Бурсит коленного сустава википедия
Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых (синовиальных) сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, в локтевых, коленных, реже — бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулёзные, сифилитические); по характеру экссудата — серозными, гнойными или геморрагическими.
Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами — преимущественно стафилококками и стрептококками, значительно реже гонококками, пневмококками, туберкулезной и кишечной палочками, бруцеллами и другими, частые повторные механические раздражения[1]. Также часто причиной развития бурсита становится повышенная нагрузка на суставы, вызванная в том числе лишним весом[2].
Клиническая картина[править | править код]
Нередко бурсит считают профессиональным заболеванием, так как его часто можно встретить у борцов, спортсменов, занимающихся тяжёлой атлетикой, бегом с препятствиями, паркуром и другими видами физических нагрузок, которые постоянно перегружают суставы[3].
Симптомы[править | править код]
На месте анатомического расположения отмечается округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая, вокруг сустава заметно покраснение.[3]Диаметр припухлости может достигать 8—10 см. Температура больного может повышаться (при флегмонозном до 39—40°), функции сустава несколько ограничиваются[1]. При хронических, запущенных случаях могут образовываться свищи. В случае прорыва в сустав возможно развитие гнойного артрита[1].
Методы диагностики[править | править код]
Точно диагностировать бурсит можно только при проведении комплексного обследования, которое включает в себя УЗИ-диагностику, рентген и пункции полости суставной сумки. Пункция выполняется для определения природы воспалительного процесса, его причин и чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление, к тем или иным антибиотикам[2].
Также при диагностике используется МРТ, которое служит для более точного изучения течения болезни и определения патологического изменения состояния суставов[4]
При постановке диагноза бурсит необходимо исключить возможность наличия заболевания со схожей симптоматикой — артрита и деформирующего остеоартроза, именно поэтому необходимо использовать несколько методов диагностики[3].
Возможные осложнения[править | править код]
В качестве осложнений бурсит может вызвать рубцовые спайки в суставе и, как следствие, ограничение подвижности сустава[3].
Лечение[править | править код]
Первичное симптоматическое лечение бурсита возможно в домашних условиях. Для облегчения состояния можно использовать холодный компресс, что позволит снять воспаление и отек. Эластичная повязка с частичной фиксацией сустава также поможет снять боль, ограничив нагрузку на суставную сумку. Для снижения болезненности в поврежденной области можно использовать безрецептурные противовоспалительные средства, а также мази с охлаждающим обезболивающим эффектом[5].
Данные методы являются лишь способом снятия симптоматики и не служат для полноценного лечения заболевания.
Для лечения бурсита необходимо обратиться к врачу.
Лечением этого заболевания занимается травматолог-ортопед или хирург. Лечение острого бурсита проводится амбулаторно, для лечения хронического бурсита может быть необходима госпитализация[3].
При традиционном лечении назначаются антимикробные средства, противовоспалительные препараты и антибиотики, в качестве симптоматического лечения могут быть назначены также обезболивающие препараты[3]. Также в качестве вспомогательного лечения может использоваться физиотерапия. Важным условием успешного излечения бурсита является снятие нагрузки и иммобилизация сустава.
При необходимости операционного лечения проводится рассечение воспалённой сумки сустава, удаление возникших суставных спаек и внутреннее промывание антисептиками[3].
Группы риска[править | править код]
Наиболее часто к развитию бурсита склонны спортсмены, чья деятельность связана с поднятием тяжестей, а также легкоатлеты и бегуны.
Риск заболевания бурситом увеличивают также однообразные физические нагрузки, которые могут испытывать люди, чья профессиональная деятельность требует длительного пребывания в одной позе (кровельщики, укладчики паркета и другие профессии с однообразной физической нагрузкой)[6].
Также в группе риска по развитию бурсита находятся больные, страдающие алкоголизмом, сахарным диабетом, заболеваниями почек.
Кроме того, спровоцировать развитие бурсита могут подагра, артрит, ревматоидный артрит и склеродермия, а также рожистое воспаление[2].
Бурсит у животных[править | править код]
К развитию данного заболевания у животных предрасполагают: истощение, снижение общей резистентности организма и устойчивости тканей к механическим повреждениям и инфекции. По клиническим признакам и течению бурситы подразделяют на асептические и гнойные, острые и хронические. Асептические бурситы по экссудату и патоморфологическим изменениям делят на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие[7].
Бурсит является частой проблемой крупного рогатого скота, и коров в частности. Причиной его становятся либо травмы, содержание на твёрдом полу без подстилки[8] либо возбудители различных заболеваний[9]. Чаще всего бурсит у крупного рогатого скота развивается на локтевом суставе и сопровождается ороговением кожи вокруг него. Признаками бурсита в данном случае считаются хромота, припухлость в области сустава и болезненность при прикосновении. При возникновении гнойного бурсита течение болезни также осложняется повышенной температурой у животного[9].
Помимо крупного рогатого скота, бурсит часто развивается у крупных собак[10]. Основной причиной развития бурсита у собак являются травмы и ушибы, а также постоянное перенапряжение в суставах у рабочих пород собак, реже причиной его развития становятся остеомиелит и ряд других заболеваний[10].
Лечение бурсита у животных может проводиться как консервативными методами, так и с необходимым оперативным вмешательством. При развитии воспаления при наличии бурсита экссудат необходимо откачивать и вводить в бурсу спиртовой раствор йода и раствор карболовой кислоты.[9].
При развитии гнойного бурсита необходимо вскрытие пораженного участка, удаление гноя. В дальнейшем лечение производится как для любой открытой раны[9].
Для успешного излечения бурсита любого типа обязательным является первостепенное устранение причины, вызвавшей развитие бурсита[8].
Прогноз при лечении бурсита у животных, как правило, благоприятный. Результат во многом зависит от того, на какой стадии начато лечение. При затягивании возможно развитие постоянной хромоты и даже летального исхода[11].
Профилактика бурсита у животных[править | править код]
Для профилактики развития бурсита у животных им необходимо обеспечивать достаточно длительный выгул и выпас. При этом выпас коров должен производиться на проверенных участках, без каменистых и иных излишне твёрдых почв[8]. Подстилка у животного должна быть достаточно мягкой и регулярно меняться, коровы не должны лежать на голом полу. Кормушки должны располагаться на некотором расстоянии друг от друга, чтобы избегать столкновения животных и возможного развития травматического бурсита.
При транспортировке важно обеспечить безопасное расположение животных, при котором они не будут иметь риска удара об острые внутренние выступы фургона или вагона.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Бурсит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Бурсит
Бурсит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением синовиальной сумки с накоплением в ней серозного или гнойного экссудата (выпота).
Синовиальные сумки – это небольшие по размеру полости, заполненные синовиальной жидкостью и ограниченные синовиальной оболочкой. Они располагаются там, где во время движения возможно давление на кость или сустав. Например – на поверхности надколенника, в области локтя, на наружной стороне лодыжек и т.д.
Так как синовиальные сумки выполняют защитную и амортизирующую функции, основные причины их воспаления (и развития бурсита) следующие:
- Повреждения синовиальной сумки. Чаще всего такими повреждениями становятся хронические микротравмы и ушибы. Во время ушиба давление в синовиальной сумке резко возрастает, что приводит к разрыву сосудов, питающих эту сумку, а это, в свою очередь, становится причиной нарушения питания тканей и воспаления. При хронических микротравмах такое повреждение не происходит одномоментно, но воздействующие постоянно, даже минимальные по силе давление или вибрация, способны вызывать нарушение кровоснабжения синовиальной сумки, что в конечном итоге, также приводит к воспалению.
- Инфекция. Инфицирование синовиальной сумки может возникнуть вследствие попадания возбудителя извне (при проникающих ранениях области) или изнутри (при наличии в организме очагов острого или хронического воспаления – бронхит, гайморит, отит, абсцессы и других заболеваний).
- Аллергическая реакция. В качестве причины бурсита встречается реже, но при наличии в организме большого количества антител (во время или после инфекционных или аллергических заболеваний), они могут вовлекать в воспалительный процесс любые органы и ткани, в том числе и синовиальную сумку.
Бурсит различают по характеру экссудата в полости синовиальной умки. Он может быть:
- Серозным (если в процесс воспаления не вовлекался инфекционный процесс)
- Гнойным (если сам бурсит был вызван проникновением в полость сумки инфекции, или инфекция присоединилась на каком-либо этапе болезни).
Как гнойный так и серозный бурсит может быть также геморраргическим, если во время воспалительного процесса в полость происходит кровоизлияние из соседних сосудов, разрушаемых воспалением.
Также, бурсит можно классифицировать по месту возникновения. Чаще всего возникают бурситы в области коленного или локтевого сустава.
Бурсит коленного и бурсит локтевого сустава клинически отличаются только локализацией процесса, а терапевтически – точкой возможной пункции.
Бурсит – заболевание острое, следовательно, его клиника обусловлена, в первую очередь, проявлениями воспалительного процесса. Основные симптомы следующие:
Боль в области поражения
Интенсивность боли при бурситах зависит от того, насколько сильно подвергается нагрузке зона пораженной сумки. Так, при поражении крупных суставов с большим объемом движений и нагрузок (локтевой, плечевой, коленный) боль интенсивнее, чем при поражении менее подвижных, или неподвижных образований (тазобедренный, крестцово-подвздошный и другие).
Также, для сумок, расположенных в подвижных зонах, интенсивная и кратковременная боль характерна в основном при движениях, тогда как в других локализациях она может носить ноющий и постоянный характер.
Отечность и покраснение области поражения
Возникает вследствие воспалительного процесса. Также, кожа в этой области может быть теплее, чем на других участках тела.
Нарушение функции конечности
Отечность и болезненность синовиальных сумок часто могут приводить к нарушению функционирования конечности в суставах.
Следует помнить, что синовиальные сумки могут соединяться с полостью сустава, поэтому для бурсита могут быть характерны симптомы артрита.
Диагностикой и лечением бурсита занимается врач-травматолог или врач-хирург. Для диагностики используется информация следующих методов исследования:
- Опрос и осмотр больного. Проводится с целью определить локализацию и особенности процесса, установить причину возникновения и продолжительность течения заболевания.
- Общий анализ крови. Используется для оценки общего состояния организма и обнаружения признаков воспаления.
- Рентгенография сустава или УЗИ области поражения. Это наиболее важный элемент исследования, так как позволяет уточнить, какая именно синовиальная сумка воспалилась, и является ли данное заболевание бурситом, так как подобную симптоматику могут давать и другие болезни, например: артрит, синовит, опухолевые заболевания мышечного и костного аппарата, разрывы связок и прочие.
В некоторых случаях (когда указанные методы исследования оказались малоинформативными) проводится пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение бурсита бывает двух видов: консервативное и оперативное.
Консервативное лечение проводится амбулаторно и применяется в тех случаях, кода симптоматика указывает на достаточно легкое течение заболевания.
При консервативном лечении бурсита используют противовоспалительные препараты, такие как
- кетапрофен (Артрозилен),
- диклофенак,
- другие средства для наружного применения.
В сочетании с покоем и обездвиживанием конечности, такой местной терапии в течение 5-8 дней достаточно, чтобы снять основные симптомы заболевания и запустить процесс восстановления поврежденной области.
В некоторых случаях, после исчезновения острого процесса, врач может назначить процедуры электрофореза с гидрокортизоном на область поражения – для профилактики рецидивов воспаления.
Оперативное лечение бурсита проводится в случаях, когда симптоматика носит крайне острый характер, или при глубоко расположенной синовиальной сумке.
Чаще всего, операция подразумевает пунктирование полости сумки под местной анестезией, с последующим удалением синовиальной жидкости, и введением внутрь противовоспалительных средств, таких как гидрокортизон или кеналог.
После операции в течение 2-5 суток (в зависимости от результатов последующих исследований) пациент может быть выписан из отделения.
Прогноз при своевременно диагностированном бурсите – благоприятный.
Так как бурсит хорошо поддается лечению, больные полностью выздоравливают.
Однако, в запущенных случаях возможны следующие осложнения:
- присоединение к серозному бурситу инфекции с трансформацией процесса в гнойный,
- миозит (воспаление волокон мышечной ткани),
- организация полости синовиальной сумки – отложение на ней солей кальция или других веществ.
Источник: diagnos.ru
Источник
- Бурсит коленного сустава: причины
- Признаки бурсита коленного сустава
- Бурсит коленных суставов: лечение
Бурсит коленного сустава
Заболевания суставов, с которыми все чаще сталкивается человечество, уже в течении длительного срока стали объектом исследований и практики множества специалистов различных отраслей медицины и науки. Именно таким заболеванием является бурсит коленного сустава, который требует внимательного и комплексного подхода в своём лечении.
Бурсит коленного сустава является заболеванием, поражающим бурсу, так называемую, сумку сустава. Бурсит коленного сустава способствует неправильной выработке синовиальной жидкости, в результате чего костные поверхности сустава усиливают трение друг на друга и воспаляются. Синовиальная жидкость при бурсите коленного сустава начинает продуцироваться в значительно меньших объемах, ее прямая функция – уменьшение силы трения костных поверхностей друг о друга, а также амортизирующий эффект при совершении движений, соответственно в момент воспаления трение не сглаживается. Происходит быстрая дегенерация и дистрофия костей, костных головой, а также хрящевых тканей.
Бурсит коленного сустава заболевание распространенное, в среднем, в теле человека расположено примерно 140 синовиальных сумок, поэтому бурсит может поражать любой отдел и любой сустав в теле.
Хронический бурсит коленного сустава – это заболевание, которое тесно связано с родом деятельности человека и напрямую зависит от несоблюдения гигиены труда. Так, профессиональные спортсмены, особенно футболисты, хоккеисты, теннисисты подвержены данному недугу. В целом, можно говорить, что от бурситом страдают люди всех возрастных категорий, у пожилых людей свои причины, которые провоцируют развитие недуга, у зрелых они будут иными. У молодежи и детей, как правило, бурситы развиваются в силу травматизации: ушибов, ударов, переломов, а также трещин.
Бурсит коленного сустава: причины
Чрезмерная перегрузка суставной области – растяжения
На сегодняшний день медики-артрологи выделяют целый ряд факторов, которые отрицательно сказываются на суставе и могут способствовать возникновению бурсита коленного сустава, а также других суставов в теле человека. Википедия «бурсит коленного сустава» исчерпывающе описывает причины болезни. Но среди основных из них, как правило, выделяют следующие факторы:
- Чрезмерная перегрузка суставной области – растяжения, повторяющиеся физические движения сгибательного и разгибательного характера (наиболее часто можно встретить у спортсменов, работников конвейера, строителей, локализация болезни в этом случае напрямую будет зависеть от вида деятельности);
- Травматизация непосредственно сустава или околосуставных тканей: ушибы, удары, переломы, трещины, мелкие раны – в этом случае говорят о травматическом бурсите;
- Другие заболевания, которые являются первичными по отношению к бурситу. К таковым можно отнести артрозы или артриты, подагру. Данные заболевания вызывают дегенерацию и воспаление суставных элементов, нарушение выделения синовиальной жидкости, что в итоге приводит к воспалительным процессам в самой бурсе;
- Ряд инфекционных заболеваний – в этом случае происходит заражение синовиальной сумки и бурсы различного рода инфекционными бактериями и микроорганизмами. Такой бурсит сопровождается отеком лимфатических узлов, повышенной температурой и нагноениями в зоне поражения;
- Аутоиммунные заболевания по типу красной волчанки, туберкулез костей, а также сахарный диабет – болезни, провоцирующие возникновение этого недуга. Изменения гормонального фона, снижение метаболизма, стрессы – те факторы, которые также отрицательно сказываются на суставе.
Признаки бурсита коленного сустава
выраженная опухоль или отечность околосуставных мягких тканей
Главным симптомом, который может натолкнуть на мысль о заболевании, является выраженная опухоль или отечность околосуставных мягких тканей. Пораженная область имеет повышенную локальную температуру, человек ощущает пульсации в тканях, ноющую или острую боль, в зоне поражения отмечается повышение давления. В том случае, если бурсит поверхностный, то выявить его не составляет труда для пациента, в этом случае он может обнаружить подвижные опухоли. Поимо этого можно обнаружить гнойные выделения, покраснения кожных покровов, капиллярную или венозную сетку в подколенной области и даже небольшие кровоизлияния, в том случае, если внутреннее давление оказалось очень высоким и нарушило целостность сосудов. Бурсит коленного сустава симптомы имеет достаточно выраженные, поэтому пациенты, как правило, своевременно обращаются за помощью лечащего врача.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава
Супрапателлярный бурсит коленного сустава является заболеванием, которое сопровождается воспалением бурсы, которая находится сверху сустава. Именно она называется супрапателлярной. Супра в перводе – выше, пателляр – коленный. Супрапателлярная бурса относится к самым крупным бурсам коленного сустава. Ее прямая функция – амортизация трения, а также защита всего сустава. Под воздействием объективных факторов она может воспаляться, а также изнашиваться. Люди, чей род деятельности напрямую связан с повторяющими сгибательно-расгибательными движениями, например, спортсмены, подвержены наиболее сильно данному заболеванию.
К основным симптомам, которые сопровождают супрапателлярный бурсит, можно отнести выраженную болевую симптоматику, особенно в острый период течения заболевания.
В целом, наиболее характерными являются отеки мягких тканей сустава, а также выраженные покраснения, припухлости, локальное повышение температуры тела и пульсации, связанные с увеличением внутреннего давления из-за жидкости.
Бурсит коленного сустава фото с рентгенографии показывает наличие воспаления, на основе чего ставится диагноз.
При данной форме заболевания отмечаются сильные болевые ощущения, особенно остро они переживаются в момент совершения сгибальных и разгибательных движений ноги. Бурсит коленного сустава лекарства при этом типе заболевания предполагает противовоспалительные, анальгезирующего характера (кетанов, нимесил, нимесулид и подобные). Бурсит коленного сустава лечение на начальных стадиях предполагает самопомощь в виде холодных компрессов и снижения активности, а также прием анальгетиков. В более сложных случаях может возникнуть необходимость в противовоспалительных уколах, также показан прием антибиотических средств. Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение также предполагает физиотерапевтическое, с целью избавления сустава от излишков жидкости.
Препателлярный бурсит коленного сустава
Препателлярный бурсит развивается в задней сумке коленного сустава, провоцируя в ней воспалительные процессы. При данной форме весьма выражен отек и припухлость, поэтому распознать данную форму не составляет труда. Это является залогом своевременного обращения к врачу, что увеличивает шансы на положительное лечение.
Коагуляция фибрина образовывает под кожей возле сустава плотные тела, которые хорошо прощупываются. В том случае, если препателлярный бурсит спровоцирован ударом, то возможно кровоизлияние, которое образует одиночную, легко прощупываемую опухоль. Основным симптом является болевой признак, боль усиливается в момент касания к уплотнению ноги. Препателлярный бурсит коленного сустава лечение в связи с этим предполагает противовоспалительное, снижающее боль, а также использование холодных компрессов, режима спокойствия. Эффективными являются физиотерапия, а также массажный комплекс лечебных мер.
Гусиный бурсит коленного сустава
Данный тип заболевания развивается преимущественно у пожилых людей. Это заболевание является вторичным по отношению к остеоартрозу коленного сустава. В том случае, если происходит воспаление бурсы внутренней стороны коленного сустава, то этот вид заболевания и называется медиками – гусиный бурсит. При этой форме воспаляться могут несколько синовиальных сумок или одна.
Гусиный бурсит поражает преимущественно женщин возраста за 40 лет, поскольку этот контингент лиц страдает ожирением, медики установили прямую связь между возникновением этого типа заболевания и ожирением.
Люди, страдающие избыточным весом, подвергаются более сильным нагрузкам, суставы быстрее изнашиваются, синовиальная жидкость вырабатывается все меньше, что приводит к увеличенному трению костей и бурситу. Бурсит коленного сустава лечение предполагает с помощью мазей, физиотерапию, массажи.
Гнойный бурсит коленного сустава
Острый бурсит коленного сустава очень часто приводит к гнойным образованиям в суставных сумках, поскольку острая форма провоцируется инфекционными микроорганизмами. Стафилококки или стрептококки – наиболее частые возбудители. Бурсит коленного сустава – операция, хирургические проколы особенно показаны при этом типе заболевания. Поскольку, если не устранить гнойный очаг, то может случиться заражение крови. Когда сустав избавлен от гноя, назначаются противовоспалительные препараты.
Бурсит коленных суставов: лечение
Чем лечить бурсит коленного сустава? наиболее распространенный вопрос после постановки диагноза. На сегодняшний день существует несколько консервативных методов борьбы с данным недугом, в особо сложных случаях назначается хирургическое вмешательство.
народными средствами лечение
К основным эффективным консервативным методам лечения можно отнести:
- Физиотерапевтические процедуры (магнитную терапию, электрофорезы, УВЧ-прогревания и парафиновые аппликации);
- Мануальную терапию и массаж;
- Бурсит коленного сустава мази, таблетки, анальгезирующие инъекции – методы медикаментозной терапии;
- Бурсит коленного сустава народными средствами лечение также подразумевает.
Как вылечить бурсит коленного сустава? Помимо той информации, которая получена от лечащего врача, форум «бурсит коленного сустава: лечение» также может дать информацию по вопросу лечения. Важно помнить, что любые меры следует согласовывать со специалистом.
Источник