Бурсит плечевого сустава лечение хирургическое лечение
По статистике ВОЗ около 30% людей имеют заболевания опорно-двигательной системы. С каждым годом количество пациентов с болезнями суставов растет, независимо от возраста человека. Плечевой сустав, обеспечивающий верхнюю конечность свободой движения, наиболее свободный в человеческом теле. В силу высокой активности, близкого расположения к лимфатическим сосудам имеется риск развития воспаления суставной сумки – бурсита. Заболевание быстро переходит в хроническую форму, поэтому требуется незамедлительное лечение. В статье мы рассмотрим симптомы и ключевые методы терапии бурсита плечевого сустава.
Симптомы воспаления бурсита плечевого сустава
Признаки воспаления в острой и хронической форме имеют свои особенности. Общие и основные симптомы болезни такие:
- болевые ощущения при движении рукой;
- ограниченность движений;
- отек и покраснение;
- повышенная температура;
- слабость;
- снижение чувствительности.
Для бурсита инфекционного характера свойственны более выраженные симптомы. Так, больной жалуется на сильные, иногда пульсирующие боли в области сустава, особенно, при попытке сделать движение рукой, повышение температуры тела. Также при остром течении болезни наблюдается достаточно видимое покраснение кожи на месте воспаления и отечность. Такая форма болезни требует незамедлительного лечения. В противном же случае возможны серьезные осложнения в виде абсцесса, артрита, флегмоны, остеомиелита.
Симптомы бурсита очень схожи с артритом. При нем движения практически полностью ограничены, а при бурсите – сохранены, но сопровождаются болью.
Информацию про остеохондроз и защемление нерва в поясничном отделе можно найти в данном материале.
К какому врачу обратиться?
При любых нарушениях со стороны опорно-двигательного аппарата, в частности суставов, необходимо обратиться к врачу ревматологу. Этот специалист занимается болезнями суставов (различные артриты, подагра) и соединительных тканей (красная волчанка, склеродермия), а также другими заболеваниями, поражающими мышцы (остеопороз, васкулит, фибромиалгия и т.д.). Только врач может выявить причину воспаления суставных соединений и назначить адекватное лечение. Если же вы не знаете, к какому врачу обратиться, идите на прием к участковому терапевту, а он, в свою очередь, даст вам направление к ревматологу.
Диагностика
Установить правильный диагноз может только врач, поэтому важно не заниматься самолечением. Доктор соберет анамнез, проведет осмотр больного сустава и выслушает жалобы пациента, назначит необходимые лабораторные анализы и обследования. И только по результатам анализов и данных осмотра определит схему лечения.
Аппаратные методы
Обычно для выявления бурсита плечевого соединения назначают рентгенографию. Этот метод обследования поможет отличить бурсит от травмы сустава. Также на рентгене хорошо определяются известковые отложения в суставных соединениях, то есть уточняется диагноз известковый или каменный бурсит. Если рентгеновский снимок не помогает установить точный диагноз, то назначают магниторезонансную томографию. МРТ позволяет точно определить степень глубины воспаления и его границы. Это самый достоверный способ для постановки правильного диагноза при жалобах на боли в суставах.
Анализы
Необходимые анализы крови назначит врач для исключения заболеваний эндокринной системы, в частности сахарного диабета. Также, если есть трудности при постановке диагноза, возможно врач назначит пункцию из больного сустава. Делается забор синовиальной жидкости, чтобы определить инфекцию, которая возможно и стала причиной воспаления.
Именно лабораторные методы исследования позволяют определить особенности экссудата при гнойной и серозной форме бурсита.
Лечение
Залог успеха в лечении бурсита плечевого сустава – это комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов и причины. Этот комплекс состоит из приема фармацевтических средств, физиопроцедур, специальных физических упражнений и, при необходимости, хирургического вмешательства. До наступления улучшения необходимо стараться не нагружать больной сустав и можно также наложить специальную повязку.
Медикаментозная терапия
В первую очередь при лечении бурсита плечевого сустава в домашних условиях назначают препараты, которые устраняют боль, снимают отечность и воспаление — это противовоспалительные средства. При необходимости назначают антибиотик и средства местного применения.
Противовоспалительные препараты
Стандартное лечение воспаления суставов – это применение противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективные средства:
- Кетопрофен;
- Ацеклофенак;
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Ибуклин.
Побочным действием нестероидных препаратов является прямое или косвенное поражение слизистой желудка. Поэтому, пациентам с недугами ЖКТ следует с особой осторожностью подходить к приему таких лекарств.
Антибиотики
Для бурсита, спровоцированного инфекцией (туберкулезом, гонореей, сифилисом, бруцеллезом), используют антибактериальные препараты. Обычно врач назначает антибиотик широкого спектра действия, а по результатам анализов пункции из бурсы, при необходимости, терапия корректируется.
Средства местного применения
Кроме приема таблеток, для лечения бурсита широко применяют пластыри, мази, гели, компрессы. Так, для снятия болевого синдрома и отечности на месте воспаления используют препараты на основе Диклофенака, Кетопрофена, Димексида и т.д. В аптеке можно приобрести эти фармацевтические средства в виде пластыря, что очень удобно в применении. Компрессы с Димексидом для суставов при бурсите помогут снять воспаление больного сустава.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры широко применяются для лечения заболеваний суставов, в том числе бурсита плеча. А так же эти методы используют для реабилитации больного после лечения и оперативного вмешательства.
Вакуумная терапия
Суть этого метода заключается в том, чтобы с помощью специальных стеклянных банок создать перепад давления в кожных покровах. Это способствует хорошей циркуляции крови, что влечет за собой очищение организма от шлаков и токсинов. Таким образом, улучшается обмен веществ, снимается воспаление и уходит боль. Метод сочетает в себе эффект массажа и иглоукалывания.
PRP-терапия или плазмотерапия
Это направление медицины, которое заключается в использовании крови пациента, обогащенной тромбоцитами, для естественной регенерации организма. Для лечения суставов плазму, полученную из крови больного, вводят в пораженное суставное соединение. Такая процедура купирует боль, ускоряет регенерацию после операции, восстанавливает подвижность сустава.
Аппликации из парафина
Применяются как одно из мероприятий комплексного лечения бурсита плеча. С помощью парафиновых аппликаций возможно устранить болевой синдром, вернуть суставам подвижность. Такие процедуры дают согревающий эффект, что влечет за собой расширение пор и выведение через них вредных веществ.
Для проведения такой процедуры сырье нагревают до определенной температуры и накладывают в виде лепешки на больной участок, накрывая его повязкой или полиэтиленом. Преимущество такого метода лечения – это отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.
Для большего лечебного эффекта в парафин можно добавить пару капель эфирного масла, например, розмаринового или пихтового. Они обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Иглоукалывание
Процедура оказывает положительный терапевтический эффект на воспаление: снимает боль, расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровообращение. Воздействуя на определенные биологически активные точки, достигается купирование боли за счет увеличения производства эндорфинов. Это естественные обезболивающие вещества в организме. За счет того, что расслабляются мышцы при иглоукалывании, уходят спазмы, которые и ограничивают подвижность суставных соединений.
Стоит помнить, что иглоукалывание или акупунктура имеют ряд противопоказаний. Среди них такие: снижение иммунитета, психические расстройства, инфекционные заболевания, опухоли, высокая температура тела и т.д.
Мануальная терапия — массаж
Проводиться как вспомогательное мероприятие в лечении бурсита плеча. Сеансы массажа благодаря разогреванию мышц помогут улучшить кровообращение в около суставных тканях, снять мышечные спазмы и восстановить нормальный тонус.
Моксотерапия
Один из методов лечения восточной медицины. Его суть заключается в воздействии на организм человека специальной сигарой – моксой, сделанной из полыни, можжевельника, листьев тополя или прессованного угля. Такую тлеющую сигару располагают в нескольких сантиметрах от пораженного участка или биологически активной точки на теле – и прогревают несколько минут. Считается, что такая процедура снимает боль и отечность, повышает иммунитет и улучшает память, оказывает антибактериальное действие.
Моксотерапия применяется в медицине еще со времен Античности. Это эффективная и простая процедура, не имеющая противопоказаний.
Существуют и противопоказания к применению такого прогревания: заболевания почек, беременность, желчнокаменная болезнь, плохая свертываемость крови.
Про лечение поверхностного пяточного бурсита в домашних условиях можно прочитать в данной статье.
Аппаратные методы
Эффективные методы лечения, проводимые с помощью специфического оборудования. Терапия проводится обычно в условиях стационара.
Электрофорез
Суть данного лечения заключается в ведении лекарства с помощью электрического тока в место воспаления. Преимущество такой процедуры — препарат вводится локально. Такой способ получения фармацевтического средства организмом предотвращает развитие побочных эффектов, в отличие от приема лекарства в таблетках или инъекциях. Назначают такое лечения курсами, что позволяет накопить лекарство тканями и продлить лечебный эффект. Обычно для процедур используют такие противовоспалительные препараты, как Димексид и Новокаин.
Ультразвук
Такая метод лечения поможет снять симптомы и облегчить болезненность в области больного сустава. С помощью специального прибора медицинский работник воздействует на пораженный сустав ультразвуком. Благодаря такому воздействию происходит регенерация в тканях, улучшается кровообращение и проницаемость кожных покровов, что, в свою очередь, способствует лучшему проникновению лекарственных препаратов. Назначают такой метод лечения курсами, но облегчение пациент может ощущать после 3-4 процедур.
Диета
Питание при заболеваниях суставов играет немаловажную роль. Необходимо позаботится о полноценном питании, чтобы в рационе присутствовали необходимые витамины и вещества. В то же время, перестать употреблять продукты, которые оказывают пагубное влияние на состояние суставов в организме — исключить из своего меню следует крепкий чай и кофе, жирные виды мяса, алкоголь, шоколад, соль и сахар.
Для здоровья суставов включите в свой рацион лосось, содержащий огромное количество полезных Омега-3 кислот, миндаль, яблоки, имбирь и капусту.
Гимнастика, ЛФК и упражнения
Лечебная физкультура и упражнения целесообразно применять, когда острая форма заболевания суставов миновала. Комплекс специальных упражнений поможет вернуть конечности подвижность, восстановив гибкость необходимых мышц. Такие действия улучшают сердечную деятельность, что положительно сказывается на обмене веществ.
Схема упражнений для восстановления работы плечевого сустава после лечения.
Хирургическое лечение плеча
К оперативному вмешательству при лечении бурсита плечевого сустава прибегают в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает нужного эффекта. Это случается, когда болезнь может вызвать серьезные осложнения. Суть хирургического лечения заключается в частичном или полном удалении бурсы сустава.
Про лечение болезни Бейкера коленного сустава можно ознакомиться перейдя по данной ссылке.
Как лечить народными методами
Народные средства так же могут служить вспомогательным лечением бурсита плеча. Они помогут облегчить симптомы заболевания, успокоят боль и покраснения кожи. Для этой цели применяют:
- компрессы из каланхоэ;
- примочки на основе капусты с медо;
- лечебные ванны из хвои.
Методы народной медицины эффективны только при неострой форме бурсита. При сильном воспалении следует пройти традиционную терапию.
Видео
В данном видео рассматривают, от чего возникают и как правильно лечить бурсит плеча.
Выводы
- При любых симптомах со стороны плечевого сустава необходимо обратится к врачу. Не стоит заниматься самолечением во избежание неприятных последствий для здоровья.
- Заболеваниями суставов, в том числе лечением бурсита плеча занимается врач-ревматолог.
- Лечение бурсита плечевого сустава – это комплекс мероприятий, включающий медикаментозное лечение, физиопроцедуры, диету и специальные физические упражнения.
- Для поддержания здоровья суставов необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, рационально питаться.
Также рекомендуем Вам узнать лечится ли артроз плечевого сустава тут.
Источник
Плечевой бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которое характеризуется образованием экссудата внутри сустава. Незаметные удары, незначительные травмы не проходят бесследно. Ограничение движений, постоянная, ноющая боль могут свидетельствовать о развитии в нем воспалительного процесса. Можно провести лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к услугам дорогостоящих специалистов.
Виды и симптомы бурсита плечевого сустава
В медицине существует такая классификация патологии:
- Известковый бурсит возникает в результате разрастания костной, хрящевой ткани. Начинается отложение кальция в синовиальной жидкости. Патологические изменения приводят к уменьшению количества суставной смазки. Последняя отвечает за предупреждение трения суставов между собой. Основными симптомами будут местный отек, гиперемия. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный результат.
- Калькулезный (каменный) характеризуется значительным, продолжительным отложением кальция. Катастрофа данного вида заболевания в том, что консервативная терапия не поможет. Только оперативное вмешательство вернет физиологические функции конечности.
- Подклювовидный, субклювовидный появляются вследствие боковой травмы сустава и приводят к гнойным изменениям.
- Подакромиальный, субакромиальный возникают, когда происходит травматическое или другое повреждения нижней, верхней сторон суставного сочленения. Возникает потеря синовиальной жидкости, кровь попадает внутрь суставной сумки. Клиника подакромиального бурсита характеризуется болью при движении плеча в стороны. Больной спокойно отводит конечность вперед-назад. Субакромиальный бурсит плечевого сустава отличается от подакромиального наличием болевых ощущений при поднятии руки, эффективное лечение обоих проводится медикаментозными препаратами.
- Субдельтовидный, поддельтовидный бурсит встречается при воспалении одноименных суставных карманов. Больной отмечает выраженную боль во всей руке. В области сустава наблюдается повышенная местная температура, отечные изменения. Острый болевой синдром купируется только сильными обезболивающими.
- Субкоракоидальный характеризуется возникновением болевых ощущений при вращательных движениях в плечевом суставе.
Лечение бурсита плечевого сустава
При появлении первых признаков воспалительного процесса нужно срочно обращаться к врачу. Доктор определит дальнейшую тактику постановки диагноза. Главное условие успешного лечения — предотвращение перехода острой формы бурсита в хроническую.
Бурсит плеча требует комплексной терапии, лечение заболевания основывается на применении противовоспалительных медикаментов, антибиотиков, физиопроцедур. Операция проводится только в крайне запущенных состояниях.
В основе патологических изменений внутри сустава находится воспаление. Синовиальная жидкость переполнена лейкоцитами, макрофагами, продуктами жизнедеятельности бактерий. Чтобы их убрать, нужно применить противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид). Лечебные свойства последних основываются на подавлении активности ферментов — циклооксигеназ: ЦОГ-1, ЦОГ-2, которые принимают участие в воспалении.
Антибактериальные лекарства применяются при наличии в синовиальной жидкости микроорганизмов, которые активно размножаются. Чтобы не допустить нагноения, используются антибиотики. Они убивают бактерии, подавляют образование токсинов. Часто назначают средства: Амоксициллин, Аугментин, Пенициллин в виде уколов, чтобы быстрее воздействовать на причину заболевания.
Физиотерапия помогает уменьшить внешние проявления болезни. Частыми процедурами являются электрофорез, ультразвук.
Кинезиотейпирование (кинезио — специальная лента для фиксации сустава плеча) дополнительно восстанавливает работоспособность конечности. Тейпирование делает возможным выполнения различных движений без усугубления проблемы.
В каких случаях можно лечиться дома
Самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях можно только при начальной стадии бурсита. Патологический процесс характеризуется двумя стадиями протекания болезни. Сначала в синовиальной жидкости скапливается серозный компонент с многочисленным количеством лейкоцитов. Если на этой стадии не вмешаться, она перейдет в более плачевную — гнойную. Последняя возникает при размножении микробов, накоплении продуктов их метаболизма.
Терпеливые больные могут запустить вторую стадию до развития осложнений: гной распространяется на мышцы, подкожную клетчатку с развитием флегмоны, абсцесса. Дома оставаться при таких поражениях явно не стоит.
Серозная стадия лечится лекарственными средствами, народными методами. Пить или колоть медикаменты решает только врач. Не бойтесь обращаться за квалифицированным советом! Хирургическое вмешательство применяется при запущенности процесса.
Лечить начальные проявления болезни можно с помощью противовоспалительных препаратов. Не забывайте воздействовать на проблему местно — компрессы лучшее для этого средство.
Домашние средства лечения
Перед началом лечебных мероприятий нужно понимать, что заболевание не исчезнет за несколько минут, придется приложить максимум усилий для борьбы с патологией. При бурсите нужно исключить нагрузки на больную конечность до полного выздоровления.
Наличие воспаления требует местного воздействия. Прекрасно подойдут такие методы консервативной терапии:
- Димексид и вода — лучший компресс для пострадавшей конечности. Димексид имеет способность проникать через кожу, оказывает антисептический, противовоспалительный эффект. Он усиливает проникновение через биологические барьеры других лекарств. Чтобы провести адекватное лечение, необходимо взять лекарство и воду в равных количествах. Перед постановкой компресса воспалительную область смазывают антисептиком. Потом небольшой кусочек бинта смачивают в приготовленном растворе, прикладывают к плечу. Сверху нужно завязать полиэтиленовую повязку. Снять компресс через полчаса.
- Эффективно помогает бороться с воспалительными явлениями примочки с прополисом. Возьмите 1 ст. л. прополиса, стопку спирта. Смешайте два ингредиента. Потребуется около недели, чтобы раствор настоялся. Ставить компрессы нужно на протяжении 7 дней 1-2 р/сутки.
- Еще одним не менее эффективным средством от бурсита считается компресс с ихтиоловой мазью. Перед нанесением препарата на область сустава желательно тщательно вымыть ее мылом, чтобы контакт был максимальным. Далее пальцами или специальной лопаткой нанесите мазь на воспаленный участок, втирайте круговыми движениями. После впитывания препарата обмотайте конечность марлей, чистой тканью. Компресс должен присутствовать на коже на протяжении 8 часов.
- Бурсит лечится препаратами, которые улучшают кровообращение в пораженном суставе. С этим заданием справятся: гепарин, троксерутин. Отрежьте кусок бинта, сложите его вчетверо, нанесите густым слоем мазь. Приложите получившийся компресс к месту локализации болевых ощущений. Для удобства зафиксируйте участок другим бинтом. Смыть водой по истечении 7 часов.
- Мазь Вишневского обладает неприятным ароматом, но стойким лечебным эффектом. Она лечит разные внутренние, наружные воспаления на коже. Компресс с лекарством применяется и при плечевом бурсите. Нанесите мазь на воспалительный участок тела, сверху наложите чистую повязку.
Консервативное лечение бурсита плеча
Спасти плечо и всю руку от последствий можно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Безоперационное лечение бурсита плечевого сустава на начальных этапах возможно, основные препараты для борьбы с заболеванием:
- местно применяются мази с НПВС и ГКС. Они снимают отек, убирают воспалительные явления на кожных покровах. Для лечения прекрасно подойдут мази Диклофенак, Ибупрофен, Момезатон. Они помогают бороться с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного характера. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта необходимо наносить мазь 3 раза на день, хорошо втирать;
- системно используют антибиотики, НПВС в виде уколов или таблеток. Лечение гнойной стадии бурсита начинается с антибактериальных препаратов. Таблетированные противовоспалительные средства применяются в обоих случаях. Разнообразие НПВС помогает результативно бороться с проблемой. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам — популярные препараты от воспаления. Если нет проблем с ЖКТ, назначаются первые два. При наличии хронических заболеваний желудка, лучше покупать НПВС, которые влияют на ЦОГ-2, не затрагивая пищеварительную систему. Применение антибиотиков начинают с полусинтетических пенициллинов, при неэффективности используют цефалоспорины, макролиды (точный подбор медикаментозных средств осуществляется после исследования синовиальной жидкости);
- обезболивание — главное лечение для страдающего пациента. Невыносимые болевые ощущения отравляют жизнь, ограничивают движение конечности. При бурсите применяют внутримышечные уколы Кетанова. Препарат действует 4-6 часов, одновременно снимает болевой синдром и воспаление. Вводится по 20 мг 3 р/сут.
Оперативное лечение
Гнойная стадия бурсита требует интенсивной антибиотикотерапии и оперативного вмешательства. Соединение двух направлений терапии помогает эффективно лечить заболевание. Виды хирургического вмешательства:
- Пункция плечевого сустава проводится для исследования состава синовиальной жидкости, эвакуации патологического содержимого. Игла вводится под клювовидным отростком через дельтовидную мышцу, избегая попадания в нервы или сосуды.
- Во время пункции сустава можно провести лечебные мероприятия в виде введения антибиотиков или дипроспана. После выведения гноя проводят лечение одним из медикаментов. Антибиотики, глюкокортикостероиды вводят по 1-2 мл внутрь сустава. Местное лечение помогает добиться быстрых и значительных результатов.
- Хронизация патологии, частые рецидивы, значительные участки гнойного расплавления при бурсите требуют хирургического лечения. Проводится полное или частичное иссечение суставной сумки. Когда отсутствует воспалительный участок с постоянными обострениями, тогда возможно полное излечение от заболевания. Операция состоит из разреза на всем протяжении сустава, удаления ограниченных областей или всей сумки. Благодаря развитию новых технологий, проводятся эндоскопические операции, которые менее травматичные, не оставляют объемных следов на коже руки. Хирургическое вмешательство по удалению суставной сумки занимает от 20 до 40 минут. По окончании рана ушивается, остается небольшое напоминание о болезни — шрам.
Возможные осложнения и прогноз терапии
Неправильное или несвоевременное лечение заканчивается развитием неприятных осложнений. Распространенные последствия бурсита:
- Спайки — образуются при аномальном восстановлении стенок суставных сумок. Если разрастаются патологические нити, синовиальная жидкость циркулирует с трудом, снова появляются проблемы в работе сустава. Ситуация усугубляется тем, что на УЗИ не всегда получается определить спаечную болезнь. Пациент ходит от одного врачу к другому с непонятными болями, которые зачастую не находят подтверждения на диагностических аппаратах. Нельзя исключать наличие спаек внутри сустава.
- Воспалительные изменения перекидываются и на другие структуры. Развиваются миозиты, тендовагиниты.
- Гнойное расплавление суставной сумки приводит к развитию флегмон и абсцессов. Иногда гной прорывается наружу с образованием фистулы. Такие больные экстренно госпитализируются в отделение хирургии.
- Длительный, нелеченный бурсит может привести даже к септическим состояниям, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
- Кальциноз — отложение кальциевых солей внутри сустава, что сопровождается выраженным болевым синдромом.
Прогноз зависит от стадии заболевания, правильно подобранной терапии. На ранних этапах пациенты полностью восстанавливаются. Поздние обращения нередко заканчиваются инвалидностью.
Статья проверена редакцией
Источник