Бурсит коленного сустава симптомы и лечение мазями
Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.
Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.
Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.
Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.
Причины возникновения патологии
Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава в следствии трудовой деятельности
Чаще патология возникает в результате следующих состояний:
- травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
- наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
- тяжелые физические нагрузки на ноги;
- в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.
В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.
Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.
Симптомы бурсита коленного сустава
Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.
Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.
Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.
Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.
Отечность колена при бурсите
Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:
- болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
- ограничение движений в коленном суставе;
- появляется гиперемия и отечность;
- ощущается мышечная слабость;
- ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
- пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
- в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.
Виды бурситов
В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).
Подколенный бурсит
Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:
- геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
- серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
- гнойный (экссудат наполнен бактериями);
- фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).
Надколенный
Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.
Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.
В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.
При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.
Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.
Подколенный
В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.
Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.
Киста Бейкера
Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.
Киста Бейкера
Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.
Диагностика патологии
Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.
Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.
При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.
При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.
УЗИ коленного сустава для диагностирования бурсита
В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.
С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.
Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.
Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).
После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).
Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.
В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.
В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.
Медикаменты
При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.
При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.
Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.
Лекарства в помощь при бурсите колена
Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.
При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.
В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.
Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.
Народные методы
Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.
Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.
К наиболее эффективным методам лечения относятся:
- Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
- Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
- Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
- Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
- Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
- Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
- Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.
Заключение
Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.
Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.
Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.
При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.
Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава
Источник
Бурсит коленного сустава протекает с выраженными симптомами, которые зависят от точного места локализации воспаления и его вида. Сгладить клиническую картину помогают медикаменты, среди которых — мази и гели.
Особенности лечения заболевания
Бурсит — болезнь, имеющая воспалительную этиологию и, возникающая в суставной сумке (бурсе). При этом в полости сустава накапливается жидкостный экссудат, что становится причиной возникновения боли и отека. Местное лечение — не единственный метод терапии патологии. Поэтому в комплексе нужно выполнять упражнения из назначенного врачом физкультурного комплекса, массаж, соблюдать покой.
Принципы и эффективность
Лечение любого вида заболевания практически идентично (инфрапателлярного, препателлярного, супрапателлярного и др.). Цель терапии бурсита коленного сустава — устранить инфекцию, которая стала причиной развития воспалительного процесса, предотвратить осложнения и негативные последствия, снизить частоту и продолжительность этапов обострения.
Лечение заболевания должно быть комплексным. Поэтому медикаментозный способ сочетают с другими методами терапии. Это позволяет улучшить подвижность воспаленной области, снизить выраженность болевого синдрома, отека, а со временем и вовсе устранить симптомы.
Острый и хронический бурсит коленного сустава лечат антимикробными средствами, препаратами из группы нестероидных противовоспалительных и обезболивающих.
При острой форме заболевания больную область обеспечивают полным покоем, носят давящую повязку, ставят согревающие компрессы. Чтобы исключить развитие гнойного бурсита в будущем, нужно обратиться к врачу при первых болях в суставе. Хорошо помогает притормозить воспалительный процесс физиотерапия.
Если бурсит протекает в хронической форме, проводится прокол с отсасыванием жидкостного экссудата. Далее полость промывают, используя антисептический или антибактериальный раствор.
Перед определением вида терапии врач проводит дифференциальный анализ с заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику. Например, на начальном этапе развития бурсит легко спутать с синовитом, который так же протекает с болевыми ощущениями, отечностью, ограничением подвижности.
Виды средств используемых при бурсите
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов в форме таблеток или парентерально сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта и развитием других серьезных осложнений (со стороны почек, ЦНС и других органов и систем).
Терапия средствами в местной форме исключает подобные негативные последствия за счет отсутствия системного эффекта. Активные компоненты мазей и гелей действуют местно, проникая в источник с воспалительным процессом. Лишь малая часть веществ распространяется в общий кровоток, что не вызывает вреда для здоровья.
Нестероидные противовоспалительные мази и гели разделяют на определенные группы с учетом основного действующего вещества, которое входит в состав:
| Основное действующее вещество | Название препарата | Форма выпуска | Примерная цена (руб.) |
| диклофенак | Диклофенак | гель, мазь | 115-220 |
| Дикловит | гель | 140 | |
| Ортофен | гель, мазь | 120-220 | |
| Вольтарен | гель, мазь, крем | 330-500 | |
| ибупрофен | Нурофен | гель, мазь | 90 |
| Долгит | гель | 95 | |
| индометацин | Индометацин | мазь | 60 |
| Индовазин | гель | 280 | |
| кетопрофен | Фастум | гель | 260 |
| Флексен | гель, крем | 290 | |
| Кетонал | гель, крем | 340 | |
| Быструм | гель | 160 | |
| нимесулид | Найз | гель | 190 |
| пироксикам | Финалгель | гель | 320 |
НПВС обладают комплексным действием, снижая интенсивность боли, выраженность отека, восстанавливая подвижность болезненного отдела. Особенно эффективно такое лечение при супрапателлярном бурсите коленного сустава.
Для устранения боли
Обезболивающим действием обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, однако таковые имеют комплексное действие, а это — дополнительный вред для желудочно-кишечного тракта. Поэтому разработаны моно-препараты, которые направлены исключительно на снятие болевых ощущений.
Несмотря на эффективность анальгетиков, существует ряд противопоказаний, которые нужно учитывать перед выбором лекарственного препарата.
Препараты в местной форме (в виде мазей и гелей), которые можно использовать при воспалительном процессе в суставной сумке:
- анестезиновая мазь;
- новокаиновая мазь;
- лидокаиновая мазь;
- Прилокаин;
- Хлорэтил.
Ограничения к применению:
- гиперчувствительность к компонентам, которые входят в состав;
- нарушение целостности эпидермиса в области необходимого нанесения;
- выраженная воспалительная реакция;
- комплексная терапия препаратами, которые несовместимы с анальгетиком.
Поэтому так же, как и при лечении НПВС, выбирать анальгетические препараты должен врач.
Против отечности
Существуют средства, которые помогают устранить отек, в форме таблеток, мазей, растворов для инъекций. При заболеваниях суставов, в том числе при воспалении суставной сумки, предпочтение отдают медикаментам в местной форме, которые проникают непосредственно в очаг с патологией и быстро купируют симптомы, обходя желудочно-кишечный тракт.
Дозировку и продолжительность медикаментозного лечения определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние, стадию патологии и выраженность симптомов.
Местные препараты из других групп также оказывают противоотечное действие. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства с комплексным эффектом. Медикаменты из данной группы не только снимают отек, но и оказывают другие действия:
- снижают интенсивность болевых ощущений;
- устраняют скованность и тяжесть в суставе;
- купируют воспалительный процесс и раздражение тканей;
- улучшают трофику и питание тканей.
Среди возможных противопоказаний к терапии медикаментами с противоотечным действием — нарушение процесса свертываемости крови и внутреннее кровотечение в области нанесения мази. Недопустимо применение средств на зону с нарушением целостности кожного покрова, например, в виде открытой раны вследствие пореза, ранения или гнойного воспаления. Представители данной группы — средства Кетопрофен, Фастум гель, Нижвисал, Випросал и др.
С согревающим действием
Препараты из группы согревающих, используемые в лечении бурсита коленного сустава, включают в состав вещества, обладающие раздражающим действием на кожный покров. Таковые усиливают кровоток в области с воспалительным процессом и обменные процессы. В результате снижается выраженность болевого синдрома, уходит мышечный спазм. Препараты из группы анальгетических согревающих средств разрабатываются на основе:
- лекарственных растений и эфирных масел (мазь Миотон и др.);
- пчелиного яда (гель Апизатрон и др.);
- змеиного яда (мазь Випросал и др.);
- капсаицина (мазь Никофлекс).
Обезболивающие препараты с согревающим действием не используют при наличии последствий, обусловленных механической травмы сустава. В противном случае усиливается воспалительный процесс и может возникнуть кровотечение.
Препараты на основе пчелиного и змеиного яда имеют много противопоказаний и часто сопровождаются негативными реакциями, поэтому использовать таковые нужно только после предварительной консультации с врачом.
Димексид применяют в комплексе с Новокаином для согревания пораженной области. Разводят препарат и водой. Как правило, Димексид используется при наличии гнойного экссудата в полости сустава.
Для восстановления хрящевой ткани
Для устранения причины воспалительного процесса в суставной сумке и симптомов заболевания назначают гели и мази из следующих групп: нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные, согревающие. В комплексную терапию входят и препараты-хондропротекторы.
Обезболивающее действие препаратов из группы хондропротекторов обусловлено восстановлением хрящевых тканей сустава и снятием воспалительной реакции. В составе присутствуют вещества хондроитин и глюкозамин — вещества, образующие хрящ сустава.
Среди представителей группы — мазь Хондроитин.
Комплексное использование средства позволяет восстановить нормальный объем внутрисуставной жидкости, замедлить прогрессию воспалительного процесса.
Для достижения максимального терапевтического эффекта хондропротекторы применяют длительным курсом.
Не менее эффективны средства Артроцин, Хонда, Хондроксид, Хондроарт. В состав большинства хондропротекторов входит вещество димексид, которое ускоряет проникновение других компонентов в глубинные слои эпидермиса.
Так же, как и другие препараты, используемые при воспалении суставной сумки (в том числе посттравматической этиологии), хондропротекторы имеют противопоказания. Среди таковых — периоды беременности и лактации, непереносимость компонентов. Поэтому самолечение недопустимо.
Народная медицина
Многочисленные отзывы подтверждают эффективность народных средств, которые можно приготавливать в домашних условиях. Для этого достаточно иметь под рукой следующие ингредиенты:
- Свечи. На паровой бане разогревают подсолнечное масло (половину литра), добавляют живицу (100 г), натертые церковные свечи (10 шт.). Смесь выдерживают на огне в течение получаса. Пока средство не загустело, его нужно процедить. После охлаждения полученным составом смазывают болезненную область трижды в день на протяжении 2 недель.
- Керосин. Подсолнечное масло смешивают с керосином в пропорциях 1:1, добавляют натертое хозяйственное мыло и 1 ч.л. соды. После тщательного перемешивания состав оставляют настаиваться на несколько дней в темное место. Средство втирают в больной сустав ежедневно на протяжении 2 недель.
- Уксус и куриные яйца. Требуется взять уксусную эссенцию (100 мл), опустить в нее 2 сырых яйца. После растворения скорлупы нужно убрать пленку, вытащить яйца и растереть со сливочным маслом (30 г). Далее добавляют оставшуюся жидкость. Полученным составом смазывают болезненную область дважды в день на протяжении 7 суток.
Не менее эффективны средства на основе горчицы и камфорного масла. Ингредиенты берут в соотношении 1:1, добавляют 2 части этилового спирта, яичный белок, предварительно взбитый в отдельной емкости. Полученное средство втирают в пораженный сустав перед сном.
Дополнительное лечение
При отсутствии эффективности медикаментозного лечения его дополняют другими лечебными мероприятиями, одно из которых — физиотерапевтические процедуры. Снимает воспалительный процесс и способствует устранению жидкостного экссудата УФ-облучение индуктотерапия, микроволновая терапия. Не менее эффективна лечебная физкультура.
Местные препараты дополняют системными медикаментами. Например, при гнойном бурсите показан прием антибактериальных препаратов. Для усиления кровообращения в пораженной области можно наносить Мазь Вишневского.
Когда бурсит коленного сустава вызван травмой, присутствует гнойный процесс, проводится пункция и дренирование полости. В обязательном порядке нужно будет принимать антибактериальные препараты на протяжении 10-14 дней. Это позволит исключить повторное инфицирование.
Если комплексное консервативное лечение не помогает избавиться от воспалительного процесса или заболевание протекает на запущенном этапе, прибегают к малоинвазивной операции. Одна из таковых — артроскопическое вмешательство, в ходе которого воспаленная суставная сумка удаляется через небольшое отверстие на кожном покрове.
В любом случае назначать лечение бурсита коленного сустава должен врач. Метод терапии определяют с учетом стадии патологического процесса, выраженности клинических проявлений, особенностей общего здоровья. Самолечение редко приводит к выздоровлению и чаще наоборот — вызывает дополнительные проблемы.
Источник