Болят связки в локтевом суставе как лечить
Из этой статьи вы узнаете про причины растяжения связок локтевого сустава, симптомы, методы лечения патологии. Первая помощь, прогноз на восстановление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм разрыва связок локтя и причины патологии
- Три степени патологии и их характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика повторных растяжений
- Прогноз на восстановление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Растяжение связок в локтевом суставе – травма, при которой нарушается целостность соединительнотканных связок, расположенных в области локтя.
Связочный аппарат локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Повреждение происходит, если волокна растягиваются с силой, которая превышает их прочность. Причиной становятся неловкие движения (броски), удары тяжелым предметом, падения с высоты (в том числе собственного роста).
В первые минуты после травмы у пострадавшего появляются интенсивная боль, отечность, ограничение подвижности, а при повреждении стенок кровеносных сосудов – синяк или гематома.
Растяжение связочного аппарата – одна из самых часто диагностируемых травм у людей любого возраста и пола. Однако растяжение связок локтя встречается реже, чем колена, голеностопа, запястья или плечевого пояса.
Чаще всего растяжение диагностируют у спортсменов:
- теннисистов (в месте прикрепления связок к кости с наружной стороны локтя);
- гольфистов (в месте прикрепления связок к кости с внутренней стороны);
- баскетболистов (повреждение связок, расположенных с внутренней стороны локтя).
Слева – прикрепление связок с наружной стороны локтя, справа – с внутренней. Нажмите на фото для увеличения
Повреждение связок, расположенных с внутренней стороны локтя
Патология не опасна – никаких особенных отличий от растяжений связок, окружающих другие суставы, у нее нет. Единственное, пожалуй, то, что травмы локтя очень болезненные.
Прогноз на выздоровление при растяжении хороший. В 90 % случаев травма излечивается полностью.
Средние и тяжелые повреждения в отдаленном будущем могут стать причиной появления хронической боли, повторных разрывов, тугоподвижности сустава.
При повреждениях локтевого сустава лечение проводит врач-травматолог.
Механизм разрыва связок локтя и причины патологии
Связки – достаточно эластичные тяжи, состоящие из плотно прилегающих друг к другу соединительнотканных волокон. При сгибании-разгибании в локте связки увеличиваются в длину, а затем возвращаются в исходное положение.
При резких движениях они надрываются в некоторых местах. Поскольку соединительная ткань пронизана мелкими сосудами и нервами, сразу после удара или ушиба у человека возникают:
- болевые ощущения;
- отечность;
- ограничение движений в локтевом суставе (в случае травмы 3 степени – разболтанность сочленения).
В области, где произошел разрыв связок, начинается асептическое воспаление (негнойное, без инфекционных возбудителей). Также могут появиться синяк или гематома (кровь изливается в ткани, а затем начинает разрушаться, меняет цвет).
Иногда для растяжения связок не требуется особенной силы. Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия), возрастные изменения и другие факторы ослабляют соединительную ткань, и она повреждается при самых элементарных, бытовых нагрузках (мытье полов, посуды, работа в огороде (прополка грядок) и др.).
Внешний вид при растяжении связки
Причины травмы, факторы риска
Причины растяжения локтевых связок:
- Вращение кистью и предплечьем внутрь или наружу.
- Сильный бросок (к примеру, бросок мяча в корзину при игре в баскетбол).
- Падение на ладонь при вытянутой руке.
- Удар тяжелым предметом, ушиб и другие травмы.
- Инфекции.
- Приобретенная деформация (последствия артроза) или врожденные недостатки строения сустава.
| Факторы, которые постепенно ослабляют связки, делая их уязвимыми для травм | В группу риска попадают |
|---|---|
Длительный прием гормональных медикаментов | Спортсмены (теннисисты, баскетболисты, гольфисты) |
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) | Люди с активными, травмоопасными хобби (скалолазание, спортивные танцы) |
Возрастные изменения | Люди, чья профессия связана с нагрузками, с переносом тяжестей (грузчики, плотники, каменщики) |
Недостаточное количество витаминов, минеральных веществ и аминокислот в рационе | Пожилые люди, после 60 лет (любые активные бытовые действия вызывают растяжение связок локтевого сустава) |
Курение |
Три степени патологии и их характерные симптомы
Всего различают 3 степени растяжения локтевых связок. Симптоматика зависит от объема поврежденных волокон:
| Степень растяжения | Признаки |
|---|---|
1 степень – повреждение небольшого количества волокон | Внезапная, но вполне терпимая боль, которая стихает в течение недели Небольшой отек, возможен синяк, незначительные ограничения подвижности Неприятные ощущения усиливаются при движениях в локте, вращении кистью и предплечьем, но обычно не доставляют сильного дискомфорта и стихают через несколько дней после травматизации. |
2 степень – надрыв большого количества волокон | Сочетается с другими повреждениями (ушибами мягких тканей, разрывом сосудов) Сустав сильно болит, резкие болевые ощущения, отечность, кровоизлияние в области сустава, повышается местная температура Движения ограничены (сгибать-разгибать в локте, двигать конечностью и опираться на нее больно) Больной с повреждением 2 степени бережет локоть, стараясь облегчить неприятные симптомы Подобные травмы обычно сопровождаются ушибами мягких тканей и разрывом стенок сосудов, поэтому у человека появляется гематома. |
3 степень – нарушение целостности всего пучка волокон связки | Все симптомы ярко выражены (интенсивная боль, отечность, гематома, кожные покровы горячие) При сопутствующем надрыве крупных нервов боль отдает в плечо, область предплечья и кисти Любые движения вызывают острую боль, опираться на руку невозможно, локоть становится чрезмерно подвижным (разорванная связка больше не укрепляет его). Это особенно заметно при попытках разгибать, поворачивать внутрь или наружу поврежденную руку здоровой рукой (размах, амплитуда движений в локте превышают норму). |
Какие последствия возможны после растяжения:
- Небольшие рубцы в месте разрыва делают локтевые связки сустава менее устойчивыми к повторным травмам. В дальнейшем они могут повреждаться даже при самых незначительных нагрузках.
- В 10 % случаев спустя некоторое время у человека появляются колющие ощущения и ноющие боли в участке травмы.
- Если не пройти курс лечения, ткани могут срастись неправильно и развивается тугоподвижность локтя.
- Тяжелым осложнением растяжения является периартрит (воспаление околосуставных тканей).
Три степени растяжения связок. Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Диагноз устанавливают после опроса, осмотра и результатов диагностики:
- МРТ;
- УЗИ;
- артроскопии (если патологические изменения не удается установить другими способами).
Артроскопия – это малоинвазивный метод диагностики изменений в суставе. Во время процедуры врач делает два прокола сустава. Через отверстия вводится эндоскопический инструмент, в том числе проводник с видеокамерой. Вся информация выводится на экран монитора, и врач видит полость сустава изнутри. В ходе артроскопии можно выявить патологические изменения в суставе (признаки его разрушения, воспалительного процесса), а также провести некоторые лечебные манипуляции (убрать осколки поврежденных тканей, очистить полость сустава от остатков разрушенного хряща, промыть антисептическими растворами и др.).
Рентгенографию назначают, чтобы исключить вывихи, трещины и переломы костей.
Методы лечения
В 90–95 % случаев повреждения связок можно вылечить полностью. При любых растяжениях лучше обращаться к врачу, хотя легкие травмы заживают и без помощи специалиста (боль стихает к концу первой недели, главное – не следует слишком нагружать сустав).
Первая помощь
Первая помощь – один из этапов лечения любой травмы, таким способом удается:
- уменьшить симптомы растяжения (отек, гематому);
- быстрее снять боль;
- ускорить заживление тканей;
- предотвратить дополнительные повреждения связок и других анатомических структур.
Какие принципы оказания неотложной помощи, если у пациента растяжение связок локтевого сустава?
Рекомендации в течение несколько суток после травматизации:
- Компресс со льдом, обернутый в ткань, на область локтя (на 15 или 20 минут каждый час).
- Наложите на сустав тугую повязку из эластичного бинта (это поможет обездвижить сустав и уменьшит отек). Следите, чтобы повязка не слишком сдавливала кровеносные сосуды (чтобы не посинели и не онемели пальцы кисти).
- При сильной боли примите обезболивающий препарат (Кетонал, Нимесил), нанесите на область поражения Диклофенак-гель.
Порядок наложения повязки на локтевой сустав (порядок движений по наложению повязки обозначен номерами)
Нажмите на фото для увеличения
Консервативная терапия
Лечение консервативным методом эффективно при растяжении 1 и 2 степени:
- Локоть обездвиживают, давящую повязку, фиксатор, ортез (повязка из плотной ткани или с использованием пластиковых и металлических вставок, которая накладывается на сустав) используют при физической активности, в состоянии покоя снимают.
- В тяжелых случаях на локоть накладывают гипсовую повязку.
Слева – фиксатор, в центре – ортез, справа – гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения
Врачи назначают:
- Негормональные противовоспалительные средства в таблетках и мазях – Индовазин, Диклофенак-гель.
- Местные средства, рассасывающие отеки, – Троксевазиновая мазь, Троксерутин.
- Местные препараты, рассасывающие гематомы, – Гепариновая мазь, Долобене.
Нажмите на фото для увеличения
Через 3 или 5 дней растяжение начинают лечить:
- согревающими местными средствами – Випросал, Капсикам;
- сухим теплом – аппликациями парафина, озокерита;
- магнитотерапией – воздействие переменным или постоянным магнитным полем;
- УВЧ – воздействие высокочастотным электромагнитным полем.
Нажмите на фото для увеличения
Слева – парафиновая аппликация, по центру – магнитотерапия, справа – УВЧ процедура. Нажмите на фото для увеличения
Консервативные средства улучшают процессы заживления тканей.
Реабилитационный период
Восстановление при повреждении связок – это комплекс упражнений лечебной физкультуры и физиопроцедур (массаж, иглоукалывание, прогревания). Они позволяют улучшить функции поврежденных тканей, не дать им неправильно срастись и ограничить подвижность сустава.
Упражнения лечебной физкультуры подбирают индивидуально. В зависимости от степени повреждения, нагрузку увеличивают постепенно.
В начале реабилитации упражнения направлены на растягивание, восстановление эластичности связок. Каждое упражнение повторять 6–8 раз.
- Вытяните руку вперед. С помощью другой руки согните рабочую руку так, чтобы пальцы смотрели в пол. Вращайте руку в запястье 10–20 раз. Повторите с другой рукой.
- Положите руку на верхнюю часть спины, согните в локте. Надавите второй рукой на локоть, опуская ее как можно ниже. Удерживайте руку в таком положении 10–30 секунд. Повторите с другой рукой.
По мере того, как состояние больного улучшается, к ним присоединяют комплекс, укрепляющий связочно-мышечный аппарат. Каждое упражнение повторять 6–8 раз.
- Согните руки в локтевых суставах. Приведите кисти к плечам.
- Наклонитесь вперед. Руки держите вдоль тела, согните в локтевых суставах. Разогните руки, отводя их от корпуса.
- Сидя за столом, положите руки ладонями вниз. Катайте по столу теннисный мяч, следя за тем, чтобы локоть не двигался.
Главное условие – отсутствие дискомфорта при выполнении зарядки.
Хирургическое восстановление
Хирургическое восстановление проводят в случае:
- полного разрыва связок (3 степень);
- неэффективности терапевтических методов.
В ходе операции врач сопоставляет концы связки между собой и сшивает их. При значительном повреждении используются искусственные материалы – заменители собственных связок. Целостность связки восстанавливается. После операции требуется обязательная реабилитация. Рекомендуются массаж, гимнастика, физиопроцедуры, описанные выше. Они восстанавливают пораженные ткани, улучшают кровоток в суставе и ускоряют выздоровление.
Полное восстановление функции сустава возможно спустя 2–4 месяца. При значительных травмах сустав может не восстановиться полностью, и объем движений в нем уменьшится.
Домашняя терапия
Домашние методы рекомендуется использовать только в период реабилитации. Не стоит увлекаться подобными способами в острый период и непосредственно во время основного лечения. Применять домашние методы можно после стихания острой боли, воспалительного процесса, восстановления целостности тканей при травме. Не стоит практиковать такие схемы лечения до начала основной терапии – это может привести к развитию осложнений (снижению подвижности сустава, развитию гнойного воспаления).
Процесс восстановления можно ускорить в домашних условиях:
- Компресс с Димексидом. Разведите водой Димексид (5:1 или 6:1, где 5/6 частей воды и 1 часть Димексида), смочите в растворе ткань для компресса. Приложите к месту растяжения на 30 минут (лечение в домашних условиях продолжают в течение 1 недели).
- Сухое прогревание. Нагрейте на сковороде или в микроволновке соль (до 50–60 градусов), ссыпьте ее в плотный полотняный мешочек, прикладывайте к месту растяжения до остывания. Процедуру повторяйте через день, в течение 2 недель.
Слева – концентрат Димексида, справа – сухое прогревание локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Профилактика повторных растяжений
Профилактикой повторных растяжений являются такие меры, как:
- ограничение нагрузок;
- укрепление мышц и связок, окружающих локоть (примеры упражнений для локтевого сустава приведены выше);
- разминка и фиксирующая повязка на сустав перед выполнением тяжелой работы или спортивными тренировками.
Во время тяжелой работы старайтесь чередовать нагрузку с отдыхом.
Прогноз на восстановление
Растяжение локтевых связок встречается достаточно редко в быту. Чаще всего травму диагностируют у спортсменов – гольфистов, теннисистов, баскетболистов.
Прогноз хороший – в 90 % случаев при своевременном обращении болезнь излечивается полностью. У 10 % пациентов остаются хронические, покалывающие боли, чаще встречаются повторные растяжения.
Легкие повреждения связок лечат от 2 до 3 недель. На растяжение 2 степени уходит до 1–1,5 месяцев. На восстановление после тяжелых повреждений может потребоваться до полугода.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П. Разделы: «Повреждения мягких тканей опорно-двигательного аппарата», «Повреждения связок».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий, вывихи».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Раздел «Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата».
- Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Разделы: «Хирургия», «Вывихи».
- Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Электронный вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
- Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Монография. Миронов С. П., Бурмакова Г. М. Разделы: «Методика исследования локтевого сустава», «Повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава», «Реабилитация при повреждениях и заболевания локтевого сустава».
Загрузка…
Источник
Люди, начинающие заниматься тяжелой атлетикой, а также опытные спортсмены нередко предъявляют жалобы на болезненность связок в области локтевого сустава после тренировки.
Те, кто занимаются тренировками регулярно, могут отличить этот симптом от мышечной боли или усталости (возникающей вследствие накопления молочной кислоты). Патология связок проявляет себя постоянными ноющими болями в области локтя, в месте локализации сухожилий, где отсутствуют мышечные волокна.
Болезненность такого рода усиливается при нагрузке руки после тренировки.
Вызывать симптомы может целый ряд патологических состояний — растяжение связок, тендинит, бурсит локтевого сустава, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу травматологу.
Растяжение связок
Наиболее частая причина появления неприятных симптомов со стороны локтевого сочленения – это растяжение волокнистых структур. Болят связки из-за раздражения чувствительных рецепторов, при воздействии силы, превышающей прочность волокон.
Причины
Частота растяжения связок увеличилась в последние годы за счет активного занятия молодых людей бодибилдингом и тяжелой атлетикой. К растяжению приводят:
- Подъемы тяжести без достаточной разминки, натренированности мышечного волокна. Когда мышца не справляется с нагрузкой, вес поднимаемого предмета падает на соединительнотканные и костные структуры руки, в частности, связки локтевого сустава.
- Резкие повороты вокруг оси сочленения при его нагрузке – упражнения с гантелями без достаточной разминки.
- Профессиональные нагрузки у массажистов и других лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
- Дорожно-транспортные, бытовые травмы, падения – в этом случае растяжению сопутствуют повреждения соседних структур: переломы, вывихи и прочее.
Какова бы ни была причина растяжения, диагностика и лечение заболевания будут одинаковыми.
Симптомы
После получения травмы или интенсивной тренировки человек почувствует резкую боль, уровень которой будет зависеть от степени растяжения волокна. Через несколько часов болезненность приобретет ноющий характер, сустав станет отечным, движения в нем будут ограничены.
Важно отличить растяжение связки от её отрыва или разрыва.
При тяжелых повреждениях движения будут невозможны, болезненность резко выражена, в суставной полости может скапливаться кровь – гемартроз.
Для диагностики патологии врач может назначить рентгенологическое исследование пораженного сустава, которое исключит вывих, перелом костей, образующих сустав. Магнитно-резонансная томография может исключить разрыв и отрыв связки от места прикрепления.
Лечение
Сразу после получения травмы рекомендуется создать покой пораженному сегменту руки, приложить лед на область локтевого сустава. После острого периода болезненных ощущений, необходимо обездвижить конечность при помощи эластической повязки или бандажного устройства.
При выраженной болезненности можно принять обезболивающие (анальгетические) средства. Их аналогами могут служить нестероидные противовоспалительные препараты, которые также снизят интенсивность воспаления – Найз, Диклофенак, Ибупрофен.
На область локтевого сустава рекомендуется нанести гель или мазь, содержащие противовоспалительные компоненты.
В большинстве случаев проведение физиотерапии не требуется, достаточно создания покоя и применения симптоматических средств.
Тендинит
Если симптоматика со стороны локтевого сустава более выражена, а ей предшествовали частые травмы и сопутствующие заболевания, можно предположить развитие тендинита – воспаления сухожилий мышечных структур.
Причины
Тендинит возникает в области прикрепления сухожильного конца мышцы к костной ткани и развивается в виде воспалительного синдрома. Приводят к патологии следующие факторы:
- Частая микротравматизация. Очень характерна для спортсменов, дебют заболевания часто наблюдается после усиленной тренировки.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который приводит к нарушению питания и иннервации мышц.
- Ревматические заболевания локтевого сустава: артриты, подагра, системная красная волчанка.
- Коллагенозы, нарушения обмена белка.
- Инфекции, проникновение возбудителей в мышечные футляры предплечья.
Нередко предрасполагающие факторы сочетаются между собой, усиливают эффект друг друга и приводят к развитию тендинита.
Симптомы
При развитии такого заболевания, как тендинит, клиническая картина может быть не специфична и требовать от врача серьезной и комплексной диагностики. Однако наиболее часто пациента предъявляют жалобы на:
- Боль в проекции пораженного сухожилия, которая усиливается при нагрузке мышцы предплечья или плеча.
- Покраснение кожи над пораженной областью – признак усиленного кровообращения, застоя венозной крови. Эти же факторы приводят к повышению температуры кожного покрова над больным сухожилием.
- Отек окружающей клетчатки, который связан с пропотеванием плазмы крови из сосудов в ткани локтевого сустава.
- Ограничение движений, связанное с болью и отеком.
- Хруст в момент травмы, ощущение треска, крепитации при движениях в суставе.
При развитии такой симптоматики рекомендуется обратиться к травматологу, чтобы не допустить серьезных осложнений, таких как контрактура локтевого сустава.
Диагностика
После общеклинического осмотра пораженной области врач чаще всего готов поставить предварительный диагноз тендинита. Однако для достоверной диагностики необходимо применить дополнительные методики. Способами постановки диагноза являются:
- Общий анализ крови. Укажет признаки очага воспаления в организме.
- Рентгенография. Позволяет исключить переломы плечевой, локтевой и лучевой костей. Вывих сустава также обнаруживается на рентгеновском снимке. На поздних стадиях болезни, при развитии кальцифицирующего тендинита, на рентгенограммах видны отложения солей кальция в сухожилии.
- Магнитно-резонансная томография – наиболее ценный диагностический метод. МРТ позволят визуализировать связки, обнаружить в них малейшую патологию.
- Ультразвуковое исследование. Метод ценен быстротой и экономичностью выполнения, отсутствием повреждения кожных покровов. На УЗИ выявляется отечность окружающей клетчатки, исключается вывих суставных поверхностей. Сухожильные элементы визуализируются плохо.
Лечение
В остром периоде повреждения рекомендуется терапия, соответствующая лечению растяжения связок. Такие мероприятия помогут избежать развития тендинита. Однако если сухожилия всё же воспалены, необходимо комплексное лечение, включающее следующие мероприятия:
- Ношение бандажа для иммобилизации (обездвиживания) сухожилия.
- Применение противовоспалительных средств в таблетках и наружных формах.
- Инъекции в область сухожилия гормональных препаратов – глюкокортикостероидов для снятия воспалительного синдрома.
- Антибиотики при инфекционной природе болезни.
- Лечение основного заболевания, такого как ревматоидный артрит, подагра, нарушение обмена веществ.
- Хирургическое лечение. Включает иссечение омертвевших волокон, дренирование окружающей клетчатки. Применяется при неэффективности предыдущих методов.
Бурсит
Иногда имитировать патологию связок локтевого сустава может бурсит – воспаление сухожильной сумки, окружающей сочленение.
Причинами развития болезни являются артриты и артрозы, инфекция, нарушения кровообращения в области сустава, подагрическая атака и другие факторы.
Симптомы
Трудности в диагностике заболевания состоят в том, что симптомы бурсита схожи с признаками других воспалительных процессов. Ими являются боль, припухлость, краснота кожи, ограничение движений в суставе.
Отличительными особенностями являются:
- Лихорадка – повышение температуры тела. Бурсит протекает активнее, чем другие заболевания локтевого сочленения. Токсины, вырабатываемые в очаге воспаления, попадают в кровь и вызывают развитие лихорадки.
- Головная боль, общая слабость, недомогание, снижение работоспособности – признаки, сопровождающие активный воспалительный процесс.
- Любая попытка движения в суставе приводит к резкой болезненности.
- Чувство распирания, флюктуации (движения жидкости) в пораженном сочленении.
- Увеличение локтевых лимфоузлов.
- При длительном течении формирование свищевых ходов, открывающихся на поверхности кожи.
Такие симптомы должны быть поводом для начала лечения, бурсит может привести к тяжелейшим последствиям.
Диагностика и лечение
При постановке диагноза врач ориентируется на общее состояние пациента, выраженность симптомов со стороны локтевого сустава.
Дополнить и поставить окончательный диагноз помогают лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови и мочи, микробиологическое исследование, диагностическая пункция сустава, УЗИ, рентген и МРТ локтевой области.
Лечение бурсита с помощью консервативных методик возможно при латентном, малосимптомном течении.
Такая форма патологии характерна для ревматических заболеваний, подагры. Применяют противовоспалительные средства, мочегонные препараты, аллопуринол (лекарство, способствующее лечению подагры). Острый воспалительный синдром в суставе снимают введением в полость сумки кортикостероидных средств.
При развитии гнойного бурсита применяют лечебную пункцию сумки с эвакуацией скопившейся жидкости. Иногда необходимо проведение хирургического вмешательства: через разрез производится устранение воспалительного процесса, устанавливаются дренажи, по которым образующийся гной оттекает наружу.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что боль в связках локтевого сочленения может быть признаком различных патологических состояний. При подозрении на тяжелую патологию необходимо обратиться к лечащему врачу с целью проведения комплексного исследования.
Источник