Бурсит локтевого сустава лечение дипроспаном
Синтетические кортикостероиды способны на время подавлять воспалительный процесс и обладают быстрым обезболивающим эффектом.
Поэтому они нередко используются при лечении недугов, сопровождающихся сильной болью, – бурситов, артрозов, артритов и других заболеваний суставов.
Для избавления от симптомов воспаления бурсы медики рекомендуют колоть гормональные препараты в полость суставного кармана.
Блокада дипроспаном при бурсите – распространенный способ терапии. Однако наряду с положительным воздействием препарата у пациента могут наблюдаться негативные последствия.
Особенности препарата
Дипроспан – глюкокортикостероид широкого спектра действия, используемый для лечения серьезных недугов (аутоиммунных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, аллергических реакций, включая бронхиальную астму и др.)
Свойства лекарства, используемые в терапевтических целях:
- угнетение выработки ферментов, вызывающих воспалительный процесс;
- подавление выделения избытка жидкости в тканях;
- быстрое обезболивание.
Назначается препарат пациентам, испытывающим резкие боли. Повышенная болезненность характерна для травматического и инфекционного бурсита.
Уникальная формула лекарственного препарата сочетает в себе два элемента – быстродействующее вещество и средство, обладающее длительным эффектом. Это дает возможность отказаться от других лекарств после блокады.
Инъекция диспроспана при бурсите локтевого сустава, колена или голеностопа сразу снимает болевые ощущения, что делает его популярным и эффективным средством лечения указанных патологий.
Состав
В уколе Дипроспана действующее вещество – бетаметазон. Препарат является синтетическим аналогом кортизола – гормона, вырабатываемого надпочечниками.
Составные вещества Диспроспана
Это депо-формула соединения:
- Быстрое действие оказывает бетаметазон динатрия фосфат. Он быстро рассасывается и гидролизуется после растворения. В течение суток выводится из организма пациента.
- За долговременный эффект отвечает бетаметазона дипропионат. Вещество высвобождается поэтапно и снимает симптомы бурсита в течение нескольких недель.
Вспомогательные компоненты:
- вода;
- бензиловый спирт;
- хлорид натрия;
- трилон Б и др.
Дипроспан при бурсите голеностопного сустава, локтя или колена применяется в виде суспензии. В 1 миллилитре раствора содержит 2 миллиграмма бетаметазона скоростного действия и 5 миллиграмм в виде дипропионата.
Показания для применения Дипроспана
Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата — главное направление применения Дипроспана. Но спектр использования медпрепарата гораздо шире.
Назначение Дипроспана при бронхиальной астме
Согласно инструкции к лекарству, бетаметазон активен для лечения:
- патологий костно-мышечной системы и мягких тканей;
- аллергических реакций разной этиологии;
- бронхиальной астмы;
- псориаза, экземы, лишая и иных дерматологических проблем;
- системных недугов соединительной ткани;
- лейкоза, лимфом у взрослых и детей;
- недостаточности почек и надпочечников;
- других патологий с системной терапией.
Основные способы введения лекарства:
- внутримышечно;
- инъекции в сустав;
- уколы в полость бурсы;
- внесение препарата в мягкие ткани возле сустава.
Внутримышечные инъекции делают из расчета 1-2 мг на укол. Затем доза увеличивается. При местном применении дозу лекарства рассчитывают в зависимости от размера сустава.
Введение Дипроспана инъекцией в сустав
При бурсите коленного и других суставов блокаду Дипроспаном проводят одним уколом. Для снятия симптомов воспаления синовиальной сумки обычно хватает 0.5-2 мл раствора.
После инъекции врач наблюдает за состоянием больного. Если симптомы повторяются и нет негативных последствий можно поставить еще один укол. Не рекомендуется проводить блокаду Дипроспаном чаще четырех раз в год.
Противопоказания и побочные действия
Практически все лекарства обладают побочными действиями. Использование в терапии гормональных средств требует особой осторожности.
Глюкокортикоиды наиболее опасны негативными проявлениями и оказывают разностороннее действие на организм.
Практически во всех клетках человеческого тела присутствуют рецепторы, реагирующие на бетаметазон. Ограничить воздействие невозможно.
Применение Дипроспана влияет на белковый, жировой и углеводный обмен веществ. Даже одна инъекция медпрепаратом может привести к отрицательным проявлениям.
Отзывы пациентов о лечении Дипроспаном при бурсите локтевого сустава, колена и голеностопа очень неоднозначны. Одни говорят о мощном терапевтическом эффекте и быстром исчезновении симптомов.
Угревая сыпь, как один из возможных побочных эффектов Дипроспана
Другие подтверждают развитие таких последствий, как:
- повышение уровня сахара в крови;
- ожирение;
- развитие сахарного диабета;
- снижение иммунитета;
- появление угревой сыпи;
- нарушения зрения;
- вымывание кальция из организма;
- мышечная слабость;
- истончение кожи;
- болезни желудка и кишечные расстройства;
- перепады настроения, развитие депрессии;
- появление тромбов;
- анафилактические реакции;
- шок;
- развитие остеопороза;
- проблемы с памятью и др.
Негативные эффекты развиваются у 16% больных, проходящих лечение. Плохие отзывы Дипроспана от бурсита чаще оставляют пациенты, которым сделали много уколов в сустав.
Вероятность появления отрицательных результатов зависит от гормонального фона самого пациента, длительности курса, состояния иммунной системы.
Поэтому к блокаде бетаметазоном специалисты прибегают, когда исчерпаны другие варианты терапии.
Принимать решение, нужно ли колоть Дипроспан при бурсите, должен сам пациент. Врач разъясняет больному возможные последствия каждого варианта.
Запрет на прием Дипроспана при гипертонии
Противопоказаниями к блокаде являются:
- сильная чувствительность к бетаметазону и остальным компонентам;
- остеопороз;
- инфекционные воспаления суставов;
- недостаток инсулина;
- гипертония или выраженная артериальная гипертензия;
- возраст до 3 лет;
- герпес, оспа, сифилис, ВИЧ;
- грибковые болезни или микозы.
С осторожностью лекарственное средство используется во время беременности и кормления ребенка, для пациентов с психическими нарушениями и страдающих сахарным диабетом. Препарат не используется для внутривенных вливаний и подкожных инъекций.
Заключение
Ограниченное количество инъекций Дипроспаном при бурсите снижает вероятность развития осложнений.
Симптомы заболевания быстро устраняются при блокаде гормоном. Однако со временем эффективность лекарства снижается.
После снятия боли продолжать лечение бетаметазоном не стоит.
Видео: Укол Дипроспан в колено при бурсите
Источник
Наталья
, Омск
1487 просмотров
11 июля 2017
Здравствуйте . 33 г жен. Травматолог поставил диагноз- бурсит коленного сустава, лечение ( нпвс, мази, компрессы, физиолечение ) помогло частично- боли уменьшились, но все равно есть дискомфорт, ограничена в движении — не могу ходить на каблуках, при разгибании ноги до конца резкая боль). Врач предлагает блокаду дипроспаном. Но я боюсь, это гормональный препарат, а у меня итак нарушен гормональный фон, наблюдаюсь у гинеколога-эндокринолога. Не навредит ли он еще больше? Стоит ли ставить его или еще полечиться другими препаратами? Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Я думаю данный вопрос Вам следует согласовывать с наблюдающим гинекологом-эндокринологом, так как только ему известна ситуация по состоянию Вашего гормонального фона. Травматолог действует верно, но проблема в том, что действие дипроспана может привести к атрофии коры надпочечников, плюс снижение уровня АКТГ. Соответственно, собственная выработка ГКС организмом прекратится, и придётся принимать его из вне. Это еще одна проблема, ну и конечно же масса побочных эффектов. Больше склоняюсь к варианту, что Вам навредит, желательно подобрать замену по возможности.
Терапевт
Наталья — есть масса других возможностей — электромагнитная терапия,прием коллагена и проч. Читайте мою заметку — [удаленный текст]
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день. Прежде всего вам нужно проконсультироваться с вашим гинекологом — эндокринологом. Если он разрешит, то можете колоть.
Уролог
Бурсит, это воспаление околосуставной сумки, обычно сопровождается наполнением жидкостью этой сумки. Течение очень упорное. У меня у самого был бурсит локтевого сустава. И пунктировали неоднократно и лечили и в конце концов прооперировали, удалили бурсу. Но примерно через годд выросла опухоль из остатка кусочка бурсы, вновь прооперировал опытный травматолог и через год вновь опухоль и снова уже пошел к знакому хирургу онкологу, вырезал. удачно. Лет через 10 играл в волейбол, упал и такой же бурсит на другом локтевом суставе, опять консервативное лечение не помогало. Обратился снова к тому же онкологу, но он мне говорит, я тебя прооперирую, но подожди. Позвал какую то мед сестру и говорит, расскажи, как мужу бурсит вылечили. Она мне говорит6 натри на терке картошку и притложи на на целофане и забинтуй. Таких повязок две, три. Я не особо веря сделал такую повязку и наутро был поражен. Все куда то исчезло. Сделал на всякий случай еще два раза. С тех пор еще лет 10 прошло. Хоть я и не особо верю в такую медицину, но это было со мной. Попробуйте.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день-дипроспан- не так страшен черт… Люди годами на гормонах сидят- и ничего. А эта лекарственная форма из сустава никуда практически не девается. Даст Вам время. Может вообще воспалительный процесс пройдет. Думайте- взвесьте все за и против со своим лечащим врачем.
Терапевт
Добрый день тропическое тоесть местное введение дипроспана 1-2 раза не нарушит общий гормональный фон и значительно улучшит состояние вашего сустава
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Дипроспан относится к препаратам глюкокортикоидного ряда. Глюкокортикоид это гормон, который вырабатывается эндокринной железой надпочечником. Он может блокировать работу гипофиза и снижать уровень АКТГ, это главный гормон, под контролем которого и работает надпочечник. Поэтому, необходимо знать с какой проблемой вы наблюдаетесь у гинеколога эндокринолога, какой гормональный препарат принемаете? И если у вас нет нарушения в работе этой эндокринной железе, а вы наблюдаетесь только по нарушению половых гормонов. То прием Дипроспана вам не противопоказан, но под контролем еще сахара крови.
Ортопед, Травматолог
Начнем с того, что диагноз «бурсит коленного сустава» — это ни о чем. Даже если там и есть бурсит, то нужно разбираться какого именно сустава, ибо коленный сустав сложный и состоит из нескольких сочленений. Это пателлофеморальное сочленение, феморотибиальное и малоберцово-большебеоцовое. Кроме того, в коленном суставе есть мениски и внутрисуставные связки. Повреждение одного или нескольких из этих элементов или остеоартроз могут стать причиной локализованного бурсита, в проекции патологической зоны. Пока, вообще, не понятно, о чем речь?
НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА и выявить причину этого бурсита, размеры бурсы и ее локализацию, причину возникновения. Тогда будет понятна тактика лечения и прогноз. Пока просто не о чем говорить.
Так же не понятно, куда, собственно, врач собирается вводить Дипроспан? В полость сустава? В бурсу? В окружающие ткани? Это имеет большое значение, но что бы определиться с местом введения нужно знать причину бурсита, а ее без МРТ невозможно узнать.
В принципе, однократное введение Дипроспана ничего у Вас не нарушит и гормональный фон не пострадает, но остается очень много вопросов. Срвет: Сделайте МРТ и отпишитесь. Без МРТ патологию коленного сустава лечить нельзя!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
При воспалении синовиальной сумки у любого человека ухудшается общее состояние.
Это первый признаки бурсита. Он может обнаруживаться в области любого сустава: тазобедренного, плечевого, коленного.
Однако чаще у пациентов разного возраста диагностируется серозный или травматический бурсит локтевого сустава: симптомы, причины и эффективное лечение в домашних условиях и в стационаре будет рассматривать далее статья.
Болезнь достаточно серьезная, поэтому остановить воспалительный процесс лучше на начальной стадии. Последствия и осложнения бывают довольно непредсказуемыми.
Надо знать, как правильно проводится лечение бурсита локтевого сустава, к какому специалисту можно обратиться, что делать, если нестерпимо болит рука в сгибе.
Причины бурсита локтевого сустава
Травма локтя – довольно частое явление. Бывает у взрослых и детей. Одни не обращают внимания до возникновения боли, другие испытывают травматический шок, долго не могут оправиться.
Незначительные повреждения, нечаянные движения, резкие удары могут привести к травмам. В результате развивается бурсит локтевого сустава, основные симптомы и методы лечение предлагает для знакомства статья.
Бурсит правого и левого локтей появляется по разным причинам. Воспаление суставной сумки, нервов, сухожилий и мышц, расположенных по соседству, происходит от удара, ушибов, микротравм, ссадин.
Бурсит локтевого сустава в следствии травмы
Другие не менее частые причины, вызывающие посттравматический бурсит локтя:
- нахождение руки на протяжении длительного периода времени в очень неудобном положении, когда локоть оказывается напряженным, зажатым или опущенным с рабочей поверхности;
- отложение солей рядом с суставами;
- наличие артрита, сахарного диабета;
- неудачное движение конечностью;
- медикаментозное лечение стероидами.
В группу риска попадают лица, получающие повышенные нагрузки на область локтя: спортсмены, чертежники, офисный профессионал.
Механизм развития заболевания
Болезнь, называемая бурсит локтевого сустава, имеет свои особенности возникновения и протекания.
Происходит воспаление суставной или локтевой сумки, которая представляет собой небольшую капсулу, наполненную синовиальной жидкостью.
Ей отведена роль амортизатора, защищающего околосуставные ткани и кости от трения.
Стоит инфекции попасть в бурсу, как начинается процесс воспаления. Сразу увеличивается количество синовиальной жидкости, постепенно меняется ее состав.
Заметно, что локоть опух. Ощущается боль, воспаляется сустав. Сумка продолжает расширяться, набухать.
Заметным становится отек. Совсем скоро в воспаленной сумке кроме синовиальной жидкости появится гнойная слизь или сгустки крови.
При подобных симптомах обычно констатируется наличие бурсита геморрагического локтевого сустава.
Инфицирование сопровождает гнойный процесс. Он локализуется не только в области левого или правого локтя, но и переходит на соседние ткани. Гнойный бурсит локтевого сустава непредсказуем, опасен.
Последствия могут быть разными:
- кальцификация;
- некроз тканей;
- формирование спаек.
В отличие от других заболеваний хронический бурсит локтевого сустава имеет отличительные особенности:
- На локтях отсутствует жировая прослойка, поэтому мышцы не защищены. Примерно так же болят колени, когда воспаляется синовиальная сумка.
- Поражает сразу три синовиальные сумки, но больше страдает бурса, находящаяся в районе локтевого отростка на разгибательной поверхности.
В остальном бурсит локтевой имеет симптомы схожие с другими заболеваниями.
Симптомы бурсита локтевого сустава
Выяснив, почему возникает бурсит локтевого сустава, необходимо выявить его симптомы, по которым заболевание определяется. Симптоматика напрямую зависит от вида заболевания.
Серозный бурсит бывает острый и хронический. Он отличается тем, что жидкость в синовиальной сумке напоминает сыворотку, но экссудат не инфицированный.
Его симптомы выражены, но мало обращают на себя внимание:
- локоть немного распух, болит при совершении любых движений;
- появляется отек в зоне локализации боли;
- температура незначительно повышается (до 37,5º), но чувствуется прилив жара в месте поражения сустава;
- вокруг бурсы кожный покров краснеет.
Рентген показывает, что внутренних повреждений суставов нет, но полость синовиальной сумки значительно увеличена (до 10 см), значит, произойдет нарушение двигательной функции.
При отсутствии лечения бурсит локтевого сустава из острого серозного превратится в хронический, а симптомы станут менее заметными.
Отечность при бурсите локтевого сустава
Остановимся, как выглядит острый гнойный инфицированный бурсит локтевого сустава. Его признаки иные. Ключевым моментом становится боль, ощущаемая даже при легком прикосновении.
Другие симптомы:
- наличие значительного отека из-за скопления синовиальной жидкости;
- припухлость резко увеличивается в размерах (до куриного яйца);
- расползание отечности на соседние ткани;
- покраснение кожных покровов в области локтя;
- происходит ограничение движений;
- повышается температура до 39º;
- при пальпации чувствуется пульсация в месте поражения.
На кожных покровах можно заметить гной, если имеются раны от травм.
Если локоть распух, продолжается воспаление локтевого сустава при бурсите, лечение необходимо начинать немедленно.
Иначе появятся новые симптомы: открытые свищи, флегмоны, ухудшение общего состояния. Вылечить полностью такую патологию сможет только хирург.
Пункция при локтевом бурсите
Предстоит пункция, операция и длительная реабилитация после курса терапии.
Острый геморрагический бурсит отличается нахождением в жидкости кровяных клеток. Полость сумки увеличивается, воспаляется. Появляется отечность тканей.
Чтобы остановить распространение, приходится делать тугую повязку для фиксации сустава. Иногда требуется оперативное удаление сумки.
Виды патологий
Заболевание посттравматический и травматический бурсит локтевых суставов бывает разным по течению, причинам.
Современная медицина дает классификацию по нескольким направлениям. Разделение проводится по интенсивности боли, учитываются последствия и осложнения.
По характеру протекания определяют три формы патологии:
- Острая. Основным признаком бурсита локтевого отростка является боль. Часто повышается температура. На ее фоне наблюдается интоксикация. Обнаруживается ограничение движений конечности. Любые незначительные нагрузки вызывают дискомфорт.
- Хроническая. Болевые ощущения практически отсутствуют, однако периодически проявляются признаки физической слабости. Болит область локтя, опухоль незначительна. При ощупывании пальцами очага заболевания чувствуется уплотнение в области бурсы.
- Рецидивирующая. Если посттравматический бурсит вызвал ушиб локтя, после завершенного лечения может произойти инфицирование из-за нарушения целостности кожных покровов. В экссудат попадают патогенные микроорганизмы, начинается новый виток заболевания.
Состав синовиальной жидкости необходимо учитывать, решая, как лечить после диагностики бурсит локтя.
В данном случае классификация выглядит так:
- Серозный: в синовиальной сумке образуется жидкость, напоминающая по консистенции сыворотку. Данный вид отличает легкая боль в суставе. Чувствуется недомогание, обнаруживается небольшая припухлость. Ее цвет светлый. Заболевание проходит довольно быстро при ограничении физической нагрузки. Операционное лечение не требуется. Медицина предлагает ряд эффективных способов лечения, включая оказание помощи народными средствами.
- Гнойный: в составе жидкости в разном количестве выявляется гной. Инфицированный бурсит вызывают патогенные микроорганизмы. Пациент становится вялым, порой раздражительным из-за постоянно чувствующейся боли. Вылечить полностью можно, но придется пройти терапевтический курс. Иногда необходимо удаление зараженной бурсы. Недуг опасен, но эффективно лечится. Пройти курс терапии необходимо немедленно, чтобы справиться с возникшими симптомами.
- Геморрагический: основным признаком заболевания является наличие в жидкости крови. Экссудат выглядит довольно необычно: заметен розовый оттенок из-за присутствия в нем эритроцитов. Причиной возникновения может быть травма.
Нередко медицина отмечает, что бурсит бывает смешанным. При наличии фиброзного выпада он называется серозно-фиброзным. Может развиваться заболевание по гнойно-геморрагическому типу.
Нередко причиной заболевания, когда локоть опухает, становится инфекция.
Деление проводится по двум видам:
- Неспецифический: вызывается стафилококками, стрептококками, другими патогенными микроорганизмами.
- Специфический: причиной воспаления синовиального мешка становятся гонококки, бледная спирохета.
Диагностика бурситов
Проведя визуальный осмотр левого и правого локтя, сравнив их, выслушав жалобы пациента, врач определяет бурсит локтевой, но медикаментозное лечение или операция будет назначена после дополнительных исследований.
Бурсит локтевого сустава на рентгене
Для уточнения диагноза и выявления вида заболевания предлагается сделать:
- Рентген: рекомендуется для выявления состояния отростка кости, на которой могут сформироваться остеофиты. По результатам рентгеновского исследования врач решает, будет проводиться операция или медикаментозное лечение.
- Пункцию: из суставной сумки через прокол извлекается синовиальная жидкость для изучения ее состава. Пункция при бурсите проводится иглой 18-20 G при разогнутом суставе. Исследование экссудата проводится в лаборатории.
Клинические исследования проводятся, чтобы определить, сколько длится воспаление, какой характер оно имеет.
Сдаются анализы:
- крови из пальца на лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
- кровь из вены для проведения серологического исследования на выявление антигена.
Если указанного медицинского исследования недостаточно, назначается УЗИ, МРТ и КТ.
Лечение бурсита локтевого сустава
Только врач, получивший результаты всех назначенных исследований, осмотревший пациента решает, сколько и как лечить локтевой бурсит.
Ограничение физической активности назначается сразу, если распух локоть. Физкультура не практикуется, зато эффективными окажутся фиксирующие повязки.
При сильной боли можно накладывать компрессы с обезболивающими медикаментами, смазывать локоть гелями. Появления инфицирования и осложнения удастся избежать, если сразу назначить пациенту антибиотики.
Лекарства для лечения бурсита локтевого сустава
Курс длится, пока не наступит восстановление. Выявив гнойный или геморрагический бурсит локтевого сустава, как эффективно лечить решает хирург. Потребуется извлечь экссудат из локтевой сумки.
Назначается сначала рентген, затем пункция. Врач решает, где делать прокол. В стерильных условиях в сумку вводится игла для извлечения жидкости. Чувствуется неприятная боль, но она проходит после завершения манипуляции.
Для избегания осложнения рекомендуется реабилитационное и медикаментозное лечение:
- вводится в сумку Кеналог;
- местно назначаются мази Ибупрофен, Вольтарен;
- рекомендуются физиотерапевтические процедуры.
Операция назначается при локтевом бурсите, когда консервативное лечение оказывается бесперспективным. Обычно к столь радикальному методу прибегают, когда прокол, медикаментозное восстановление неэффективны, болезнь становится рецидивирующей.
Операция помогает остановить заболевание, не дать распространиться гною на соседние ткани, уйти дальше отростка.
Операция для устранения бурсита локтя
Оперативное вмешательство бывает двух видов:
- иссечение части пораженной бурсы;
- полное удаление врачом синовиальной сумки.
Какое оперативное вмешательство лучше выбрать, решит врач. Обязательно после процедуры требуется продолжительная реабилитация. Могут назначаться физиопроцедуры.
Заключение
Данная статья лишь рассказ о заболевании суставов. Она не заменяет поход к врачу и не берет на себя лечебную функцию.
Восстановите в памяти ее сведения и обязательно посетите специалиста. Помните, бурсит сам не проходит.
Он опасен, поэтому вылечить его полностью может только специалист: хирург, ревматолог, мануальный терапевт, ортопед.
Сколько продлится восстановление, зависит от поведения больного, правильно выбранных методов. Реабилитация ускорит процесс возвращения работоспособности.
Видео: Лечение бурсита локтевого отростка
Источник