Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах
Больную
62 лет последние 2 года беспокоят боли в
коленных суставах, больше в правом,
возникающие при ходьбе, усиливающиеся
при спуске с лестницы. При осмотре правый
коленный сустав несколько увеличен в
размере за счет выпота. Кожа над ним
теплее, чем над левым коленным суставом.
При рентгенографии коленных суставов
выявляется остеофитоз, одинаково
выраженный с обеих сторон. Поставьте
нозологический диагноз:
*артроз
с вторичным синовиитом
гонартроз
подагра
болезнь
Рейтера
болезнь
Бехтерева
Больной
60 лет. Диагностирован острый приступ
подагры. Из сопутствующей патологии
выявлена мочекаменная болезнь, последний
приступ почечной колики неделю назад.
Какие лекарственные препараты следует
применить?
*индометацин
преднизолон
аллопуринол
миелосан
гипотиазид
Для
какого заболевания характерно сочетание
следующих симптомов: раннее вовлечение
в процесс плюснефалангового сустава
большого пальца стопы, в период обострения
резкое покраснение, дефигурация суставов,
подъем температуры, нефропатия, приступы
почечной колики, подкожные узелки на
ушных раковинах и локтях?
ревматоидный
полиартрит
ревматический
полиартрит
деформирующий
остеоартроз
*подагра
инфекционно-аллергический
полиартрит
Больной
44 лет. Ночью после мясного ужина появились
резкие боли в левом первом плюснефаланговом
суставе. В течение 2 часов сустав
значительно припух, кожа над ним стала
багрово-синюшной. При осмотре: больной
занимает вынужденное положение с
согнутым левым коленным суставом. На
ушных раковинах определяются твердые,
белесые, безболезненные при пальпации
бугорки. Какое исследование поможет
уточнить диагноз?
кровь
на ревматоидный фактор
кровь
на С-реактивный белок
*кровь
на мочевую кислоту
биопсия
синовиальной оболочки
кровь
на антитела к ДНК
При
остеоартрозе наблюдается:
синдром
Рейно
наличие
паннуса
развитие
амилоидоза почек
*наличие
остеофитов
ничего
из приведенного
Для
подагры характерно поражение почек,
кроме:
мочекаменной
болезни
*хронического
нефрита
интерстициального
нефрита
*амилоидоза
Больная
53 лет, жалуется на боли в мелких суставах
кистей, ограничение их подвижности. При
осмотре плотные симметричные узловатые
утолщения в области дистальных
межфаланговых суставов кистей. При
рентгенографии определяются краевые
разрастания костной ткани концевых
фаланг пальцев. Название узловатых
образований?
узелки
Бушара
*узелки
Гебердена
тофусы
ревматоидные
узелки
ксантомы
Больной
36 лет. Диагностирован острый приступ
подагры. Какой из лекарственных препаратов
необходимо применить в первую очередь?
*колхицин
индометацин
скутамил
преднизолон
аспирин
У
больной 49 лет диагностирован острый
приступ подагры. Страдает данным
заболеванием в течение 10 лет с обострениями
2-3 раза в год. Какие рентгенологические
признаки должны выявляться?
*деструктивный
артрит
*симптом
пробойника
*эрозивный
артрит
обызвествление
хряща
обызвествление
периартикулярных тканей
Больной,
48 лет. В течение 5 лет периодически в
связи с приемом алкоголя возникают
острые боли в 1-м плюснефаланговом
суставе справа. Сустав в течение
нескольких часов опухает, кожа над ним
краснеет. Данное обострение суставного
процесса в течение 2 дней после употребления
алкоголя. Вероятный диагноз?
*острый
приступ подагры
синдром
Рейтера
болезнь
Бехтерева
септический
артрит
ревматоидный
артрит
Что
представляют собой тофусы?
остеофиты
*отложение
в тканях уратов
воспаление
гранулемы
уплотнение
подкожной клетчатки
все
перечисленное неверно
Острый
приступ подагры может быть спровоцирован:
переохлаждением
*легкой
травмой
*злоупотреблением
алкоголя и мясной пищей
*длительной
ходьбой
При
подагре наблюдается все, кроме:
«штампованные»
дефекты эпифизов костей
*в
области пораженных суставов аннулярная
эритема
гиперурикемия
развитие
интерстициального нефрита
мочекаменная
болезнь
Какие
признаки характерны для артроза?
*механические
боли
*хруст
в суставе
повышение
кожной температуры над суставами
припухлость
суставов
гиперпигментация
кожи над пораженными суставами
Проявлением
остеоартроза каких суставов являются
узелки Бушара:
*проксимальных
межфаланговых суставов кисти
дистальных
межфаланговых суставов кисти
коленного
сустава
первого
плюснефалангового сустава
локтевого
сустава
Какие
лабораторные показатели присущи
остеоартрозу?
анемия
лейкоцитоз
лейкопения
тромбоцитопения
*нормальные
показатели крови
Что
из нижеперечисленного составляет
рентгенологическую картину остеоартроза?
*сужение
суставной щели
множественные
эрозии суставных поверхностей
*остеофитоз
остеопороз
*остеосклероз
Какой
рентгенологический признак присущ
только артрозу дистальных межфаланговых
суставов в отличие от артрозов другой
локализации?
костные
разрастания
сужение
суставной щели
расширение
суставных поверхностей
«суставные
мыши»
*выраженная
узурация суставных поверхностей
Перечислите
препараты базисной терапии остеоартроза:
преднизолон
индометацин
*румалон
*артепарон
делагил
Положительный
эффект от ежечасного перорального
приема колхицина является общепринятым
диагностическим тестом:
при
ревматоидном артрите
при
болезни Бехтерева
*при
подагре
при
болезни Рейтера
при
пирофосфатной артропатии
Перечислите
критерии предположительного диагноза
подагры:
узелки
Бушара
*припухание
и боль в I плюснефаланговом суставе
*подозрение
на тофусы
*гиперурикемия
двусторонний
сакроилеит
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Боль в колене встречается при разных заболеваниях: хондромаляция, тендинит, менископатия, артритах и артрозах коленного сустава, разрыве крестообразных и коллатеральных связок.
Почему болит колено: давно установлено, что правильная работа коленного сустава, заключается в корректной работе окружающих его мышц. Если какая-то из этих мышц не работает по той или иной причине, то вся нагрузка будет ложиться на остальные, что вызывает неизбежное перенапряжение, боль, отек в суставе, ограничение его подвижности и даже деформацию суставных хрящей, что и приводит к заболеваниям.
Поэтому для того, чтобы избавиться от боли в колене, в первую очередь нужно убедиться, что все мышцы работают в должной мере.
Диагностика боли в колене
Первое, на что нужно обратить внимание – с какой стороны болит колено.
Если снаружи, то проблема лежит в большой или средней ягодичной мышце, если с внутренней стороны – то в приводящих мышцах бедра, если сзади – то проблема в бицепсе, полусухожильной мышце, если где-то внутри, нет четкой локализации то скорее всего в надколеннике.
Также следует ответить на вопрос – когда возникает боль?
- При ходьбе или беге. Если это так, то в 90% случаев причина находится в стопе. Необходимо оценить работу мышц стопы, сводов. При выраженной недостаточности сводов с целью коррекции их и коленного сустава потребуется изготовление индивидуальных мягких ортопедические стелек и восстановление нормальной работы мышц стопы. Подробнее можно узнать в разделе кинезиологическое лечение.
- При ходьбе по лестнице. В таком случае кроме стопы обязательно нужно оценить стабильность мышц таза.
- Утром после сна. Если колени не беспокоят днем и вечером, а начинают болеть утром при первом сгибании – то здесь большое значение имеет поза сна, во время которой скручивается таз и травмируются колени. Во время кинезиологического сеанса помимо полной диагностики и лечения я также даю инструкции по коррекции позы сна.
- Колено болит после длительного сидения. В таком случае как правило происходит чрезмерное скручивание костей таза, что также легко устранить во время сеанса.
После этого необходимо перейти к кинезиологическому тестированию.
Кинезиологическое тестирование
Пример кинезиологического тестирования большой ягодичной мышцы
Кинезиологичекое тестирование — специальная процедура, во время которой происходит оценка тонуса мышц человеческого организма. Во время мануального мышечного теста проверяется способность мышцы сокращаться. Если мышца не сокращается в ответ на растяжение, то она слабая и не может выполнять возложенную на нее функцию в должной мере, а если сокращается – сильная.
Высокая точность кинезиологического теста позволяет выявить нарушения еще до возникновения органических изменений в суставе (которые диагностируются с помощью МРТ и рентгена) и даже до появления жалоб. По этой причине именно кинезиологическая диагностика и коррекция на раннем этапе позволяют своевременно выявить причину, почему болит колено, и предотвратить серьезные травмы в будущем.
Тестирование основных мышц создает целостную картину функциональных нарушений в заданном участке, что позволяет переходить к коррекции — кинезиологическому лечению. Целью кинезиологической коррекции является нормализация тонуса мышц, окружающих коленный сустав, и его работы, и как следствие этого — уменьшение болей, воспаления вплоть до полного излечения.
Кинезиологическое лечение
Пример кинезиологической коррекции средней ягодичной мышцы
При отсутствии тонуса на одной или нескольких мышцах нагрузка перераспределяется на другие мышцы, что приводит к их перенапряжению и, соответственно, к болям, т.к. там, где перетружено, обычно и болит.
Когда такая перегрузка существует длительное время, связки коленного суства патологически укорачиваются.
А затем, по прошествии еще большего периода времени, если не лечить колено, происходит перераспределение хрящевой и костной ткани в суставе, что приводит к его деформации.
Основные причины слабости мышцы:
1. травма мышцы или ее какой-то порции;
2. сдавление нерва, идущего к этой мышце.
С помощью специальных техник в зависимости от причины, направленных непосредственно на слабую мышцу или на освобождение сдавленного нерва идущего к конкретной мышце коленного сустава кинезиолог восстанавливает природный тонус слабой мышцы.
В результате коррекции мышце возвращается ее природный тонус. А контроль достигнутого результата осуществляется с помощью повторного кинезиологичекого теста.
Кинезиолог, восстановив все мышцы вокруг коленного сустава, налаживает его правильную работу. При этом уже с первых сеансов уменьшается боль, восстанавливается нормальная подвижность колена. Сопутствующий заболеванию отек естественным образом спадает через некоторое время.
Преимущества кинезиологического лечения
- Наглядность и убедительность лечения. Пациент с теста самых первых мышц способен даже сам четко увидеть и ощутить, какие мышцы слабые, а какие сильные.
- Уникальность кинезиологии. Кинезиологический тест есть только в кинезиологии, больше нигде. Его разработка и внедрение с 1965 года Джорждем Гудхартом и Дэвидом Лифом позволила сделать переворот в хиропрактике и остеопатии в США и во всем мире.
- Высокая точность кинезиологического теста позволяет выявить функциональные нарушения еще до возникновения органических изменений в суставе (которые диагностируются с помощью МРТ) и даже до появления жалоб. Поэтому кинезиологическая диагностика и коррекция на раннем этапе позволяет избежать серьезных повреждений колена в будущем.
- Применение мягких техник, в отличие от классической мануальной терапии, позволяет работать с пациентами без осложнений.
- Высокая эффективность позволяет восстановить работу коленного сустава в кратчайшие сроки. Эффект чувствуется сразу на первом сеансе с последующим быстрым восстановлением в течение 2-5 кинезиологических сеансов.
Кому требуется кинезиологическое лечение колена
- Всем, у кого есть проблема с коленным суставом. Но ренген и МРТ ничего не показывают. Ни один специалист не может помочь, все только разводят руками.
- Кто перенес травму. Есть четкие жалобы. На МРТ имеются частичные повреждения анатомических структур колена: связок, менисков (чаще передней крестообразной и медиального мениска) и есть желание быстро и эффективно восстановиться.
- У кого болят или не слушаются колени, но он еще не обследовался у врача и не знает, что делать.
- У кого есть жалобы, выставлен четкий диагноз: артроз, артрит, тендинит, ходромаляция, менископатия и другие заболевания коленного сустава.
Кому сложно будет помочь
- Больным анкилозом коленного сустава и выраженным ограничением подвижности в колене (нога практически не сгибается в колене).
- Пациентам с полным разрывом связок, менисков.
В таких случаях показано оперативное лечение.
Начните жить без боли
Заполните онлайн заявку на приём или позвоните по телефону
8 (903) 689-20-57.
Консультация по телефону
5-10 минут
Бесплатно
- Врач расспросит вас о симптомах.
- Расскажет про стоимость процедур.
- Запишет на бесплатную консультацию.
Консультация
10-15 минут
1000 р. 0 р. (до 20 июня)
- Врач-кинезиолог проведет осмотр и опросит вас.
- Если у вас уже есть результаты МРТ, УЗИ или рентгена — проанализирует их.
- Поставит диагноз.
Курс лечения
от 2 до 5 сеансов
- Согласуйте с врачом удобный график посещения.
- Обращайтесь за консультацией врача в любое время.
Самостоятельные упражнения
10-15 минут
Бесплатно
- Закрепите достигнутый результат.
- Врач предоставит рекомендации по домашней гимнастике, предотвращающие рецидив заболевания.
Запишитесь на бесплатную консультацию
Акция действует до 20 июня.
Стоимость и сроки лечения коленного сустава
Выяснить настоящую причину, почему болит колено, путем точного кинезиологического тестирования можно во время:
консультации — стоимость 1000 рублей бесплатно — (акция действует до 20 июня), длительностью 10-15 минут, если по окончании консультации Вы захотите пройти лечение, то консультация может плавно перейти в кинезиологический сеанс — стоимость 5000 рублей. Продолжительность 30-35 минут.
Стоимость кинезиологического сеанса вне консультации – 6000 рублей, продолжительность 45 минут.
Эффект от сеанса коррекции всегда оценивается по его завершению, и как правило, он всегда есть. Для появления эффекта нет необходимости в нескольких сеансах, он должен быть виден сразу! Опухоль в колене спадает, восстанавливается подвижность коленного сустава и хорошее самочувствие.
Чтобы эффект закрепился окончательно, я рекомендую выполнять несложные домашние упражнения, это занимает от силы 10 минут ежедневно. Такой подход позволяет не только закрепить результат, но и значительно снизить общее количество необходимых сеансов, что существенно экономит ваши средства! Среднее количество сеансов обычно составляет 3-6. Частота — 1-2 раза в неделю.
Отзывы пациентов
Эффективность и качество применяемых на практике врачом кинезиологом методик подтверждено многочисленными положительными отзывами.
Источник
Диагностика заболеваний коленного сустава бывает непростой задачей даже для опытного врача. Боль в колене вовсе не «старческий» симптом, как многие привыкли думать. С этой напастью могут столкнуться люди от мала до велика. Сейчас мы с вами попытаемся более детально разобраться, почему у нас болят колени.
Основные симптомы: боль, тугоподвижность, отек, щелчки в суставе и его блокада. Практически в 100% случаев боль возникает в коленном суставе и локализуется на передней поверхности колена, гораздо реже под коленом. Может «отдавать» в бедро или голень.
Ложная боль в колене: боль в суставе может быть отраженной, ее причиной могут служить заболевания тазобедренного сустава, поясничного и крестцового отделов позвоночника, в том числе грыжа межпозвоночного диска. Кроме того, болью в колене могут отозваться депрессия, сахарный диабет, побочное действие лекарственных препаратов или интоксикация ими (прием диуретиков и у пожилых людей может приводить к подагре).
_______________________________
Диагностика и самодиагностика
Основные вопросы к больному при наличии травмы колена:
— опишите, как произошла травма?
— Это был удар в колено? С какой стороны?
— Поворачивалась ли голень во время травмы?
— Был ли щелчок в колене?
— Наблюдалась ли неустойчивая походка после травмы?
— Как быстро появилась боль и припухлость сустава?
— Были ли ранее травмы или операции на коленном суставе?
Основные вопросы к больному при отсутствии травмы:
— боль возникает в состоянии покоя или при нагрузке?
— Часто ли приходится стоять на коленях, например, во время домашней уборки? В связи с этим не могло ли оказаться в ковре иголки или булавки, которые могли травмировать сустав?
— Бывает ли так, что колено блокируется или вы не можете согнуть или разогнуть его? Это наблюдается в утренние часы?
— Есть ли припухлость сустава или скрип при движении?
NB! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появились следующие тревожные симптомы:
1. Увеличение (припухлость) сустава после травмы. Значение имеет, как быстро увеличился сустав – в первые часы после травмы или в течение первых суток. Обратите на это внимание и обязательно сообщите врачу.
2. Блокада сустава: внезапная невозможность согнуть или выпрямить ногу, малейшее движение вызывает острую боль.
3. Скованность движений в коленном суставе.
4. Щелчки в суставе при движении.
Безусловно, диагностика того или иного заболевания не может основываться только на осмотре и опросе пациента. Не являются исключением и проблемы, связанные с коленным суставом. По совокупности симптомов врач назначит вам следующие исследования:
— анализ крови на ревмофактор, СОЭ, посев;
— рентгенографию;
— МРТ.
— сцинтиграфию костей;
— УЗИ;
— артроскопию;
Почему болят колени?
Как мы уже говорили выше, боль в колене может возникнуть в любом возрасте. Сейчас попробуем разобраться, какие причины могут стоять за ее появлением:
0-10 лет
Инфекционный артрит.
Ювенильный ревматоидный артрит.
Врожденный вывих надколенника.
10-20 лет
Хондромаляция надколенника.
Эпифизеолиз головки бедренной кости.
Повреждение мышцы задней группы бедра.
Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига).
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
Тендинит гусиной лапки.
20-30 лет
Бурситы и травмы.
30-50 лет
Продольный или поперечный разрыв медиального или латерального мениска.
После 50 лет
Остеоартроз коленного сустава.
Ишемический некроз мыщелков бедренной и большой берцовой кости.
Болезнь Педжета.
Бурсит сумки гусиной лапки.
Подагра и псевдоподагра.
Остеоартроз тазобедренного сустава — в этом случае речь идет об отраженной боли.
А теперь давайте более подробно рассмотрим каждый возрастной период. Некоторые заболевания суставов могут встречать только у маленьких детей в возрасте до 10 лет. Повышение мышечного тонуса в период активного роста может привести к функциональной перегрузке коленного сустава. Если ребенок не занимается спортом, то он практически не сталкивается с такой проблемой, как боль в колене. Если она все же дала о себе знать, что в первую очередь следует исключить ювенильный ревматоидный артрити гнойный артрит. Может встречаться Х- образная или О-образная деформация ног, не сопровождающаяся болью. Если ребенок занимается спортом, то при перегрузке коленного сустава может возникнуть боль, при Х- образной деформации, происходит это приблизительно в возрасте 4-6 лет. Гораздо чаще жалобы на боль в колене могут возникать после 10 лет. И основная причина этого — хондромаляция (размягчение суставного хряща) надколенника. Этот недуг поражает одинаково как девочек, так и мальчиков. В период до 16 лет у мальчиков может дать знать о себе остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Кроме того, неприятные симптомы в суставе могут вызвать эпифизеолиз головки бедренной кости, бурсит сумки гусиной лапки и рассекающий остеохондрит.
К слову о спорте. Это не только здоровый образ жизни, но и зона повышенного риска! Полезен для здоровья не спорт, а физкультура! Так занятия прыжками и бегом могут поспособствовать развитию некоторых проблем с коленями. Так в возрасте от 10 до 16 лет может дать о себе знать остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Причем у мальчиков это з аболевание встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. И здесь одним из главных лекарственных средств может стать временное прекращение тренировок и физиотерапия. Немаловажную роль играет и профилактика этого недуга: достаточно включить в программу тренировок упражнения на растяжение четырехглавой мышцы бедра.
Почему болят колени в пожилом возрасте? На это тоже есть свои причины. Чаще всего — это болезни суставов, остеоартроз, подагра, псевдоподагра и апатитная болезнь. У 50 процентов людей старше 80 лет коленные суставы поражены. Кстати, псевдоподагра поражает колени чаще других. Причем жалобы у больного могут отсутствовать. А вот при остром артрите, который развивается после 60 лет, возможны боль, увеличение и покраснение сустава. После 60 может «постучаться» ишемический некроз мыщелков бедренной и большой берцовой кости. Он характеризуется внезапным появлением боли.
Какие еще причины могут привести к боли в коле?
— Остеоартроз. Ему подвержены люди среднего и старшего возраста, причем встречается он редко. Больше всего ему подвержены женщины с излишним весом, также остеоартроз может наблюдаться после травмы коленного сустава.
— Артриты ревматоидный и инфекционный. При ревматоидном артрите может поражаться не только коленный сустав, но и другие. Для этого заболевания характерны боль в суставах, скованность движений, особенно по утрам, усиление боли в покое. Инфекционный артрит поражает именно коленный сустав.
В нашей клинике вы всегда может записаться на прием к квалифицированным специалистам, которые помогут вам победить неприятные симптомы, связанные с болью в коленях.
Источник