Болит тазобедренный сустав при ходьбе и в покое
Боль в тазобедренном суставе (ТБС) в состоянии покоя является симптомом, сигнализирующим о различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Дискомфорт не дает возможности полноценного отдыха. Ноющая боль различной интенсивности и продолжительности требует диагностики и лечения. Разобраться в причинах проблемы и порекомендовать терапию помогут врачи.
Причины болей в ТБС и сопутствующие симптомы
Патологические нарушения природного строения тазобедренного сустава, воспаление и опухоли проявляются ограничениями подвижности и болевыми ощущениями. Основную массу пациентов, страдающих от ноющей боли в ТБС составляют люди старше 50 лет. Распространенные причины патологии:
- воспаление суставов и прилегающих тканей;
- травмы;
- болезни, провоцирующие дегенеративные изменения.
Воспалительный процесс
Воспалительные патологии провоцируют инфекции, травмы, нарушения обмена веществ. Наиболее распространенная причина ноющей боли в бедре — артрит различного происхождения. Реактивный артрит возникает после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции. Характерные симптомы болезни:
- отек сустава;
- гиперемия кожных покровов;
- боль средней интенсивности при вращении бедром.
Ревматоидный артрит — хроническая патология, аутоиммунного генезиса, приводящая к тугоподвижности сустава. Наблюдается утреннее затруднение в разработке бедра, боль в паху, ограниченная функциональность.
Болезнь Бехтерева — патология, провоцирующая хроническое воспаление суставов, начинается в 20-30 лет. Симптомы:
- Тупая ноющая боль становится особенно ощутимой в ночное время, локализуется в тазу или крестце.
- Лихорадка, слабость.
- Возникает патология глаз, сердечной мышцы, почечная недостаточность.
Бурсит — воспаление суставной сумки — развивается в следствие атаки патогенных микроорганизмов, занесенных из инфицированных органов или через рану. Боль распространяется до колена, при повороте на бок усиливается. Появляется чувствительность при пальпации.
Дегенеративные изменения тканей
Заболевания, вызывающие дегенеративные изменения суставов, связок, костной ткани, не имеют видимой причины. Они отличаются хроническим течением с прогрессирующим ухудшением состояния больного.
Коксартроз диагностируется у лиц обоих полов. Дистрофическое заболевание имеет 3 стадии:
- первая — болевые ощущения в бедре возникают после нагрузки;
- вторая — ноющая боль передается в различные области в состоянии покоя, появляется хромота, гипертрофия мышц, сужается суставная щель;
- третья — ограниченность движений, выраженная хромота, деформация головки бедра.
К факторам риска относятся: генетическая предрасположенность, травмы и физические нагрузки ТБС, пожилой возраст.
Асептический некроз головки бедренной кости связан с дегенеративными процессами, ухудшающими кровоснабжение кости. На первой стадии некроз не проявляется, на второй возникают мелкие трещины кости. Третья фаза сопровождается ноющей болью в состоянии покоя. К четвертой стадии сустав лишается функциональности, головка разрушается.
Травматические боли
Ушиб при падении или ударе вызывает болезненные ощущения, гематому и отек. Повреждаются мягкие ткани около сустава, травмируются сосуды.
Вывих — серьезная патология, сопровождающаяся выпадением головки бедра из вертлужной впадины. Возникает в результате аварии, производственной или спортивной травмы.
Интенсивная боль, хруст в момент травмы, укорачивание конечности говорит о переломе шейки бедра. Проблема характерна для людей пожилого возраста.
Особенности диагностики патологии
Чтобы избавиться от боли ТБС необходимо определить ее источник. До обращения к врачу проводят самостоятельную оценку состояния сустава. Лежа на ровной поверхности изучается положение конечности к серединной оси тела. При параллельности линий можно исключить перелом и вывих. Пассивные и активные движения помогают выяснить степень подвижности. Следует обратить внимание на возможные щелчки и хруст, симптомы перечислить врачу. Незамедлительная медицинская помощь нужна в ситуациях:
- невозможно опереться на конечность;
- нога деформирована, находится в развернутом положении;
- острая боль в ТБС;
- сильный отек и покраснение в области сустава.
Развернутый анамнез помогает врачу выявить причины ноющей боли в области тазобедренного сустава в состоянии покоя. В зависимости от симптомов потребуется консультация ревматолога или травматолога.
Диагностика патологии проводится с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов:
- общий, биохимический, иммунологический анализ крови;
- рентгенография (лучевая диагностика) суставов и позвоночника;
- компьютерная томография — один из вариантов рентгенологического исследования;
- УЗИ тазобедренного сустава — метод визуализирует патологические изменения органов;
- остеосцинтиграфия — лучевое сканирование костей для выявления проблем в структуре их тканей;
- доплерография — ультразвуковое исследование проходимости сосудов.
Лечение тазобедренных суставов
Патологии травматического происхождения лечат консервативным и хирургическим методом. В первом случае конечность фиксируется шиной или гипсовой повязкой, больному назначается постельный режим. Пациент принимает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для восстановления подвижности назначается ЛФК, массаж, физиотерапия. При переломах в большинстве случаев проводится хирургическая операция с остеосинтезом, скреплением отломков штифтами или гвоздями. Требуется продолжительный реабилитационный период.
При лечении воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Диклофенак», «Мелоксикам». Средства действуют комплексно, снимают боль, уменьшают воспаление, отеки. Для восстановления хрящевой ткани выписывают хондропротекторы: «Терафлекс», «Структум». Важную роль играют физические упражнения для разработки суставов. Восстановительная терапия предполагает прием витаминов и микроэлементов.
Терапия коксартроза зависит от стадии заболевания. При своевременном обращении к врачу проводится амбулаторное лечение с назначением НПВС. Применяются физиотерапевтические процедуры: массаж, компрессы с димексидом, электрофорез. Пациенту показаны препараты для улучшения кровообращения, лечебные тренировки.
На третьей стадии коксартроза показано оперативное вмешательство. Практикуется эндопротезирование ТБС, а также остеотомия, артропластика.
Профилактика боли в ТБС
Предупредить проблемы с суставами помогут простые правила профилактики:
- Ежедневные умеренные физические нагрузки — зарядка, пешие прогулки.
- Вакцинация и соблюдение санитарно-гигиенических норм для предотвращения инфекции.
- Полноценное питание с комплексом витаминов, белков, микроэлементов.
- Контроль веса — похудение уменьшает нагрузку на суставы, снижаются болевые ощущения в пораженном органе.
При появлении тянущей боли в тазобедренном суставе рекомендуется обследование для установления диагноза.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: по какой причине возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе, признаком каких болезней может являться данный симптом. Как лечить подобное недомогание в ноге.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины боли в тазобедренном суставе во время ходьбы
- Характер боли при различных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в тазобедренном суставе во время ходьбы – специфический симптом, т. е. характерный для конкретных патологий. Он проявляется при воспалительных процессах в суставе (бурсите,тендините связок), инфекциях (туберкулезный коксит – суставное воспаление), снижении плотности и разрушении структуры хрящевой ткани (коксартроз, асептический некроз), травмах.
- Если тупая, ноющая боль беспокоит исключительно при ходьбе и физических нагрузках – это с высокой долей вероятности свидетельствует о травме сустава.
- Стартовая боль при первых движениях, стихающая по мере продолжения ходьбы, – признак бурсита, тендинита, коксартроза.
- Неутихающая боль, беспокоящая при ходьбе и в покое, – указывает на возможное прогрессирование туберкулеза ткани, ревматоидный артрит.
Если сустав болит только при ходьбе, а в покое нет никаких симптомов, стоит думать о развитии коксартроза – состояния, при котором разрушается хрящ тазобедренного сустава и происходит его деформация. Боль при движении характерна для начальных стадий развития болезни (1 и 2). На 3 стадии коксартроза боль беспокоит и в покое.
Чаще всего симптом беспокоит пациентов старше 40 лет, профессиональных спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
- При выявлении легких травм болевой синдром в тазовой области опасений не вызывает. Это состояние успешно лечится.
- В случае диагностики бурсита, воспаления сухожилий и инфекций в условиях проведения комплексной терапии (медикаменты, ЛФК, массаж, физиопроцедуры) прогноз лечения благоприятный. Эти патологии можно вылечить.
- Локальная боль особенно опасна в случае разрушения суставной ткани – коксартроз, асептический некроз. Эти болезни полностью вылечить невозможно.Терапия направлена на приостановление патологического процесса. В перспективе больному может потребоваться операция с пластикой сустава (восстановлением) или его имплантацией (полной заменой).
Диагностикой и лечением патологий занимаются ортопед, хирург.
Причины боли в тазобедренном суставе во время ходьбы
Основные причины, по которым больно ходить:
| Группа заболеваний | Название и описание | Причины |
|---|---|---|
Воспалительные болезни | Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке | Сильная нагрузка на сустав После травм Обычно встречается у спортсменов |
Тендинит – воспаление связок, которые окружают тазобедренный сустав | Как самостоятельное заболевание встречается у спортсменов У других людей оно сопровождает артрит, артроз, дисплазию сустава | |
Инфекционные патологии | Туберкулезный коксит – воспаление костной ткани тазобедренного сустава, имеющее инфекционную природу | Попадание в организм палочки Коха |
Дегенеративные заболевания | Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) – болезнь, при которой разрушается хрящевая ткань Вследствие этого деформируется также и костная суставная ткань | Сильные нагрузки на сустав, травмы Врожденная дисплазия Неправильно сросшиеся переломы Нарушение работы гормональной системы, расстройства обменных процессов |
Асептический некроз головки тазобедренного сустава – отмирание тканей его головки из-за недостаточного кровоснабжения | Повышенная нагрузка на сустав, из-за чего появляется спазм сосудов, снабжающих его кровью Гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина Ревматоидный артрит, перенесенные травмы сустава Злоупотребление алкоголем, никотином Длительное лечение глюкокортикоидами, антибиотиками, цитостатиками |
Характер боли при различных патологиях
Характер болевых ощущений зависит от того, каким заболеванием они вызываются. Также разнятся и сопутствующие проявления. Точно определить, признаком какой патологии будет боль при ходьбе, способен только врач после подробного обследования.
Далее рассмотрим особенности болевых ощущений при различных болезнях на разных стадиях, а также другие проявления этих недугов.
Бурсит
Бурсит – воспаление околосуставных сумок (бурс). Возможные локализации бурсита тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
На первых стадиях пациент жалуется на сильные острые боли, которые становятся сильнее при ходьбе и сидении. По мере того, как заболевание прогрессирует, они притупляются.
Среди других проявлений патологии выделяют:
- отечность, припухлость сустава, ограничение его подвижности;
- общее плохое самочувствие, повышение температуры тела.
Тендинит
Воспаленные сухожилия (тендинит)большой ягодичной мышцы
Это профессиональное заболевание легкоатлетов и футболистов. Кроме болей, может сопровождаться спазмами окружающих сустав мышц.
Характер болевых ощущений на разных стадиях тендинита:
| Стадия | Особенности боли |
|---|---|
1 | Начинает тревожить после тренировок, бега или очень длительной ходьбы |
2 | Появляется во время бега или тренировок |
3 | Беспокоит в процессе ходьбы и ночью, если человек спит на больной стороне |
Если вы замечаете боли в области тазобедренного сустава после любой физической нагрузки, не списывайте их на обычную усталость – пройдите обследование у спортивного врача или же у обычного ортопеда.
Туберкулезный коксит (вид воспаления тазобедренного сустава)
Бахромчатое разъедание покровного хряща, творожистое перерождение капсулы – туберкулезный коксит
В основном встречается у детей до 10 лет.
На первых стадиях боль в суставе появляется исключительно при ходьбе, поэтому пострадавший от недуга человек начинает прихрамывать. На этом же этапе повышается температура тела, появляются раздражительность и беспокойство.
В дальнейшем болезненность усиливается, ощущается и в покое, ограничивается амплитуда движений в суставе, а также начинается атрофия окружающих мышц.
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава)
Первые симптомы заболевания у лиц, занятых физическим трудом, появляются в возрасте 35–40 лет. На скорость развития болезни влияют также масса тела и образ жизни.
Проявления коксартроза на разных стадиях:
| Стадия | Характер боли | Сопутствующие симптомы | Данные рентгена |
|---|---|---|---|
1 | Болевые ощущения начинают беспокоить после длительной ходьбы (более 2 км) | Дискомфорт при поднятии по лестнице | Небольшие разрастания костей вокруг впадины, ее углубление Участки окостенения хряща |
2 | Болью сопровождается ходьба даже в самом начале, а также вставание с кровати, резкое изменение положения тела Из-за спазма окружающих мышц она начинает тревожить и в покое – особенно ночью, если спать на стороне с пораженным суставом | Атрофия мышц, которые приводят в движение сустав, снижение амплитуды движений сустава на 20–35 градусов Многие больные уже вынуждены ходить с тростью, им присваивается 3 группа инвалидности | Костные разрастания формируют «навесы», «обхваты» головки бедренной кости Укорачивание шейки бедренной кости, подвывих тазобедренного сустава. |
3 | Непроходящие боли, которые становятся более выраженными при любых движениях Ходьба возможна только на дистанцию в несколько метров с костылями | Отсутствие возможности двигать тазобедренным суставом Больные нуждаются в посторонней помощи, им дают 2 или 1 группу инвалидности | Необратимые деформации тазобедренного сустава Сильные разрастания костной ткани, «расплющивание» головки бедренной кости |
Болезненность чувствуется исключительно при ходьбе только на 1 стадии болезни. Она быстро проходит в состоянии покоя, поэтому человек может игнорировать ее. Однако чтобы избежать инвалидности, важно уже на этом этапе прибегнуть к помощи ортопеда.
Асептический некроз головки тазобедренного сустава
Четыре стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава
Данный недуг может долго быть недиагностированным из-за неострого хронического протекания. Больные часто приходят к врачу, только когда у них появляется хромота.
По мере прогрессирования патологии появляются все новые симптомы. Они представлены в порядке нарастания:
- Боль при вставании с кровати.
- Эпизодическая болезненность в тазобедренном суставе, отдающая в колено, поясницу и область крестца.
- Непроходящая боль, которая становится сильнее, когда вы ступаете на пораженную недугом конечность.
- Ограниченная подвижность ноги.
- Атрофия окружающих сустав мышц.
- Укороченность пораженной ноги, которая заметна в положении лежа.
Диагностика
Чтобы врач установил, почему у вас болит нога, ему нужны будут результаты таких обследований:
- Рентгенография тазобедренного сустава.
- МРТ – для более точной диагностики.
Врач также может назначить денситометрию (определение минеральной плотности тканей с помощью ультразвука или рентгена) и трехфазную сцинтиграфию (оценка кровоснабжения тазобедренного сустава и тканей вокруг него).
Если предполагается туберкулезный коксит, делают анализ крови и проводят туберкулиновые пробы.
Методы лечения
Лечение призвано устранить причины.
Для борьбы непосредственно с самими болями врач может назначить наружные средства – Випросал, Эфкамон, мазь Вишневского.
Для снятия боли эффективны физиопроцедуры:
- фонофорез (на кожу наносится лекарственное средство, его проникновение усиливается с помощью ультразвука);
- магнитно-лазерная терапия (воздействие на сустав лазерным лучом и магнитным полем для снятия отека, боли и повышения местного иммунитета);
- электрофорез (на кожу наносится лекарственное средство, его проникновение усиливается с помощью постоянного электрического тока).
Физиотерапевтическая процедура – фонофорез
Аппарат для электрофореза
В острой форме всех заболеваний рекомендуется ограничить движения и нагрузку на сустав.
После первого этапа лечения назначают лечебную физкультуру. То, какие упражнения можно и нужно будет делать, врач определяет, исходя из состояния сустава на рентгене или МРТ.
Далее кратко рассмотрим тактики лечения различных заболеваний, вызывающих боли.
Методики лечения:
| Болезнь | Средства борьбы с ней |
|---|---|
Бурсит | НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) БАДы – Остео-Вит, Дигидрокверцетин плюс, Леветон П, Элтон П. В запущенных случаях – хирургическое удаление синовиальной сумки (полости, окружающей сустав, отграниченной от мышц суставной капсулой) |
Тендинит | НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) Инъекции кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон) – препаратов на основе гормонов коры надпочечников для снятия боли, отека, воспалительного процесса Ударно-волновая терапия – помогает разрушить окостенения сухожилий На поздних стадиях – удаление наиболее пораженных участков сухожилий Если на последнем этапе заболевания произошел разрыв сухожилия, проводят его трансплантацию |
Туберкулезный коксит | Антибиотики (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин). Антигистаминные средства (Эриус, Телфаст, Супрастин) – препараты, подавляющие аллергическую реакцию. Антиоксиданты (Актовегин, Гипоксен, Витамин E ) – препараты, препятствующие действию свободных радикалов – неустойчивых атомов, вырабатывающихся в ходе обмена веществ в организме и способных повредить здоровые клетки Ангиопротекторы (Актовегин, эмоксипин) – препараты, защищающие стенки кровеносных сосудов и улучшающие ток крови Гепатопротекторы (Гепатосан, Орнитин) – препараты, препятствующие разрушению клеток печени |
Асептический некроз головки тазобедренного сустава | Анальгетики, противовоспалительные – для симптоматической терапии Только с помощью эндопротезирования можно избавиться от данного заболевания |
Отдельно рассмотрим лечение коксартроза, так как это самая частая и самая опасная патология, которая вызывает боли в тазобедренном суставе при ходьбе.
Методы борьбы с остеоартрозом тазобедренного сустава
Необходимо комплексное лечение, сочетающее в себе несколько методов:
- Медикаменты.
- Диету.
- ЛФК.
- Соблюдение общих правил по образу жизни.
Также есть ортопедические техники борьбы с заболеванием. Например, тракция тазобедренного сустава (его вытяжение) – безоперационный способ лечения.
На поздних стадиях возможно хирургическое решение проблемы – эндопротезирование.
Медикаментозное лечение:
| Группа препаратов | Примеры | Эффект |
|---|---|---|
Нестероидные препараты противовоспалительного действия | Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен | Снятие болей |
Кортикостероиды для инъекционного введения в окружающие сустав ткани | Кортизон, Гидрокортизон | Снятие воспалительного процесса, которым может сопровождаться остеоартроз |
Биодобавки, хондропротекторы | Экстракт алоэ, стекловидное тело, экстракт плаценты, Артепарон | Уменьшают воспаление, препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани |
Местные обезболивающие средства | Эфкамон, Випросал, Меновазин, настойка стручкового перца | Снимают болевые ощущения и улучшают качество жизни |
Диета при коксартрозе
Очень полезны такие продукты, как:
- Печень, язык, почки, сердце, грибы, рыба – разрешенные источники белка. Мясо, особенно жирное, не рекомендовано к употреблению.
- Овощи и фрукты, так как они богаты витаминами и микроэлементами. Особенно полезны капуста, морковь, баклажаны, тыква, свекла, чернослив, изюм, курага.
- Злаки – насыщены медью и железом.
- Морепродукты – богаты фосфором и фтором.
- Кисломолочные и молочные продукты, так как в них много кальция и витаминов группы B.
От жирных сортов мяса, соленой рыбы, манки, сахара, соли, подсолнечного масла лучше отказаться.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических процедур эффективны:
- лечебные грязи;
- электрофорез;
- электротерапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия.
Они помогают снять боли и улучшить кровообращение в тканях, питающих сустав, что предотвратит дальнейшее разрушение хряща.
Лечебная физкультура
10 эффективных упражнений при коксартрозе:
- Исходное положение – лежа с вытянутыми ногами, руки по швам. Руки на вдохе поднимайте вверх, на выдохе возвращайте вниз. Повторите 6–8 раз.
- Согните и разогните руки в локтях 6–8 раз.
- Согните и разогните колени, пятки от пола не отрывая, 8–10 раз.
- Подтяните одну согнутую ногу рукой к животу, вторая прямая. Повторите 8 раз.
- Согните ноги в коленях, поднимите таз, задержитесь, вернитесь в исходное положение. Количество повторений – 5–8.
- Упражнение «велосипед» 10–15 секунд.
- Лягте на живот. Поднимите голову и плечи, задержитесь на несколько секунд. Повторите 6 раз.
- Поднимите одну ногу, не сгибая ее, 6 раз.
- Поднимите голову и плечи, выполните движения руками, как будто вы плывете, 3 раза, вернитесь в исходное положение, повторите 6 раз.
- Лягте на здоровый бок. Поднимите больную ногу, отведите в сторону, верните в исходное положение, повторите 8 раз.
Примеры упражнений при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Ортопедические техники лечения
Самая распространенная методика – тракция тазобедренного сустава. Она основана на вытяжении сустава – отдалении суставных концов костей друг от друга, что поможет уменьшить нагрузку на хрящ и замедлить дальнейшее его разрушение.
В первое время процедура вызывает усиление болей, поэтому не все пациенты хотят продолжать курс лечения до конца.
Тракция тазобедренного сустава
Хирургические методики
Для снятия болей может использоваться декомпрессионная миотомия. Она позволяет снизить давление на головку бедра посредством:
- отсечения большого и малого вертела с прикрепленными к нему мышцами;
- рассечения широкой фасции (соединительнотканная пластина, покрывающая связки, нервы, сосуды и образующая футляр для мышц) бедра и приводящих мышц, а также сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
В основном такую операцию проводят пожилым людям на 2 стадии заболевания.
Для полного лечения коксартроза применяется эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эндопротез тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Рентгенограмма тазобедренного сустава с эндопротезом
Профилактика
Профилактические меры включают:
- Минимизацию сильных нагрузок на сустав.
- Ведение здорового образа жизни.
- Правильное питание, избегание набора лишнего веса.
- Занятия плаванием или фитнесом.
- Своевременное лечение травм тазобедренного сустава.
- Правильную терапию сердечно-сосудистых и гормональных патологий.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Корнилов Н.Ф. Травматология и ортопедия, 2001.
- Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Том 3, М., 1997. Ю. Г. Шапошников.
- Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению. Светлова Марина Станиславовна.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava-klinika-diagnostika-podhody-k-lecheniyu - Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава. Евдокименко П. В.
https://www.evdokimenko.ru/bibliografia.html - Коксартроз первичный. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР).
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/koksartroz-pervichnyj_14033/ - Боль в области тазобедренного сустава. Олюнин Юрий Александрович.
https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-oblasti-tazobedrennogo-sustava - Лечение синдрома сильной боли в тазобедренном суставе. The management of greater trochanteric pain syndrome: A systematic literature review. Diane Reid.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4761624/
Загрузка…
Источник