Бурсит локтевого сустава мрт
Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:
- формируются спайки;
- на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
- появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).
Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:
- фурункулез;
- остеомиелит;
- карбункулы;
- пролежни;
- трофические язвы.
Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.
Клиническая картина
Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.
Пункция сустава.
Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).
Внешний симптом.
При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:
- интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
- сустав отечен, гиперемирован, горячий;
- даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
- объем движений существенно снижается;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.
| Основные формы бурсита локтевого сустава | Характерные особенности клиники |
| Острая | Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма |
| Подострая | Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов |
| Хроническая | Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается |
Диагностика
Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.
Консервативное лечение
Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:
- таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
- мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.
При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.
После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.
В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.
Операция при бурсите локтевого сустава
Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.
После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.
В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.
При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Бурсит локтя – довольно часто встречающееся заболевание. В большем количестве случаев оно возникает у представителей некоторых профессий, но может проявиться и в ответ на крупный воспалительный процесс в организме.
Поставить диагноз для врача-специалиста не представляет сложности.
Лечиться заболевание должно только в комплексе с традиционной медициной.
Что это такое? ↑
Для того, чтобы понять, что означает этот латинский термин, вкратце рассмотрим анатомию локтевого сустава.
Итак, локтевой сустав имеет следующее строение:
Образован одной большой костью – плечевой – сверху, снизу же в нем участвуют две кости поменьше – лучевая и локтевая (они между собой также образуют сустав);
Между лучевой костью и плечевой, между лучом и локтем, а также между локтем и кожей расположены синовиальные сумки («бурсы» по-латыни), которые заполнены небольшим количеством специальной «смазочной» (синовиальной) жидкости.
Они «придуманы» для того, чтобы максимально смягчить трение при движениях в суставе и для уменьшения травматизации окружающих тканей при выполнении суставной функции.
Воспаление одной из суставных сумок, сопровождающееся скоплением повышенного количества патологической жидкости в ней, и называется бурситом.
Симптомы заболевания ↑
В области одной из синовиальных сумок появляется припухлость, которая выглядит как уплотнение, довольно мягкое при прощупывании, имеющее размер около 70-100 мм.
При этом ощущаются:
- колебание жидкости внутри сустава;
- боль в области пораженного сустава;
- боли при движении в локте.
Отличительная особенность конкретно бурсита — движения в локте болезненны, но возможны — это дифференцирует данное заболевание от артрита.
Если выпот в сумку инфицируется и становится гнойным, то этот гной может начать расплавлять окружающие мягкие ткани (флегмона).
В данном случае появляются следующие симптомы:
- повышается температура тела;
- слабость, утомляемость;
- тошнота и/или рвота;
- область сустава красная, сильно болезненная, напряженная;
- может быть даже спутанность сознания и бредовый синдром при достаточном количестве выпота, вызванного агрессивным возбудителем.
Еще одно распространенное заболевание локтевого сустава — эпикондилит. На нашем сайте вы можете найти много полезной информации о том, как распознать и как лечить эпикондилит локтевого сустава.
Почему хрустит позвоночник? Узнайте тут.
Виды ↑
По характеру течения заболевание делится на несколько основных видов.
Острый
Это первый раз развившееся заболевание, возникающее обычно вследствие травмы сустава, к которой в дальнейшем зачастую присоединяется инфицирующий микроорганизм (это будет называться острым гнойным бурситом).
При этом синовиальная сумка резко увеличивается в размерах, становится полусферической формы.
Вначале при остром бурсите в сумке накапливается серозная (прозрачная и стерильная) жидкость, но при достаточной силе травмы туда же попадает и кровь или плазма крови (геморрагический бурсит).
Кровь стимулирует отложения фибрина в полости синовиальной сумки, далее фибрин организуется, перекрывает сосуды синовиальной оболочки.
Фото: внешний вид локтевого сустава при бурсите
Вследствие такого процесса стенка сумки утолщается, поверхность ее внутренней оболочки покрывается соединительной тканью, которая, разрастаясь, начинает разделять полость сумки на дополнительные карманы (острый пролиферативный бурсит).
Гнойный
Развивается при попадании в полость синовиальной сумки бактериальных микроорганизмов.
Эти микробы могут туда попасть:
- по лимфатическим путям из очагов гнойного воспаления (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, пролежни);
- по кровеносным путям (при ангине, гриппе, бруцеллезе);
- контактно – при прямом ранении сумки инфицированным предметом или при гнойном процессе в суставе, когда оболочка синовиальной сумки напрямую контактирует с гноем.
По характеру микроба, вызвавшего процесс, бурсит может быть:
- специфическим: гонорейным, бруцеллезным, сифилитическим, туберкулезным;
- неспецифическим: такие бурситы вызываются «обычной» кокковой флорой.
Фото: гнойный бурсит локтевого сустава
Хронический
Возникает вследствие частого (постоянного) механического раздражения сумки.
Особенно часто это бывает у людей таких профессий, которые по роду своей деятельности часто совершают движения в локте («локоть теннисиста») или трутся локтем о поверхность стола («локоть часовщика», «локоть ювелира»).
Рецидивирующий
Возникает в тех случаях, когда после стихания воспалительного процесса в сумке локтевого сустава остаются участки отмерших тканей или воспалительной жидкости.
Из-за этого, при малейшей механической травме сумки или неблагоприятных для сустава условиях, заболевание вспыхивает вновь.
Причины заболевания ↑
К факторам, провоцирующим развитие бурсита, относят:
- попадание микроба в полость синовиальной сумки: через лимфу, током крови, контактным путем;
- ушиб, раны, ссадины локтевого сустава;
- постоянные травмы сустава у представителей определенных профессий;
- длительное статическое положение с опорой на локти (при выполнении определенной работы, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения);
- вследствие некоторых системных заболеваний: ревматоидный артрит, склеродермия, подагра.
Методы диагностики ↑
Диагноз обычно нетрудно поставить на основании данных осмотра врача ортопеда-травматолога.
Но для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:
- Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
- УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
- МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.
Как лечить? ↑
Это заболевание должно нужно диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать адекватное лечение.
Терапия острых и хронических форм имеет различия.
Лечение острого и гнойного бурсита локтевого сустава
Первая помощь
В случае острого негнойного процесса важно сделать следующее:
- наложить на сустав тугую давящую повязку, которая не будет прекращать артериальное кровообращение, для уменьшения отека тканей;
- сформировать фиксирующую косынку (ортез), которая будет поддерживать руку в физиологическом положении.
При гнойном бурсите этого делать не стоит: гной под давлением может попасть в окружающие ткани и кровеносные сосуды.
Лекарства
Для лечения бурсита применяют различные виды препаратов.
Выбор зависит от вида протекающего в сумке острого патологического процесса —является ли он серозным, геморрагическим или гнойным.
Лечение антибиотиками
В случае возникновения бурсита производится пункция сумки.
Фото: пункция сумки при бурсите локтевого сустава
По результатам анализа пунктата назначается антибактериальное лечение:
- при гнойном бурсите производится посев содержимого воспаленной сумки на питательные среды для определения вида микроба и чувствительности его к антибиотикам. До получения результатов посева назначается лечение антибиотиками широкого спектра в виде уколов. После получения результатов может быть произведена смена препарата с учетом антибиотикочувствительности;
- при серозном или геморрагическом бурсите антибиотики назначаются для профилактики нагноения. Могут использоваться препараты в таблетках.
Видео: техника проведения пункции локтевого бурсита
Терапия димексидом
Используются компрессы с этим препаратом, который сам по себе, разведенный 1:4 с кипяченной водой, является прекрасным антисептиком.
Димексид вытягивает гной и предотвращает его появление в суставной сумке.
Если же такой разведенный препарат сверху посыпать сухим антибиотиком (например, «Цефтриаксоном»), то он не будет действовать сам, но будет проводить антибиотик через кожу, доставляя его в сустав.
Уколы
В лечении бурсита применяются как внутримышечные или внутривенные инъекции (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих и рассасывающих препаратов), так и введение лекарств в сумку локтевого сустава.
В данном случае в сустав вводят:
- антибиотики;
- противовоспалительные гормоны («Гидрокортизон», «Кеналог»);
- антисептики.
Йодом
Этот антисептик используется для обработки поверхностных ран и ссадин в области воспаленной сумки сустава – только при отсутствии аллергии на данный препарат.
Также есть рецепт для «народного» лечения бурсита с йодом (должен применяться в комплексе с назначенной врачом терапией), для которого берут:
- 1 маленькую бутылочку йода;
- 1 флакон тройного одеколона;
- 1 флакон экстракта валерьяны;
- 6 растертых в порошок таблеток Анальгина.
Все компоненты смешивают, настаивают в сухом темном месте 5 суток, затем используют в качестве растирок на сустав.
Мази
Для лечения бурситов могут использоваться такие мази:
- траумель С (гомеопатическое противовоспалительное средство);
- димексид (он имеется уже в виде геля только для наружного применения);
- противовоспалительные мази: «Вольтарен», «Диклофенак» «Индометацин» и другие.
Таблетки
В виде таблеток могут применяться:
- противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин»;
- «преднизолон» в таблетках (только при серозных воспалениях, в исключительных случаях);
- антибактериальные препараты – по назначению врача.
Иное консервативное лечение
В терапии бурсита «все средства хороши», поэтому методы традиционной медицины необходимо сочетать с дополнительной терапией.
Лечение пиявками
В данном случае, при постановке пиявок в области чуть выше или ниже локтевого сустава, происходит:
- улучшение микроциркуляции в «больной» сумке;
- уменьшается венозный застой (следовательно, полость сумки очищается быстрее);
- устраняется ишемия тканей;
- улучшается трофика тканей.
Пиявка воздействует на больной сустав сразу несколькими ферментами, основным из которых является дестабилаза – фермент, «распиливающий» тромбы и сгустки в полости сумки.
Это особенно хорошо в случае хронического бурсита.
Народными средствами
В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя такие средства:
- Оторвать несколько листов каланхоэ, отбить их. Наложить их на область больного сустава, хорошо обмотать шерстяным платком.
- Пропитать марлю отваром корня лопуха, наложить ее на сустав, покрыть сверху полиэтиленом, замотать шерстяным платком.
- Нарезать сырой картофель тонкими кружочками, положить их на х/б ткань, обернуть сустав. Сверху кладется целлофан, затем обматывается шерстяным платком или шарфом.
В домашних условиях также можно применять такие методы:
- Ванночки для больного сустава (если процесс не гнойный) из отвара веток и шишек хвои. Для этого ветки и шишки заливаются 5 литрами холодной воды, смесь доводится до кипения, варится около получаса, настаивается 12 часов.
- Трижды в день, за полчаса до еды принимать по полстакана свежеприготовленного грейпфрутового сока.
- 30 граммов прополиса смешать с 20 граммами мягкого сливочного масла. За час до еды, трижды в день, принимать по чайной ложке этой смеси.
Физиотерапия
Используются такие методы:
- ультразвук;
- диатермия;
- ультрафиолетовое облучение;
- УВЧ;
- при стихании воспаления – аппликации парафина, бальнеотерапия.
Оперативное лечение
При остром гнойном бурсите воспаленную сумку вскрывают, иссекают ее стенки, обрабатывают антисептиками. Далее рану ведут открытым способом.
При рецидивирующем гнойном процессе воспаленную сумку иссекают полностью, промывают рану растворами антисептиков, затем человек получает антибиотики в виде уколов, обезболивающие препараты, УФ-облучение раны.
Лечение хронической и рецидивирующей форм заболевания
После первого курса лечения острого процесса важно пройти физиотерапевтические процедуры.
Если процесс развился вследствие профессиональной деятельности, пациенту рекомендуют сменить род работы.
Также применяют периодические тепловые процедуры, компрессы с димексидом, нанесение противовоспалительных мазей на область сустава.
Если рецидивирует гнойный процесс, основной вид лечения – хирургический, когда полностью иссекается синовиальная сумка.
После этого человек около 7 дней получает антибактериальную и противовоспалительную терапию.
У вас на спине появился жировик? Читайте нашу статью о том, как вылечить жировик на спине.
С чем связаны головные боли в затылке? Узнайте тут.
Что такое мануальная терапия? Подробную информацию вы сможете найти здесь.
Меры профилактики ↑
Заключается в исключении нагрузок на сустав.
Иногда – при хроническом течении процесса – рекомендуется ношение специальных ортезов.
Также в понятие «профилактика бурсита» входят:
- своевременная обработка ран и травм сустава;
- лечение общих воспалительных заболеваний;
- ношение защитных повязок на области подкожной сумки, если ваша работа связана с постоянной внешней травматизацией тканей сустава.
Таким образом, лечение бурсита локтевого сустава должно быть комплексным, включающим и местную, и общую терапию, применение народных и физиотерапевтических средств.
Не допускается самолечение заболевания, так как это опасно своими осложнениями: терапия должна проводиться под обязательным контролем травматолога.
Источник