Бурсит фото тазобедренного сустава
Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава связаны между собой. Без знания симптоматики невозможно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. А без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития таких осложнений, как свищи, сепсис, кальциноз и некроз тканей.
Этиология заболевания
Вертельный бурсит тазобедренного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, характеризуется поражением синовиальной сумки (бурсы). Ее предназначение –обеспечение «скольжения» тазобедренному суставу во время движения за счет выделения синовиальной жидкости.
Основные причины заболевания:
- Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав (бег, велосипедный спорт, профессии с длительными статическими нагрузками на конечности);
- Дисплазия тазобедренного сустава:
- Остеохондроз;
- Подагра;
- Артроз и артрит;
- Хронические очаги инфекции;
- Травмы тазобедренного сустава;
- Асимметрия нижних конечностей;
- Сахарный диабет, ожирение.
Предрасполагающие факторы для развития заболевания – перенесенные операции по эндопротезированию, пожилой возраст, формирование остеофитов в тазобедренном суставе и переохлаждение.
Методы лечения бурсита
Виды бурсита
По международной классификации МКБ 10 недугу присвоен код:
- М71.1 – это другие инфекционные бурситы;
- М71.5 – другие бурситы, которые не классифицировали в других рубриках.
Для диагностики и составления схемы лечения бурсит большого вертела бедренной кости подразделяют на виды по очагу патологии:
- Вертельный – бурса расположена в зоне прикрепления средней ягодичной и грушевидной мышцы к большому вертелу. Чаще диагностируется у пожилых людей и спортсменов;
- Седалищно ягодичный бурсит – сумка расположена в месте прикрепления сухожилий и ягодичных мышц к седалищному бугру;
- Подвздошно-гребешковый . Локализация очага – внутренняя сторона паховой области, где находятся сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцы.
Важно!
Особую опасность представляет гнойный бурсит. Сумка заполняется гноем, инфекция распространяется на рядом расположенные ткани и кости. При отсутствии лечения высок риск летального исхода или развития сепсиса.
Виды бурсита тазобедренного сустава
Симптомы
Ранние признаки бурсита тазобедренного сустава – это острый дискомфорт в месте воспаления. Если жидкость в сумке инфицирована, то возникает боль, проявляющаяся при движении, в запущенных стадиях болевой синдром мучает и в состоянии покоя, особенно ночью.
Общие симптомы заболевания:
- Гипертермия;
- Отечность пораженной конечности, напряженность мышц бедра;
- Хромота, «утиная походка» при тяжелом течении заболевания или развития осложнений.
- Ограниченная подвижность тазобедренного сустава.
При попытке пальпации и осмотре отмечается болезненность, пациенту тяжело найти удобное положение, присутствует нервозность. Бурсит большого вертела бедра клинически проявляется следующими симптомами:
- Боль резкого, обжигающего характера;
- Иррадиирует по наружной стороне бедра, усиливается при выполнении вращательных движений конечности, подъеме по ступенькам, сгибании конечностей в тазобедренном и коленном суставе;
- Невозможность лежать на боку со стороны пораженной конечности;
- При травматизации конечности боль внезапная, тазобедренный сустав издает щелчки при движении;
- Периодическое онемение конечностей;
- При сколиозах, артритах болевой синдром возрастает постепенно.
Симптоматика развития патологии
Среди женщин чаще страдают спортсменки с широким тазом. Вследствие анатомических особенностей возрастает сила трения сухожилий и мышц, что провоцирует ранний износ костей опорно-двигательного аппарата.
Симптоматика подвздошно гребешкового бурсита схожа с клинической картиной артрита, рецидивы которого возникают после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок. Отличительные особенности бурсита этого вида:
- Болезненность по внутренней стороне бедра;
- Усиление боли при разгибании тазобедренного сустава (подъем со стула).
Седалищно-ягодичный бурсит характеризуется появлением болевого синдрома при долгом нахождении тела в одном положении, преобладание ночных приступов, на фото визуально диагностируется отечность седалищного бугра. По предположениям ученых причиной вовлечения в воспалительный процесс седалищного нерва является снижение выработки синовиальной жидкости при переходе болезни в хроническую стадию.
Интересно!
Патология в хронической форме отличается стертой клинической картиной, при обострении наблюдается болезненность при ходьбе и припухлость в очаге воспаления.
Диагностика
Для решения вопроса, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить, необходимо подтвердить диагноз при помощи ортопеда.
Для диагностирования заболевания проводится визуальный осмотр конечности с ее последующей пальпацией, при проведении которой фиксируют такие симптомы:
- Болезненность большого вертела при приведении конечности к телу;
- При бурсите подвздошно поясничной мышцы болезненно отведение бедра;
- Тест-проба Обера: пациента укладывают на здоровый бок, больную ногу сгибают на 90 градусов и отводят в сторону, после чего разгибают в тазобедренном суставе, опускают и наблюдают о попытке приведения к телу. При невозможности выполнении последнего действия подтверждается симптом бурсита вертельной сумки.
В качестве приборной диагностики используют рентгенографию, МРТ или КТ. На рентгенологическом снимке различаются остеофиты и участки оссификации (окостенение тканей, мышц и связок вследствие травмы).
Диагностические методы при бурсите
Медикаментозное лечение
Цель проводимой терапии – снятие болевого синдрома и признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.
Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства – Целекоксиб, Ибупрофен или Пироксикам;
- Для купирования болевого синдрома – Диклофенак (назначается по таблетке с интервалом не менее 4-5 ч до полного исчезновения боли) или Анальгин;
- Кортикостероиды – Преднизолон (гормональное средство, принимается по 20-30 мг/сут).
Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, применяются:
- Дигидрокверцетин плюс – природный антиоксидант, обеспечивает улучшение микроциркуляции тканей, принимается по 4 таблетки 2 раза в сутки. В составе витамин Е и С, дигидрокверцетин, препарат является биологически активным вещество;
- Остео-Вит – хондропротектор, активизирует восстановительные процессы в хрящевой ткани, нормализует минеральный обмен. В составе витамин D и В6, гомогенат трутневый;
- Элтон П – биологически активный комплекс, направленный на обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами С, Е. Назначается средство в реабилитационный период для поддержания работы организма.
Упражнения ЛФК
При успешном лечении бурсита тазобедренного сустава препаратами дополнительно проводится лечебная физкультура:
- Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, разводить колени в стороны и возвращать в исходную позицию. Необходимо исключить болезненные ощущения при выполнении упражнения. Повторять 10-15 раз;
- Сидя на стуле, дотянуться пальцами до пяток, вернуться в исходное положение. Повторять 10-20 раз;
- Опираясь на стену, совершать махи свободной конечностью с небольшой амплитудой 10-15 раз. Сменить позицию, повторить упражнение другой ногой.
Цель гимнастики – восстановление двигательной функции опорно-двигательного аппарата и укрепление мышечной системы.
Гимнастика при бурсите тазобедренного сустава
Хирургическое лечение и физиопроцедуры
Оперативное вмешательство при бурсите заключается в проведении артроскопии или операции широкого доступа. Артроскопия – это хирургическая операция, заключающееся в удалении воспаленной сумки артроскопом через два надреза.
При невозможности проведения щадящего оперативного лечения, область большого вертела рассекают и пораженную бурсу иссекают, осуществляют Z-oбpaзную пластику для облегчения натяжение мышц и сухожилий.
В процессе реабилитации и с целью предупреждения рецидива заболевания проводятся физиотерапевтические процедуры:
- Лазеротерапия;
- Грязевые аппликации;
- Электрофорез.
Лечение рецидивирующего бурсита физиотерапией малоэффективно по сравнению с медикаментозной терапией.
Народные методы
В домашних условиях на начальных стадиях заболевания доступны народные методики терапии, не требующих специальных навыков. Основные рецепты для снижения боли, отеков, воспалительных процессов в тазобедренном суставе:
- В равных количествах приготовить мед и стружку хозяйственного мыла, растопить компоненты на водяной бане, нанести смесь на приготовленную марлю, сверху распределить предварительно измельченную луковицу. Готовый компресс разместить на области воспаления, укутать полиэтиленом и шарфом. Длительность курса – 14 дней;
- 250г сухой или свежей травы хвоща полевого залить водкой и настоять в течение 7 дней. Готовое средство использовать, как компрессы на ночь в течение 10 дней;
- В 1 стакан воды добавить 1 ст.л. измельченных сочленений золотого уса, прокипятить смесь в течение 5 мин. и настаивать 60 мин. Марлю обмакнуть в теплый отвар, обернуть вокруг сустава, закрепить полиэтиленом и шарфом, оставить на ночь. Курс лечения – 20 процедур.
При своевременном лечении бурсита тазобедренных суставов прогноз – благоприятный. Если процесс перейдет в хроническую форму, то необходим регулярный контроль состояния, ограничение физической нагрузки, выполнение гимнастики и массажа.
Источник
Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспаление слизистой сумки, которая отвечает за смягчение трения при движении. Характерные симптомы болезни — сильные боли и появление отечности в области бедер. Причинами появления бурсита этого вида обычно выступают чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, болезни позвоночника или разница в длине ног. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. Хроническое воспаление требует комплексного подхода и правильной реабилитации. Перед тем как приступить к лечению, требуется провести полное обследование и поставить точный диагноз. Об этом мы подробно расскажем в нашей статьей.
Специфика бурсита ТБС
Бурсит тазобедренного сустава имеет свою специфику. Во-первых, болезнь без надлежащего лечения переходит в хроническую форму. Во-вторых, одновременно может поражаться до 2 суставных сумок. Именно поэтому бурсит ТБС требует правильного подхода в лечении. Среди особенностей данного заболевания выделяют:
- повышение риска возникновения бурсита ТБС в зрелом и пожилом возрасте;
- наличие опасных осложнений;
- снижение качества жизни даже при незначительном воспалении.
Бурсит приносит большие неудобства. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что человек будет испытывать проблемы со сном.
Воспаление околосуставной сумки всегда приводит к проблемам со здоровьем. Глубокое хроническое поражение может носить системный характер.
Признаки
Бурсит ТБС имеет следующие характерные признаки:
- боль (она может быть постоянной или возникать только при физической активности);
- невозможность полноценного сгибания нижних конечностей;
- отечность области таза;
- нагноение и температура (при присоединении бактериальной инфекции);
- слабость;
- появление припухлости и покраснений в области тазобедренного сустава.
Выявить болезнь по симптомам достаточно проблематично, особенно на начальном этапе развития. Проявления, которые характерны для бурсита тазобедренного сустава, могут возникать и при других заболеваниях. При появлении первых симптомов болезни необходимо как можно скорее обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностирование — первый шаг на пути к успешному исцелению. В первую очередь должны быть исключены схожие заболевания. В некоторых случаях врачи прибегают к дифференциальной диагностике. С ее помощью удается исключить похожие болезни, например, синовит тазобедренного сустава или тендинит. Все манипуляции должны быть проведены в стационарных условиях. Врач должен обращать внимание не только на результаты обследований, но и на индивидуальные особенности человека и анамнез. Учитывая все факторы, можно поставить более точный диагноз.
Визуальные методы
Осмотр является первым методом диагностирования заболевания. Визуальная проверка включает в себя:
- пальпацию пораженной области;
- оценку состояния кожных покровов;
- определение выраженности припухлостей.
На основе визуальной оценки невозможно установить точный диагноз, поэтому будут назначены дальнейшие обследования. Если человеку сильно мешает болевой синдром, то будет назначено подходящее обезболивающее.
Визуальные методы исследования позволяют быстро определить присутствие или отсутствие патологии, но не дают точного результата.
Лабораторные
При подозрениях на бурсит всегда используются классические лабораторные анализы, среди которых:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи.
При помощи изучения анализа крови удается понять, имеется ли воспалительная реакция в организме. Наличие белка в анализе мочи говорит о присутствии тяжелого воспаления в терминальной стадии. Задача врачей внимательно изучить все показатели лабораторных анализов. Исходя из результатов, предположить, действительно ли у человека бурсит или возникло другое заболевание суставов.
Аппаратные
Аппаратные способы диагностирования наиболее эффективны. Среди них выделяют:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- УЗИ.
Достаточно нескольких аппаратных методов исследования для того, чтобы получить точный диагноз. Современные методы аппаратной диагностики дают быстрый результат. Назначением того или иного метода занимается врач. Если выявить болезнь не удается, назначаются дополнительные исследования. В большинстве случаев достаточно простого рентгена. В дополнение к нему назначают КТ и МРТ.
Проба Обера
Бурсит ТБС характеризуется воспалением нескольких околосуставных сумок. Чтобы определить, какая именно из них поражена, используется проба Обера. Диагностика осуществляется следующим образом:
- Человек ложится на здоровый бок. Нога, которая находится снизу сгибается в бедре. Нога, расположенная вверху, сгибается в колене.
- Верхнюю ногу отводят, разгибают и отпускают. Если нога не опустилась полностью, то это говорит о положительной пробе Обера.
Положительная проба Обера означает, что человек страдает от воспаления подвздошно-большеберцового тракта. При помощи этой пробы удается определить вид бурсита. Не требуется никаких диагностических средств, кроме кушетки.
Пробу Обера должен выполнять опытный ортопед или терапевт — это сложный визуальный метод, требующий определенных знаний и навыков.
Современные методы лечения
Современные способы терапии бурсита тазобедренного сустава позволяют полностью избавиться от болезни. При раннем обращении в больницу прогноз благоприятный. Используется комплексная терапия, которая направлена на устранение первопричины заболевания, его проявлений и укрепление организма. Схема лечения подбирается индивидуально. Если эффект от лечения отсутствует, в схему вносятся корректировки. При тяжелом течении болезни выбор делается в пользу хирургического лечения.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение бурсита пользуется наибольшей популярностью. При помощи внешнего воздействия и системных препаратов удается достичь хороших результатов в избавлении от поражения суставной сумки. При помощи консервативной терапии удается избавиться от бурсита легкой и средней тяжести. Основными принципами медикаментозного лечения являются:
- использование современных лекарственных средств;
- постоянный контроль со стороны специалиста;
- комбинирование с физиотерапией.
Используются все доступные средства. Врач составляет схему лечения таким образом, чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальной, а результат максимальным.
Перед назначением любого лекарства нужно выяснять, нет ли у человека противопоказаний к использованию.
Средства наружного применения
Наружно используются различные мази от бурсита, которые оказывают противовоспалительное действие. Если заболевание осложнилось инфекцией, то применяют антисептики. Наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные мази (Ибупрофен, Вольтарен, Диклобене). Помимо этого, для местного применения могут использоваться следующие классы лекарств:
- антибактериальные (Левосин, Метрогил);
- согревающие (911 с пчелиным ядом);
- стимулирующие иммунный ответ.
Стоит отметить, что согревающие препараты могут применяться, только если отсутствует инфекция. Использовать средства для наружного применения нужно ограниченное время. В период ремиссии желательно применять народные методы лечения.
Внутреннего применения
Для внутреннего применения назначаются нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью удается быстро снять болевой синдром. Если к болезни присоединилась бактериальная инфекция, то назначают антибиотики. Для лечения применяются следующие лекарства:
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Амоксиклав;
- Азитромицин;
- Диклофенак.
В тяжелых случаях могут применяться глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон). Они крайне быстро подавляют воспаление, тем самым снимая даже очень сильную боль, но при этом имеют большой список побочных эффектов.
Инъекции, блокады
При тяжелом течении заболевания используются инъекции. В этой форме любое лекарство действует эффективнее. Для терапии бурсита в форме уколов могут использоваться следующие классы лекарств:
- Анестетики: Новокаин, Лидокаин.
- Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон.
- Хондропротекторы: Адгелон, Нолтрекс.
Также могут выполняться так называемые блокады. Под этим термином подразумевается полное обезболивание при помощи глюкокортикостероидов или анестетиков.
Использование только обезболивающих не способствуют лечению, поэтому вместе с ними должны применять другие средства или методы терапии.
Физиотерапия
Избавление от бурсита тазобедренного сустава обязательно включает в себя использование физиотерапии. Выделяют следующие процедуры:
- ударно-волновая терапия;
- электрофорез;
- парафиновые аппликации;
- воздействие магнитными волнами.
Физиотерапевтические методы используются во время ремиссии. Они помогают сохранить и приумножить полученный результат. Процедуры осуществляются в стационарных условиях при помощи специальных установок. Некоторые методы физиотерапии могут использоваться в домашних условиях.
Хирургическое лечение
При отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения или изначальном тяжелом протекании болезни используется хирургическое вмешательство. Операция позволяет радикально решить проблему. После операции удается ослабить натяжение подвздошно-большеберцового тракта. Целесообразность проведения хирургической операции определится врачом после визуального осмотра. Желательно, чтобы вмешательство было осуществлено малоинвазивным способом.
Артроскопия
Артроскопия — малоинвазивный метод, который позволяет удалить остеофиты и ввести лекарственное средство прямо в очаг заболевания. Если при проведении артроскопии обнаружено большое количество гноя, то тогда операция переквалифицируется в обычное полостное вмешательство, которое характеризуется большим разрезом и долгим заживлением раны. Артроскопия осуществляется всего через 3 прокола. Благодаря этому удается быстро восстановиться после всех манипуляций.
Артроскопия проводится только после согласия человека. Процедура безопасная и достаточно эффективная.
Пунктирование
Пунктирование представляет собой прокол слизистой околосуставной сумки. При помощи пункции удается избавиться от излишнего количества синовиальной жидкости, которая находится в околосуставной сумке. Операция не занимает большого количества времени. Также пунктирование может использоваться для более глубокой диагностики бурсита. При помощи пункции можно ввести лекарственное средство внутрь. Это позволяет достичь максимального результата в лечении данной болезни.
Народные методы
Во время ремиссии для сохранения результата могут использоваться народные средства. Особенно хорошо помогают различные прогревающие компрессы и натуральные противовоспалительные мази. Также народная медицина предлагает массу укрепляющих средств, которые помогут восстановиться после болезни. Употребляя настои из трав, удается повысить иммунитет. Любое средство идет в качестве дополнения к основной схеме лечения.
Про использование лаврового листа при синовите коленного сустава можно узнать в данном материале.
Реабилитация
Восстановление первоначальной функциональности сустава может произойти только при правильной реабилитации. После устранения инфекции и воспаления необходимо обеспечить полный покой для ноги. Нагрузка на тазобедренный сустав приведет к повторному возникновению бурсита. Для восстановления потребуется:
- выполнять специальные упражнения;
- передвигаться с тростью или костылями;
- употреблять укрепляющие медикаменты.
Реабилитация проходит в несколько этапов. На полное восстановление уходит примерно 2 месяца.
Комплекс реабилитационных мероприятий составляет врач. Также он решает, когда нужно начинать выполнять те или иные действия с учетом клинической картины.
Про восстановление после операции стенозирующего лигаментита можно прочитать тут.
Упражнения
При бурсите тазобедренного сустава выполняются упражнения, которые помогают укрепить отводящие мышцы бедра. Требуется выполнять следующие действия:
- Опереться на стол или горизонтальную стену, приняв при этом положение, как при отжиманиях от пола. Отвести правую ногу в сторону, после этого вернуть ее в исходное положение. То же повторить с левой ногой. Количество повторений 5-10 раз на каждую ногу.
- Лечь на мягкий коврик, поднять ноги вверх. После приятия исходного положения начать крутить ногами как на велосипеде. Продолжать выполнение упражнения в течение 1-3 минут.
Лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться. Достаточно выполнять 2-3 упражнения, но регулярно, чтобы ускорить процесс выздоровления. Техника исполнения любого упражнения должна быть правильной.
Лечебная гимнастика при бурсите тазобедренного сустава.
Костыли, трости
Чтобы снизить нежелательную нагрузку на тазобедренный сустав, необходимо использовать костыли или трость. Если поражение легкое, то достаточно трости. Трость должна брать на себя нагрузку с той ноги, которая поражена воспалением. Костыли используются для полной изоляции ноги от физической активности. При ходьбе на них опираются на здоровую ногу и две руки. По мере восстановления функциональности сустава от вспомогательных средств избавляются.
Посредством использования трости или костылей нога изолируется от вредной нагрузки, поэтому для поддержания тонуса мышц рекомендуется выполнять лечебную гимнастику.
Кинезиологическое тейпирование
Кинезиологическое тейпирование представляет собой наложение специальных лент для поддержания мышц и сухожилий. Лента позволяет снять нагрузку с сустава. При бурсите тазобедренного сустава кинезиологическое тейпирование осуществляется в поликлинике или специальном салоне. Лента клеится на пораженный участок для поддержания ягодичных и отводящих мышц бедра. Клеить ленту можно ежедневно. Сняв нагрузку с околосуставных сумок, удается победить бурсит.
Роль питания
Правильное питание помогает бороться с любым заболеванием. При поражении бурситом человек должен увеличить количество потребляемых белков, а также:
- витамина А, С, Е;
- кальция;
- желатина;
- цинка.
Питание играет второстепенную роль, но только на начальном этапе лечения. После достижения ремиссии за счет правильной диеты человек восстанавливается и навсегда избавляется от бурсита. Рацион должен состоять из здоровой еды, количество приемов пищи — 4-5 раз в день. Осенью и весной требуется обеспечить себя витаминными добавками, поэтому рекомендуется 2 раза в год пить витаминные комплексы.
Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить можно узнать в данной статье.
Осложнения и прогноз
Наиболее опасным осложнением является переход болезни в острую гнойную форму. В будущем это приводит к воспалению всего тазобедренного сустава. В итоге человек становится крайне ограничен в своих движениях. Если отсутствует лечение, к бурситу может присоединяться бактериальная инфекция.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Наступает полное излечение. Чуть менее благоприятный прогноз при бурсите ТБС у пожилых людей. Несмотря на это, при соблюдении всех назначений врача за несколько месяцев удается полностью победить заболевание.
Острая форма гнойного бурсита — наиболее тяжелое осложнение при воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава.
Профилактика
Профилактика бурсита заключается в устранении причины его появления. В первую очередь нужно навсегда отказаться от тяжелых физических нагрузок в пользу лечебной гимнастики. Помимо этого, профилактика включает в себя следующие действия:
- снижение и поддерживание веса тела в пределах нормы;
- избавление от болезней позвоночника;
- правильное питание;
- укрепление иммунитета.
Профилактических мероприятий нужно придерживаться на постоянной основе. Профилактика бурсита не отнимет много времени.
Про физиолечение пяточного бурсита магнитом можно узнать здесь.
Видео
В этом видео рассказывают по особенности диагностики бурсита тазобедренного сустава.
Выводы
- Бурсит тазобедренного сустава представляет угрозу общему здоровью, а также ограничивает движение и работоспособность.
- При помощи правильной диагностики и современных методов комплексного лечения удается полностью вылечиться от болезни.
- Для мгновенного обезболивания могут использоваться симптоматические средства, при этом про терапевтическое воздействие на болезнь забывать нельзя.
- Правильная реабилитация — залог успешного и окончательного выздоровления.
Также рекомендуем прочитать про лечение подклювовидного бурсита плечевого сустава перейдя по данной ссылке.
Источник