Бурсит коленных суставов малышева
Бурсит коленного сустава – воспалительное заболевание, которое может больному доставить массу неприятных ощущений. В процессе существенно ограничивается подвижность не только из-за болевого синдрома, но и из-за отечности. Проявиться может в любом возрасте, провоцируя множество осложнений без проведения соответствующей терапии.
Особенность заболевания
Бурситом коленного сустава выступает воспалительный процесс, который проявился в околосуставной сумке, называемой также бурсой. Собственно говоря, отсюда и пошло название самого заболевания.
Проявиться состояние может как в инфекционном, так и в асептическом виде, протекая остро, подостро или хронически.
Заболевание типично для людей, которые имеют усиленную нагрузку на нижние конечности и колени в особенности. Соответственно мужчины страдают от такой болезни намного чаще, чем женщины.
Бурса является анатомическим образованием, которое располагается вблизи выступающей части кости. За счет выработки жидкости этой анатомической единицей сустав осуществляет движение, получая естественную смазку для своих поверхностей. Но даже помимо этого у сумки также выделяются некоторые амортизационные свойства, защищающие от трения и давления сухожилия.
В нормальном состоянии в бурсе образовывается небольшое количество жидкости. Но при воспалении клетки начинают ее производить в больших объемах. В итоге в представленной области образовывается опухолевидное локальное образование. Это приводит к травматизации анатомической единицы и проявлению соответствующей симптоматики.
В колене существует свыше 10 таких сумок, но воспаляются чаще других гусиная, инфрапателлярная, препателлярная, супрапателлярная. Бурсит колена получил код по МКБ – М70.5.
Виды бурсита
Причины и провоцирующие факторы
Бурсит в целом является болезнью компрессии, движения и нагрузки. Поэтому при коленном типе заболевания играют основную роль дегенеративные и обменные патологии, которые меняют форму суставов и способствуют сдавлению анатомических структур области, а также сторонние факторы:
- Тип работы, род деятельности – кровельщики, спортсмены, паломники и так далее;
- Ожирение;
- Переохлаждение;
- Травмы;
- Артрозы, артриты;
- Подагра;
- Склеродермия.
Если говорить об инфекционной форме, то обязателен фактор проникновения патогенной микрофлоры в бурсу. Это может быть загрязненная рана, фурункул, сепсис и так далее. Сопутствующие факторы также играют большую роль в проявлении состояния. обычно это аутоиммунные и обменные нарушения, включая псориаз, сахарный диабет и иные схожие состояния. может спровоцировать развитие заболевания даже аллергическая реакция или применение стероидных препаратов. Но в некоторых случаях выявить точно причину так и не удается.
Примечательно, что такие причины и факторы типичны также для бурситов в области пальцев рук и ног. Но при этом есть и некоторые отличия. Например, на руках играют роль в большей мере травмирующие и двигательные факторы, будь то артрозы, артриты, подагра, травмы, переохлаждения.
А вот на большом пальце ноги бурсит чаще проявляется как вторичная патология из-за других болезней – артрозов, вальгусной деформации, подагры, артритов, плоскостопия.
Симптомы
Симптомы бурсита колена в целом типичны для данной патологии в любой области:
- Интенсивные боли в покое, которые значительно усиливаются при движении;
- Отечность, припухлость области поражения;
- Изменение цвета покровов;
- Локальное повышение температуры;
- Ограниченность подвижности.
В зависимости от поражения конкретной сумки локализация очага может меняться. Так при пателлярном поражении боль и остальные признаки максимально развиваются в передней части колена, где образовывается припухлость с мягкоэластичной консистенцией.
При инфрапателлярном бурсите симптоматика имеет стертый характер и даже при длительной статической нагрузке на конечность боль будет незначительной и носить скорее дискомфортный характер. Сустав незначительно увеличивается в объеме.
При гусином бурсите боли нерезкие и дают о себе знать во время подъема либо спуска по лестнице. Опухоль визуально не определяется. Исключением является запущенное состояние, при котором образование выпирает в области подколенной ямки.
Важно! При инфицировании бурсы симптоматика значительно усиливается и может дополниться и признаками общей интоксикации – ростом температуры, ознобом, лихорадкой, слабостью и так далее. При этом сама бурса становится четко выраженной, отечной, напряженной и легко прощупывается.
На фото признаки препатерального бурсита
Диагностические мероприятия
Диагностика в целом заключается в классических методах:
- Осмотре и опросе;
- УЗИ колена;
- Рентгене;
- Артрографии;
- Анализах лабораторного типа;
- Пункции синовиальной жидкости.
При необходимости дополнения или сомнительных данных также назначается МРТ или КТ.
На фото рентгенологические признаки бурсита
Особенности лечения бурсита коленного сустава
Терапия при бурсите будет отличаться в зависимости от типа заболевания, наличия патогенной флоры в контексте медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Остальные методы вполне типичны для воздействия на ОДА.
Консервативные
Консервативные методы обычно включают в себя изначально обездвиживание пораженной области. Это позволит снизить разрушительное действие на ткани и облегчить состояние больного.
До посещения врача допустимо накладывать холодные компрессы. После консультации обычно определяется конкретный список препаратов в зависимости от формы заболевания:
- Антибиотики – при патогенной составляющей – Супракс, Флемоклав, Аугментин и так далее;
- НПВС местного типа – Долгит, Кеналог, ДИП Рилиф;
- НПВС общего типа – Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид и так далее;
- Миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд.
В остальном же после купирования острой симптоматики полагаются на физиотерапию. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Препараты для лечения бурсита
Народные и домашние средства
Стоит отметить, что народные и домашние средства могут принести пользу, если применять их правильно. Но это будет зависеть от конкретного типа болезни. Например, при инфекционной составляющей терапия должна вестись максимально аккуратно и без раздражения, прогревания области. В таком случае можно применить:
- Прохладные компрессы на основе травяных настоев из зверобоя, коры дуба, коры ивы, крапивы и так далее;
- Компрессы из зеленой и черной глины;
- Компрессы на основе меда и размятого капустного листа.
А вот при неинфекционной природе можно использовать и другие способы – теплые ванночки на основе перечисленных выше трав, компрессы из размятого листа хрена и меда, шерстяные ткани, пропитанные в крепком солевом растворе и так далее.
Важно! Определить наличие или отсутствие инфекции и гноя в области визуально и по личным ощущениям не получится. Поэтому до начала народной терапии важно пройти обследование. В противном случае можно не только не вылечиться, но также и заработать ряд осложнений.
Физиотерапия
Физиотерапия в целом позволяет укрепить результаты консервативного воздействия, а при хроническом течении – создать условия для стабильной ремиссии. Применяют для этого:
- Электрофорез;
- Бальнеотерапию;
- Грязе-, парафинолечение;
- Озокеритотерапию;
- УВЧ;
- Ультразвук;
- Магнитолазеротерапию;
- Инфракрасное воздействие.
Тип манипуляции будет целиком и полностью зависеть от формы заболевания. Некоторые виды физиотерапевтических процедур при инфекционном поражении запрещены.
Хирургические методы
Хирургические методы применяются обычно в двух случаях – при тяжелом течении инфекционного бурсита острого типа, а также при тяжелом течении инфекционного бурсита при хроническом заболевании. В данном случае предполагается осуществление дренажа гнойного очага. Для этого проводится разрез в области воздействия, после чего с помощью специального инструмента из полости удаляется экссудат, а на его место вводится комплекс медикаментов антисептического и противовоспалительного действия.
Возможные осложнения
В целом осложнением бурсита считается инфицирование области, что происходит достаточно часто из-за близкого расположения к поверхности кожи и большого количества сосудов в области. А потому даже удаленный инфекционный очаг способен повлиять на развитие состояния. Но даже не учитывая это могут проявиться:
- Артрозы;
- Остеомиелит;
- Разрушение суставов из-за нарушенной работы бурсы;
- Рубцовые спайки;
- Кальциноз;
- Некроз тканей сумки;
- Поражение соседних структурных единиц;
- Сепсис;
- Свищ.
Осложнения способны не просто повлиять на дальнейшую жизнь больного, но также и значительно ее сократить. Именно поэтому бурсит требует быстрого и качественного лечения.
Прогноз
Прогнозы у такого заболевания при первичном проявлении и своевременном лечении максимально положительные. Обычно хватает одного курса, чтобы устранить даже инфекционную форму. При хроническом течении также будет эффективна медикаментозная терапия, если воздействие осуществлялось вовремя. При запускании обоих состояний риск хронизации процесса, инфицирования области и последующей необходимости в проведении операции существенно повышается.
Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, смотрите в нашем видео:
Источник — gidmed.com
Источник
Воспалительный процесс, который развивается в суставной сумке, называется бурситом. Вследствие чрезмерных нагрузок, травм, ушибов может развиться бурсит коленного сустава – воспаление синовиальной сумки колена, характерным признаком которого является боль в области колена.
Общая информация
Прежде чем подойти к подробной информации о симптомах, причинах и методах лечения болезни, разберемся в процессе, который лежит в основе данного заболевания.
Медицинское название «бурса» в переводе означает «сумка» и определяет образование в коленном суставе – синовиальную сумку. Это анатомическая структура находится в области коленного сустава (между коленной чашечкой и кожным покровом) и заполнено синовиальной жидкостью.
Сумки расположены в месте перехода мышц в сухожилия и исполняют функцию защиты суставов от излишней нагрузки и ударов, а также уменьшают трение при движении. В суставе колена имеются 3 бурсы. Воспалению может быть подвержена каждая из них. Классификация болезни определяется и называется в зависимости от того, какая из синовиальных бурс воспалена.
Теперь подойдем к вопросу, что такое бурсит коленного сустава. Рассмотрим причины, которые способствуют развитию этого заболевания.
Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»
В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита коленного сустава.
Причины развития
Наиболее часто бурситы вызывают следующие факторы:
- инфекция;
- травмы коленного сустава;
- интоксикации;
- растяжение сухожилий в области сустава;
- тяжелые физические нагрузки;
- аутоиммунные заболевания;
- различные гормональные нарушения.
Виды и формы
В зависимости от поражения коленного сустава и начавшегося воспалительного процесса имеется медицинская классификация и определены несколько видов патологии:
- Препателлярный вид бурсита, когда поражение сумки происходит между надколенником и кожей. Нередко эта форма приобретает хроническое течение.
- При инфрапателлярном бурсите колена воспалению подвергается подколенная сумка, которая локализуется под коленной чашечкой. Этот вид болезни характерен при травмах профессиональных спортсменов.
- Супрапателлярный бурсит диагностируют при воспалении сумки, локализованной выше надколенника.
- Бурсит гусиной лапки или анзериновый бурсит возникает по медиальной (боковой) поверхности коленного сустава. В области вокруг поврежденной бурсы характерно возникновение отека. Встречается редко, так как из-за анатомического расположения травмировать ее сложно, но, как правило, это происходит при сильном заворачивании стопы внутрь.
- Отдельно выделяют кисту Беркита – патологию, при которой синовиальная жидкость сустава скапливается в области подколенной ямки.
- Подсухожильный бурсит, который поражает связки и сухожилия, находящиеся в области коленного сустава.
В зависимости от формы, лечения и активности развития выделяют хроническую и острую формы заболевания.
Бурсит коленного сустава может также подразделяться по виду фактора, вызвавшего воспаление:
- серозный (асептический);
- инфекционный;
- постравматический;
- известковый или солевой (вследствие отложения большого количества солей в области сумки).
Признаки и симптомы
При остром бурсите коленного сустава можно отметить следующие проявления:
- появление отека;
- болезненное уплотнение пораженной ткани;
- высокое повышение температуры (до 40 °C);
- нередко скопление гноя.
При хроническом воспалении наблюдается:
- небольшая припухлость;
- отсутствие ярко выраженной боли;
- подвижность сохраняется в пределах нормы.
При осмотре больного врач выслушивает жалобы и обращает внимание на следующие симптомы:
- повышение местной температуры;
- кожный покров краснеет;
- уплотнение определенного участка, который может болеть при пальпации;
- наличие припухлости;
- резкое сокращение подвижности.
Методы диагностики
После проведения объективного осмотра и сбора жалоб врач переходит к лабораторному и инструментальному обследованию больного. Обязательным является выполнение общеклинических и биохимических анализов. Рентгенологическое и ультразвуковое обследование дадут возможность увидеть точную локализацию процесса, его объем.
Пункция суставной сумки выполняется для определения характера воспаления и проведения антибиотикограммы. В некоторых случаях применяют МРТ коленного сустава. Такое обследование помогает провести дифференциальную диагностику с синовитом, артритом, артрозом, повреждением сухожилий.
Лечение
При поражении коленного сустава пациенту не стоит игнорировать даже слабовыраженную боль. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее удастся избежать неприятных последствий. Лечение бурсита коленного сустава предусматривает соблюдение необходимого требования, которое состоит в предоставлении полного покоя поврежденной конечности. Щадящий режим – главное лекарство, чтобы избавиться от заболевания в течение нескольких дней.
Поможет иммобилизация лангетой или шиной, поддержание ноги на валике в приподнятом положении. Если существует необходимость в медикаментозном лечении, врач назначает противовоспалительные препараты. При сильно выраженном болевом синдроме врач производит новокаиновую блокаду. Применение мазей широко используется как местное обезболивающее, также широко используются компрессы с димексидом и раствором новокаина (0,5%).
При хронической форме течения заболевания или в случае присоединения гнойной инфекции пациент направляется лечиться в поликлинику или в стационар в хирургическое отделение. Здесь проводится курс лечения медикаментами, который включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, витамины. При запущенных гнойных процессах иногда требуется хирургическое вмешательство – операция на коленном суставе.
Прекрасным лечебным эффектом обладает физиотерапия. Например, электрофорез с новокаином, ультразвук, лазерная терапия. Лечить хронический бурсит помогут радоновые и сероводородные ванны.
Средства народной медицины не исключаются, но для их применения нужна консультация с врачом.
Диета во время болезни и периода выздоровления ограничивает в употреблении соль, кислые продукты, белки и жиры.
Профилактика
Занятия ЛФК можно начинать только после окончания острой фазы воспаления. Упражнения для первых физкультурных занятий должны быть несложными, темп и нагрузка должны наращиваться постепенно. Во избежание травм при пробежках пользуйтесь наколенниками. Скандинавская ходьба является прекрасным средством профилактики и лечения заболевания. Ее правильное выполнение поможет разработать пораженный сустав.
Загрузка…
Источник
Бурсит – это воспалительный процесс в суставе. По большому счету, это случиться может с любым суставом, но мы рассмотрим только один. Коленный сустав человека имеет достаточно сложную структуру и должен быть способен выдерживать серьезные физические нагрузки. Если колено травмировать, то может пойти защитная реакция организма на воспалительный процесс – выделение суставной жидкости в таком количестве, что ее избыток выходит за пределы бурсы (суставной сумки). Внешне это выглядит как мягкая шишка на колене, которая самостоятельно не пройдет.
бурсит коленного сустава — это воспаление суставной сумки.
При отсутствии лечения возможны тяжелые осложнения в виде остеомиелита, например, когда воспалительный процесс уходит в глубь и затрагивает кость. Или свищ –нагноение содержимого и прорыв егонаружу.
Причины бурсита коленного сустава
Явные причины бурсита назвать сложно –необходима диагностика организма для выявления возможных возбудителей, из-закоторых бурсит является вторичным заболеванием. В целом, этиология довольно однотипная и схожа:
- Механические травмы – ушибы, падения. Любые, даже незначительные. Развивается классический передний бурсит, т.е. воспаление части сумки впереди колена.
- Травмы мягких тканей – царапины, ссадины, порезы. Они могут быть вратами для инфекции.
- Перегрузки на ногах. Например, работники сервисов обслуживания, спортсмены. Лишний вес тоже можно сюда отнести, т.к. колени испытывают серьезную перегрузку. Бурсит возникает подколенный.
- Любые заболевания суставов, которые влекут за собой воспалительные процессы. Это очень увеличивает риски воспаления суставной сумки.
- Гормональные сбои могут также стать причиной бурсита, особенно в период менопаузы у женщин. Бурсит формируется в коленной ямке и называется гусиный (бурсит гусиной сумки).
Это заболевание не зависит от возраста, бывает острым и хроническим и встречается даже у детей.
Симптоматика и диагностика
Чтобы понять как выглядит воспаленный коленный сустав во время переполненной бурсы, надо представить сустав, обрамленный в защитный мешочек. Это и есть бурса с жидкостью, которая играет амортизирующую роль. И в зависимости от характера травмы, жидкость может вытечь с разных сторон. Таким образом и возникает шишка, видная визуально.
Воспаление бурсы – это болезненный процесс и пропустить его невозможно. На начальной стадии нарастающая боль чередуется с нагрузками на колено и может периодически утихать. Затем возникает отек вокруг сустава, поднимается локальная температура, и боль может стать нестерпимой. Особенно сильной боль будет при попытке подниматься по лестнице, резко встать из положения сидя или встать на колени.
Если возбудителем воспаления стали микроорганизмы, например, человек болен PGGG или туберкулезом, то воспалятся вокруг и мягкие ткани; а жидкость внутри кисты будет гнойная, с высоким содержанием распавшихся клеток. Такой коленный бурсит является инфекционным (гнойным).
Асептический (серозный) бурсит развивается по схожей схеме, но в составе экссудата будет преобладать плазма и эритроциты. Этот тип не зависит от имеющихся возбудителей в организме, и может быть самостоятельным заболеванием.
Внимание! Во время диагностики важно исключить внелегочную форму туберкулеза. Иначе лечение будет неэффективным.
Во время осмотра пациента врач задает вопросы для приблизительного дифференцирования типа заболевания, а также для предварительного диагноза, хотя визуально врачу все понятно – это диагностировать несложно. Далее назначаются ряд обследований, включая пункцию и изучение состава жидкости. Вот этот момент гораздо важнее, т.к. в зависимости от типа бурсита и его причины возникновения будет назначаться ход лечения.
МРТ назначается нечасто, только при подозрении на гусиный бурсит. Этот отдел находится под суставом, и визуально невозможно определить его состояние. Во всех остальных случаях обычно достаточно рентгенографии и исследования содержимого пунктата, реже КТ или артрография.
Если воспалительный процесс является следствием других заболеваний или патологий в организме, могут потребоваться дополнительные анализы и консультации с врачами другого профиля. Например, эндокринолог в случае гормональных сбоев; аллерголог при подозрении на аллергическую этиологию и нарушение иммунных сил, ревматолог – если выявлены параллельные заболевания суставов.
Лечение
Если не был диагностирован гнойный бурсит, то лечение будет консервативным. Оно займет время, и потребует сначала терапевтические меры, а затем реабилитационные. Гнойную жидкость необходимо аспирировать (откачать) хирургическим путем и в обязательном порядке пройти курс антибиотикотерапии.
Проведение пункции с целью определения причины воспаления и вида бурсита
Консервативное лечение направлено сначала на прекращение воспалительного процесса, затем на восстановление околосуставных тканей. Все это занимает несколько недель, и в течение этого периода пациенту настоятельно рекомендован покой. Если приходится ходить, то это должно быть недолго и с перерывами на отдых. До того как воспалительный процесс не будет снят, нежелательно ходить вообще, т.е. постельный режим должен быть постоянным в течение не менее полумесяца.
Хорошо дополняют медикаментозное лечение противовоспалительные мази, например, диклофенак; отдых лежа с поднятыми ногами на угол не менее 30 градусов.
В легких формах бурсита, в случае если это случилось первый раз, а не рецидив, можно параллельно с лечением пройти курс иглоукалывания, магнитотерапии или парафинотерапии. Врач сам назначит оптимальный способ, если это потребуется. А для ускорения восстановления тканей используются кортикостероиды прямыми уколами в околосуставную область.
Завершающим этапом восстановления и реабилитации является физиотерапия. Главным показателем успешной терапии является отсутствие болевых или иных симптомов бурсита во время занятий.
Есть еще и такой этап лечения. Иногда в синовиальной сумке скапливаются кальциевые комочки. Это в прямом смысле мелкие крошки кальция, которые причиняют серьезные страдания суставу. Чаще такая картина наблюдется при хроническом бурсите, когда кальций мешает выздоровлению бурсы. В таком случае применяется малоинвазивный метод: шприцом с толстой иглой вытягивают этот кальций и продолжают лечение. Если комочки уже спрессовались в крупные отложения, то их извлекают через надрезы.
Профилактика рецидивов
Риск возникновения бурсита повторно есть всегда. Поэтому к профилактическим мерам будут относиться действия, которые снизят нагрузку на сустав, а также скорректируют весь образ жизни пациента. Ногу рекомендуется беречь всегда. Например, чаще давать отдыхать, повозможности лежать.
К профилактике также относится ежегодный контроль состояния организма в целом, обязательное исключение инфекций. Например, желательно исследовать кровь на гормоны и обмен веществ хотя бы один раз в год. Также любая нагрузка должна дозировать правильно, а больной сустав можно поддержать эластичной повязкой. В перерывы отдыха повязку можно снимать.
Из общепринятых мер профилактики бурсита можно выделить следующие:
- Дозирование нагрузки, использование фиксирующих защитных повязок и наколенников.
- Исключение переохлаждения, особенно погружения в холодную воду на длительное время.
- Здоровый образ жизни и контроль веса. Лишний вес не должен превышать 15% от нормы.
- Избегание травм.
Источник