Болит тазобедренный сустав при сахарном диабете
Если не следить за уровнем сахара в крови, то диабет поражает мышцы и скелет, вызывая боли в суставах. Кроме того, по данным Фонда борьбы с артритом (Arthritis Foundation), у диабетиков 1-го типа вероятность развития артрита почти вдвое выше по сравнению с остальными людьми.
Почему диабет вызывает боль в суставах?
Инсулин — это гормон, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма. Нарушения в работе инсулина, характерные для диабета, действуют на нервную систему и приводят к суставным болям.
Диабет 1-го типа — это хроническое заболевание, при котором иммунная система поражает поджелудочную железу, останавливая выработку инсулина. Диабет 2-го типа, напротив, приобретенное заболевание. Организм вырабатывает малое количество гормона и он функционирует неэффективно. Если уровень глюкозы в крови постоянно высокий, возникают различные осложнения.
Заболевания опорно-двигательного аппарата при диабете
Когда пациент не получает должного лечения, и не контролирует уровень сахара в крови, у него развиваются симптомы болезней опорно-двигательного аппарата. Нередко проблемы с суставами зависят от продолжительности болезни.
Ограниченный диапазон движения в суставах, нарушения работы кровеносных сосудов — всё это признаки надвигающейся опасности.
Вместе с этим очень распространены патологии кистей рук и воспаления тканей сухожилия. У некоторых диабетиков кожа на пальцах становится плотнее и толще, что снижает подвижность суставов.
При таких повреждениях происходит трение костей друг о друга, что усиливает болезненные ощущения.
Вместе с диабетом могут появиться следующие заболевания суставов:
синдром запястного канала;
синдром (контрактура) Дюпюитрена;
синдром щелкающего пальца.
Нейрогенная артропатия
Болезнь Шарко или нейрогенная артропатия является результатом повреждения нервной системы, вызванного диабетом. У людей с этим заболеванием наблюдаются покраснения или отеки ног.
Нейрогенная артропатия вызывает онемение стоп и лодыжек. Со временем человек частично или полностью теряет чувствительность конечностей. В таких случаях можно сломать ногу и даже не почувствовать этого.
Небольшие ушибы и растяжения естественным образом оказывают давление на суставы стопы, деформируя её.
Симптомы болезни Шарко:
покраснение или опухоль;
онемение;
боль в суставах;
повышение температуры в области воспаления;
внешние деформации.
Для лечения сустава Шарко обычно используется гипс, либо специальные ортопедические аппараты.
Ревматоидный артрит при диабете 1-го типа
Ревматоидный артрит (РА), как и диабет, является аутоиммунным заболеванием. Другими словами, иммунная система атакует здоровую часть тела. При РА поражаются ткани суставов, вызывая отеки, боль и деформации.
Наличие одного аутоиммунного заболевания обычно увеличивает риск развития второго. Это объясняет, почему люди с диабетом 1-го типа чаще болеют РА.
Оба заболевания сопровождаются воспалением: повышением уровня С-реактивного белка.
Остеоартрит и диабет 2-го типа
Диабет 2-го типа тесно связан с избыточной массой тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, чем способствует прогрессированию остеоартрита (ОА).
Предупредить и избежать заболевание очень легко — необходимо поддерживать здоровый вес, благодаря здоровому питанию и регулярным физическим упражнениям. Это полезно и для профилактики колебаний сахара в крови. По данным Фонда борьбы с артритом, потеря всего 7кг положительно влияет самочувствие.
Лечение
Безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, уменьшают боли и отеки в суставах. Если неприятные ощущения сохраняются, стоит рассмотреть другие варианты лечения.
Некоторым людям помогают ортопедические аппараты, изменения в образе жизни или комбинация разных медикаментов. В любом случае, терапия осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма.
Источник
Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.
Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Механизм поражения суставов
Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.
На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.
На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:
- умеренного остеопороза эпифизов;
- субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
- остеолиза и секвестрации;
- разрастаний соединительной ткани;
- асептических некрозов;
- патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.
Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.
Лечение
Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.
Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.
Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.
Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.
Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.
Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.
В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.
Источник
Тазобедренный сустав является частью опорно-двигательной системы человека, которая определяет подвижность тела. Этот сустав работает как соединительная часть верха туловища и нижних конечностей, при этом обеспечивает их подвижность. Он имеет способность перемещаться и двигаться в разных направлениях.
Тазобедренный сустав выполняет ряд важных функций:
- опорная;
- сгибания/разгибания;
- отведение/приведение;
- выворачивание;
- вращение по кругу.
Он подвижен, но амплитуда движений не так широка, как у плечевого сустава. Это связано с нагрузкой на нижние конечности, которые обеспечивают устойчивость и двигательную возможность всему человеческому телу.
Тазобедренный сустав болит: причины и болезни их вызывающие
При появлении болевых ощущений в тазобедренном суставе бывает очень непросто самому выявить причину их возникновения. Специалисты рекомендуют для ее установления обращаться к врачам, не затягивая с осмотром, так как задержка способна привести к нежелательным последствиям: прогрессированию начавшегося заболевания, переход в хроническую стадию и т. д.
Читайте также: Причины боли тазобедренного сустава во время ходьбы
Можно назвать ряд причин, в связи с которыми возникают болезненные ощущения именно в этой части человеческого тела:
- Повреждение хрящевой прокладки, которая расположена между костями в середине этого сустава.
- Перенапряжение (растяжение) мышц.
- Повреждение сухожилий в пояснице, ягодицах, бедрах.
- Ушиб колена с последующим вывихом тазобедренного сустава и т. д.
Вы, конечно же, можете полагаться на то, что все само пройдет, но в ряде случаев следует обратиться за консультацией к ортопеду или ревматологу:
- при усилении болезненных ощущений после физических нагрузок;
- при распространении боли к низу ноги;
- при приеме обезболивающих средств, не дающих результата;
- при непрекращающихся болях после какой-либо травмы.
Врач-ортопед вам поможет в случаях травматических повреждений, возрастных изменениях, наследственных предрасположенностях. А вот врач-ревматолог займется лечением воспаления тканей. Также есть возможность, что один специалист вас направит к другому, чтобы более широко обследовать тазобедренный сустав.
После соответствующего осмотра врачи могут поставить различные диагнозы, мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания и их симптомы:
- Артрит – сустав воспален и деформирован:
- ночные боли;
- скованность движения;
- поясничные боли;
- повышенная температура тела.
- Асептический некроз головки бедра – нарушение кровообращения и процессов обмена веществ с отмиранием костного вещества:
- внезапное появление болей;
- слабость в мышцах;
- уменьшение объема самой ноги;
- сниженная амплитуда движений;
- постоянное ощущение дискомфорта в области сустава.
- Бурсит – воспаление синовиальной сумки:
- жгучая боль в положении «лежа на боку»;
- переходящая боль в поясницу и спину;
- дискомфорт при движении ногой.
- Тендинит – воспаление сухожилий:
- боль при движении ногой;
- отек в месте воспаления;
- ограниченность в движениях;
- скрип при ходьбе;
- покраснение кожи в месте болей;
- повышенная температура.
- Растяжение связок – результат травмы при падении:
- резкая боль;
- увеличенная чувствительность;
- наличие гематом.
В последнем случае следует обращаться за консультацией к врачу-травматологу, который назначит ряд мероприятий для исправления создавшейся ситуации (медикаментозное лечение, лечебная физкультура, охлаждающие компрессы, уменьшение нагрузки при помощи костылей и т. д.).
Тазобедренный сустав болит: первая самостоятельная помощь
Эксперты советуют предпринять следующие действия, если тазобедренный сустав внезапно заболел:
- Приложить холод (лучше всего лед) на 48 часов, постоянно меняя нагревающийся компресс – это охладит сустав и снизит местную температуру.
- Приложить грелку (можно принять теплую ванную), выдерживая температурный режим от 32 градусов до 37 градусов – это успокоит мышцы.
- Натереть мазью без ментола (например, фастум-гель) – окажет расслабляющий эффект.
- Принять обезболивающие лекарства (например, Ибупрофен, Парацетамол) – позволит унять боль.
Перечисленные действия помогут снять первые болевые ощущения и добраться до врача.
Тазобедренный сустав: диагностика заболеваний на ранних стадиях
Чтобы правильно поставить диагноз и определить заболевание тазобедренного сустава, специалист в обязательном порядке проведет диагностику. Она заключается в следующем:
- опрос пациента (выслушать всю симптоматику ощущений больного);
- осмотр места болей (визуально оценить состояние кожных покровов, наличие гематом и ран);
- пальпация (ощупать пальцами место поражения);
- рентгенография (исследовать внутреннюю структуру тазобедренного сустава с помощью рентгеновских лучей);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Все эти диагностические процедуры направлены на выявление у пациента очага воспаления и назначения последующего эффективного лечения.
Читайте также: Лечение воспаления суставов на руках
Тазобедренный сустав: методы лечения болезней
После проведения диагностики и определения диагноза врач в обязательном порядке назначит соответствующее лечение. Конечно же, оптимального решения для всех видов заболеваний нет, так как каждое из них имеет свои особенности. Но существуют стандартные методы, которыми пользуются специалисты в процессе лечения:
- ЛФК (лечебная физкультура).
- Физиотерапия (лечение физическими средствами – током, магнитным полем, лазером, ультразвуком и т. д.).
- Массаж (механическое воздействие – растирание, давление, вибрация и подобное).
- Обезболивание (применение химических препаратов – нестероидные противовоспалительные средства, например, Целебрекс, Налгезин, Диклак).
- Хондропротекторы – служат для улучшения состояния хрящевой ткани, например, Хондроксид (мазь и таблетки), Структум (таблетки), Мукосат (ампулы).
- Средства улучшающие кровообращение (химические препараты – Стугерон).
- Внутрисуставные инъекции для замены синовиальной жидкости (Гиалюкс).
В качестве крайней меры назначают хирургическое вмешательство. Его используют только в тех случаях, когда стальные проведенные меры не помогают.
Тазобедренный сустав: использование народной медицины при лечении заболеваний
Народная медицина также предлагает ряд мер, направленных на избавление от боли в тазобедренном суставе:
- Горчичные мази – согревают и улучшают циркуляцию крови.
- Медовые обертывания – оказывают заживляющее действие, направленное на внутренние ткани и суставы (приветствуется добавление горчицы, хрена, свиного жира).
- Каштановый сбор – имеет противовоспалительный эффект (используется в качестве растирки).
- Масло на основе чистотела – снимет боль в суставах.
- Отвары из трав (корень лопуха, корень петрушки, листья березы, липовый цвет, кора ивы) – оказывают общеукрепляющее действие на суставы, принимают внутрь, как питье.
- Травяные настойки (сабельник, сирень) – обезболивают и снимают воспаление (пьют по каплям, натирают больное место).
- Диетическое питание – обогащает организм полезными веществами, нормализует обмен веществ (жирная рыба, растительное масло, кисломолочные продукты, творог, соки из цитрусовых).
- Питьевой режим – не меньше двух литров воды в день.
Специалисты напоминают: любые народные средства следует использовать только под наблюдением лечащего врача.
Source: SustavSovet.ru
Источник
Сахарный диабет – заболевание, которое не щадит никакие внутренние органы. Его наличие у человека приводит к тому, что по причине повышенного сахара страдают кровеносные сосуды, из-за чего развиваются поражения других органов без исключения. Нередкой бывает ситуация, когда при сахарном диабете болят суставы. Это состояние провоцирует много проблем у пациентов, поскольку из-за нарушения их нормального строения и работоспособности качество жизни людей значительно снижается.
Причины
Суставом врачи называют область или место, где подвижно соединяется две или больше костей. Этот комплекс удерживается при помощи связок, которые прикрепляются к костям, и сухожилий, служащими креплениями для мышц. В основании костей находятся хрящи, которые способствуют плавному движению суставов, препятствуя трению и деформации твердых структур.
Хрящи могут повреждаться по различным причинам, например, травматическим, или же начинать свою деструкцию из-за старения. Такое заболевание, как сахарный диабет приводит к ускорению этих процессов по причине того, что патология значительно нарушает нормальный метаболизм всех внутренних органов.
Ухудшение кровотока обусловлено сужением сосудов и нарушением их иннервации. Это приводит к недостаточному питанию нервных волокон, что впоследствии вызывает нарушение снабжения необходимыми веществами мышц, костей и хрящей. Страдает одна из главных функций суставов – фиксация мышц и костей в определенном положении.
Другим фактором служит скопление избыточного сахара на суставных поверхностях. Снижается гибкость, нарушается или затрудняется нормальное движение, нарушается образование коллагена, который формирует сухожилия. Также важным фактором считается избыточная масса тела, которая негативно влияет на все костные сочленения ног, особенно диабетикам знакомы болевые ощущения в коленном и голеностопном суставах. В некоторых случаях могут быть болевые ощущения верхних конечностей, но они встречаются реже.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Суставные патологии при диабете
Больные сахарным диабетом значительно чаще, чем здоровые лица, страдают от патологий суставов. Около 80% пациентов отмечают болевой симптом в раннем возрасте. Такие заболевания, как артроз, артрит начинают свое развитие с момента появления хронической гипергликемии.
Неприятные ощущения в пальцах руки и ног, стопах, коленях, тазобедренных суставов при сахарном диабете можно считать нормальным явлением. Чем старше пациент, чем больше у него диабетический стаж, тем выше вероятность развития подобных проблем. Согласно статистике, суставы ног поражаются чаще, чем другие. Это обусловлено повышенной нагрузкой на них.
Остеоартропатия
Остеоартропатия представляет собой деструкцию сустава, которая начинается без инфекции. Другим ее названием является сустав Шарко. Такая патология считается показанием к назначению больному группы инвалидности, поскольку качество жизни таких пациентов снижено. Мишенями сустава Шарко являются сочленения ног – стопы, колени, тазобедренные суставы.
Болезнь трудно поддается диагностике на ранних стадиях, поскольку она не вызывает никаких болевых ощущений даже тогда, когда развиваются визуальные дефекты. Это обусловлено снижением чувствительности, которая провоцирует связочные дефекты, деформацию костей стопы, их дислокацию. Лечение патологии хирургическое, по возможности выполняется замена пораженных суставов.
Диабетическая кисть
Этот дефект представляет собой ограничение подвижности суставных поверхностей. Это позднее осложнение заболевания, которое поражает треть пациентов. Оно приводит к тяжелой подвижности пальцев, кистей, над которыми появляется толстая кожа, обычно на тыльной стороне кисти. Болевые ощущения не характерны. Лечение неэффективно.
Артроз и воспаление околосуставной сумки
Непосредственной связи между артрозом и сахарным диабетом нет, но он нередко встречается при этой патологии. По своей сути это возрастные изменения костных сочленений, которые обусловлены возрастной деформацией. Заболевание начинается после 45 лет, а при избыточной массе тела манифестирует раньше. Больше всего страдают костные сочленения ног. Виды:
- шейный;
- плечевой;
- кистей;
- пальцев;
- тазобедренный;
- коленный;
- позвоночный;
- голеностопный;
- смешанный.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Бурсит – воспаление околосуставной сумки. Он обусловлен бактериальной инвазией. Каждое движение сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Особый дискомфорт представляет бурсит костных сочленений ног, поскольку человек должен двигаться, а на нижние конечности приходится самая большая нагрузка. Причиной бурсита являются травмы, давление на сочленения, диабет же способствует ускорению процесса. Лечение артроза и бурсита является серьезной проблемой медицины, поскольку этот процесс всегда длительный.
Диагностика и терапия
Боли в суставах сопровождают практически все вышеперечисленные заболевания. Лечение большинства из них затруднительно, однако, существуют методики, которые минимизируют болевые ощущения. Поэтому целесообразно обратиться за помощью к врачу при возникновении подобных проблем. Он назначит такие диагностические мероприятия:
- общий осмотр;
- сбор анамнеза;
- рентген пораженного сочленения;
- иногда возникает необходимость проведения МРТ, биопсии.
Когда при сахарном диабете начинают болеть суставы, первым врачом для посещения должен быть эндокринолог. Он подкорректирует лечение основной патологии, поможет компенсировать углеводный обмен. После этого он даст рекомендации травматологу относительно ведения пациента, с учетом типа заболевания, его продолжительности, стабильности гликемического профиля.
Терапия включает препараты, способствующие улучшению реологии крови. Для этого необходимы ангиопоротекторы, дезагреганты и антиагреганты. Не будет лишним применение физиотерапевтических процедур – массажей, электрофореза.
Важно минимизировать нагрузку, чтобы костные сочленения могли отдыхать от работы. Для устранения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боли. При инфекционных процессах возникает потребность в антибиотикотерапии. Синдром диабетической стопы, стопа Шарко требует ортопедической обуви. Тяжелые случаи подлежат оперативному лечению.
Источник