Бурсит локтевого сустава клиника лечение

При воспалении синовиальной сумки у любого человека ухудшается общее состояние.

Это первый признаки бурсита. Он может обнаруживаться в области любого сустава: тазобедренного, плечевого, коленного.

Однако чаще у пациентов разного возраста диагностируется серозный или травматический бурсит локтевого сустава: симптомы, причины и эффективное лечение в домашних условиях и в стационаре будет рассматривать далее статья.

Болезнь достаточно серьезная, поэтому остановить воспалительный процесс лучше на начальной стадии. Последствия и осложнения бывают довольно непредсказуемыми.

Надо знать, как правильно проводится лечение бурсита локтевого сустава, к какому специалисту можно обратиться, что делать, если нестерпимо болит рука в сгибе.

Причины бурсита локтевого сустава

Травма локтя – довольно частое явление. Бывает у взрослых и детей. Одни не обращают внимания до возникновения боли, другие испытывают травматический шок, долго не могут оправиться.

Незначительные повреждения, нечаянные движения, резкие удары могут привести к травмам. В результате развивается бурсит локтевого сустава, основные симптомы и методы лечение предлагает для знакомства статья.

Бурсит правого и левого локтей появляется по разным причинам. Воспаление суставной сумки, нервов, сухожилий и мышц, расположенных по соседству, происходит от удара, ушибов, микротравм, ссадин.

Бурсит локтевого сустава в следствии травмы

Другие не менее частые причины, вызывающие посттравматический бурсит локтя:

нахождение руки на протяжении длительного периода времени в очень неудобном положении, когда локоть оказывается напряженным, зажатым или опущенным с рабочей поверхности;
отложение солей рядом с суставами;
наличие артрита, сахарного диабета;
неудачное движение конечностью;
медикаментозное лечение стероидами.

В группу риска попадают лица, получающие повышенные нагрузки на область локтя: спортсмены, чертежники, офисный профессионал.

Механизм развития заболевания

Болезнь, называемая бурсит локтевого сустава, имеет свои особенности возникновения и протекания.

Происходит воспаление суставной или локтевой сумки, которая представляет собой небольшую капсулу, наполненную синовиальной жидкостью.

Ей отведена роль амортизатора, защищающего околосуставные ткани и кости от трения.

Стоит инфекции попасть в бурсу, как начинается процесс воспаления. Сразу увеличивается количество синовиальной жидкости, постепенно меняется ее состав.

Заметно, что локоть опух. Ощущается боль, воспаляется сустав. Сумка продолжает расширяться, набухать.

Заметным становится отек. Совсем скоро в воспаленной сумке кроме синовиальной жидкости появится гнойная слизь или сгустки крови.

При подобных симптомах обычно констатируется наличие бурсита геморрагического локтевого сустава.

Инфицирование сопровождает гнойный процесс. Он локализуется не только в области левого или правого локтя, но и переходит на соседние ткани. Гнойный бурсит локтевого сустава непредсказуем, опасен.

Последствия могут быть разными:

кальцификация;
некроз тканей;
формирование спаек.

В отличие от других заболеваний хронический бурсит локтевого сустава имеет отличительные особенности:

На локтях отсутствует жировая прослойка, поэтому мышцы не защищены. Примерно так же болят колени, когда воспаляется синовиальная сумка.
Поражает сразу три синовиальные сумки, но больше страдает бурса, находящаяся в районе локтевого отростка на разгибательной поверхности.

В остальном бурсит локтевой имеет симптомы схожие с другими заболеваниями.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Выяснив, почему возникает бурсит локтевого сустава, необходимо выявить его симптомы, по которым заболевание определяется. Симптоматика напрямую зависит от вида заболевания.

Серозный бурсит бывает острый и хронический. Он отличается тем, что жидкость в синовиальной сумке напоминает сыворотку, но экссудат не инфицированный.

Его симптомы выражены, но мало обращают на себя внимание:

локоть немного распух, болит при совершении любых движений;
появляется отек в зоне локализации боли;
температура незначительно повышается (до 37,5º), но чувствуется прилив жара в месте поражения сустава;
вокруг бурсы кожный покров краснеет.

Рентген показывает, что внутренних повреждений суставов нет, но полость синовиальной сумки значительно увеличена (до 10 см), значит, произойдет нарушение двигательной функции.

При отсутствии лечения бурсит локтевого сустава из острого серозного превратится в хронический, а симптомы станут менее заметными.

Отечность при бурсите локтевого сустава

Остановимся, как выглядит острый гнойный инфицированный бурсит локтевого сустава. Его признаки иные. Ключевым моментом становится боль, ощущаемая даже при легком прикосновении.

Другие симптомы:

наличие значительного отека из-за скопления синовиальной жидкости;
припухлость резко увеличивается в размерах (до куриного яйца);
расползание отечности на соседние ткани;
покраснение кожных покровов в области локтя;
происходит ограничение движений;
повышается температура до 39º;
при пальпации чувствуется пульсация в месте поражения.

На кожных покровах можно заметить гной, если имеются раны от травм.

Если локоть распух, продолжается воспаление локтевого сустава при бурсите, лечение необходимо начинать немедленно.

Иначе появятся новые симптомы: открытые свищи, флегмоны, ухудшение общего состояния. Вылечить полностью такую патологию сможет только хирург.

Пункция при локтевом бурсите

Предстоит пункция, операция и длительная реабилитация после курса терапии.

Острый геморрагический бурсит отличается нахождением в жидкости кровяных клеток. Полость сумки увеличивается, воспаляется. Появляется отечность тканей.

Чтобы остановить распространение, приходится делать тугую повязку для фиксации сустава. Иногда требуется оперативное удаление сумки.

Виды патологий

Заболевание посттравматический и травматический бурсит локтевых суставов бывает разным по течению, причинам.

Современная медицина дает классификацию по нескольким направлениям. Разделение проводится по интенсивности боли, учитываются последствия и осложнения.

По характеру протекания определяют три формы патологии:

Острая. Основным признаком бурсита локтевого отростка является боль. Часто повышается температура. На ее фоне наблюдается интоксикация. Обнаруживается ограничение движений конечности. Любые незначительные нагрузки вызывают дискомфорт.
Хроническая. Болевые ощущения практически отсутствуют, однако периодически проявляются признаки физической слабости. Болит область локтя, опухоль незначительна. При ощупывании пальцами очага заболевания чувствуется уплотнение в области бурсы.
Рецидивирующая. Если посттравматический бурсит вызвал ушиб локтя, после завершенного лечения может произойти инфицирование из-за нарушения целостности кожных покровов. В экссудат попадают патогенные микроорганизмы, начинается новый виток заболевания.

Состав синовиальной жидкости необходимо учитывать, решая, как лечить после диагностики бурсит локтя.

В данном случае классификация выглядит так:

Серозный: в синовиальной сумке образуется жидкость, напоминающая по консистенции сыворотку. Данный вид отличает легкая боль в суставе. Чувствуется недомогание, обнаруживается небольшая припухлость. Ее цвет светлый. Заболевание проходит довольно быстро при ограничении физической нагрузки. Операционное лечение не требуется. Медицина предлагает ряд эффективных способов лечения, включая оказание помощи народными средствами.
Гнойный: в составе жидкости в разном количестве выявляется гной. Инфицированный бурсит вызывают патогенные микроорганизмы. Пациент становится вялым, порой раздражительным из-за постоянно чувствующейся боли. Вылечить полностью можно, но придется пройти терапевтический курс. Иногда необходимо удаление зараженной бурсы. Недуг опасен, но эффективно лечится. Пройти курс терапии необходимо немедленно, чтобы справиться с возникшими симптомами.
Геморрагический: основным признаком заболевания является наличие в жидкости крови. Экссудат выглядит довольно необычно: заметен розовый оттенок из-за присутствия в нем эритроцитов. Причиной возникновения может быть травма.

Нередко медицина отмечает, что бурсит бывает смешанным. При наличии фиброзного выпада он называется серозно-фиброзным. Может развиваться заболевание по гнойно-геморрагическому типу.

Нередко причиной заболевания, когда локоть опухает, становится инфекция.

Деление проводится по двум видам:

Неспецифический: вызывается стафилококками, стрептококками, другими патогенными микроорганизмами.
Специфический: причиной воспаления синовиального мешка становятся гонококки, бледная спирохета.

Диагностика бурситов

Проведя визуальный осмотр левого и правого локтя, сравнив их, выслушав жалобы пациента, врач определяет бурсит локтевой, но медикаментозное лечение или операция будет назначена после дополнительных исследований.

Бурсит локтевого сустава на рентгене

Для уточнения диагноза и выявления вида заболевания предлагается сделать:

Рентген: рекомендуется для выявления состояния отростка кости, на которой могут сформироваться остеофиты. По результатам рентгеновского исследования врач решает, будет проводиться операция или медикаментозное лечение.
Пункцию: из суставной сумки через прокол извлекается синовиальная жидкость для изучения ее состава. Пункция при бурсите проводится иглой 18-20 G при разогнутом суставе. Исследование экссудата проводится в лаборатории.

Клинические исследования проводятся, чтобы определить, сколько длится воспаление, какой характер оно имеет.

Сдаются анализы:

крови из пальца на лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
кровь из вены для проведения серологического исследования на выявление антигена.

Если указанного медицинского исследования недостаточно, назначается УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение бурсита локтевого сустава

Только врач, получивший результаты всех назначенных исследований, осмотревший пациента решает, сколько и как лечить локтевой бурсит.

Ограничение физической активности назначается сразу, если распух локоть. Физкультура не практикуется, зато эффективными окажутся фиксирующие повязки.

При сильной боли можно накладывать компрессы с обезболивающими медикаментами, смазывать локоть гелями. Появления инфицирования и осложнения удастся избежать, если сразу назначить пациенту антибиотики.

Лекарства для лечения бурсита локтевого сустава

Курс длится, пока не наступит восстановление. Выявив гнойный или геморрагический бурсит локтевого сустава, как эффективно лечить решает хирург. Потребуется извлечь экссудат из локтевой сумки.

Назначается сначала рентген, затем пункция. Врач решает, где делать прокол. В стерильных условиях в сумку вводится игла для извлечения жидкости. Чувствуется неприятная боль, но она проходит после завершения манипуляции.

Для избегания осложнения рекомендуется реабилитационное и медикаментозное лечение:

вводится в сумку Кеналог;
местно назначаются мази Ибупрофен, Вольтарен;
рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Операция назначается при локтевом бурсите, когда консервативное лечение оказывается бесперспективным. Обычно к столь радикальному методу прибегают, когда прокол, медикаментозное восстановление неэффективны, болезнь становится рецидивирующей.

Операция помогает остановить заболевание, не дать распространиться гною на соседние ткани, уйти дальше отростка.

Операция для устранения бурсита локтя

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

иссечение части пораженной бурсы;
полное удаление врачом синовиальной сумки.

Какое оперативное вмешательство лучше выбрать, решит врач. Обязательно после процедуры требуется продолжительная реабилитация. Могут назначаться физиопроцедуры.

Заключение

Данная статья лишь рассказ о заболевании суставов. Она не заменяет поход к врачу и не берет на себя лечебную функцию.

Восстановите в памяти ее сведения и обязательно посетите специалиста. Помните, бурсит сам не проходит.

Он опасен, поэтому вылечить его полностью может только специалист: хирург, ревматолог, мануальный терапевт, ортопед.

Сколько продлится восстановление, зависит от поведения больного, правильно выбранных методов. Реабилитация ускорит процесс возвращения работоспособности.

Видео: Лечение бурсита локтевого отростка

Источник

Болезненная шишка на локте — повод заподозрить бурсит, воспаление внутреннего слоя суставной сумки (бурсы). Если болезнь не лечить, в сочленении появятся спайки, ограничив его подвижность.

В более тяжелых случаях может присоединиться инфекция, которая, если ее не лечить, то распространится на расположенные рядом ткани и вызвать гнойные осложнения вплоть до абсцесса.

При…

Читать полностью

При подозрении на бурсит локтя, обратитесь в СК «Здравствуй!». У нас работают специалисты высшей квалификации, которые занимаются диагностикой, лечением и профилактикой любых болей в суставах.

Скрыть

Симптомы

Бурса — это капсула, которая окружает сустав (подвижное сочленение, соединяющее одну кость с другой), защищает его от повреждения. Внутри сумки находится полость, наполненная синовиальной жидкостью, за выработку которой отвечает бурса. Эта субстанция смазывает поверхность сустава, уменьшая трение при движении.

Бурсит развивается по такой схеме:

Воспаляется внутренний слой сумки и начинает усиленно продуцировать смазку.
Жидкость попадает в закрытую полость капсулы и не может ее покинуть.
Стенки сумки начинают растягиваться, капсула увеличивается в размерах, с задней стороны локтя возникает отек — первый симптом бурсита. Кожа на задней части локтя дряблая, поэтому небольшая припухлость заметна не сразу.
Растяжение воспаленной капсулы вызывает боль, которая усиливается при надавливании или сгибании/разгибании руки. Отек крупныx размеров (8-10 см) ограничивает движение локтя.
Бурсит может рассасываться сам, что бывает редко, при незначительных травмах. Обычно шишка остается, переходит в хроническую форму — интенсивность боли снижается, она приобретает ноющий характер. Возможно небольшое ограничение подвижности руки, посинение кожи (цианоз) в районе больного сустава.

Если в капсулу попала инфекция, опухоль краснеет, становится теплой, больного начинает лихорадить. Развивается гнойный бурсит локтевого сустава, когда инфицированная жидкость может перейти на соседние ткани. Иногда зараженная бурса спонтанно вскрывается и гной вытекает наружу.

Причины

Одна из основных причин патологии — сильный удар по кончику локтя (например, падение). Бурсит — профессиональная болезнь борцов, представителей тяжелой атлетики, локти которых подвержены усиленной нагрузке. Шишка часто бывает у хоккеистов, волейболистов, баскетболистов, если они неудачно упадут на локоть или плохо кинут мяч рукой.

Другие причины воспаления локтевого сустава (бурсита):

Длительное давление. Патология развивается, когда человек долго опирается локтем на твердую поверхность (столешницу).
Инфекция. Гнойный бурсит возникает, если в синовиальную сумку попадают бактерии (золотистый стафилококк — 80% случаев). Микробы могут проникнуть по лимфатической или кровеносной системе при рожистом воспалении, фурункулах, пролежнях, гнойных ранах. Также они попадают в сустав при прямом повреждении кожи (царапине, ране, укусе насекомого).
Развитию заболевания могут способствовать некоторые заболевания — алкоголизм, сахарный диабет, патология почек, аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, подагра).

С бурситом часто сталкиваются сантехники, шахтеры, механики и другие специалисты, которым приходится часто ползать на коленях в труднодоступных местах, опираясь на локти.

Диагностика

Диагноз ставят на основе симптомов. При необходимости врач может назначить:

Расширенный общий анализ крови, который покажет воспалительный процесс в организме.
Рентген — помогает обнаружить инородное тело или шпору на кончике локтевой кости. Второй вариант часто бывает у пациентов с хроническим воспалением. Рентген помогает отличить бурсит локтевого отростка от разрыва связок, опухолей мышечного и костного аппарата, которые имеют схожие симптомы.
Пункция синовиальной жидкости — врач извлекает образец с помощью иглы и отдает на анализ, чтобы определить, не вызван ли бурсит инфекцией, подагрой.

Что можно сделать при бурсите

Дело в том, что без врача не обойтись. Если бурсит через 2-3 недели не рассосется, шишка останется. Единственное, что вы можете сделать самостоятельно, — облегчить боль:

Дайте суставу отдых. Избегайте действий, которые спровоцировали бурсит — часто повторяющихся движений, длительного давления, поднятия штанги, контактных видов спорта. Если это невозможно, регулярно делайте перерыв или чередуйте с другими действиями. Как вариант, под локти можно положить подушку.
Приложите лед. В первые 48 часов после появления симптомов поможет холод. Он снижает приток крови к больному месту, временно облегчает боль, снимает отек. Важно: никогда не прикладывайте лед прямо к локтю — это может спровоцировать травму кожи. Сначала оберните его полотенцем. Чтобы предотвратить повреждение нерва, лед держите не дольше 15-20 минут.
Примите теплую ванну. Процедура улучшает циркуляцию крови, уменьшает отек, делает опухоль менее жесткой. Важно, чтобы вода была теплой, а не горячей.
Выпейте безрецептурные обезболивающие (Аспирин, Ибупрофен) — ненадолго устранят дискомфорт, частично снимут воспаление, но от бурсита не избавят (ни в коем случае не увлекайтесь бесконтрольным приемом анальгетиков!).
Наложите стягивающую повязку. Она устраняет боль, фиксирует мышцы, связки, предотвращает травму.

Когда обратиться к врачу

Для того чтобы не допустить осложнений, в СК «Здравствуй!» лучше обратиться при первых симптомах бурсита. Нельзя медлить в таких ситуациях:

локоть стал теплым на ощупь;
появился жар, озноб;
в районе сустава — красные пятна или синяки;
бурса очень опухла, болит;
руку нельзя вытянуть, согнуть в суставе;
бурсит лопнул, течет гной.

Лечение

После диагностики врач определит причину бурсита локтевого сустава и методы лечения назначит. Снизить боль и воспаление поможет инъекция кортикостероидами (курс лечения, лекарство подбирается индивидуально). При инфекции необходим курс антибиотиков. Лечение важно пройти до конца, даже если симптомы исчезнут через 2-3 дня. Если бактерия выживет, возможен рецидив.

Локтевой бурсит: лечение физиотерапией

Физиотерапию назначают для купирования боли, если в бурсе нет гноя. Лечебные процедуры улучшают метаболизм, что способствует снятию воспаления:

электрофорез и фонофорез — лекарство вводится в капсулу с помощью электротока (в первом случае) и ультразвука (во втором);
ударно-волновая терапия — воспаление снимают акустическими импульсами низкой частоты;
аппликации с парафином — метод теплолечения с помощью нагретого парафина.

Лечебная физкультура

Обязателен курс ЛФК — упражнения помогут укрепить мышцы в районе локтя, снизят боль, предотвратят развитие патологии. Первые тренировки надо проводить только под контролем врача, тщательно следуя всем рекомендациям, чтобы не усугубить процесс. Специалист СК «Здравствуй!» распишет режим тренировок, покажет упражнения, как их выполнять, с какой интенсивностью.

Аспирация и хирургическое вмешательство

Иногда может потребоваться прокол при бурсите локтевого сустава, чтобы слить жидкость. Хирург обрабатывает локоть местным анестетиком, после чего вставляет иглу в воспаленную сумку, удаляет содержимое. Затем вводит в бурсу кортизон, накладывает давящую повязку, чтобы капсула не наполнялась жидкостью.

Если бурса постоянно воспаляется после многократного дренирования, вызывает сильную боль, нужна операция. Хирург делает процедуру под общим наркозом, не затрагивая мышц, связок, суставов. После операции на руку накладывается шина, назначается ЛФК. На восстановление уйдет от 3 до 8 недель.

Профилактика

Не поднимайте тяжести, чтобы не перегружать сустав. Тем не менее, физические упражнения, направленные на наращивание мышечной массы, помогут предотвратить травмы.
Растягивайтесь и разминайтесь перед любыми упражнениями и действиями, которые вызывают нагрузку на сустав.
Не опирайтесь долго на локоть.
При падении берегите руки, постарайтесь не падать на локтевой сустав, не подставляйте запястье. Результатом будет не только бурсит, но и вывих, закрытый или открытый перелом.
Лечите болезни, которые вызывают бурсит.
Обсудите с врачом лечебной физкультуры клиники «Здравствуй!», какие упражнения полезны для суставов.

Мануальный терапевт, Остеопат

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Озонотерапевт

Стерликова Тамара Николаевна

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Озонотерапевт

Врач второй квалификационной категории

Стаж: более 10 лет

м. Марьино

Врач ультразвуковой диагностики

Горбунов Алексей Эдуардович

Терапевт, Кардиолог

Врач высшей квалификационной категории,
главный врач клиники на ст. метро «Пролетарская»

Стаж: более 25 лет

м. Пролетарская
м. Юго-Западная

Казарян Гагик Мушегович

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук,
заведующий отделением

Стаж: более 9 лет

м. Пролетарская

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Николаев Петр Владимирович

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Врач высшей квалификационной категории

Стаж: более 30 лет

м. Пролетарская

Мануальный терапевт, Невролог

Невролог, Мануальный терапевт

Алекова Нелли Михайловна