Бурсит локтевого сустава у детей лечение

У человека локтевой сустав относится к сложным суставам, ведь он обеспечивает подвижное сочленение между 3 костями. Фактически это комплекс из 3 суставов, обеспечивающий сгибание-разгибание предплечья и его вращение с перекрещиванием локтевой и лучевой костей. Для уменьшения трения суставных поверхностей и питания хрящей суставная капсула образует специальные карманы – сумки или бурсы. Воспаление этих образований называется бурситом локтевого сустава. Если лечить это заболевание неправильно, оно может принять хроническое рецидивирующее течение и привести к инвалидности.

Строение и функции суставных сумок

Суставные сумки – это замкнутые образования в виде мешочков с синовиальной жидкостью, которые располагаются возле суставов. Они предназначены для смягчения трения между плотными сухожилиями и костно-хрящевыми образованиями, а также для защиты окружающих тканей от повреждений при активных движениях. В области локтевого сустава располагаются 3 сумки: подкожная локтевая, межкостная локтевая и лучелоктевая.

Капсула каждой бурсы имеет наружную плотную соединительнотканную оболочку и внутреннюю синовиальную, клетки которой выделяют особую синовиальную жидкость. Сумки достаточно прочно зафиксированы и не смещаются при движениях в локтевом суставе, амортизируя и защищая ткани от избыточного давления выступающих участков костей. А те сумки, которые расположены между костями, снижают трение между костными выступами. Все это обеспечивается особыми свойствами синовиальной жидкости.

Благодаря содержанию крупных белковых молекул (гиалуроновой кислоты и некоторых других) эта жидкость обладает достаточно большой вязкостью. Даже небольшого ее количества достаточно для обволакивания внутренних стенок сумки. Коллоидность жидкости вместе с малой растяжимостью капсулы обеспечивает большую упругость бурсы, она способна смягчать трение и давление значительной силы. Но при резких локальных ударах, повторных чрезмерных нагрузках или часто повторяющемся продолжительном сдавливании происходит микроповреждение стенок сумки. В результате развивается воспаление сумки локтевого сустава – бурсит. В такой процесс чаще всего вовлекается подкожная локтевая бурса, но возможно поражение и других сумок. Встречаются и другие причины бурсита локтевого сустава.

Почему возникает бурсит

Чаще всего бурсит локтевого сустава имеет травматическую этиологию. В некоторых случаях причиной воспаления являются прямые травмы, приводящие к надрыву стенки сумки или кровоизлиянию в ее полость. Иногда сама бурса остается целой, но воспаление на нее распространяется с поврежденных близлежащих тканей. Но чаще всего у людей с этим заболеванием имеют место часто повторяющиеся нефизиологичные нагрузки на локтевой сустав, приводящие к микроповрежденям капсулы и сухожилий, постепенному перерастяжению сумок и других околосуставных образований. Например, бурситу локтевого сустава подвержены спортсмены, работники физического труда, фермеры.

Заболевание может быть и вторичным, являясь следствием артрита локтевого сустава. Такое возможно при реактивном, подагрическом, ревматическом и ревматоидном процессе. В этом случае бурсит развивается постепенно, исподволь, обычно на фоне обострения основного суставного заболевания или ухудшения биохимических показателей крови. Еще одной дисметаболической причиной воспаления сумки является отложение различных солей в ее полости, в этом случае говорят о калькулезном процессе.

Воспаление околосуставной сумки может быть вызвано занесенными с током крови или лимфы возбудителями. В этом случае бурсит может быть неспецифическим (вызванным банальной гноеродной флорой) или же носит специфическую природу (туберкулезную, сифилитическую, бруцеллезную, гонорейную). Источником стафилококковой, стрептококковой или анаэробной инфекции служат близлежащие или отдаленные очаги, нередко бурсит развивается на фоне гнойного воспаления тканей кисти (панариция или флегмоны).

Предрасполагающими факторами для развития бурсита служат сахарный диабет, общее снижение иммунитета, нарушения обмена веществ, проводимая интенсивная системная кортикостероидная терапия.

Виды бурсита локтевого сустава

По типу течения и продолжительности бурсит локтевого сустава бывает острым, подострым и хроническим (с рецидивами или вялым малосимптомным течением).

По характеру патологического процесса выделяют несколько форм заболевания:

• серозный тип, при котором скапливающийся экссудат остается асептическим;

• геморрагический, характеризующийся наличием примеси крови в синовиальной жидкости и чаще всего имеющий посттравматическое происхождение;

• гнойный, который может иметь неспецифическую и специфическую этиологию;

• калькулезный, формирующийся вследствие кальцинирования фибринозных скоплений при хроническом воспалении;

• пролиферирующий, при котором в стенках сумки появляются гранулирующие разрастания.

Клиническая картина

Все возникающие симптомы связаны с нарастанием количества жидкости в полости окололоктевых сумок, увеличением и деформацией этих образований. А при нагноении выпота появляются местные и общие признаки выраженного воспалительного процесса.

Основные симптомы бурсита подкожной локтевой сумки:

• появление мягко-эластичного выпячивания в области локтевого отростка плечевой кости;

• безболезненность или малая болезненность (при отсутствии гнойного воспаления);

• положительный симптом флюктуации при прощупывании отечной области, что свидетельствует о наличии жидкости внутри образования;

• сохранение возможности движений в локтевом суставе, хотя они становятся несколько ограниченными и умеренно болезненными;

• в случае гнойного бурсита – покраснение и инфильтрация кожи, нарастающий отек окружающих тканей, признаки общей интоксикации (лихорадка, недомогание).

Диагностика и лечение

Типичная клиническая картина воспаления подкожной окололоктевой сумки позволяет быстро установить верный диагноз. Затруднения возможны при стертых формах заболевания с поражением лучелоктевой или межкостной локтевой бурсы. Для подтверждения диагноза используют пунктирование, УЗИ и рентгенографию области локтевого сустава. Могут быть назначены также МРТ пораженной области, серологические исследования крови и взятой при пункции жидкости.

Тактика лечения бурсита локтевого сустава зависит от формы и типа течения заболевания. Гнойный процесс требует обязательной эвакуацим гноя, промывания полости сумки и введения в нее лекарственных средств (кортикостероидов и антибиотиков). При хирургическом лечении бурсита локтевого нерва предпочтение отдается пунтированию, лишь при распространяющемся гнойном процессе с развитием артрита, гнойных затеков и других осложнений проводят широкое вскрытие очага с последующим дренированием.

При остром серозном воспалении и небольшом объеме скопившегося экссудата врач может рекомендовать консервативную терапию. Назначаются покой с мягкой фиксацией пораженной руки косыночной повязкой или специальной съемной шиной, наложение эластичных повязок на область подкожной сумки, мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. В первые 1–2 суток развития острого бурсита локтевого нерва показаны холодные компрессы, затем для лечения применяют полуспиртовые компрессы, димексид, левомеколь.

В схему лечения обязательно включают ЛФК и физиотерапию (фонофорез, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парфиново-озокеритовые аппликации). При остром бурсите они проводятся после снижения остроты воспаления, а при хроническом проводятся вне периода обострения заболевания. Для улучшения микроциркуляции в пораженной области могут быть использованы пиявки (гирудотерапия).

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение к врачу и ранее начало комплексной терапии обычно приводят к полному излечению пациента. Для профилактики повторного поражения окололоктевых сумок следует скорректировать физическую нагрузку и постараться изменить привычное положение тела при выполнении профессиональных обязанностей. Важно избегать длительной опоры на локоть, чрезмерной амплитуды движений и ударов в область локтевого сустава.

Возможные осложнения связаны чаще всего с неадекватным лечением бурсита локтевого сустава, при этом симптомы нарастают и усложняются. Переход острой катаральной формы заболевания в гнойную может стать причиной развития гнойного артрита локтевого сустава, сепсиса, остеомиелита, прорыва гноя с формированием затеков или свищевых ходов.

Следствием этого может быть распространение воспаления на локтевой сустав с формированием в нем тугоподвижности (анкилоза) и стойкого болевого синдрома. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача. Отрицательная динамика в течении бурсита локтевого сустава и недостаточная эффективность проводимого в домашних условиях лечения – повод как можно быстрее обратиться к специалисту.

Что такое бурсит: описание (признаки, фото) острой и хронической форм

Название болезни «бурсит» произошло от латинского слова вursa, что в переводе означает «сумка». Такое заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в синовиальных полостях, которые похожи на щелевидные вместилища.

Заболевание классифицируется в зависимости от того, какая именно сумка была поражена. Например, при бурсите вертельной сумки в этой полости происходит чрезмерное накопление экссудата – суставной жидкости.

Заболевание может протекать в разных формах, поэтому различают бурсит:

• хронический;
• острый;
• подострый;
• рецидивирующий.

Специфические формы бурсита рассматриваются с точки зрения причины развития болезни. Недуг возникает из-за попадания в организм патогенных бактерий:

1. сифилитических;
2. бруцеллезных;
3. туберкулезных;
4. неспецифических.

Обычно воспаление суставной сумки появляется в зоне локтевого, плечевого, голеностопного и коленного сустава.

Главная причина возникновения заболевания – постоянное сдавливание и трение кожных покровов, сухожилий и мышечных тканей о костные выступы (травматический бурсит). В связи с этим воспаление сустава чаще всего можно наблюдать у профессиональных спортсменов.

Кроме того заболевание классифицируется по структуре экссудата. Поэтому по характеру скоплений различают серозные, гнойные и геморрагические бурситы.

Провоцирующие факторы

Бурсит может возникнуть по разным причинам. Чаще всего болезнь развивается вследствие механических травм: ссадин, трещин, сильных ушибов. Эти и другие подобные неприятности обычно провоцируют острый бурсит.

К дополнительным факторам можно отнести попадание в синовиальную сумку патогенных агрессивных микроорганизмов.

Таким образом, из гнойных очагов (рожистых поражений, карбункулов, фурункулов пролежней) через кровь либо по каналам течения лимфы происходит инфицирование межсуставных полостей.

Гнойную инфекцию можно вполне занести при травме синовиальной сумки внешними факторами, чаще всего посредством ушиба или пореза.

Гнойный и рецидивирующийтип бурсита – причины возникновения

Острый бурсит в начальной стадии характеризуется пропитыванием мягких тканей серозным экссудатом и его накоплением в полости сумки. Именно поэтому болезнь называют еще и серозным бурситом.

Если своевременное лечение не наступает, патогенная микрофлора развивается все сильнее. В результате воспалительный процесс приобретает гнойный характер – врач диагностирует гнойный бурсит сустава.

Такое состояние может привести к гнойному артриту. В результате повреждения сустава или околосуставных тканей в сумках и их кармашках происходит накопление геморрагической жидкости. Это выделение представлено в виде смеси крови и плазмы. Такое явление характерно для пребывающего в острой форме бурсита травматического.

Вследствие повреждения хрящей или повторного инфицирования после перенесенного подострого или острого бурсита, развивается рецидивирующая форма заболевания.

Зачастую этот факт обусловлен тем, что в стенках или карманах синовиальных сумок остается небольшое количество экссудативной жидкости или отмерших тканей. Вот почему любая повторная травма является благодатной почвой для рецидива.

Важно! Хронический бурсит может развиваться не только как самостоятельный недуг, но и являться следствием целого ряда заболеваний. Точкой отправления может послужить склеродермия, артрит или идиопатическая подагра.

В результате подобных патологических состояний внутри синовиальной сумки какого-либо хряща образуются кристаллы, которые могут вызывать набухание сумки и раздражение внутренней оболочки.

Например, спровоцировать субакромиальный бурсит плечевого сустава могут такие виды человеческой деятельности:

• работа на огороде;
• занятия отдельными типами спорта;
• работа, связанная с ремонтом или строительством;
• малая гибкость;
• неестественное положение тела.

Эти и некоторые другие вредные факторы могут явиться провоцирующими факторами  развития бурсита. Основной причиной возникновения хронического бурсита в большинстве случаев выступает механическое воздействие. Другими словами, постоянное давление на зоны воспаления.

Очень часто бурсит хронический остается в стороне от внимания пациента.

Симптомы заболевание

Главным признаком поражения суставной сумки является появление болезненной опухоли сферической формы в ее области. Это можно посмотреть на фото. В зависимости от патогенеза недуга симптомы могут быть различными.

Так, гнойный бурсит – это практически всегда повышение температуры до 40°, гиперемия кожи, значительная отечность тканевых волокон сумки. Клиническая картина выглядит так:

• болезненный отек в зоне воспаления;
• общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• нарушение нормального функционирования хряща.

При остром бурсите симптомы выражены более ярко, чем при хроническом течении заболевания. В зоне пораженной синовиальной сумки наблюдается припухлость округлых очертаний.

Болезненность в этой зоне при хроническом бурсите имеет слабый характер, а консистенция довольно мягкая.

Обратите внимание! Отличительная черта хронического бурсита – отсутствие неприятных острых ощущений и полная подвижность сустава. Но в периоды обострения хронической формы заболевания количество экссудата в суставной сумке ощутимо увеличивается.

Подобное явление может стать причиной формирования кистозной полости, в которой содержится особая жидкость.

Воспаление в тазобедренном суставе

Рассматривая признаки течения патологии суставов, можно отметить, что симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются в виде жгучей и довольно глубокой боли. Неприятные ощущения при этом могут быть вдоль всего бедра.

Пациенту становится невыносимо лежать на больном боку. В момент сгибания и разгибания бедра боль приобретает агрессивный характер. Интересно, что может возникать и пяточный бурсит, о котором подробно рассказано у на сна сайте.

Воспаление в суставе коленном

Симптоматика бурсита коленного сустава в каждом конкретном случае определяется в зависимости от воспаления синовиальной сумки. Недуг может проявиться в каждой из трех, находящихся в суставной ткани бурс. Ввиду этих особенностей бурсит можно классифицировать и так:

1. Бурсит препателлярный. Воспалительный процесс развивается в сумке над коленной чашечкой. Данный недуг может появиться в результате получения травмы при падении или прямом ударе по области колена. Если события развиваются именно таким образом, довольно часто наблюдается инфицирование щелевидной полости.
2. Инфрапателлярный бурсит. Воспалительный процесс протекает в сумке под большим сухожилием, которое располагается под коленной чашечкой. Зачастую причиной таких поражений является травма расположенных поблизости сухожилий. Например, неудачный прыжок с высоты.
3. Киста Бейкера. Воспалительный процесс развивается в щелевидной полости на внутренней нижней поверхности колена, это шишка под коленом сзади. Данная патология актуальна для женщин после 40 лет, которые имеют проблемы с лишним весом.

Воспаление сустава плеча

При бурсите плечевого сустава пациент жалуется на боли, возникающие при отведении рук в стороны, хотя этот симптом довольно распространен при любых патологиях плечевого сустава.

Стоит заметить, что область плечевого сустава в основном претерпевает поражения щелевидной полости, при отсутствии сообщения непосредственно с волокнами хряща.

Такие симптомы можно наблюдать при бурсите пальца руки:

• боли;
• припухлости;
• повышение местной температуры кожи
• покраснения (вплоть до багрового оттенка).

Симптомы бурсита локтевого сустава

Для этой патологии характерно накопление  в воспаленной области хряща локальных уплотнений. Кроме того, наблюдается увеличение в объеме тканевых волокон. Конечно, заметить начало формирования в синовиальной сумке воспалительного  процесса через кожный покров невозможно. Но этот факт можно установить за счет специфических особенностей.

Для бурсита локтевого сустава типично разрастание припухлости до 10 сантиметров. При ощупывании подозрительной зоны  можно наткнуться на флюктуацию — щель с жидкостью. Для патологии свойственно и наличие болевого синдрома.

В качестве дополнительных симптомов выступают высокая температура тела и недомогание, которые развиваются вследствие общей интоксикации организма.

Основным отличием бурсита локтевого сустава от подобных патологий является то, что из-за сильной боли подвижность в данной области резко ограничивается.

Когда заболевание переходит в стадию гнойного воспаления, у пациента наблюдается значительное ухудшение общего состояния здоровья. Причиной для госпитализации больного в стационар нередко является очень высокая температура тела (до 40°C).

Лечение и профилактика бурсита

Прежде чем назначить адекватное лечение, врач должен правильно поставить диагноз. Здесь существует целый ряд сложностей, которые обусловлены схожестью всех признаков разных форм заболевания и других патологий, поражающих суставы.

Патогенез заболевания можно с точностью определить лишь после получения результатов бактериологического исследования содержимого синовиальных сумок. Лечение специфических инфекционных форм бурсита начинается с назначения антибиотиков (антибактериальная терапия), действие которых направлено на устранение возбудителя болезни.

На ранней стадии заболевания, которое уже перешло в острую форму, лечение заключается в следующем:

1. наложение фиксирующих давящих повязок (смотрите фото);
2. обеспечение покоя;
3. втирание противовоспалительных мазей;
4. применение согревающих компрессов.

Эффективное лечение хронического бурсита становится возможным благодаря проколу и удалению экссудативного содержимого суставной сумки. В дальнейшем синовиальная щель промывается антибактериальным или антисептическим раствором.

Лечение травматического бурсита подразумевает ввод в синовиальные полости раствора новокаина (8-10 мл 2%). В дальнейшем больному назначаются инъекции гидрокортизона с антибиотиками (до 5 раз по 25-50 миллиграмм).

Посредством пункций проводят лечение гнойных бурситов. В особых случаях для очищения пораженной сумки от гноя выполняется хирургическое вскрытие ее полости. Данный метод имеет один существенный недостаток: реабилитационный период полноценного функционирования хряща зачастую бывает очень долгим. Лечение некоторых форм бурсита становится возможным благодаря глине и грязям.

Суставная система человеческого организма – это сложный и многофункциональный механизм, повреждение которого может привести к очень тяжелым последствиям. Большая часть пациентов с бурситом, полностью восстанавливается при своевременном обращении в медучреждение (консервативное лечение без хирургических операций).

Огромное значение в этом плане имеет профилактика бурсита.

Причины развития заболевания у взрослых и детей

Бурсит сустава колена – воспалительный процесс, затрагивающий синовиальные сумки, одну или сразу несколько. По различным причинам в них накапливается синовиальная жидкость, которая предназначена для защиты суставных ?