Больничный лист при артроскопии коленного сустава
Самые полные ответы на вопросы по теме: «больничный лист после артроскопии коленного сустава».
О том, что такое артроскопия и в каких целях она используется — можно прочитать в этом материале. Методы обезболивания и программа последующей реабилитации!
Медицинский термин артроскопия происходит от двух греческих корней. Это arthron, что означает сустав и skopeo (осмотр). В целом этот метод визуального исследования позволяет с минимальными повреждениями окружающих тканей провести диагностику и лечение крупных суставов. В качестве основного инструмента используется артроскоп, которым проводится исследование.
Оборудование для артроскопии
Основа метода исследования — это артроскоп. Этот прибор представляет собой оптико-волоконный кабель, который передает достаточно четкое изображение на экран монитора. Линзы помещаются в цилиндрический конус и увеличивают изображение. Для введения артроскопа и его фиксации используются троакар и тубус. После ввода в полость сустава включается подсветка с помощью галогена. Для обмывания полости применяется канюля, через которую возможно ведение физраствора и других лекарственных жидкостей. Для подачи жидкости может использоваться помпа.
Для хирургических манипуляций внутри сустава применяется специализированное оборудование:
- трубки для удаления отсеченных тканей;
- зонды для внутрисуставных манипуляций;
- швейер для удаления поврежденной хрящевой ткани;
- кусачки для резекции менисков и поврежденных связок.
Обезболивание перед вмешательством
В настоящее время артроскопия коленного сустава — это абсолютно безболезненная для пациента операция, которая проводится с использованием средств анестезии. Во время процедуры больной человек не испытывает никаких неприятных ощущений, так как пациенту делают обезболивание перед вмешательством. В послеоперационном периоде используются обезболивающие препараты в течение первых трех суток. В дальнейшем, в периоде реабилитации после артроскопии коленного сустава отсутствие болевого синдрома достигается за счет исключения физических нагрузок на исследуемый и оперированный сустав.
Для анестезии могут использоваться следующие методы:
- местное обезболивание с использованием растворов маркаина используется редко;
- наиболее распространен метод обезболивания проводниковой блокады с помощью раствора лидокаина;
- при отсутствии противопоказаний применяется эпидуральная анестезия с помощью введения маркоина в спиномозговую жидкость;
- при необходимости длительного проведения артроскопии коленного сустава используется метод общего наркоза.
Как проводится исследование?
В зависимости от места предполагаемого расположения патологии производится прокол кожных покровов в передней латеральной или передней медиальной плоскости. В ряде случаев доступ осуществляется через верхнюю латеральную или парапателярную поверхности.
После введение артроскопа производится первичный осмотр, в ходе которого хирургом намечаются места воздействия и план предстоящей работы. Параллельно назначается предварительное общее время проведения операции.
Затем определяется необходимая позиция артроскопа и производятся все медицинские хирургические манипуляции. В завершении работы полость сустава обрабатывается антисептическим раствором. Наложения хирургических швов после вмешательства не требуется.
В настоящее время артроскопия широко применяется при лечении травм менисков и связочного аппарата коленного сустава. Также этот метод отлично зарекомендовал себя при лечении артрозов коленных суставов. В отличие от открытого хирургического вмешательства метод позволяет свести к минимуму время последующей реабилитации.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация занимает от 3 до 6 недель. В зависимости от профессиональной деятельности, артроскопия коленного сустава с последующей реабилитацией занимает несколько недель и человек сможет приступить к активному труду спустя 4 недели. В редких случаях этот период продлевается до 8 недель.
При сидячем образе работы больничный лист выдается на 21 день при отсутствии осложнений. Для работников, занятых физическим трудом лист временной нетрудоспособности выдается сроком на 6 недель.
В первые 20 дней восстановления рекомендуется ношение иммобилизационной шины и ходьба с костылями. В течение первой недели могут использовать антибактериальные средства и обезболивающие препараты для устранения последствий хирургического вмешательства. На поверхность сустава накладывается стерильная повязка. Если для проколов во время артроскопии коленного сустава использовалось рассечение кожных покровов с последующим наложением хирургического шва, то он снимается спустя 10 дней.
В
первой части я рассказывал про саму операцию и травму к ней приведшую.
В этой статья я хочу коснуться вопроса реабилитации, читай восстановления.
В прошлый раз я остановился на выписке домой. С этого момента я и начну.
Итак, получив коротенькое напутственное слово и выписку от хирурга мы отправляемся домой.
На ноге у нас ортез, под мышками костыли, а в сердце радость избавления от больничного кошмара.
Что скажет хирург? Он расскажет очень быстро и сжато, что ортез надо носить месяц. После первых двух недель можно увеличивать подвижность сустава в ортезе на 10 градусов каждые два дня и тогда к концу первого месяца подвижность будет 90 градусов. На этом все.
Он расскажет так мало не потому, что плохой и вредный. А потому, что у него совершенно нет времени. В день три операции, перевязки всех прооперированных за последние два дня (на третий, как правило выписывают), выписка “выздоровевших”, прием и консультации, а еще куча бумажной работы.
В общем за всей этой кутерьмой мне и не сказали, как правильно затягивать ортез.
Ключевой момент – со всей дури (естественно чтобы не пережимался кровоток) во время движения и максимально слабо в покое.
Я недостаточно сильно затягивал ортез, в результате получил скопление жидкости в суставе, но обо всем по порядку.
На ночь ортез я не снимал.
Итак. Первые две недели подвижности почти никакой. Нога сгибается в колене только до 30 градусов. Существование крайне неудобно. Выйти на улицу супер неудобно.
Залезть в ванну – цирк, помыться потом двойной цирк.
Чтобы нормально помыться под душиком, ногу тщательно заворачивал в пищевую пленку.
Добавим к этом, что вес на ногу переносить невозможно из-за боли. Все перемещения, даже ночью до туалета только на костылях.
Удовольствие ниже среднего.
На 9-й день после операции без сам себе снял швы.
На 16-й день впервые увеличил подвижность в ортезе на 10 градусов. Маленький праздник.
40 – это вам не тридцать. К этому же времени нога зажила достаточно, чтобы передвигаться по дому без костылей, с одной трек палкой.
Начал выходить раз в пару дней на улицу подышать свежим воздухом. На улицу только на костылях. Подъем и спуск по ступенькам причиняют существенные проблемы.
На 30-й день поехал на консультацию к платному травматологу, он то и раскрыл мне глаза на неправильное ношение ортеза и жидкость в суставе. Предложил выкачать огромным шприцом.
Отказался избрав консервативное лечение мазями и таблетками. Мазал кетопрофеном, пил кетанов 10 дней. В результате повезло, жидкость рассосалась.
На 31-й день снял ортез. Начал учиться заново ходить. Нога очень плохо гнется и вообще не держит. Мышцы атрофировались. Стал каждый день ходить в магазин и потихоньку увеличивать расстояние. На 60-й день без проблем прохожу до 10 км.
Первые упражнения на ногу – растяжка, контролируя болевые ощущения и банальное разгибание ноги. Сидим на стуле, как обычно. Разгибаем ногу в колене – все. Даже такое простейшее упражнение выполнять очень тяжело. Фактически первые две недели делал только его, ходил с тросточкой. Перенос веса на ногу по прежнему болезнен.
Очень интересно наблюдать за мышцами бедра и голени. Объем практически не упал, но на ощупь они, как кисель.
Начиная с третей недели второго месяца отказался от тросточки и еще больше увеличил расстояние ежедневной прогулки.
Начиная с четвертой недели после операции начал выполнять усложненные упражнения. Приседания, бурпи и пр. по программе TRX, в нем я вижу огромное подспорье при реабилитации т.к. любые упражнения на ноги выполняются держа в руке ленты. т.е. невозможно присесть слишком глубоко и порвать только начавшую заживать связку, даже если нога вдруг резко перестанет держать все равно руками проконтролируешь.
Короче отличная штука.
В последние дни второго месяца прошел небольшую пвд – 15 км под легким рюкзачком. Впечатления отличные.
Проконсультировался с врачом, жидкость из сустава ушла, надо закачивать мышцы ноги, к альпинизму допущен через пол годика.
Но не все так радостно. За пол года после травмы я окончательно запустил свою форму, Наверно вернулся к состоянию двухгодичной давности. Дыхалка, выносливость, общая сила снизилась.
Бегать крайне не рекомендуют т.к. ударная нагрузка на поврежденный сустав не желательна.
Как выход – только длительные подъемы по лестнице и эллипс тренажер. Хорошо, хоть в горы можно ходить.
Присесть на одной ноге (пистолетик) невозможно. Приседания вызывают боль.
На длительных подъемах и спусках нога побаливает.
Устойчивость практически полностью вернулась. В общем по уровню качества жизни вернулся на дотравменный период.
Теперь буду планомерно возвращать утраченную форму. Все качаются к лету, а я к зиме. Надо в будущем году не пропустить сборы.
Вот такие впечатления от операции и восстановления после нее.
На этом все. Спасибо за внимание
Артроскопия коленного сустава – щадящая операция, которая отличается минимальным риском травм и выполняется при разрыве мениска, вывихе надколенника, наличии кисты, травмировании хрящевой ткани, артрозе. Врач проводит процедуру с помощью артроскопа, который вводится под кожу и позволяет видеть всю ситуацию внутри колена. Аппарат позволяет промывать мениск, восстанавливать поврежденные связки, вправлять вывихи.
Способы обезболивания
Операция выполняется исключительно с анестезией, но какой она будет зависит от сложности, причины ее проведения и других факторов. Врачи могут использовать:
- местное обезболивание;
- общую анестезию;
- проводниковую;
- спинномозговую.
Перед тем, как приступить к артроскопии, врач наложит жгут, чтобы обеспечить невозможность попадания крови в область коленного сустава. Инструменты вводятся через 3 отверстия, диаметр которых от 5 до 7 мм, кроме того, доктор может использовать специальную жидкость, которая вводится через инструмент и помогает лучше визуализировать место проведения операции. После ее окончания больному введут противовоспалительные медицинские препараты, которые предназначены для более скорой реабилитации.
Хоть артроскопия и считается наименее щадящим хирургическим методом, все же осложнения имеют место быть и могут представлять собой артрит, проблемы с сосудами, гемартроз, растяжение связок. Риск появления какого-либо осложнения напрямую зависит от хирурга, поэтому советуем выбирать толкового специалиста.
Реабилитация
Сроки реабилитации после артроскопии колена могут существенно отличаться, так как зависят от желания самого пациента быстрее восстановиться, сложности проведенной операции и других факторов. Вернуться к привычному образу жизни вы сможете через 6-12 месяцев, и чем больше усилий вы будете прилагать, тем скорее сможете забыть о повреждении коленного сустава. После операции, в зависимости от конкретной ситуации, врач может разрешить ходьбу уже на первый день, однако, обязательно с использованием костыля, трости.
Период восстановления
Стационарное лечение:
- при необходимости, пациенту вводится антибиотик широкого действия;
- чтобы исключить возможность появления тромбозов, советуем бинтовать конечность эластичным бинтом или носить компрессирующий трикотаж;
- криотерапия;
- покой сустава с помощью фиксации нижней конечности ортезной повязкой;
- обезболивание;
- ЛФК;
- лимфодренаж;
- ходьба с костылями.
Лечение в амбулатории (срок реабилитации после артроскопии колена – 1-3 неделя):
- перевязки;
- пункция сустава для выведения из его полости жидкости;
- снятие швов;
- массаж;
- электрическая стимуляция мышц;
- ЛФК;
- фиксация колена шарнирным ортезом;
- прием медицинских препаратов для снятия воспаления;
- эластично бинтуйте колено на протяжении недели;
- физиотерапия;
- лимфодренаж;
- криотерапия;
- полное разгибание конечности в коленном суставе;
- пассивные движения в колене.
4-6 послеоперационная неделя:
- ходьба с опорой на ногу – только при разрешении лечащего врача;
- укрепления мышц бедра с помощью ЛФК;
- занятия на велотренажере;
- формирование походки без прихрамывания на больную ногу;
- сгибание в суставе до 90 градусов;
- плавание и ходьба в бассейне.
6-8 неделя:
- на этом этапе врач может допустить полноценную ходьбу в отрезе;
- ходьба и бег в бассейне;
- упражнения на блоковом тренажере;
- плавание брассом;
- шаг на ступеньку или платформу.
На этом этапе все еще не разрешается резких движений больной ногой, прыжки, маховые упражнения.
8-12 неделя:
- полноценная ходьба;
- укрепление мышц прооперированной ноги;
- разработка координации движений.
4-6 месяц после операции. На этом этапе все еще следует проводить упражнения по укреплению сустава и мышц, в некоторых случаях разрешается бег трусцой, а при нагрузках на конечность рекомендуется обязательное использование наколенника.
Обратившись к опытному специалисту, вы сможете значительно сократить сроки реабилитации после артроскопии колена, особенно, если будете придерживаться его советов и ежедневно выполнять комплекс упражнений.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Выдаётся ли больничный лист в вашей клинике после артроскопии в случае необходимости?
Здравствуйте, Виктор. Да, в нашей клинике выдается листок нетрудоспособности. С уважением, Величко К.Е.
Часы работы:
Понедельник-Суббота: 9:00 – 21:00
Воскресенье: выходной
Диагностика
МРТ
Магнитно-резонансная томография представляет собой эффективный и современный вид диагностики, позволяющий точно определить вид заболевания, причину и место его появления…
…
Манипуляции
Физиотерапия
Физиотерапия – это физические методы лечения, такие как ультразвук, ток, магнитные поля и многое другое без использования лекарств и хирургии…
…
Ферматрон
Ферматрон представляет собой лекарственный препарат, изготавливаемый на основе гиалуроновой кислоты и применяемый для лечения артроза, остеоартроза и других заболеваний. …
…
УВТ
Ударно-волновая терапия –это новая эффективная методика, помогающая при лечении большого спектра различных заболеваний…
…
Прикладная кинезиология
Прикладная кинезиология – это метод диагностики и лечения, сопоставляющий состояние внутренних органов с мышечным тонусом организма…
…
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование – это эффективный и простой способ профилактики, а также лечения травм, растяжения связок, отёков и др. посредством наложения специальных клейких лент и пластырей…
…
Лимфодренаж
Лимфодренажный массаж – это лечебные манипуляции, направленные на улучшение обменных процессов в организме, снятие напряжения, отёков и восстановление оптимального обращения лимфы в организме…
…
Методика Neurac на оборудовании Redcord
Система Neurac – представляет собой методику активации мышечного каркаса, благодаря которой достигается стабилизация суставов, разработка отделов позвоночника и улучшается эластичность мышц и сухожилий…
…
Реабилитация после эндопротезирования суставов
Для эффективного и максимально полного восстановления после протезирования необходима индивидуальная программа реабилитации, проводимая под наблюдением специалистов, с учетом особенностей организма, проведенной операции …
…
Обогащенная тромбоцитами плазма
Обогащённая тромбоцитами плазма (ОТП) представляет собой плазму крови с высоким содержанием тромбоцитов, применяющаяся для ускорения восстановления тканей…
…
Болезни, которые мы лечим.
Повреждение и разрыв ПКС
Передняя крестообразная связка выполняет стабилизирующую функцию коленного сустава, помогает удерживать голень. Разрыв пкс – весьма распространённая травма, в особенности у людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом….
Подробнее…
Разрыв мениска коленного сустава
При незначительных разрывах мениска назначается консервативное лечение. При более серьезных повреждениях может быть назначена операция на коленном суставе…
Подробнее…
Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава (гонартроз, от греч. “гона” – коленный сустав) – это истончение хрящевой ткани в колене с последующей деформацией вплоть до исчезновения. Может характеризоваться следующими симптомами: боль, отеки, затрудненность в движении вплоть до полного обездвиживания.
Подробнее…
Плоскостопие
Плоскостопие представляет собой изменение формы стопы, которое характеризуется опущением одного из её сводов. В зависимости от типа опущения выделяют три типа заболевания – поперечное, первоначальное, продольное…
Подробнее…
Вывих плечевого сустава
Это смещение кости, когда контакт между тканями исчезает и происходит дисфункция всего плеча. Вывих происходит при отсоединении головки плечевой кости от места скрепления…..
Подробнее…
Еще…
Будьте с нами в социальных сетях!
Автор статьи: Василий Шевченко
Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.
✔ Обо мне ✉ Обратная связь
Оценка 4.4 проголосовавших: 238
Источник
Чтобы реабилитация после артроскопии коленного сустава прошла без осложнений, и человек мог как можно скорее вернуться к привычной жизни, в послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача. На полноценное восстановление после операции дается больничный лист, поэтому больному можно полностью сосредоточиться на лечении, и постепенно разрабатывать коленное сочленение до полного восстановления его функциональности.
Что это за операция?
Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная, лечебно-диагностическая процедура, при которой врач через небольшие проколы может провести обследование сочленения и его структур, когда другие инструментальные методы диагностики оказались нерезультативными. А также во время хирургического лечения можно проводить манипуляции на мениске, связках, сухожилиях, мышечных тканях. Из-за этого при хирургии не делаются большие надрезы и ткани максимально сохраняют свою целостность. После операции на коленном суставе не всегда накладывается шов, благодаря чему реабилитационный период намного сокращается.
Вернуться к оглавлению
Стационарное лечение
Этот период начинается после завершения всех хирургических манипуляций, и заканчивается, когда будут сняты швы и удален дренаж. Весь этот срок показано стационарное пребывание, потому что в первую реабилитационную неделю могут возникнуть осложнения. Чтобы избежать развития инфекционного осложнения, назначаются антибиотики (уколы) и вспомогательные средства.
Иммобилизация сустава может выполняться с помощью наколенника.
Если коленный сустав опухает и болит, на колено рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Для иммобилизации сочленения нужны наколенники или ортез. В первые 2—3 дня рекомендуется больше лежать и давать на конечность минимальные нагрузки, ходить важно при помощи костылей. Если в течение 3—4-х дней у пациента не возникло осложнений, его пребывание в больнице больше не имеет смысла, а продолжать восстановление после артроскопии коленного сустава можно в домашних условиях.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация дома после артроскопии коленного сустава
Первые 2 месяца
После выписки из больницы больному важно ответственно отнестись к рекомендациям и советам врача, потому что именно от этого будет зависеть результат восстановления, его сроки. Часто после хирургических манипуляций во время лечения дома случаются повторные разрывы прооперированной крестообразной связки, менисков, сухожилий. Поэтому чтобы не возникло таких осложнений, важно дозировать нагрузки, не спешить усиленно разрабатывать конечность.
Чтобы иммобилизировать колено, рекомендуется использовать компрессионные чулки или ортез. Важно посещать травматолога еще 2 недели после операции, и следить за состоянием раны. Если в ней образовывается жидкость, врач сделает пункцию и удалит содержимое. Для восстановления сустава и снятия воспаления назначаются противовоспалительные препараты в виде уколов, например, «Ферматрон». Он хорошо зарекомендовал себя при лечении артроза и других заболеваний воспалительно-дегенеративного характера.
В первые недели восстановительного периода нельзя посещать физиопроцедуры.
Во время передвижения в первые 3 недели важно использовать костыли. Лечебная гимнастика разрешена, но при выполнении упражнений стоит следить за самочувствием, в случае дискомфорта или болей сообщить врачу и поменять комплекс упражнений. Баня, массаж и физиопроцедуры в этот период запрещены. Пока длится первый этап восстановления они могут навредить и усугубить состояние.
Вернуться к оглавлению
Правила на 2 этапе
Лечение после артроскопии коленного сустава все еще должно проходить под наблюдением врача. Уколы в этот период уже не нужны, на первый план выходит лечебная физкультура с постепенным усилением нагрузок на бедра, колени и голень. Выполняется комплекс упражнений на поднятие, сгибание-разгибание и отвод конечностей в разные стороны. Если больной передвигается без опоры, гимнастику можно дополнить ходьбой назад. При выполнении зарядки колено стоит иммобилизировать. На 2 этапе разрешено записаться на курс массажа и физиопроцедур, которые помогают быстрее восстановить конечность. А также врач принимает решение о закрытии больничного листа.
Вернуться к оглавлению
Первое полугодие
Спустя полгода можно начать занятия плаванием.
В этот период, если не возникло осложнений, колено полностью заживает, и человек может полноценно передвигаться без дополнительной опоры. Через полгода ЛФК после артроскопии коленного сустава не прекращается, важно поддерживать в тонусе мышечные ткани и структуры сочленения колена. Ходить разрешено без ортезов, но во время физических упражнений лучше использовать бандаж. К основным тренировкам можно подключить легкий спорт — ходьбу, плавание, упражнения на мяче и степ платформе, катание на велосипеде. Не запрещено во время тренировок использовать велотренажер. А вот от контактных и активных видов спорта, пока будет длиться восстановление, стоит отказаться.
Самостоятельно корректировать и увеличивать нагрузки, даже при отсутствии дискомфорта, строго запрещено. В дальнейшем это может спровоцировать развитие таких опасных нарушений, как артроз, артрит, полное нарушение функционирования коленного сустава.
Вернуться к оглавлению
Упражнения
После операции и в период реабилитации зарядку стоит выполнять осторожно, увеличивая давление на больную конечность постепенно. Комплекс ЛФК должен включать такие упражнения:
В комплекс упражнений должна входить ходьба на носочках.
- ходьбу на носочках, затем на пятках;
- передвижение на внутренних и наружных ребрах стопы;
- приседания;
- выпады ногами вперед-назад, влево-вправо;
- упражнение «велосипед».
Положительно воздействует на весь организм человека плавание в бассейне. Из-за равномерного распределения нагрузки под водой, удастся без рисков и осложнений натренировать мышцы не только поврежденной конечности, но и всего тела. Комплекс занятий и темп выполнения упражнений должен подобрать тренер, который знает о диагнозе. После регулярных занятий уже в первый месяц можно почувствовать улучшения.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия и массаж
Массажные процедуры разрешены только через 1—1,5 месяца после операции. манипуляции должен выполнять мануальный терапевт, который знает, на какие точки можно воздействовать для улучшения состояния. Массаж поможет восстановить кровоснабжение и питание мягких тканей сустава, благодаря чему выздоровление и заживление ускорятся. А также в этот период можно начать посещать баню и сауну. Температура, поддерживаемая в учреждениях, поможет быстрее восстановиться после операции, но перед посещением таких мест лучше посоветоваться с врачом.
Физиотерапия после артроскопии тоже помогает ускорить выздоровление, нормализуя циркуляцию крови и снабжение сустава полезными веществами. Применяются такие физиотерапевтические методы:
Грязелечение поможет больному быстрее восстановиться.
- магнитолазер;
- электрофорез;
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- глязелечение;
- иглоукалывание.
Вернуться к оглавлению
Как предотвратить осложнения?
После артроскопии коленного сустава важно следить за состоянием конечности и не спешить нагружать ее, даже если боли и дискомфорт отсутствуют. В первые полгода-год не стоит носить каблуки и другую неудобную обувь, из-за которой вес тела неравномерно распределяется на опорно-двигательный аппарат. Если чувствуется ухудшение, лучше обратиться к врачу, самолечение может вызвать осложнения.
Источник