Больница им соловьева коленный сустав

В отделении проводится  лечение больных с острой травмой, последствиями перенесенных травм, ортопедической патологией (коксартрозами, гонартрозами, деформациями стоп и др.). Используется широкий арсенал высокотехнологичных хирургических методов лечения:

• Оперативное лечение — эндопротезирование суставов
• Травмы и заболевания области тазобедренного сустава
• Травмы коленного сустава и их лечение
• Травмы и заболевания плечевого сустава
• Хирургическое лечение переломов костей
• Лечение переломов таза
• Травмы и деформации стоп

В настоящее время существует множество методик лечения остеоартроза.

Как правило, пациенты начинают с консервативного лечения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, местные процедуры. В начальных стадиях это приводит к выраженному положительному эффекту и в ряде случаев позволяет пациентам долгое время не вспоминать о боли. К сожалению, с прогрессированием болезни, консервативное лечение перестает в должной мере помогать справиться с болью.

Оперативное лечение — эндопротезирование суставов

В нашем отделении выполняются операции по эндопротезированию /замене/ следующих суставов:

• эндопротезирование тазобедренного сустава /артрозы, травмы, переломы шейки бедра, ревматические заболевания и др.; 
• эндопротезирование коленного сустава / в том числе с использованием компьютерной навигации; 
• эндопротезирование плечевого сустава /многооскольчатые переломы верхней трети плечевой кости, головки плечевой кости, артрозы плечевого сустава; 
• эндопротезирование 1 плюснефалангового сустава /боли, деформация в области первого пальца стопы. 
• Все операции выполняются с использованием новейших эндопротезов импортного производства / США, Швейцарии, Германии, Франция /, что позволяет добиться быстрого восстановления утраченной функции повреждённого сустава.

Травмы и заболевания области тазобедренного сустава и их лечние

Переломы шейки бедренной кости. Возникают, чаще у лиц пожилого возраста, при наличии остеопороза. Значительно чаще встречается у женщин. Механизм травмы – падение на область сустава. Клиническими проявлениями являются боль в паховой области, наружная ротация нижней конечности, невозможность самостоятельно поднять выпрямленную ногу (положительный симптом прилипшей пятки). Первая помощь – обезболивание, иммобилизация и немедленная транспортировка пациента в стационар. К сожалению, переломы шейки бедра самостоятельно срастаются крайне редко. Для лечения переломов шейки бедра применяются различные виды остеосинтеза и операцию по замене сустава на новый (эндопротезирование тазобедренного сустава).

Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов – дистрофическое заболевание в основе которого лежит дегенеративное поражение хряща. Наиболее часто заболевание возникает после 50 лет. Клинические проявления развиваются постепенно, без острого начала. Боль носит периодический характер, часто связана с физической нагрузкой. При прогрессировании болезни боль становится постоянной, появляется хромота, ограничение движений в суставе. Диагноз ставится на основании рентгенограмм тазобедренного и коленного суставов. Консервативное лечение остеоартроза тазобедренного и коленного суставов заключается в проведении курса нестероидной противовоспалительной терапии, физиотерапевтического лечения, разгрузки сустава с помощью костылей. Единственным радикальным хирургическим лечением является эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов, позволяющее полностью избавиться от симптомов болезни.

Травмы коленного сустава и их лечение

Актуальность повреждений капсульно связочного аппарата коленного сустава возрастает с увеличением числа людей, ведущих активный спортивный образ жизни, занимающихся такими видами спорта, как горные лыжи, хоккей, футбол, волейбол, баскетбол, роликовые коньки и др.

Механизм травмы, чаще всего, ротация голени при фиксированной стопе и низкое приседание на корточки с форсированным подъемом. При этом могут возникать разрывы менисков, передней и задней крестообразных связок, наружной и внутренней коллатеральных связок.

Повреждение менисков

Клинические симптомы: боль, наличие жидкости в суставе и ограничение движений. При определенном механизме травмы возникает блокада коленного сустава. При несвоевременной диагностике и лечении, на фоне повреждения менисков может развиваться клиника остеоартроза коленного сустава.

Диагностика: стандартное рентгенологическое исследование для исключения костно – травматических изменений, магнитно – резонансная томография, которая позволяет увидеть повреждение мягкотканных элементов сустава.

Лечение: При наличие жидкости в суставе выполняется пункция, с последующей иммобилизацией нижней конечности в ортезной повязке. Радикальным методом лечения повреждения менисков является операция – артроскопия коленного сустава.

За последние 15 лет артроскопия коленного сустава стала «золотым стандартом» лечения повреждений коленного сустава. Оперативное артроскопическое вмешательство, как правило, является наиболее рациональным подходом к лечению повреждений коленного сустава. Метод позволяет почти бескровно, через «прокол», ввести оптическую видеосистему внутрь сустава и полностью его осмотреть. При артроскопии можно поставить точный диагноз, увидеть повреждение менисков и связок коленного сустава, найти причину боли, что зачастую трудно установить при обычных исследованиях.

Артроскопическим методом возможно выполнение не только операций по резекции менисков, но и диагностических артроскопий с целью уточнения характера и локализации поражения коленного сустава, удаление свободных внутрисуставных тел, санационные артроскопии.

Разрыв передней крестообразной связки

Клиническая картина разрыва передней крестообразной связки: боль, отек, наличие выпота в суставе, ограничение движений, чувство нестабильности при физической нагрузке.

При определенных условиях укрепление мышечного – связочного аппарата после травмы коленного сустава позволяет вести обычный активный образ жизни.

При явления нестабильности коленного сустава и для предотвращения развития дегенеративных изменений прямым показанием является восстановление целостности связки – пластика передней крестообразной связки. В настоящее время пластика ПКС проводится с использованием трансплантата из собственных тканей пациента – сухожилия подколенной группы мышц – нежная и полусухожильная. С помощью специальных направителей формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях, через которые проводится подготовленный заранее трансплантат и фиксируется при помощи специальных имплантов (интерферентные винты, поперечная фиксация и другие). После лечения разрыва передней крестообразной связки очень важен восстановительный период, который должен проходить под контролем опытного врача реабилитолога.

Травмы и заболевания плечевого сустава

Хирургическое лечение переломов костей

Количество травм и повреждений опорно–двигательного аппарата увеличивается с каждым годом. В лечение данного контингента больных в последние годы наметилась тенденция к активному ведению пострадавших. Возрастает удельный вес оперированных больных, что в свою очередь позволяет сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и значительно улучшить анатомические и функциональные результаты лечения. Оперативное лечение заключается в закрытой или открытой репозиции (сопоставлении) отломков и их остеосинтезе (фиксации различными, чаще металлическими, конструкциями).Мы выполняем все виды остеосинтеза как при диафизарных переломах длинных трубчатых костей, так при внутрисуставных и околосуставных переломах, используя современные виды фиксаторов, а так же оперативное лечение повреждений капсульно — связочного аппарата и сухожилий конечностей.

Лечение переломов таза

Переломы костей таза относятся к одним из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, а их лечение наиболее сложным направлением в травматологии. При изолированных переломах костей таза 30% больных поступают в состоянии травматического шока, летальность составляет 6%; при множественных переломах таза шок наблюдается почти у всех пострадавших, а летальность достигает 20%.В последние годы заметно увеличение частоты повреждений таза. Наиболее частой их причиной являются автотранспортные травмы и падение с высоты.

Переломы таза часто дают неудовлетворительные результаты лечения при консервативных методиках: развиваются деформации тазового кольца, которые вызывают нарушение походки, хромоту, боли во время ходьбы, развитие дегенеративных изменений в тазобедренных суставах. Значительно реже подобные осложнения возникают после хирургического лечения переломов таза. Для этого могут применяться специальные аппараты внешней фиксации для чрескостного остеосинтеза, однако их использование ограничено вследствие частых инфекционных осложнений и значительным снижением качества жизни пациентов в период ношения аппарата. Поэтому предпочтение отдается внутренней фиксации тазового кольца. Используются пластины, стержни, канюлированные винты и другие фиксаторы.