Больница им боткина эндопротезирование коленного сустава
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.
В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один — кандидат медицинских наук, в штате Центра — 7 медсестёр.
Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.
Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования
Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.
В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.
В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.
Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).
Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.
В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают работники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.
Источник
Conference, dedicated to 30th anniversary of Moscow City Centre for Bone and Joint Replacement.
Symposium: History and Development of arthroplasty in Russia
The section is devoted to the history of Botkin City Hospital, Moscow City Centre for Bone and Joint Replacement and development of arthroplasty in Russia.
Moderators:
Alexey Vasilievich Shabunin (MD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences. Head of the Department of Surgery RMANPO. Head doctor of the State Clinical Hospital named after SP Botkin Moscow)
Nikolai Vasilievich Zagorodni (MD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Director NMITSTO named after Priorov. Moscow)
Vadim Erikovich Dubrov (MD, Professor, Head of the Department of General and Specialized Surgery, Faculty of Basic Medicine, GOU VPO «Moscow State University. MV Lomonosov,» chief freelance specialist, traumatology, HD of Moscow city)
History of the State Clinical Hospital named after S.P. Botkin. Supporting tradition and modern development.
Alexey Vasilievich Shabunin (MD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences. Head of the Department of Surgery RMANPO. Head doctor of the State Clinical Hospital named after SP Botkin Moscow)
In tune with the times. Organization and development Moscow City Centre for Bone and Joint Replacement
Valery Yuryevich Murylev (MD, professor, head of the Moscow City Centre for Bone and Joint Replacement of Botkin City Hospital, professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Surgery, Sechenov Medical University, Moscow)
Long-term results of domestic cemented MG implant.
Sergey Viktorovich Donchenko (Ph.D., head of the trauma department of the State Clinical Hospital named after SP Botkin. Moscow)
Results of domestic production implants. CITO experience.
Sergey Kagramanov (MD, head of the department of arthroplasty NMITSTO them. Priorov. Moscow)
Nikolai Vasilievich Zagorodni (MD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Director NMITSTO them Priorov. Moscow)
Symposium: Complex primary arthroplasty and modern technologies.
The section is devoted to hip joint arthroplasty in the CHI system. Lecturers will discuss issues about complex contingent of elderly patients, comorbid conditions (like high body mass index), and complex cases of primary arthroplasty.
Moderators:
Ildar Fuatovich Akhtyamov (MD, professor, head of the department of traumatology, orthopedics and surgery of extreme conditions, Kazan State Medical University. Republican Clinical Hospital MZRT. Kazan)
Robert Hube ( MD Professor of Orthopedic Surgery Charité -University Medicine Berlin. President of the German Knee Society Director — Center of Joint Replacement. OCM/SANA Campus Munich. Germany.)
Nikolay Stanislavovich Nikolaev (MD, head doctor of the FSBI «FTSTOE» of the Ministry of Health of Russia. Cheboksary)
Features of management patients with increased BMI in arthroplasty.
Ildar Fuatovich Akhtyamov (MD, professor, head of the department of traumatology, orthopedics and surgery of extreme conditions, Kazan State Medical University. Republican Clinical Hospital MZRT. Kazan)
Co-authors: Ardashev S.A., Lapshina S.A., Gilmutdinov I.Sh.
Joint arthroplasty and CHI — results of work in the new conditions.
Nikolay Stanislavovich Nikolaev (MD, head doctor of the FSBI «FTSTOE» of the Ministry of Health of Russia. Cheboksary)
«Shortening osteotomy in high dislocations»
Robert Hube ( MD Professor of Orthopedic Surgery Charité -University Medicine Berlin. President of the German Knee Society Director — Center of Joint Replacement. OCM/SANA Campus Munich. Germany.)
The place of hip hemiarthroplasty in the care modern system for the proximal femur fractures.
Mikhail Viktorovich Belov (Ph.D, associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and VPH YAGMA, Yaroslavl)
Corrosion problems of tapered joints in hip arthroplasty.
Vladimir Viktorovich Danilyak (Ph.D, orthopedic-trauma surgeon, head of the regional center for joint replacement, head of the orthopedic department of the Yaroslavl Regional Clinical Hospital for War Veterans, Yaroslavl)
Symposium: Treatment of Complications after Hip Arthroplasty
The section is devoted to complications of primary and revision arthroplasty such as periprosthetic infection, aseptic loosening and dislocation. The lectures will focus on the reconstruction of the acetabulum and femur during revision surgery of the hip joint.
Moderators: Tikhilov Rashid Murtuzalievich (MD, professor, director of the FSBI RNIITO R.R. Vreden of the Ministry of Health of Russia, St. Petersburg) |
Korytkin Andrei Aleksandrovich (Ph.D, acting director of the FSBI NNIITO Ya. L. Tsivyan of the Ministry of Health of the Russian Federation Nizhny Novgorod) Karyakin Nikolay Nikolaevich (MD, professor, rector of the Volga Research Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation. Nizhny Novgorod) Bozhkova Svetlana Anatol`evna (MD, head of the department of wound infection FGBU RNIITO im.R.R.Vredena Ministry of Health of Russia, St. Petersburg) |
Correction options for contained and unсоntained defects.
Korytkin Andrei Aleksandrovich (Ph.D, acting director of the FSBI NNIITO Ya. L. Tsivyan of the Ministry of Health of the Russian Federation Nizhny Novgorod)
Co-authors: Kavaldov KA, Gerasimov E.A.
Horrendoplasties : Using tumour techniques for big revisions?
Lee Jays ( Professor, Consultant Orthopaedic Surgeon, MB ChB, MSc, FRCS Royal Orthopaedic Hospital NHS Trust, Birmingham, Great Britain)
Paprosky Type IIIB and IV defects: How to manage it?
Роберт Хубэ ( MD Professor of Orthopedic Surgery Charité -University Medicine Berlin. President of the German Knee Society Director — Center of Joint Replacement. OCM/SANA Campus Munich. Germany.)
The use of individual components for extensive defects of the acetabulum.
Igor Ivanovich Shubnyakov (MD, chief researcher FSBI RNIITO R.R. Vreden of the Ministry of Health of Russia, St. Petersburg)
3D technology in reconstruction of the proximal femur.
Tikhilov Rashid Murtuzalievich (MD, professor, director of the FSBI RNIITO R.R. Vreden of the Ministry of Health of Russia, St. Petersburg)
Early results of individual augments for revision knee replacement
Yaroslav Alekseevich Rukin (Ph.D, orthopedic surgerer, associate professor of the Department of Traumatology and Orthopedics of the First Moscow State Medical University named after IM Sechenov, Ministry of Health of Russia, Moscow)
The profile of the microbiological agents of PPI of the hip and knee joint: are there any differences?
Bozhkova Svetlana Anatol`evna (MD, head of the department of wound infection FGBU RNIITO im.R.R.Vredena Ministry of Health of Russia, St. Petersburg)
Co-authors: Preobrazhensky P.M., Kochish A.A.
Symposium: Treatment of complications after knee arthroplasty. Periprosthetic infection.
The purpose of the session is to consider the issues of complications after knee arthroplasty. Problems and solutions to aseptic instability and pain after knee arthroplasty will be highlighted.
Moderators:
Nikolay Nikolayevich Kornilov (MD, leading researcher of Knee Joint Department, FSBI RNIITO R.R. Vreden, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg)
Aleksei Sergeevich Karpukhin (orthopedic surgeon, head of department, Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty , Ministry of Health of the Russian Federation, Cheboksary)
Lee Jays ( Professor, Consultant Orthopaedic Surgeon, MB ChB, MSc, FRCS Royal Orthopaedic Hospital NHS Trust, Birmingham, Great Britain).
What types of pain patients suffer after total knee replacement and why?
Nikolay Nikolayevich Kornilov (MD, leading researcher of Knee Joint Department, FSBI RNIITO R.R. Vreden, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg)
Revision knee arthroplasty after uni-knee replacement
Mikhail Viktorovich Belov (Ph.D, associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and VPH. YAGMA, Yaroslavl)
Management of stiff knee after total knee arthroplasty
Aleksei Sergeevich Karpukhin (orthopedic surgeon, head of department, Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty , Ministry of Health of the Russian Federation, Cheboksary)
The place of vacuum therapy in complex of surgical treatment of periprosthetic infection after joint replacement. (the report is supported by Paul Hartmann; no points are awarded to NMO)
Vitaly Olegovich Tsvetkov (Clinic for Wounds and Wound Infection #1, Moscow State Medical University named after IM Sechenov, State Clinical Hospital named after VV Vinogradov. Moscow)
Co-authors: Kozlov Yu.A., Kolovanova O.V.
Symposium: Prevention of thromboembolic complications in arthroplasty and orthopedic surgery
The section is devoted to the issues of thromboprophylaxis during orthopedic operations, including after arthroplasty of large joints. As well as treating patients after thrombosis. Large orthopedic surgery is an important risk factor for deep vein thrombosis. The incidence of thrombosis without the use of prophylactic methods can reach up to 85% after hip or knee replacement.
Moderators
Sergey Semenovich Kopenkin (Ph.D, associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Field Surgery, Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov. (Moscow)
Arshak Vardanovich Vardanyan (MD, professor of the Department of Surgery, FSBEI DPO RMANPO MH RF. Moscow)
Modern opportunities for the prevention and treatment of venous thromboembolic complications in traumatology and orthopedics.
(Conflict of Interest declared) Lecture supported by Bayer.
Arshak Vardanovich Vardanyan (MD, professor of the Department of Surgery, FSBEI DPO RMANPO MH RF. Moscow)
Whom and How? Prevention of the development of venous thromboembolic complications during joint replacement in modern conditions » (Conflict of Interest declared)
Sergey Semenovich Kopenkin (Ph.D, associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Field Surgery, Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov. (Moscow)
Progress and continuity in the treatment tactics of patients undergoing deep vein thrombosis. (Conflict of interest declared). Lecture supported by Bayer.
Arshak Vardanovich Vardanyan (MD, professor of the Department of Surgery, FSBEI DPO RMANPO MH RF. Moscow)
Chairman of the organizing committee,
MD, professor, corresponding member
of the Russian Academy of Sciences.
Chief Surgeon of Moscow
Health Department
Head of the Department of Surgery RMANPO.
Honored Doctor of the Russian Federation
Head doctor of the State Clinical Hospital named after SP Botkin A.V. Shabunin
Источник
Клиники Москвы
В Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.
Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.
Клиника Приорова.
Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.
Федеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.
Центр им. Н.И.Пирогова.
Выполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.
Клиника И.М. Сеченова.
Крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.
Больница имени С.П. Боткина.
В учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно морочиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Применяемые методы и технологии
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
| Вид | Описание | Показания к выполнению |
| Одномыщелковое | Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. | Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной. |
| Тотальное | В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. | Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. |
| Ревизионное | Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. | Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений. |
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит
. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных
. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие реабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Источник