Бурсит локтевого сустава клиники

Бурса — это капсула, которая окружает сустав (подвижное сочленение, соединяющее одну кость с другой), защищает его от повреждения. Внутри сумки находится полость, наполненная синовиальной жидкостью, за выработку которой отвечает бурса. Эта субстанция смазывает поверхность сустава, уменьшая трение при движении.

Бурсит развивается по такой схеме:

1. Воспаляется внутренний слой сумки и начинает усиленно продуцировать смазку.
2. Жидкость попадает в закрытую полость капсулы и не может ее покинуть.
3. Стенки сумки начинают растягиваться, капсула увеличивается в размерах, с задней стороны локтя возникает отек — первый симптом бурсита. Кожа на задней части локтя дряблая, поэтому небольшая припухлость заметна не сразу.
4. Растяжение воспаленной капсулы вызывает боль, которая усиливается при надавливании или сгибании/разгибании руки. Отек крупныx размеров (8-10 см) ограничивает движение локтя.
5. Бурсит может рассасываться сам, что бывает редко, при незначительных травмах. Обычно шишка остается, переходит в хроническую форму — интенсивность боли снижается, она приобретает ноющий характер. Возможно небольшое ограничение подвижности руки, посинение кожи (цианоз) в районе больного сустава.

Если в капсулу попала инфекция, опухоль краснеет, становится теплой, больного начинает лихорадить. Развивается гнойный бурсит локтевого сустава, когда инфицированная жидкость может перейти на соседние ткани. Иногда зараженная бурса спонтанно вскрывается и гной вытекает наружу.

Одна из основных причин патологии — сильный удар по кончику локтя (например, падение). Бурсит — профессиональная болезнь борцов, представителей тяжелой атлетики, локти которых подвержены усиленной нагрузке. Шишка часто бывает у хоккеистов, волейболистов, баскетболистов, если они неудачно упадут на локоть или плохо кинут мяч рукой.

Другие причины воспаления локтевого сустава (бурсита):

• Длительное давление. Патология развивается, когда человек долго опирается локтем на твердую поверхность (столешницу).
• Инфекция. Гнойный бурсит возникает, если в синовиальную сумку попадают бактерии (золотистый стафилококк — 80% случаев). Микробы могут проникнуть по лимфатической или кровеносной системе при рожистом воспалении, фурункулах, пролежнях, гнойных ранах. Также они попадают в сустав при прямом повреждении кожи (царапине, ране, укусе насекомого).
• Развитию заболевания могут способствовать некоторые заболевания — алкоголизм, сахарный диабет, патология почек, аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, подагра).

С бурситом часто сталкиваются сантехники, шахтеры, механики и другие специалисты, которым приходится часто ползать на коленях в труднодоступных местах, опираясь на локти.

Диагноз ставят на основе симптомов. При необходимости врач может назначить:

• Расширенный общий анализ крови, который покажет воспалительный процесс в организме.
• Рентген — помогает обнаружить инородное тело или шпору на кончике локтевой кости. Второй вариант часто бывает у пациентов с хроническим воспалением. Рентген помогает отличить бурсит локтевого отростка от разрыва связок, опухолей мышечного и костного аппарата, которые имеют схожие симптомы.
• Пункция синовиальной жидкости — врач извлекает образец с помощью иглы и отдает на анализ, чтобы определить, не вызван ли бурсит инфекцией, подагрой.

При подозрении на бурсит локтя, обратитесь в СК «Здравствуй!». У нас работают специалисты высшей квалификации, которые занимаются диагностикой, лечением и профилактикой любых болей в суставах.

Дело в том, что без врача не обойтись. Если бурсит через 2-3 недели не рассосется, шишка останется. Единственное, что вы можете сделать самостоятельно, — облегчить боль:

• Дайте суставу отдых. Избегайте действий, которые спровоцировали бурсит — часто повторяющихся движений, длительного давления, поднятия штанги, контактных видов спорта. Если это невозможно, регулярно делайте перерыв или чередуйте с другими действиями. Как вариант, под локти можно положить подушку.
• Приложите лед. В первые 48 часов после появления симптомов поможет холод. Он снижает приток крови к больному месту, временно облегчает боль, снимает отек. Важно: никогда не прикладывайте лед прямо к локтю — это может спровоцировать травму кожи. Сначала оберните его полотенцем. Чтобы предотвратить повреждение нерва, лед держите не дольше 15-20 минут.
• Примите теплую ванну. Процедура улучшает циркуляцию крови, уменьшает отек, делает опухоль менее жесткой. Важно, чтобы вода была теплой, а не горячей.
• Выпейте безрецептурные обезболивающие (Аспирин, Ибупрофен) — ненадолго устранят дискомфорт, частично снимут воспаление, но от бурсита не избавят (ни в коем случае не увлекайтесь бесконтрольным приемом анальгетиков!).
• Наложите стягивающую повязку. Она устраняет боль, фиксирует мышцы, связки, предотвращает травму.

Для того чтобы не допустить осложнений, в СК «Здравствуй!» лучше обратиться при первых симптомах бурсита. Нельзя медлить в таких ситуациях:

• локоть стал теплым на ощупь;
• появился жар, озноб;
• в районе сустава — красные пятна или синяки;
• бурса очень опухла, болит;
• руку нельзя вытянуть, согнуть в суставе;
• бурсит лопнул, течет гной.

После диагностики врач определит причину бурсита локтевого сустава и методы лечения назначит. Снизить боль и воспаление поможет инъекция кортикостероидами (курс лечения, лекарство подбирается индивидуально). При инфекции необходим курс антибиотиков. Лечение важно пройти до конца, даже если симптомы исчезнут через 2-3 дня. Если бактерия выживет, возможен рецидив.

Локтевой бурсит: лечение физиотерапией

Физиотерапию назначают для купирования боли, если в бурсе нет гноя. Лечебные процедуры улучшают метаболизм, что способствует снятию воспаления:

• электрофорез и фонофорез — лекарство вводится в капсулу с помощью электротока (в первом случае) и ультразвука (во втором);
• ударно-волновая терапия — воспаление снимают акустическими импульсами низкой частоты;
• аппликации с парафином — метод теплолечения с помощью нагретого парафина.

Лечебная физкультура

Обязателен курс ЛФК — упражнения помогут укрепить мышцы в районе локтя, снизят боль, предотвратят развитие патологии. Первые тренировки надо проводить только под контролем врача, тщательно следуя всем рекомендациям, чтобы не усугубить процесс. Специалист СК «Здравствуй!» распишет режим тренировок, покажет упражнения, как их выполнять, с какой интенсивностью.

Аспирация и хирургическое вмешательство

Иногда может потребоваться прокол при бурсите локтевого сустава, чтобы слить жидкость. Хирург обрабатывает локоть местным анестетиком, после чего вставляет иглу в воспаленную сумку, удаляет содержимое. Затем вводит в бурсу кортизон, накладывает давящую повязку, чтобы капсула не наполнялась жидкостью.

Если бурса постоянно воспаляется после многократного дренирования, вызывает сильную боль, нужна операция. Хирург делает процедуру под общим наркозом, не затрагивая мышц, связок, суставов. После операции на руку накладывается шина, назначается ЛФК. На восстановление уйдет от 3 до 8 недель.

• Не поднимайте тяжести, чтобы не перегружать сустав. Тем не менее, физические упражнения, направленные на наращивание мышечной массы, помогут предотвратить травмы.
• Растягивайтесь и разминайтесь перед любыми упражнениями и действиями, которые вызывают нагрузку на сустав.
• Не опирайтесь долго на локоть.
• При падении берегите руки, постарайтесь не падать на локтевой сустав, не подставляйте запястье. Результатом будет не только бурсит, но и вывих, закрытый или открытый перелом.
• Лечите болезни, которые вызывают бурсит.
• Обсудите с врачом лечебной физкультуры клиники «Здравствуй!», какие упражнения полезны для суставов.