Бурсит коленного сустава человека
Дата публикации 9 октября 2019Обновлено 9 октября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.
Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.
Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:
- наднадколенниковая (супрапателлярная);
- преднадколенниковая (препателлярная);
- поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
- сумка гусиной лапки (анзериновая);
- сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
- сумка латеральной (наружной) боковой связки;
- сумка илиотибиального тракта;
- сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
- сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
- сумка подколенной мышцы — подколенная.
Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10].
Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5]:
- травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
- микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
- воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
- бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы бурсита коленного сустава
У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.
К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1][5]:
- болевой синдром;
- отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
- покраснение в области сумки;
- гиперемия (при острых бурситах);
- повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
- ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
- симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.
Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.
Препателлярный бурсит – боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.
Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.
Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.
Анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки») — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.
Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).
Патогенез бурсита коленного сустава
В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1]. Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5][8]. К нарушению этого баланса могут привести:
- травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
- аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
- инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).
На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.
В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.
Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава
Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1][2][5][7]:
По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.
По причине возникновения:
- асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
- инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).
По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.
По расположению воспалённой сумки:
- поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
- глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.
Осложнения бурсита коленного сустава
Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:
- несвоевременное лечение;
- незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
- изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
- сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
- тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
- сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.
В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.
Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.
В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.
Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.
Диагностика бурсита коленного сустава
Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
- Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
- Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
- Инструментальная диагностика [8].
В инструментальную диагностику входит:
УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4][9].
МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.
Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.
Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.
Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
- биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
- при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
- иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
- микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7].
Лечение бурсита коленного сустава
Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.
Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.
Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.
При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.
Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.
При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.
При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6].
При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.
Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе «осложнения», возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры (состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута). В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1].
Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1][5][7]:
- Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
- Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
- При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
- При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
- Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.
Источник
Бурсит коленного сустава – это воспаление синовиальной сумки (или бурсы).
Небольшая полость заполнена ограниченным количеством особой жидкости, снижающей трение в суставе. При тяжёлой степени бурсита в оболочке скапливается гной, развивается патологический процесс. Воспаление синовиальной сумки – следствие негативного влияния нескольких факторов. Около коленного сустава находится несколько «карманов» с жидкостью, в любом из них может возникнуть такое неприятное явление, как бурсит.
Давайте разбираться, что это за болезнь, почему развивается воспаление, какие методы лечения эффективны.
Причины возникновения
Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.
Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:
- травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
- гормональные нарушения;
- аутоиммунные процессы;
- сухожильные растяжения;
- профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
- обменные нарушения;
- избыточный вес;
- инфицирование суставной сумки;
- другие заболевания суставов;
- аллергические заболевания;
- интоксикации.
Неинфекционные причины возникновения бурсита коленного сустава являются наиболее часто встречающимися.
Классификация
Виды недуга по составу синовиальной жидкости:
- гнойный. Тяжёлая форма, в бурсе скапливается гной. Причина – острые инфекции;
- серозный. Синовиальная сумка наполняется серозной жидкостью, излишки экссудата проникают в окружающие ткани;
- киста Бейкера. Опухолевидное образование доброкачественного характера нередко появляется у пациентов с лишним весом;
- геморрагический. Основная причина – травма колена. Бурса заполняется кровянистыми выделениями.
Классификация бурсита колена по месту локализации:
- инфрапателлярный. Проблемы возникают в синовиальной сумке под коленной чашечкой по причине травмы сухожилий при прыжках;
- препателлярный. Воспаляется область над коленным суставом. Наиболее распространённый вид заболевания. Основная причина – человек долго стоит на коленях, сустав испытывает излишнее давление;
- «гусиный» или киста Бейкера. Воспаление отмечено в гусиной сумке, расположенной с внутренней стороны коленного сустава;
- супрапателлярный бурсит коленного сустава. Негативные изменения происходят в самой больной сумке. Прогрессирование патологии приводит к появлению округлой опухоли, болезненной на ощупь. При запущенных случаях припухлость приобретает большие размеры.
Симптомы и фото
Развивается коленный бурсит (см. фото) постепенно. На протяжении длительного времени пациент может ощущать незначительный дискомфорт в области колен, на который в большинстве случаев не обращается внимание.
Приступы боли усиливаются в процессе осложнения заболевания. Обостренной формой болезни становится ситуация, когда человек не может согнуть или разогнуть ногу из-за сильнейшей боли в колене.
К симптомам коленного бурсита относятся:
- болезненные ощущения в области колена разной степени (от дискомфорта до сковывающих движения приступов боли);
- покраснение кожи в области колена;
- формирование отека в области колена;
- повышение температуры в области отека (ощущается на ощупь);
- деформация колена;
- затруднение движения болевыми ощущениями в коленях;
- скованность в коленных суставах;
- генетическая предрасположенность (в редких случаях);
- особенности образа жизни или профессиональной деятельности, связанные с постоянными нагрузками на колени (чаще всего заболевание развивается у спортсменов, занимающихся бегом, прыжками, конькобежным спортом);
- преклонный возраст (со временем суставы слабеют и изнашиваются из-за естественного старения организма человека).
Эффективное лечение невромы Мортона в домашних условиях.Можно ли вылечить отит у детей народными средствами? Лучшие рецепты вы найдете в этой статье.
Характер симптомов напрямую зависит от разновидности и стадии заболевания. К общим признакам проявления относят:
- Нарастающие болезненные ощущения в самой коленной чашечке и рядом с ней (усиливаются при нажатии);
- Появление слабости в мышцах;
- Повышение температуры в районе колена;
- Повышение температуры тела;
- Изменения цвета и появление небольшого отека в области мягких тканей;
- Понижение работоспособности, общее недомогание организма;
- Изменение эпидермиса, небольшое покраснение;
- Нарушение сна;
- Скованность движений в суставе колена.
Важно! При обнаружении у себя вышеописанных симптомов, рекомендуется обратиться к врачу за получением профессиональной консультации.
Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:
- Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
- Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
- Покраснение или отек над пораженным суставом.
- Появление слабости в мышцах.
- Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
- Повышение температуры (в области бурсита).
- Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.
При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.
Стадии
Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:
- острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
- подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
- хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
- рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.
Диагностика
Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:
- артритом;
- липомой;
- гемартрозом;
- злокачественным или доброкачественным новообразованием.
При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.
Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.
Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).
Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.
Как лечить?
Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.
При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.
При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.
Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).
При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.
В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.
Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
- выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.
Местное лечение мазями и димексидом
На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:
- вольтарен эмульгель;
- траумель;
- диклак;
- ДИП-рилиф;
- хондроксид;
- апизартрон и другие.
Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:
- полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
- сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.
Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.
Физиотерапия
От стадии болезни бурсит коленного сустава зависит выбор метода физиотерапии.
При обострении хронической формы или в первые 5–7 дней острого бурсита в сумках содержится большое количество экссудата. Поэтому лечение направляют на снятие болевого симптома, уменьшение воспаления, на увеличение количества ферментов и числа клеток, которые уничтожают микроорганизмы и воспалительные вещества.
В дальнейшем болезнь можно лечить репаративно-регенеративными, сосудорасширяющими и фибромодулирующими методами (подробнее чуть далее). Они окончательно устраняют экссудат и улучшают трофику тканей.
Методы физиотерапии в таблице:
| Метод физиотерапии | Оказываемое действие |
| Электрофорез глюкокортикостероидов, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия | Противовоспалительное |
| Электрофорез витаминов и метаболитов, магнитотерапия, пелоидотерапия | Репаративно-регенеративное (стимулирование заживления тканей и восстановление их функций) |
| Электрофорез вазодилататоров, парафинотерапия, озокеритотерапия | Сосудорасширяющее |
| Электрофорез анальгетических препаратов | Анальгетическое |
| Диадинамотерапия | Миостимулирующие(восстанавливающие функции мышечной ткани) |
| Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез фибромоделирующих препаратов | Фибромоделирующие (восстанавливают волокнистую структуру соединительной ткани) |
Лечение бурсита коленного сустава может занять длительное время (до 2–3 месяцев), которое можно потратить на активную полноценную жизнь. Поэтому обращайте внимание на самые незначительные симптомы.
Упражнения
Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:
- Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы
Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении. Далее, зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, после чего расслабьте. Повторять упражнение следует 10 раз, максимально сильно напрягая ногу, однако, не доводя до появления болевых ощущений.
- Сгибание и разгибание ноги в колене
Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.
Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения.
Хирургическое вмешательство
Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.
Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.
В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.
Народные средства
В случаях неинфекционного заболевания, лечение возможно проводить народными методами, но при серьезных симптомах или появлении новых следует обратиться к врачу.
- Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
- Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
- Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
- Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.
Профилактика
Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий. Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:
- проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
- избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
- заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
- контролировать физические нагрузки;
- соблюдать врачебные рекомендации.
Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.
Источник