Больной жалуется на боль в плечевом суставе
Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью – они лишают человека сна и покоя. И почти всегда воспринимаются заболевшим как катастрофа.
Тем не менее, справиться с болью в плече или плечах, какой бы сильной она не была, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение плечевого сустава.
Итак. Почему болит плечо?
У врачей, плохо разбирающихся в болезнях плечевого сустава, на этот вопрос обычно есть только 2 варианта ответа. При любых жалобах пациента на боль в плечах эти врачи скажут, что «болит из-за шеи», либо поставят диагноз «артроз плечевых суставов».
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко — на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Но это тоже не самая частая причина боли в плечах.
Самая частая причина боли в плечевом суставе – широко распространенное заболевание, которое называется плечелопаточный периартрит. На его долю приходится более 50 % от всех случаев плечевой боли.
Второе место – действительно «боль из-за шеи», то есть повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с прострелом в руку или в плечо. Около 30 % случаев плечевой боли.
Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Например, плечо часто болит или воспаляется при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, ревматизме, псориатическом артрите, ревматической полимиалгии.
И несколько процентов людей страдает от боли в плечах, возникшим по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени.
Острая боль в плече
Внимание! Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!
Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!
Боль в плече, которая длится дольше нескольких дней: причины
Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний плеча, которые занимают несколько верхних строчек нашего «рейтинга» и встречаются достаточно часто.
1. Плечелопаточный периартрит
Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
При плечелопаточном периартрите может заболеть одно плечо – правое или левое. Но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главный симптом плечелопаточного периартрита — значительное ограничение некоторых движений в руке.
Например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.
Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.
Прочитать подробнее о плечелопаточном периартрите >>
2. Боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку – в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.
При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине — до самых кончиков пальцев.
Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.
Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.
Подробнее о повреждениях и грыжах шейно-грудного отдела позвоночника >>
3. Артроз плечевых суставов
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще — профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.
При движении в артрозном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.
Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.
4. Воспаление плечевых суставов при артритах
Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.
С плечевых суставов артрит начинается довольно редко – хотя иногда все же бывает и такое.
Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.
Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).
Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным — у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.
Подробнее об артритах >>
5. Другие, более редкие причины болей в плечах
— читайте в статье Три болезни, о которых не знает большинство врачей >>
Видео с гимнастикой для лечения боли в плече можно посмотреть здесь >>
Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: https://www.evdokimenko.ru/
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©
Источник
Не смотря на то, что жалобы на боль в плече встречаются довольно часто, определить истинную причину боли бывает на так уже просто. Под ее маской могут скрываться поражения костей и мышц плечевого пояса, акромиально-ключевых суставов, шейного отдела позвоночника или даже внутренних органов (стенокардии, перикардите). «Отзываться» в плечо могут опухоль средостения, поражение диафрагмального нерва. Примерно у 25% людей в возрасте 50 лет встречается дегенерация мышечной манжеты (комплекс мышц вращающих плечо), что может повлечь повреждение мышц и сухожилий. Причиной боли могут быть и воспалительные заболевания плечевого сустава и околосуставных тканей. Сейчас попробуем разобраться с этим вопросом подробнее.
Семь главных притворщиков:
— депрессия;
— сахарный диабет;
— побочное действие лекарственных средств или интоксикация;
— болезни позвоночника;
— изредка болезни щитовидной железы.
Ищем причину боли
Самая частая причина боли в плече — это остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника и периартрит плечевого сустава. При периартрите воспаляются околосуставные мягкие ткани, его причиной может стать частая травматизация этих тканей.
При диагностике в первую очередь следует исключить злокачественные новообразования. Если боль локализуется в левом плече — провериться на ишемическую болезнь сердца. При приступообразной боли заподозрить ревматоидный артрит и подагру. Ревматизму подвержены в основном пациенты старше 60 лет, как правило, они жалуются на боль в обоих плечах, усиливающуюся по утрам.
Боль в плече может быть психогенной. И даже имеется весьма оригинальное объяснение: распростертые руки означают радость и гостеприимство, а опущенные грусть и беспомощность, если человек видит мир в черных красках, он не может обнять его.
Особое внимание следует уделить отраженной боли в плече. Поэтому очень важно определить место наибольшей болезненности, ведь нередко больные называют болью в плече боль по нижнему краю лопатки.
Отраженная боль может наблюдаться при следующих заболеваниях:
— язвенная болезнь, в том числе прободная язва;
— внутрибрюшное кровотечение;
— пневмоторакс;
— инфаркт миокарда.
Помогите врачу с диагностикой, ответит на следующие вопросы:
— не было ли у вас травм плеча;
— беспокоит ли боль ночью;
— есть ли боль и чувство скованности в шее;
— нет ли ограничения подвижности, например, когда вы путаетесь застегнуть бюстгальтер или дотронуться до лопатки;
— не трудно ли вам причесываться;
— возникает ли боль при физической нагрузке или ходьбе;
— не беспокоит ли боль в бедрах.
В качестве лабораторных исследований могут быть назначены анализы крови, в том числе на ревматический фактор, определение уровня мочевой кислоты в сыворотке, ЭКГ, УЗИ, а также рентген, компьютерною томографию и МРТ.
Боль в плече у детей и подростков
Как правило, дети не очень часто жалуются на боль в плече. Ее причинами могут быть инфекционный артрит, остеомиелит и, так называемое, плечо пловца.
Наиболее часто боль в плече встречается у подростков, занимающихся плаванием. Примерно 40-60% участников соревнований беспокоит этот недуг. К этому предрасполагает необычное положение лопаток во время плавания и остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. С возрастом и при увеличении нагрузок изменения сухожилия могут прогрессировать.
— На первой стадии заболевания боль в плече наблюдается после тренировки.
— На второй стадии заболевания боль может появиться в начале тренировки и остаться после нее.
— На третьей стадии боль во время и после тренировки сопровождается ограничением объема движений.
В качестве лечение может быть рекомендовано пересмотреть программу тренировок и изменить технику плавания. К плечу после каждой тренировки прикладывать холод. Для стабилизации положения лопатки и увеличения подвижности рекомендуется лечебная физкультура. Для снятия болевых симптомов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.
Боль в плече у пожилых людей
В этой возрастной категории жалобы встречаются чаще всего. Наиболее частые причины ее появления:
— ревматические полимиалгия;
— повреждения надостной мышцы и хронический тендинит ее сухожилия;
— повреждения мышц плечевого сустава;
— адгезивный артрит;
— остеоартроз плечевого сустава;
— остеоартроз и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
— ишемический некроз головки плечевой кости ( может развиться при переломах проксимального отдела плечевой кости, например, при тяжелых оскольчатых переломах).
Тендинит сухожилия надостной мышцы — одна из самых частых причин боли в плече. Заболевание может протекать как в умеренной стадии, так и в тяжелой. Боль локализуется в области плечевого сустава и наружной поверхности плеча и может «отдавать» в локоть. Боль может быть постоянно или пульсирующей. Как правило, она усиливается при физической нагрузке, когда вы надеваете рубашку, умываетесь или лежите на боку.
В остром периоде больному рекомендуется покой. Снять боль помогают анальгетики. Проводится курс инъекций анестетиков и кортикостероидов в область сухожилия. Тендинит может перерасти в хроническую форум. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Субакромиальный бурсит
Недуг характеризуется значительным ограничением движений. Боль может быть настолько сильной, что больному требуется госпитализация. Боль локализуется в области плечевого сустава и наружной поверхности плеча, может «отдавать» в локоть и верхнюю треть предплечья. Боль может возникать внезапно или при физической нагрузке.
В качестве лечения применяются сильнодействующие анальгетики, инъекции анестетиков и кортикостероидов длительного действия.
Адгезивный артрит
Может возникнуть даже после незначительной травмы. Недуг может скрываться под личной ревматоидного артрита, подагры или инфекционного артрита. Боль локализуется в области плечевого сустава и наружной поверхности плеча, может «отдавать» в локоть. Как правило, боль постоянная, пульсирующая, мешающая больному спать. Усилить ее могут тепло и физические нагрузки.
Заболевание это длительное, но ремиссия может быть до года. Больным рекомендуется внутрисуставное введение кортикостероидов. Когда воспаление снято, рекомендуется комплекс упражнений для восстановления функций плечевого сустава.
Ревматическая полимиалгия
Если пожилые люди жалуются на боль сразу в обоих плечах и скованность движений, то первым делом необходимо заподозрить ревматическую полимиалгию. Дополнительный симптом — двусторонняя боль в тазобедренных суставах и верхней части бедер. Зачастую спровоцировать ревматическую полимиалгию может острая респираторно-вирусная инфекция.
Больные выглядят подавленными и жалуются на сильные боли. Боль возникает утром, сразу после пробуждения. Ей сопутствует утренняя скованность, недомогание, подавленное настроение, иногда похудение.
В лечении ревматической полимиалгии эффективны кортикостероиды. Необходимы регулярные осмотры и своевременное выявление возможных осложнений.
NB! (внимание!) обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:
— Постоянная боль по ночам и скованность плечевого сустава.
— Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы.
— Стойкое ограничение движений в плечевом суставе.
— Подозрение на вывих плеча.
— Привычный подвывих плеча или подозрение на него.
— Подозрение на ишемический некроз головки плечевой кости.
— Вывихи и подвывихи плеча у детей.
— Симптом плеча пловца и неэффективность лечения.
— Тяжелый остеоартроз плечевого сустава (как правило, посттравматический).
— Тяжелый остеоартроз акромиально-плечевого сустава.
Источник