Больничный после артроскопии коленного сустава
Противопоказания для артроскопии
- Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
- Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
- Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
- Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
- Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
- Обширное кровоизлияние в полость сустава.
- Нарушение целостности капсулы сустава.
- Остеомиелит.
- Туберкулез костей.
- Период менструации.
Показания для проведения артроскопии мениска
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Артроскопия коленного мениска проводится только после диагностики, которая подтвердит травму. Первоначально проводится рентгенография или КТ/МРТ обследование пораженной конечности, и, если картина до конца не ясна, тогда может быть проведена диагностическая или лечебная артроскопия.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Показания к процедуре:
- Наличие отека или явных воспалительных процессов в колене, с подозрением на повреждение (или воспаление) мениска.
- Наличие длительно протекающего дискомфорта (хруст, «шаткость» в колене, ощущение «ватности») с подозрением на повреждение мениска.
- Когда длительно болит колено, даже если боли умеренные и могут быть игнорироваться больным.
- Наличие явного повреждения мениска, зафиксированного либо при первичном осмотре врачом, либо с помощью визуализирующей диагностики (КТ или МРТ).
- Подозрения на наличие аутоиммунных процессов в тканях колена (например, вызванных ревматоидным артритом или инфекцией).
к меню ↑
Когда нельзя делать артроскопию мениска?
Описываемая процедура в некоторых случаях необходима (иначе больному светит инвалидность), но имеет и противопоказания. Делать или нет артроскопию – решает только лечащий врач, опираясь на сложившуюся ситуацию: причину болезни (травмы) и ее сложность, возраст пациента, наличие (или отсутствие) противопоказаний.
Процедуру запрещено проводить, если имеются следующие проблемы:
- невозможность введения наркоза (преклонный возраст, наличие аллергических реакций на вводимые препараты, неудачный опыт предыдущих наркозов, в том числе с развитием шока или коллапса);
- наличие острых или хронически протекающих инфекционных заболеваний (не обязательно локализующихся в колене – они могут быть в любом органе);
- наличие в анамнезе инфекционных заболеваний колена, которое необходимо оперировать (в таких случаях велик риск операцией сделать все только хуже);
- период обострения ревматоидного или иного вида артрита;
- наличие фиброзного анкилоза или контрактуры сустава, наличие спаечных процессов в оперируемом колене;
- если колено нельзя согнуть с амплитудой в минимум 60 градусов.
к меню ↑
Какой эффект дает операция?
Артроскопия с целью просто обнаружить проблему с мениском. Тем не менее, данную процедуру можно использовать и в лечебных целях. После операции возможно облегчение состояния больного, однако полного излечения при ней удается достичь не всегда.
Возможные лечебные эффекты артроскопии:
- Минимизация или полная (реже) ликвидация болевого синдрома.
- Существенное уменьшение интенсивности воспалительных процессов (но почти никогда не полная их ликвидация).
- Снижение отечности в пораженном мениске и/или суставе, в том числе за счет уменьшения воспалительных явлений.
- Улучшение подвижности пораженной конечности (амплитуды движений), даже в самых запущенных случаях (но не всегда).
- Частичное уменьшение или даже полная ликвидация выпота в сустав.
- Восстановление функциональной активности мышц пораженной конечности.
- Введение в стадию длительной ремиссии таких заболеваний, как деформирующий артроз, ревматоидный артрит или синовит (только посттравматический).
к меню ↑
Возможные осложнения и последствия
После операции возможно развитие ряда осложнений, которые в сравнительно редких случаях могут быть даже серьезнее, чем изначальное заболевание. Снизить вероятность негативных последствий позволяет правильно проведенный период реабилитации (восстановления).
Список возможных послеоперационных осложнений:
- часто пациенты жалуются, что колено хрустит после операции – обычно это состояние проходит само в течение нескольких недель или месяцев;
- присоединение инфекции в месте, через который делался доступ к пораженному мениску – может протекать очень тяжело;
- сильная скованность в движениях пораженным суставом (обычно из-за неправильно проведенной реабилитации);
- тромбоз вен нижних конечностей из-за длительной частичной или полной иммобилизации пораженной конечности;
- сравнительно редко возникает хроническая «фантомная» боль, которую иногда удается устранить повторной операцией;
- развитие послеоперационного рубца – чревато хроническими болями, воспалением и отечностью.
к меню ↑
Общая информация
Каждая бюллетень имеет свой срок действия или говоря иначе – период, в течение которого лицо может законно отсутствовать на работе без угрозы увольнения и привлечения к ответственности с сохранением заработной платы.
Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624н (Приказ).
Длительность больничного листа зависит от следующих факторов:
- тип и вид заболевания;
- наличие осложнений;
- специализация врача;
- тяжесть состояния пациента.
Как получить больничный лист
Каждый из нас простужался, приобретал насморк или ангину. Большинство заболеваний люди переносят без вмешательств врачей. Однако для официального оформления понадобится больничный лист. Получить больничный без осмотра врача невозможно. Необходим полис обязательного медицинского страхования, который нужно предоставить доктору при выездном осмотре на дому.
В частных клиниках также могут предоставлять справки о временной нетрудоспособности. Однако следует проверять у таких специалистов наличие лицензии. Возможно, перед вами мошенники.
Источник
Восстановление коленного сустава после артроскопии – обязательная мера, необходимая для полноценного возвращения функциональности прооперированной нижней конечности. Без интенсивного восстановительного лечения после любого вида артроскопического вмешательства, будь он связан с пластикой передней крестообразной связки, удалением или сшиванием мениска, в короткие сроки вернуться к нормальной физической активности будет сложно. Более того, отсутствие надлежащего ухода за ногой многократно увеличивает риски осложнений. Поэтому пройти все этапы восстановления коленного сустава крайне значимо для гарантии благополучного исхода.
Когда еще не сняты швы.
Очень часто пациенты удивляются после артроскопии, когда им говорят про восстановление коленного сустава. Они считают, что если их выписали в день проведения хирургии или на 2-3 сутки, значит, ничего серьезного – все само собой нормализуется. Но необходимо понимать, совершенно не имеет значения, когда была оформлена выписка – через день или неделю, – в любом случае, это оперативное вмешательство, результат которого всецело зависит от соблюдения своеобразного реабилитационного режима. Если была сделана артроскопия коленного сустава, реабилитация после операции без вопросов должна быть организована. О том, какие процедуры и упражнения делать, обязан проинформировать врач.
Предпочтительнее все постоперационные мероприятия пройти в лечебно-восстановительном центре, где занимаются пациентами, которые перенесли подобную хирургию. Там созданы все условия для качественной реабилитации после артроскопии – операции на коленном суставе. Специализированные медучреждения оснащены эффективными тренажерами, специально сконструированными для пассивно-активной разработки отдельных суставов нижних конечностей, и уникальными физиотерапевтическими системами. Но самое главное, все ваши занятия, общее самочувствие и состояние прооперированной ноги будут контролироваться грамотными реабилитологами.
Послеоперационный период
Этот этап берет начало с самых первых минут после операции, когда артроскопия завершена: ранняя реабилитация коленного сустава продолжается примерно 48 часов. Человек находится в стационаре, где ему оказывается необходимая медицинская помощь, включающая:
- введение болеутоляющих, противовоспалительных, сосудистых средств, антибиотика широкого спектра действия и прием БАДа на основе глюкозамина и хондроитина;
- обработку раны, наложение стерильной повязки для профилактики ее инфицирования;
- бинтование эластичным фиксирующим бинтом, чтобы максимально обездвижить сочленение, а также воспрепятствовать развитию отека;
- надсуставную криотерапию, то есть прикладывание сухих компрессов изо льда на чашечку с целью предупреждения отечности мягких тканей, уменьшения болевых ощущений.
Оперированная конечность обмотана эластичным бинтом.
На протяжении этого времени нагрузки на сочленение исключены. Колено фиксируется в выпрямленном состоянии, нога располагается в приподнятом положении. Пока от пациента потребуется, помимо прохождения вышеуказанных процедур, выполнять упражнение на сокращение четырехглавой мышцы бедра и изометрическую разминку голеностопа. Начальная реабилитационная фаза может по срокам быть длиннее или короче, все зависит от вида и объема операционного вмешательства.
Помните, не приходит моментально и сразу, как прошла артроскопия коленного сустава, восстановление после операции, отзывы людей помогут убедиться в этом. Как ни крути, но это – внутреннее вторжение в сложный отдел опорно-двигательного аппарата и осуществление (внимание!) хирургических манипуляций в его структурах.
Приблизительно по истечении 48-72 часов происходит заживление ранки, и, как правило, пациента выписывают из стационарного отделения, но на этом послеоперационное лечение не заканчивается. Доктор должен осведомить, где и как продолжить дальнейшие мероприятия, нацеленные на окончательное восстановление после артроскопии коленного сустава.
Правила реабилитации вне стационара: ранний период
В отзывах об артроскопии – операции по восстановлению коленного сустава после травм – можно прочитать, что некоторым больным разрешили покинуть стационарное подразделение клиники на следующий день. Действительно, бывает и такое. Однако не надо универсализировать все медицинские случаи, ведь каждый из нас понимает, что сроки госпитализации, как и восстановления, напрямую зависят от тяжести и этиологии диагноза и масштабности хирургического воздействия. Поэтому, кому-то может потребоваться пробыть в стационаре 1-3 дня, а кому-то и 10 суток. Еще раз заострим внимание, что, независимо от времени госпитализации, реабилитация обязательна для коленного сустава!
Хождение по ступенькам одно из реабилитационных мероприятий.
Памятка пациента
Итак, артроскопия коленного сустава позади, раннее восстановление после операции прошло на «отлично», отзывы лечащего врача о проведенном лечении положительные. При удовлетворительной клинической картине вас отпускают из больницы, назначив амбулаторное лечение. По возвращению домой, чтобы не спровоцировать осложнения, вам необходимо будет строго придерживаться всех инструкций и рекомендаций, что дал хирург-ортопед.
- В течение первой недели ноге необходимо, как было уже отмечено, обеспечить по максимуму возвышенное положение, чтобы снизить отечность.
- Нельзя мочить операционный шов, следить за тем, чтобы он оставался сухим и чистым. Вопрос о принятии водных процедур следует согласовать со специалистом.
- На асептическую обработку и перевязки пациенту нужно являться к врачу каждые два дня на протяжении 7-12 суток. Возможно, если в суставе будет выявлено скопление выпота, в момент контрольных посещений сделают его эвакуацию при помощи пункции. Швы снимаются не ранее чем по истечении недели.
- Прием сосудистых, обезболивающих медикаментов и хондропротекторов надо продолжить принимать по схеме, разработанной хирургом. Холодные сухие компрессы применяют примерно в течение 5 суток с момента хирургии.
- Если была совершена менискэктомия коленного сустава, выражаясь простым языком, резекция мениска, реабилитация уже на вторые сутки после артроскопии включает аккуратную ходьбу с лимитированной нагрузкой на больную ногу. Ходить следует 5-7 суток (дозировано!) исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, служащие для дополнительной опоры.
- При восстановлении после артроскопии коленного сустава, когда мениск не удалялся, а сшивался, потребуется ходить с костылями дольше. Около месяца применяются костыли, при этом при передвижении нельзя переносить вес тела на проблемную конечность. При пластике ПКС ходьба с поддержкой прописывается минимум на 3 недели.
- В момент выполнения прописанных упражнений ЛФК после артроскопии на коленный сустав надевается наколенник умеренной жесткости либо эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза), которое фиксируется под разрешенным углом сгибания, к примеру, если была сделана коррекция связочных структур. На время ночного отдыха ортезное устройство устанавливается в позицию разгибания.
Основу спектра реабилитационных мер на каждом из этапов составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопии коленного сустава, видео более понятно отображает их методику. Однако видеоматериалы не должны послужить поводом для непосещения квалифицированного медзаведения.
В том случае, если производилось сопоставление разорванных связок или менисковых фрагментов, с разработкой колена придется повременить определенное время, пока соединенные ткани прочно не срастутся.
Физиотерапия
С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:
- электромиостимуляция;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ-лечение;
- легкий лимфодренажный массаж.
Электростимуляция
Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.
Лечебная физкультура
Что касается ЛФК стартового периода, после артроскопии коленного сустава она решает задачи по стабилизации, устранению воспаления, нормализации кровотока, профилактике контрактур, последовательному возобновлению двигательных и опорных функций. При этом осевые высокоамплитудные нагрузки исключены! Рекомендованы следующие занятия трижды в сутки:
- статические напряжения мышц в анатомической плоскости бедер и ягодиц;
- одновременные движения стопами на себя/от себя, вращение по часовой стрелке и назад (сделать по 10 упражнений);
- постепенно вводятся упражнения на сгибание и разгибание колена в допустимом диапазоне, который не вызывает боли, при этом они преимущественно делаются лежа так, чтобы задняя часть ступни неотрывно контактировала с поверхностью (количество повторов – 6-8 раз);
- из положения лежа медленный подъем прямой конечности (на 45-60 градусов) с обращенным на себя носком – удержать ее на весу пять секунд, затем плавно опустить на кровать (8-10 сетов);
- аналогичное упражнение делается и стоя (когда его можно начать делать, решает реабилитолог).
Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекция мениска была ли выполнена или реставрация других элементов, всегда базируется на ЛФК и физиотерапии. Но помните, что только врач способен назначить алгоритм восстановительных мероприятий с учетом конкретно вашей медицинской проблемы. Нельзя ни единого движения включать без ведома и согласия высококвалифицированного медика. Также категорически запрещено самостоятельно вносить новшества в реабилитацию после артроскопии коленных суставов с резекцией мениска, в том числе после любой реконструктивно-пластической операции.
Важная информация! До конца четвертой недели реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях не приветствуется, тем более выполнение ЛФК по видео из интернета. Отсутствие внимательного контроля со стороны профессиональных инструкторов-реабилитологов и врача-ортопеда, допущение малейших погрешностей в занятиях чреваты тяжелыми осложнениями, нестабильностью и неполноценностью подвижности костного соединения.
Серединная фаза: спустя 3 недели
Даже если вы думаете, что все зажило, нельзя в начале данного этапа забрасывать восстановление после артроскопии коленных суставов, отзывы ортопедов призывают быть благоразумными. Временной отрезок от даты хирургического вмешательства до нынешнего момента еще слишком мал, чтобы всецело на 100 % возвратилась работоспособность травмированного сегмента локомоторного аппарата. На окончательное восстановление колена после артроскопии, плечевого сустава или голеностопа в среднем затрачивается 2-4 месяца, а иногда может понадобиться и 6-12 месяцев.
Грамотная реабилитация коленного сустава после артроскопии позволяет высокопродуктивно восстановить функции сочленения до прежнего дотравматического уровня. Количество, интенсивность, объем амплитуды движений сейчас заметно расширились, болезненность и отечность уже не беспокоят, разгибательный потенциал всецело восстановлен, объем сгибания соответствует 90 и более градусам.
При положительной динамике дозволяется перемещаться без костылей, но не забывайте пока еще пользоваться поддерживающим сустав изделием. При этом уже можно полностью становиться на ступню. Продолжать реабилитацию после артроскопии в домашних условиях, в принципе, можно. Но, не отклоняясь от того норматива физической активности, который определил для вас врач. Все же, дабы не рисковать и достигнуть отличных результатов, целесообразно и дальше оставаться под присмотром компетентного тренера по оздоровительной физкультуре. Итак, начиная с 22-х суток и примерно в течение 2-х недель, важно:
- работать над формированием нормальной походки, при этом нужно следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный (не перегружать колено долгими прогулками!);
- продолжать разрабатывать мышечный комплекс тазобедренного отдела, разминать участки голени и стопы;
- задействовать неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (жгута, эспандера), приведение/отведение конечности (лежа на здоровом боку);
- включать потихоньку упражнения с отягощением (без надлежащего методического сопровождения запрещены!)
- тренироваться на специальном велотренажере в щадящем режиме, посещать лечебную аквагимнастику (махи, ходьба в воде, плаванье);
- при необходимости ходить на сеансы мануальной и физиотерапевтической терапии.
Финальная стадия восстановления
Она вступает в права с 5-6 недели. Учтите, что при разрывах связочно-капсульных элементов, если использовалась артроскопия с применением пластики коленного сустава, восстановление после операции – многогранный, сложный и весьма долгий труд. Поэтому возможно придется запастись терпением, поскольку до завершающего этапа в отдельных ситуациях интервал может несколько растянуться, ну и, безусловно, не забывать о бдительности, старании и ответственности.
Реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава, передней связки надколенника и прочих суставных компонентов в этот цикл уже протекает намного проще и безболезненно. Специалист оценивает динамику восстановления колена после артроскопии за прошедшее время. При условии, что реабилитируемый орган не вызывает подозрений по здоровью, ортопед-травматолог позволяет разнообразить физнагрузки.
Ортопедические приспособления (нежесткие фиксаторы) одеваются в момент тренировок. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава, видео демонстрируют хорошо их технику, дополняют:
- занятиями на тренажерных блоках (без загрузки квадрицепса);
- приседаниями с углом сгибания 60°;
- подъемом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень;
- бегом и ходьбой в водных просторах плавательного бассейна;
- плаванием в спортивном стиле «брасс», что актуально и для восстановления плечевого сустава после артроскопии;
- легким раскачиванием туловища вправо-влево, стоя на ногах в позиции полусогнутых коленей, и другими координационными движениями, предназначенными для улучшения согласованной работы мышц.
Неограниченно ходить, делать осторожно боковые и передние выпады, балансирующие упражнения, стоя на одной травмированной конечности, допускается исключительно после 2 месяцев. Бег, прыжки, махи ногами, резкие движения, упражнения на скручивание опасны негативными последствиями, поэтому, пока биомеханика костного сочленения полноценно не стабилизируется, избегайте как можно дольше подобного рода занятий, вплоть до полугода.
Что бы вы не вычитали о данной фазе восстановления после артроскопии коленных суставов в отзывах, имейте в виду, к нормальной физической деятельности вернуться можно не раньше, чем через 4 месяца. Помните, что только от вас зависит полноценность и качество дальнейшей вашей жизни.
От того, насколько разумно вы подойдете к вопросу артроскопии на коленном суставе и проблеме восстановления после операции, зависит результат и темп вашего выздоровления. Не пренебрегайте консультациями и рекомендациями опытных специалистов, только их компетентная помощь и ваша старательность помогут достичь желаемого эффекта – полной трудоспособности и готовности вести активный образ жизни, как физически здоровый человек.
Источник