативная терапия включает в себя лечебную гимнастику, но приступают к ней, только когда боль купирована.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается в профилактических целях в период ремиссии. Применяют ультразвук, электрофорез. Количество дней зависит от тяжести заболевания

Ударно-волновая терапия:

1. приводит к улучшению сосудов;
2. устраняет боль, отек;
3. улучшает подвижность сустава;
4. нормализует обменные процессы;
5. способствует регенерации тканей.

Этим методом нельзя лечить бурсит тазобедренного сустава, если у пациента выявлены кожные патологии, болезни почек и печени, варикоз. При электрофорезе усиливается эффект медицинских препаратов. Под воздействием тока лекарство распадается на ионы и способно проникнуть глубоко.

Лечебная гимнастика включает комплекс упражнений, направленных на растяжение подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фиксации, укрепления ягодичных мышц.

Медикаменты

Лекарственные средства вводят мышечно, прямо в синовиальную сумку. Они убирают болевой синдром и снимают воспаление.

Для снижения боли используются гормональные препараты (кортикостероиды) с местными анестетиками. При повторном обострении пациенту может потребоваться второй укол.

• При лечении травматического бурсита тазобедренного сустава медикаментозное лечение включает внесение раствора гидрокортизона с антибиотиками после заморозки новокаином.
• При хроническом течении болезни бурсу прокалывают, удаляют экссудата и промывают полость смесью антисептических препаратов и антибиотиков.
• При инфекционных гнойных воспалениях лечить пациента можно пункциями. Если развитие воспаления продолжается, бурсу вскрывают и удаляют гной. Недостатком этого метода является то, заживление операционной раны требует дольше времени.

Наряду с медикаментозным лечением применяют народные средства. На больное место в поясничной зоне накладывают компрессы с травами, обладающими противовоспалительным и противоотечным эффектом (шалфей, календула, сосновые почки, каланхоэ).

Хирургический метод

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко, когда медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава и народные методы не помогают.

Операции направлены на облитерацию (заращение) сумки.

Для этого оболочку бурсы вскрывают и обрабатывают изнутри обеззараживающими веществами.

Самый радикальный метод – удаление сумки без ее вскрытия. Удаление бурсы не влияет на работу тазобедренного сустава.

Заключение

Диагностировать и лечить бурсит ТБС должен врач. Самостоятельное применение народных средств или прием медикаментов не даст быстрого эффекта.

Вместе с медикаментозной терапией назначаются физиопроцедуры и гимнастика. В Москве есть много клиник, предоставляющих такие услуги.

Видео: Лечение бурсита большого вертела

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспаление слизистой сумки, которая отвечает за смягчение трения при движении. Характерные симптомы болезни — сильные боли и появление отечности в области бедер. Причинами появления бурсита этого вида обычно выступают чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, болезни позвоночника или разница в длине ног. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. Хроническое воспаление требует комплексного подхода и правильной реабилитации. Перед тем как приступить к лечению, требуется провести полное обследование и поставить точный диагноз. Об этом мы подробно расскажем в нашей статьей.

Специфика бурсита ТБС

Бурсит тазобедренного сустава имеет свою специфику. Во-первых, болезнь без надлежащего лечения переходит в хроническую форму. Во-вторых, одновременно может поражаться до 2 суставных сумок. Именно поэтому бурсит ТБС требует правильного подхода в лечении. Среди особенностей данного заболевания выделяют:

• повышение риска возникновения бурсита ТБС в зрелом и пожилом возрасте;
• наличие опасных осложнений;
• снижение качества жизни даже при незначительном воспалении.

Бурсит приносит большие неудобства. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что человек будет испытывать проблемы со сном.

Воспаление околосуставной сумки всегда приводит к проблемам со здоровьем. Глубокое хроническое поражение может носить системный характер.

Признаки

Бурсит ТБС имеет следующие характерные признаки:

• боль (она может быть постоянной или возникать только при физической активности);
• невозможность полноценного сгибания нижних конечностей;
• отечность области таза;
• нагноение и температура (при присоединении бактериальной инфекции);
• слабость;
• появление припухлости и покраснений в области тазобедренного сустава.

Выявить болезнь по симптомам достаточно проблематично, особенно на начальном этапе развития. Проявления, которые характерны для бурсита тазобедренного сустава, могут возникать и при других заболеваниях. При появлении первых симптомов болезни необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностирование — первый шаг на пути к успешному исцелению. В первую очередь должны быть исключены схожие заболевания. В некоторых случаях врачи прибегают к дифференциальной диагностике. С ее помощью удается исключить похожие болезни, например, синовит тазобедренного сустава или тендинит. Все манипуляции должны быть проведены в стационарных условиях. Врач должен обращать внимание не только на результаты обследований, но и на индивидуальные особенности человека и анамнез. Учитывая все факторы, можно поставить более точный диагноз.

Визуальные методы

Осмотр является первым методом диагностирования заболевания. Визуальная проверка включает в себя:

• пальпацию пораженной области;
• оценку состояния кожных покровов;
• определение выраженности припухлостей.

На основе визуальной оценки невозможно установить точный диагноз, поэтому будут назначены дальнейшие обследования. Если человеку сильно мешает болевой синдром, то будет назначено подходящее обезболивающее.

Визуальные методы исследования позволяют быстро определить присутствие или отсутствие патологии, но не дают точного результата.

Лабораторные

При подозрениях на бурсит всегда используются классические лабораторные анализы, среди которых:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

При помощи изучения анализа крови удается понять, имеется ли воспалительная реакция в организме. Наличие белка в анализе мочи говорит о присутствии тяжелого воспаления в терминальной стадии. Задача врачей внимательно изучить все показатели лабораторных анализов. Исходя из результатов, предположить, действительно ли у человека бурсит или возникло другое заболевание суставов.

Аппаратные

Аппаратные способы диагностирования наиболее эффективны. Среди них выделяют:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• МРТ;
• УЗИ.

Достаточно нескольких аппаратных методов исследования для того, чтобы получить точный диагноз. Современные методы аппаратной диагностики дают быстрый результат. Назначением того или иного метода занимается врач. Если выявить болезнь не удается, назначаются дополнительные исследования. В большинстве случаев достаточно простого рентгена. В дополнение к нему назначают КТ и МРТ.

Проба Обера

Бурсит ТБС характеризуется воспалением нескольких околосуставных сумок. Чтобы определить, какая именно из них поражена, используется проба Обера. Диагностика осуществляется следующим образом:

1. Человек ложится на здоровый бок. Нога, которая находится снизу сгибается в бедре. Нога, расположенная вверху, сгибается в колене.
2. Верхнюю ногу отводят, разгибают и отпускают. Если нога не опустилась полностью, то это говорит о положительной пробе Обера.

Положительная проба Обера означает, что человек страдает от воспаления подвздошно-большеберцового тракта. При помощи этой пробы удается определить вид бурсита. Не требуется никаких диагностических средств, кроме кушетки.

Пробу Обера должен выполнять опытный ортопед или терапевт — это сложный визуальный метод, требующий определенных знаний и навыков.

Современные методы лечения

Современные способы терапии бурсита тазобедренного сустава позволяют полностью избавиться от болезни. При раннем обращении в больницу прогноз благоприятный. Используется комплексная терапия, которая направлена на устранение первопричины заболевания, его проявлений и укрепление организма. Схема лечения подбирается индивидуально. Если эффект от лечения отсутствует, в схему вносятся корректировки. При тяжелом течении болезни выбор делается в пользу хирургического лечения.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение бурсита пользуется наибольшей популярностью. При помощи внешнего воздействия и системных препаратов удается достичь хороших результатов в избавлении от поражения суставной сумки. При помощи консервативной терапии удается избавиться от бурсита легкой и средней тяжести. Основными принципами медикаментозного лечения являются:

• использование современных лекарственных средств;
• постоянный контроль со стороны специалиста;
• комбинирование с физиотерапией.

Используются все доступные средства. Врач составляет схему лечения таким образом, чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальной, а результат максимальным.

Перед назначением любого лекарства нужно выяснять, нет ли у человека противопоказаний к использованию.

Средства наружного применения

Наружно используются различные мази от бурсита, которые оказывают противовоспалительное действие. Если заболевание осложнилось инфекцией, то применяют антисептики. Наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные мази (Ибупрофен, Вольтарен, Диклобене). Помимо этого, для местного применения могут использоваться следующие классы лекарств:

• антибактериальные (Левосин, Метрогил);
• согревающие (911 с пчелиным ядом);
• стимулирующие иммунный ответ.

Стоит отметить, что согревающие препараты могут применяться, только если отсутствует инфекция. Использовать средства для наружного применения нужно ограниченное время. В период ремиссии желательно применять народные методы лечения.

Внутреннего применения

Для внутреннего применения назначаются нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью удается быстро снять болевой синдром. Если к болезни присоединилась бактериальная инфекция, то назначают антибиотики. Для лечения применяются следующие лекарства:

• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Диклофенак.

В тяжелых случаях могут применяться глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон). Они крайне быстро подавляют воспаление, тем самым снимая даже очень сильную боль, но при этом имеют большой список побочных эффектов.

Инъекции, блокады

При тяжелом течении заболевания используются инъекции. В этой форме любое лекарство действует эффективнее. Для терапии бурсита в форме уколов могут использоваться следующие классы лекарств:

1. Анестетики: Новокаин, Лидокаин.
2. Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон.
3. Хондропротекторы: Адгелон, Нолтрекс.

Также могут выполняться так называемые блокады. Под этим термином подразумевается полное обезболивание при помощи глюкокортикостероидов или анестетиков.

Использование только обезболивающих не способствуют лечению, поэтому вместе с ними должны применять другие средства или методы терапии.

Физиотерапия

Избавление от бурсита тазобедренного сустава обязательно включает в себя использование физиотерапии. Выделяют следующие процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• воздействие магнитными волнами.

Физиотерапевтические методы используются во время ремиссии. Они помогают сохранить и приумножить полученный результат. Процедуры осуществляются в стационарных условиях при помощи специальных установок. Некоторые методы физиотерапии могут использоваться в домашних условиях.

Хирургическое лечение

При отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения или изначальном тяжелом протекании болезни используется хирургическое вмешательство. Операция позволяет радикально решить проблему. После операции удается ослабить натяжение подвздошно-большеберцового тракта. Целесообразность проведения хирургической операции определится врачом после визуального осмотра. Желательно, чтобы вмешательство было осуществлено малоинвазивным способом.

Артроскопия

Артроскопия — малоинвазивный метод, который позволяет удалить остеофиты и ввести лекарственное средство прямо в очаг заболевания. Если при проведении артроскопии обнаружено большое количество гноя, то тогда операция переквалифицируется в обычное полостное вмешательство, которое характеризуется большим разрезом и долгим заживлением раны. Артроскопия осуществляется всего через 3 прокола. Благодаря этому удается быстро восстановиться после всех манипуляций.

Артроскопия проводится только после согласия человека. Процедура безопасная и достаточно эффективная.

Пунктирование

Пунктирование представляет собой прокол слизистой околосуставной сумки. При помощи пункции удается избавиться от излишнего количества синовиальной жидкости, которая находится в околосуставной сумке. Операция не занимает большого количества времени. Также пунктирование может использоваться для более глубокой диагностики бурсита. При помощи пункции можно ввести лекарственное средство внутрь. Это позволяет достичь максимального результата в лечении данной болезни.

Народные методы

Во время ремиссии для сохранения результата могут использоваться народные средства. Особенно хорошо помогают различные прогревающие компрессы и натуральные противовоспалительные мази. Также народная медицина предлагает массу укрепляющих средств, которые помогут восстановиться после болезни. Употребляя настои из трав, удается повысить иммунитет. Любое средство идет в качестве дополнения к основной схеме лечения.

Про использование лаврового листа при синовите коленного сустава можно узнать в данном материале.

Реабилитация

Восстановление первоначальной функциональности сустава может произойти только при правильной реабилитации. После устранения инфекции и воспаления необходимо обеспечить полный покой для ноги. Нагрузка на тазобедренный сустав приведет к повторному возникновению бурсита. Для восстановления потребуется:

• выполнять специальные упражнения;
• передвигаться с тростью или костылями;
• употреблять укрепляющие медикаменты.

Реабилитация проходит в несколько этапов. На полное восстановление уходит примерно 2 месяца.

Комплекс реабилитационных мероприятий составляет врач. Также он решает, когда нужно начинать выполнять те или иные действия с учетом клинической картины.

Про восстановление после операции стенозирующего лигаментита можно прочитать тут.

Упражнения

При бурсите тазобедренного сустава выполняются упражнения, которые помогают укрепить отводящие мышцы бедра. Требуется выполнять следующие действия:

1. Опереться на стол или горизонтальную стену, приняв при этом положение, как при отжиманиях от пола. Отвести правую ногу в сторону, после этого вернуть ее в исходное положение. То же повторить с левой ногой. Количество повторений 5-10 раз на каждую ногу.
2. Лечь на мягкий коврик, поднять ноги вверх. После приятия исходного положения начать крутить ногами как на велосипеде. Продолжать выполнение упражнения в течение 1-3 минут.

Лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться. Достаточно выполнять 2-3 упражнения, но регулярно, чтобы ускорить процесс выздоровления. Техника исполнения любого упражнения должна быть правильной.

Костыли, трости

Чтобы снизить нежелательную нагрузку на тазобедренный сустав, необходимо использовать костыли или трость. Если поражение легкое, то достаточно трости. Трость должна брать на себя нагрузку с той ноги, которая поражена воспалением. Костыли используются для полной изоляции ноги от физической активности. При ходьбе на них опираются на здоровую ногу и две руки. По мере восстановления функциональности сустава от вспомогательных средств избавляются.

Посредством использования трости или костылей нога изолируется от вредной нагрузки, поэтому для поддержания тонуса мышц рекомендуется выполнять лечебную гимнастику.

Кинезиологическое тейпирование

Кинезиологическое тейпирование представляет собой наложение специальных лент для поддержания мышц и сухожилий. Лента позволяет снять нагрузку с сустава. При бурсите тазобедренного сустава кинезиологическое тейпирование осуществляется в поликлинике или специальном салоне. Лента клеится на пораженный участок для поддержания ягодичных и отводящих мышц бедра. Клеить ленту можно ежедневно. Сняв нагрузку с околосуставных сумок, удается победить бурсит.

Роль питания

Правильное питание помогает бороться с любым заболеванием. При поражении бурситом человек должен увеличить количество потребляемых белков, а также:

• витамина А, С, Е;
• кальция;
• желатина;
• цинка.

Питание играет второстепенную роль, но только на начальном этапе лечения. После достижения ремиссии за счет правильной диеты человек восстанавливается и навсегда избавляется от бурсита. Рацион должен с?