Боролся на руках болит сухожилие в локтевом суставе
Воспаление сухожилий в области локтевого сустава развивается при частом физическом перенапряжении верхних конечностей. В большинстве случаев эпикондилит встречается у спортсменов, играющих в гольф, теннис или принимающих участие в борьбе, тяжелой атлетике. Лечение патологии осуществляют консервативно, с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Тендинит — что это такое?
Тендинит представляет собой воспаление сухожилий, спровоцированное в большинстве случаев дегенеративно-дистрофическими процессами. Реже отечность тканей наблюдается в результате инфекционного поражения или механической травмы.
Патология сопровождается острым болевым синдромом, усиливающимся во время движения поврежденного участка тела или конечности. При прикосновении к отеку ощущается дискомфорт, ноющая боль.
Воспаление сухожилий локтевого сустава, лечение которого проводится с помощью противовоспалительных средств, называется эпикондилит. Заболевание носит дегенеративный характер. Воспалительный процесс охватывает сухожилия в области их фиксации к внутреннему и наружномы мыщелку плечевой кости.
Спровоцировать развитие патологии может физическое перенапряжение скелетной мускулатуры в области кисти и предплечье, что часто наблюдается у спортсменов.
Эпикондилит сопровождается болью в области локтя, которая усиливается во время движения кистью и пальцев пораженной руки. Диагноз и схему лечения устанавливает врач-ортопед или травматолог на основании жалоб, собранного анамнеза и данных инструментальных исследований.
Виды
По характеру течения заболевание подразделяется на острую, подострую и хроническую форму. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют 2 вида эпикондилита.
| Латеральный или наружный | Медиальный или внутренний |
| Воспалительный процесс развивается на сухожилиях в области фиксации скелетной мускулатуры к латеральному надмыщелку плечевой кости. Наружный эпикондилит характерен для боксеров, спортсменов-тяжелоатлетов и борцов. Спровоцировать отечность тканей может сильное физическое перенапряжение мышц в области их фиксации к надмыщелку плечевой кости. К воспалению приводит часто сгибание и разгибание руки в локте, которая испытывает сильную нагрузку. В спорте к такой травме приводит захват противника, броски, резкие удары. Наиболее часто поражение возникает на ведущей конечности. Перегрузка сухожилий приводит к развитию микротравм у людей в возрасте от 35 до 50 лет. При латеральном эпикондилите затрудняется хватание, поднятие или перенос предметов пораженной рукой. | Отечность сухожилий проявляется с внутренней поверхности локтевого сустава. Воспалительный процесс сопровождается сильным дискомфортом. При разгибании и сгибании руки появляется острая боль. Из-за негативных симптомов движения пораженной конечности ограничиваются. Медиальный эпикондилит характерен не только для спортсменов, но и для доярок и портных. |
При отсутствии лечения воспаление может перейти на ближайшие мягкие ткани. Чаще всего у больных развивается бурсит, при котором возникает отечность синовиальной сумки локтевого сустава. Риск появления осложнения повышается при падении на локоть, резком разгибании руки и динамичных движениях.
Причины возникновения
Воспаление сухожилий локтевого сустава, лечение которого осуществляется медикаментами и физиопроцедурами, может быть спровоцировано следующими факторами:
Сухожилия обладают высокой эластичностью, благодаря которым могут участвовать в многократных сгибаниях и разгибаниях руки. Резкие движения или высокая физическая нагрузка верхней конечности приводят к их спазму. В этом случае, если мышцы продолжают сокращаться и расслабляться, в структуре сухожилия появляются микротравмы. В результате пораженная ткань воспаляется, развивается эпикондилит.
Основные симптомы, как распознать
Заподозрить возникновение эпикондилита можно по следующим признакам:
- неприятное чувство, сильный дискомфорт при нагрузке на больную руку;
- болезненность в области локтя, которая ощущается даже когда конечность находится в состоянии покоя;
- в частных случаях развивается внезапная стреляющая боль;
- при отсутствии лечения противовоспалительными средствами интенсивность болевого синдрома возрастает, поэтому человек не может сгибать и разгибать руку в локте, затрудняются движения кистью;
- в зависимости от локализации воспалительного процесса боль и чувство жжения может возникнуть с наружной, внутренней или с обеих сторон локтевого сустава;
- снижается физическая сила скелетной мускулатуры предплечья, особенно мышц, ответственных за разгибание кисти и пальцев;
- болевой синдром носит острый, ноющий или жгучий характер.
Специфические симптомы наружного (латерального) эпикондилита заключаются в возникновении острой боли при попытки разогнуть конечность в локте или совершить рукопожатие. При медиальном воспалении сухожилий дискомфорт и жжение развивается при сгибании предплечья.
Чем опасен?
Воспаление сухожилий локтевого сустава, лечение которого проводит ортопед или травматолог, при отсутствии правильной медикаментозной терапии и несоблюдении врачебных рекомендаций может спровоцировать развитие осложнений.
Если сустав не обездвижить и не снять отечность мягких тканей, существует вероятность, что патология приобретает хронический характер. В этом случае симптомы эпикондилита будут обостряться при резких движениях поврежденной рукой, ношении тяжестей, снижении иммунитета или перепадах температуры.
Длительное отсутствие лечения может привести к распространению воспалительного процесса на скелетную мускулатуру и суставную капсулу локтя. В результате развивается бурсит, при котором часто требуется хирургическое вмешательство.
Какие препараты назначаются для купирования боли и снятия воспалительного процесса
Для устранения отечности и болевого синдрома используются следующие медикаментозные средства:
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Ортофен;
- Пироксикам;
- Нурофен;
- Аркоксиа;
- Диклофенак;
- Найз;
- Нимесил.
Данные группы лекарственных препаратов выпускаются в виде таблеток или мазей. В первом случае медикаменты нельзя принимать на голодный желудок. Противовоспалительные средства в виде таблеток запрещено употреблять при язвенном поражении желудка, колите и гиперацидной форме гастрита. Длительность лечения не должна превышать 3 дней.
Помимо приема обезболивающих и противоотечных препаратов необходимо соблюдать ряд правил:
- Исключить движения пораженной руки и выполнения каких-либо упражнений на область верхних конечностей сразу после появления болей.
- До 4-5 раз в день можно прикладывать холод на локоть. Лед убирают по прошествии 15-20 мин. Процедуру повторяют в течение 3-4 дней. Она поможет снять болевой синдром и замедлить воспалительный процесс.
- По прошествии 3-4 дней необходимо заменить лед на грелку. Ее так же прикладывают к пораженному месту до 5 раз в сутки. Под действием тепла улучшается кровообращение в области локтевого сустава, ускоряется регенерация ткань, снимается отек.
- После того, как боль окончательно пройдет, можно приступать к выполнению упражнений на растяжение. Кистью здоровой руки аккуратно сгибают запястье больной конечности до появления легкой болезненности в области локтевого сустава. В такой позиции задерживаются на 10 сек., после чего возвращают руку в исходное положение. Упражнение выполняют 3 раза в день по 10 повторов.
Когда растяжение больного запястья не будет сопровождаться болью, приступают к укрепляющим занятиям с гантелью весом не более 1 кг 2-3 раза в неделю.
Медикаментозное лечение
Воспаление сухожилий, прикрепленных около локтевого сустава, в большинстве случаев лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде средств для наружного применения. Они выпускаются в форме гелей, кремов и мазей. В виде таблеток и инъекций НПВП при эпикондилите используют редко из-за высокого риска развития побочных эффектов.
Для лечения патологии используются следующие группы препаратов:
- на основе активного вещества кетопрофена: Кетонал, Фастум гель и Артрозилен;
- содержащие диклофенак: Вольтарен, Диклоген, Диклофенак-АКОС, Диклак;
- на основе нимесулида: Найз, Нимулид.
Чтобы процесс заживления проходил нормально, руку обездвиживают на 10 суток. Остановить движения пораженной конечности помогает гипсовая лонгета. Если воспаление носит хронический характер, достаточно перевязать руку эластичными бинтами. При обострении патологического процесса необходимо зафиксировать руку на груди, чтобы предотвратить движения во время сна.
При сильной боли, которая не ослабевает в течение 7-14 суток, требуется проведение медикаментозной блокады. Она помогает снять мышечный спазм и снижает чувствительность нервных сплетений вблизи пораженного сухожилия.
Для проведения блокады используются 3 вида глюкокортикостероидов:
- метилпреднизалон;
- гидрокортизон;
- бетаметазон.
Первая пара активных веществ на начальной стадии терапии нередко усиливает болевой синдром. Это побочное явление обусловлено их высокой токсичностью для мягких тканей организма. Чтобы избежать негативных последствий, в большинстве случаев глюкокортикостероиды смешивают с раствором лидокаина.
Последний оказывает выраженный обезболивающий эффект. Инъекцию вводят напрямую в область пораженного сухожилия.
При проведении медикаментозной терапии без выполнения блокады болевой синдром полностью проходит в течение 2-3 недель, при инъекциях глюкокортикостероидов этот период сокращается до 1-3 суток. При развитии эпикондилита на фоне ушибов рекомендуется прикладывать к области воспаления холодный компресс.
Общие правила лечения мазями с НПВС
Существуют следующие принципы медикаментозной терапии препаратами из группы НПВС для местного применения в форме мазей, гелей и крема:
- Лечебные средства для наружного нанесения категорически запрещается употреблять внутрь. Они не предназначены для усвоения через желудочно-кишечный тракт, поэтому могут вызвать отравление, диспепсические расстройства, раздражение и ожог слизистых органов пищеварительной системы.
- Нельзя смазывать область локтевого сустава, если кожа поражена дерматологическими заболеваниями, на ней имеются ожоги, открытые раны, гнойники или высыпания. В этом случае гели и крема заменяют медикаментами в виде таблеток из группы НПВС.
- Перед нанесением мазей необходимо очистить кожу от загрязнений. Достаточно вымыть локоть с мылом. Далее пораженный участок смазывают 1-2 г лекарственного средства до 4-5 раз в день для снятия дискомфорта, болей и воспаления.
Важно помнить, что мази и гели из группы НПВС не используются в качестве основного лечения эпикондилита, а входят в состав комплексной терапии.
Народные методы терапии
В качестве вспомогательного средства лечения эпикондилита возможно применение следующих средств в рамках нетрадиционной медицины:
- Лечебная мазь. Для ее приготовления необходимо взять в равном соотношении гречишный мед, живокост и любой вид растительного масла. Последнее можно заменить салом, барсучим жиром, пчелиным воском. Ингредиенты смешивают до состояния однородной массы. Полученным составом смазывают область локтевого сустава в течение недели по 3-4 раза в день.
- Мазь из прополиса. Потребуется 50 г пчелиного клея растопить на паровой бане с добавлением 70 мл подсолнечного или оливкового масла. Полученную однородную массу необходимо остудить. Готовую мазь наносят на область локтя перед отходом ко сну, втирая в кожу легкими массажными движениями. Сверху накрывают пищевой пленкой и укутывают шерстяной тканью. Импровизированную повязку нужно снять на утро. Лечение продолжают до облегчения симптомов.
- Согревающий компресс из глины. Необходимо приобрести в аптеке 200 г лечебной глины и смешать ее с кипятком. Средство нужно немного остудить, чтобы не получить ожог кожи, затем нанести на область поражения. Глину необходимо обернуть бинтом или марлей в 5-6 слоев, сверху утеплить шерстяной тканью. Компресс накладывают до 3 раз в день на час в течение недели.
- Массаж с медом. В период ремиссии рекомендуется развести мед с водой в соотношении 3:1. Полученное средство медленно втирают в пораженный участок в течение 15 мин. После массажа необходимо нанести поверх меда пищевую пленку и укутать плотной тканью. Процедуру проводят перед сном в течение 3-4 дней до облегчения симптомов.
- Компресс на основе конского щавеля. Длительность курса — 10 суток. Этиловый спирт, вода, измельченные щавелевые листья смешивают до однородности в соотношении 2:1:3. Полученным составом растирают область поражения 1 раз в день.
Важно помнить, что народные методы лечения эпикондилита являются вспомогательной, но не основной терапией для устранения воспалительного процесса.
Физиотерапевтические процедуры
Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначается физиолечение. Проводимые процедуры улучшают кровообращение в области локтевого сустава, благодаря чему процесс регенерации воспаленных тканей проходит быстрее. В курс лечения по какой-либо программе входит от 7 до 10 сеансов.
Применяются следующие методы физиотерапии:
- Импульсная магнитотерапия. На локоть воздействуют магнитными импульсами низкой частоты.
- Криотерапия. Для облегчения болевого синдрома на область воспаления направляют струю холодного воздуха или прикладывают лед.
- Парафинотерапия. В ходе процедуры осуществляется тепловое воздействие нагретым воском.
- Электрофорез с введением обезболивающих средств. С помощью переменного тока в область воспаления внедряют раствор или гели Лидокаина, Новокаина.
- Диадинамометрия. На эпикондилит воздействуют положительно и отрицательно заряженным электрическим током.
- Озокеритолечение. Для улучшения кровообращения в области локтевого сустава наносят воскообразное средство. Состав называется озокерит, представляющий собой смесь из сероводорода, углеродных соединений, смол и минеральных масел.
Для восстановления подвижности руки в локтевом суставе вместе с физиолечением может быть назначено проведение лечебной гимнастики. В рамках ЛФК пациент выполняет медленное сгибание и разгибание руки в лучезапястном и локтевом суставе. По мере заживления тканей спектр упражнений расширяется.
Хирургическое вмешательство
Воспаление сухожилий локтевого сустава, лечение которого осуществляется консервативными методами, в частных случаях требует проведения хирургического вмешательства.
Операцию проводят, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса в полость суставной капсулы и снизить риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности лечения медикаментами и физиопроцедурами в течение 6-12 месяцев с момента появления жалоб.
В ходе операции хирург отделяет мышцы от мыщелков плечевой кости, удаляет пораженные ткани и фиксирует мускулатуру на прежнем месте с помощью эластичных имплантов. Врач вырезает не только воспаленные участки сухожилий. В некоторых случаях специалист устраняет ткани, подверженные гнойному абсцессу или дегенеративно-дистрофическим изменениям.
Процедуру выполняют 2 способами: через открытый разрез на руке длиной от около 5 см или по артроскопической технике, при которой врач выполняет пару проколов размером не более 1 см. В последнем случае послеоперационного шрама практически не видно.
Вне зависимости от выбранной методики при проведении операции или в период реабилитации после завершения процедуры возможно развитие следующих осложнений:
- попадание в рану инфекции, при которой возможно развитие сепсиса или гнойного абсцесса;
- повреждение нервных корешков, артериальных и венозных сосудов во время операции;
- уменьшение физической силы мышц предплечья;
- медленное восстановление сухожилий после проведения операции;
- скованность движений.
В случае инфекционного поражения тканей после проведения операции требуется повторное хирургическое вмешательство для удаления гноя, некротизированных участков и промывания раны. При отсутствии осложнений поврежденную руку необходимо обездвижить на 7-14 дней. Иммобилизация конечности поможет предупредить сжатие мышц.
После того, как раны заживут, пациент должен восстановить движения пораженной руки. Для этого назначают физические упражнения. К занятиям приступают минимум по прошествии 2 месяцев после проведения операции. Возвращение к физическим нагрузкам и спорту должно произойти через 4-6 месяцев с момента завершения хирургического вмешательства.
Воспаление сухожилий верхней конечности в области локтевого сустава сопровождается развитием острой или ноющей боли, интенсивность которой усиливается во время движения руки. При отсутствии осложнений осуществляют консервативное лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами для местного применения, проведением физиотерапевтических процедур.
Видео о воспалении локтевого сустава
Эпикондилит локтевого сустава:
Источник
Люди, начинающие заниматься тяжелой атлетикой, а также опытные спортсмены нередко предъявляют жалобы на болезненность связок в области локтевого сустава после тренировки.
Те, кто занимаются тренировками регулярно, могут отличить этот симптом от мышечной боли или усталости (возникающей вследствие накопления молочной кислоты). Патология связок проявляет себя постоянными ноющими болями в области локтя, в месте локализации сухожилий, где отсутствуют мышечные волокна.
Болезненность такого рода усиливается при нагрузке руки после тренировки.
Вызывать симптомы может целый ряд патологических состояний — растяжение связок, тендинит, бурсит локтевого сустава, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу травматологу.
Растяжение связок
Наиболее частая причина появления неприятных симптомов со стороны локтевого сочленения – это растяжение волокнистых структур. Болят связки из-за раздражения чувствительных рецепторов, при воздействии силы, превышающей прочность волокон.
Причины
Частота растяжения связок увеличилась в последние годы за счет активного занятия молодых людей бодибилдингом и тяжелой атлетикой. К растяжению приводят:
- Подъемы тяжести без достаточной разминки, натренированности мышечного волокна. Когда мышца не справляется с нагрузкой, вес поднимаемого предмета падает на соединительнотканные и костные структуры руки, в частности, связки локтевого сустава.
- Резкие повороты вокруг оси сочленения при его нагрузке – упражнения с гантелями без достаточной разминки.
- Профессиональные нагрузки у массажистов и других лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
- Дорожно-транспортные, бытовые травмы, падения – в этом случае растяжению сопутствуют повреждения соседних структур: переломы, вывихи и прочее.
Какова бы ни была причина растяжения, диагностика и лечение заболевания будут одинаковыми.
Симптомы
После получения травмы или интенсивной тренировки человек почувствует резкую боль, уровень которой будет зависеть от степени растяжения волокна. Через несколько часов болезненность приобретет ноющий характер, сустав станет отечным, движения в нем будут ограничены.
Важно отличить растяжение связки от её отрыва или разрыва.
При тяжелых повреждениях движения будут невозможны, болезненность резко выражена, в суставной полости может скапливаться кровь – гемартроз.
Для диагностики патологии врач может назначить рентгенологическое исследование пораженного сустава, которое исключит вывих, перелом костей, образующих сустав. Магнитно-резонансная томография может исключить разрыв и отрыв связки от места прикрепления.
Лечение
Сразу после получения травмы рекомендуется создать покой пораженному сегменту руки, приложить лед на область локтевого сустава. После острого периода болезненных ощущений, необходимо обездвижить конечность при помощи эластической повязки или бандажного устройства.
При выраженной болезненности можно принять обезболивающие (анальгетические) средства. Их аналогами могут служить нестероидные противовоспалительные препараты, которые также снизят интенсивность воспаления – Найз, Диклофенак, Ибупрофен.
На область локтевого сустава рекомендуется нанести гель или мазь, содержащие противовоспалительные компоненты.
В большинстве случаев проведение физиотерапии не требуется, достаточно создания покоя и применения симптоматических средств.
Тендинит
Если симптоматика со стороны локтевого сустава более выражена, а ей предшествовали частые травмы и сопутствующие заболевания, можно предположить развитие тендинита – воспаления сухожилий мышечных структур.
Причины
Тендинит возникает в области прикрепления сухожильного конца мышцы к костной ткани и развивается в виде воспалительного синдрома. Приводят к патологии следующие факторы:
- Частая микротравматизация. Очень характерна для спортсменов, дебют заболевания часто наблюдается после усиленной тренировки.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который приводит к нарушению питания и иннервации мышц.
- Ревматические заболевания локтевого сустава: артриты, подагра, системная красная волчанка.
- Коллагенозы, нарушения обмена белка.
- Инфекции, проникновение возбудителей в мышечные футляры предплечья.
Нередко предрасполагающие факторы сочетаются между собой, усиливают эффект друг друга и приводят к развитию тендинита.
Симптомы
При развитии такого заболевания, как тендинит, клиническая картина может быть не специфична и требовать от врача серьезной и комплексной диагностики. Однако наиболее часто пациента предъявляют жалобы на:
- Боль в проекции пораженного сухожилия, которая усиливается при нагрузке мышцы предплечья или плеча.
- Покраснение кожи над пораженной областью – признак усиленного кровообращения, застоя венозной крови. Эти же факторы приводят к повышению температуры кожного покрова над больным сухожилием.
- Отек окружающей клетчатки, который связан с пропотеванием плазмы крови из сосудов в ткани локтевого сустава.
- Ограничение движений, связанное с болью и отеком.
- Хруст в момент травмы, ощущение треска, крепитации при движениях в суставе.
При развитии такой симптоматики рекомендуется обратиться к травматологу, чтобы не допустить серьезных осложнений, таких как контрактура локтевого сустава.
Диагностика
После общеклинического осмотра пораженной области врач чаще всего готов поставить предварительный диагноз тендинита. Однако для достоверной диагностики необходимо применить дополнительные методики. Способами постановки диагноза являются:
- Общий анализ крови. Укажет признаки очага воспаления в организме.
- Рентгенография. Позволяет исключить переломы плечевой, локтевой и лучевой костей. Вывих сустава также обнаруживается на рентгеновском снимке. На поздних стадиях болезни, при развитии кальцифицирующего тендинита, на рентгенограммах видны отложения солей кальция в сухожилии.
- Магнитно-резонансная томография – наиболее ценный диагностический метод. МРТ позволят визуализировать связки, обнаружить в них малейшую патологию.
- Ультразвуковое исследование. Метод ценен быстротой и экономичностью выполнения, отсутствием повреждения кожных покровов. На УЗИ выявляется отечность окружающей клетчатки, исключается вывих суставных поверхностей. Сухожильные элементы визуализируются плохо.
Лечение
В остром периоде повреждения рекомендуется терапия, соответствующая лечению растяжения связок. Такие мероприятия помогут избежать развития тендинита. Однако если сухожилия всё же воспалены, необходимо комплексное лечение, включающее следующие мероприятия:
- Ношение бандажа для иммобилизации (обездвиживания) сухожилия.
- Применение противовоспалительных средств в таблетках и наружных формах.
- Инъекции в область сухожилия гормональных препаратов – глюкокортикостероидов для снятия воспалительного синдрома.
- Антибиотики при инфекционной природе болезни.
- Лечение основного заболевания, такого как ревматоидный артрит, подагра, нарушение обмена веществ.
- Хирургическое лечение. Включает иссечение омертвевших волокон, дренирование окружающей клетчатки. Применяется при неэффективности предыдущих методов.
Бурсит
Иногда имитировать патологию связок локтевого сустава может бурсит – воспаление сухожильной сумки, окружающей сочленение.
Причинами развития болезни являются артриты и артрозы, инфекция, нарушения кровообращения в области сустава, подагрическая атака и другие факторы.
Симптомы
Трудности в диагностике заболевания состоят в том, что симптомы бурсита схожи с признаками других воспалительных процессов. Ими являются боль, припухлость, краснота кожи, ограничение движений в суставе.
Отличительными особенностями являются:
- Лихорадка – повышение температуры тела. Бурсит протекает активнее, чем другие заболевания локтевого сочленения. Токсины, вырабатываемые в очаге воспаления, попадают в кровь и вызывают развитие лихорадки.
- Головная боль, общая слабость, недомогание, снижение работоспособности – признаки, сопровождающие активный воспалительный процесс.
- Любая попытка движения в суставе приводит к резкой болезненности.
- Чувство распирания, флюктуации (движения жидкости) в пораженном сочленении.
- Увеличение локтевых лимфоузлов.
- При длительном течении формирование свищевых ходов, открывающихся на поверхности кожи.
Такие симптомы должны быть поводом для начала лечения, бурсит может привести к тяжелейшим последствиям.
Диагностика и лечение
При постановке диагноза врач ориентируется на общее состояние пациента, выраженность симптомов со стороны локтевого сустава.
Дополнить и поставить окончательный диагноз помогают лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови и мочи, микробиологическое исследование, диагностическая пункция сустава, УЗИ, рентген и МРТ локтевой области.
Лечение бурсита с помощью консервативных методик возможно при латентном, малосимптомном течении.
Такая форма патологии характерна для ревматических заболеваний, подагры. Применяют противовоспалительные средства, мочегонные препараты, аллопуринол (лекарство, способствующее лечению подагры). Острый воспалительный синдром в суставе снимают введением в полость сумки кортикостероидных средств.
При развитии гнойного бурсита применяют лечебную пункцию сумки с эвакуацией скопившейся жидкости. Иногда необходимо проведение хирургического вмешательства: через разрез производится устранение воспалительного процесса, устанавливаются дренажи, по которым образующийся гной оттекает наружу.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что боль в связках локтевого сочленения может быть признаком различных патологических состояний. При подозрении на тяжелую патологию необходимо обратиться к лечащему врачу с целью проведения комплексного исследования.
Источник